孕产妇系统保健管理规范样本

孕产妇系统保健管理规范

第一章总则

第一条依照《中华人民共和国母婴保健法》及《中华人民共和国母婴保健法实行办法》(如下简称《实行办法》),结合我市实际制定本规范。

第二条本规范合用于全市各级卫生行政部门及各级各类医疗保健机构。

第三条孕产妇系统保健管理是指从妊娠开始到分娩后42天，医疗保健机构对孕产妇和胎婴儿进行定期检查、保健指引和追踪管理。孕产妇系统保健管理对象为我市常住人口和流动人口孕产妇和胎婴儿。

第四条孕产妇系统保健服务以保健为中心、保健与临床相结合，实行分级管理。

第二章工作内容

第五条孕产妇系统保健内容：

一、孕期保健

(一) 孕前期

孕前期保健是防止后裔发生先天性和遗传性疾病、避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能损害、提高人口素质核心。

保健重点：有筹划受孕，选取恰当年龄和季节，最佳怀孕时间应选取在7-9月、年龄在24—29岁；孕前3个月至孕后3个月口服叶

酸片0.4mg每日1次防止胎儿畸形。

（二）孕初期（孕13周前）

从拟定妊娠之日开始进行定期孕期检查。孕初期检查一次，孕中期每4周检查一次，孕28周后来每2—4周检查一次，孕36周后来每周检查一次，有高危因素者依照病情增长检查次数。

1、及时发现孕妇，建立《淄博市孕产妇保健档案手册》（如下简称《孕保册》），仔细询问病史、孕产史，计算预产期，进行体格检查（涉及妇科检查），测量基本血压与体重。

2、辅助检查：

（1）常规检查项目：血、尿、白带常规，肝功（ALT、AST），乙肝表面抗原（HBSAg），梅毒血清实验（RPR），B超。

（2）建议检查：ABO、Rh血型、乙肝五项、心电图；

（3）知情批准下常规行艾滋病抗体筛查。

3、发现高危因素，进行高危评分、专案管理。发现妊娠合并症，及时治疗。对患严重疾病，妊娠也许危及孕妇生命安全或者也许严重危害孕妇健康，应提出终结妊娠医学意见。

4、告知孕妇在孕8—20周时知情选取进行21三体综合征和神经管缺陷筛查，

5、艾滋病病毒（HIV）抗体阳性者提供征询、指引和随访等，知情批准选取妊娠结局。

6、宣传优生知识，避免接触有毒有害物质，防止先天畸形；进

行早孕生理特点及早孕卫生知识宣教。

（三）孕中期（孕13—28周）

1、询问孕妇健康状况，理解胎动浮现时间。常规产前检查：测血压、体重、宫高、腹围、听胎心，绘制妊娠图，观测胎儿生长发育状况，行骨盆外测量。

2、辅助检查：

（1）孕16—24周建议B超筛查胎儿畸形，重要诊断涉及无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损、内脏外翻、单腔心、四肢严重短缺、致命性软骨发育不全等致命畸形，发现畸形者，及早终结妊娠。

（2）孕妇有下列状况之一者，医师应当劝其在孕20周时到市产前诊断中心进行产前诊断。

①羊水过多或过少；

②胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形；

③孕初期接触过也许导致胎儿先天缺陷物质；

④有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿；

⑤年龄>35周岁；

⑥产前筛查成果提示高风险孕妇。

（3）孕24—28周建议糖尿病筛查。

3、及时发现新高危因素，进行评分及专案管理，必要时转诊。

4、进行孕期卫生、营养知识及心理卫生指引，防止胎儿生长受限或巨大儿。

5、对艾滋病病毒（HIV）抗体阳性者选取继续妊娠者，加强产前

保健，进行CD4细胞等HIV有关检测，选取应用恰当抗艾滋病病毒药物进行阻断治疗。

（四）孕晚期（孕28周后）

1、常规产前检查，注意有无下肢浮肿、静脉曲张，理解胎儿宫内发育状况，防治各种妊娠并发症及合并症。

2、辅助检查：复查血、尿常规，必要时复查肝功、肾功，B超及胎儿监护。

3、及时发现新高危因素，进行评分及专案管理，必要时转诊。

4、高危孕妇拟定分娩地点，动员住院分娩。

5、进行家庭自我监护（数胎动）指引；宣传分娩知识及母乳饲养知识；将《出生医学证明》关于信息作为产前保健、宣传重要内容，让孕妇充分理解签发《出生医学证明》意义和规定，指引孕产妇及其家庭拟起新生婴儿姓名，自觉申领《出生医学证明》。

二、产时保健

做到五防，即防滞产、防出血、防窒息、防产伤、防感染。

（1）严密观测产程，对的使用并绘制产程图，及早发现和解决难产；基层单位发现异常状况应及早护送转诊。

（2）对的解决产程，严格无菌操作，保护会阴，避免产伤，防止新生儿窒息，掌握新生儿窒息复苏技术。

（3）严格掌握产前使用宫缩剂适应症和禁忌症。

（4）倡导自然分娩，掌握剖宫产、阴道助产和会阴切开指征。

（5）防止产后出血，精确测量、记录出血量，产后应在产房观

测2小时。

（6）严格执行产科危急重症急救常规、流程及急救制度。

（7）加强对高危新生儿重点监护，发现高危新生儿应及时转入具备急救条件医疗保健儿科或新生儿科实行诊断并观测。

（8）指引母乳饲养，坚持“三早”，即早开奶、早接触、早吸吮，在产后半小时内开始。

（9）HIV感染孕妇由其家属及孕妇本人在知情状况下选取分娩方式，严格按照《淄博市防止艾滋病母婴传播工作实行方案》规定进行操作。

三、产褥期保健

（1）分娩后按规定期间对新生儿接种第一针乙肝疫苗和卡介苗；动员接受新生儿疾病筛查和听力筛查。

（2）出院后3天内、产后14、28天各产后访视一次，如有异常状况，酌情增长访视次数；产后42天到原接生机构进行母婴健康检查。

（3）访视内容：

①产妇：理解产妇普通状况，测血压、体温，检查乳房、子宫复旧、恶露量及性状、会阴或腹部切口，发现异常状况动员及时就诊。

②新生儿：测体温、体重，观测新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和大小便等状况，注意有无畸形、黄疸、脐部感染等，若发现异常应及时就诊。

（4）进行产褥期母乳饲养、卫生、营养、心理指引。