名师手把手教你学CT颈部培训课件

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七、颈部神经源性肿瘤
【典型病例】 患者，男，40岁。发现无痛性左颌下肿物1月。
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【CT诊断要点】
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四、甲状腺肿
【典型病例】 1. 患者，男，56岁，发 现右颈部包块10余年， 近几个月来包块增大、 疼痛，包块质韧，随吞 咽上下移动。
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2. 患者，女，60岁，20年前无意中发现双侧颈部及甲状软 骨上方肿块，无红、肿、热、痛，无性格改变。5天前他发 现甲状软骨上肿块明显增大。B超：①甲状腺内多发占位； ②颈部非均质性包块。
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【CT诊断要点】
1. 甲状腺弥漫性增大，边缘清楚，密度均匀或不甚均 匀。 2. 增强扫描有强化。 3. 结节状甲状腺肿尚可见在增大的甲状腺组织内有多 发结节状低密度或高密度区，并常有多发性钙化。
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第三节 颈区常见病
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【CT诊断要点】
1. 乳突下区、颌下区、颈动脉间隙内多发大小不等类圆形软组 织密度肿块，边界清楚或不清楚，可疑融合呈分叶状。 2. 增强扫描病灶呈轻度强化，与血管区分明显，无坏死者密 度均匀，中央坏死液化时呈环形强化，环壁厚，不规则。 3. 可侵犯颈静脉引起静脉癌栓，或侵犯颈部其他结构。
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【CT诊断要点】
1. 颈部圆形或类圆形囊性肿块，较大，边缘光滑清楚，可为 多房，囊壁较薄，CT值水样密度，具有钻孔生长的特点， 可出现“液-液”平面。 2. 常压迫周围组织器官。增强扫描，囊壁可有强化。 3. 透光试验阳性。
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第一节 正常断面CT表现
正常颈部CT表现。
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第二节 甲状腺常见病
一、甲状腺囊肿
【典型病例】 患者，男，16岁，因喉部隆起半年来诊。
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【CT诊断要点】
1. 甲状腺内囊性病变，囊壁薄，囊内均匀 水样密度。
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二、淋巴瘤
【典型病例】 患者，男，77岁，双侧颈部淋巴结肿大3年余，鼻塞伴双 耳失聪半月。临床诊断：鼻咽癌。
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【CT诊断要点】
1. 鼻咽部软组织肿胀，病变范围较广，累及双侧，密度 均匀，双侧咽隐窝显示很清楚，咽旁间隙清晰。 2. 双侧或一侧颈外侧部多个增大淋巴结，软组织密度均 匀，边界清楚；融合的病灶较大。 3. 增强后病灶轻度强化。
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六、颈动脉体瘤
【典型病例】 患者，男，56岁，因右侧颈部占位来诊。
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【CT诊断要点】
1. 肿瘤平扫为椭圆形软组织密度肿块，边界清楚、规则。 2. 增强后有明显的强化，CT值90～130Hu，肿瘤边界更 加清楚。 3. 肿瘤位于颈动脉间隙，向咽侧壁突出，常推压颈内外动 脉，两动脉之间距离增大。 4. CTA颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处上方 的颈内、外动脉之间的距离呈杯状扩大的特征。
1. 多发结节状，边界清楚、中央密度较高。 2. 增强后多数结节呈边缘性环形强化，中央部不强化 为干酪样变所致，有一定的特征性。
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五、淋巴转移瘤
【典型病例】 患者，男，50岁，发现左颈部肿块1年，渐增多、增大，无 痛。检查：左颈部、锁骨上窝多个淋巴结肿大，质硬，无移 动、红肿及压痛。左颈部淋巴结呈串珠样，最大者约2. 5cm×1. 5cm。鼻咽部镜检见鼻咽部左侧黏膜条索状隆起。
一、腮裂囊肿
【典型病例】 患者，女，5岁，右颈部无 痛性肿块逐渐长大。
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【CT诊断要点】
1. 肿物多位于胸锁乳突肌上、中1/3交界处内侧或前缘， 呈单囊、圆形、水样密度，边界清楚。 2. 增强后囊壁轻度强化，囊内无强化。
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2. 增强见弧形强化带，囊肿不增强，周围 甲状腺组织受压变薄。
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二、甲状腺癌
【典型病例】 患者，女，54岁，右颈部肿物4年，无明显自觉症状，B超诊断 为甲状腺腺瘤，临床要求甲状腺CT检查。
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【CT诊断要点】
1. 甲状腺癌的CT值为88~149Hu，低于正常甲状腺组织， 呈低密度灶，境界不清楚。 2. 增强呈明显强化或轻度强化。 3. 肿瘤与周围组织间脂肪间隙消失，气管、喉、食管等 器官可受累。 4. CT可发现周围肿大淋巴结。
四、淋巴结核
【典型病例】 1. 患者，女，48岁，原 有肺结核病史，发现右 侧颈部外隆，质硬，无 血管杂音。
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2. 患者，女，27岁，3月前发现颈部包块，否认结核病史， ESR：33mm/h。
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【CT诊断要点】
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三、淋巴管瘤
【典型病例】 1. 患者，女，1岁，生后发现左侧颈部外隆，按之较软， 渐进性增长，外表无皮温及皮色改变。
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2. 患者，女，59岁，发现左颈部肿块1月，无明显不适。 CT诊断为颈部淋巴瘤。
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三、甲状腺腺瘤
【典型病例】 患者，男，35岁。自己发现颈部肿物。彩超检查：甲状 腺实质性肿块，T3、T4值在正常范围。
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【CT诊断要点】
1. CT表现肿瘤呈稍低密度结节状肿块，边缘光整、锐利， 病灶均匀强化，少数腺瘤可有钙化。 2. 左甲状腺及峡部未见肿块、密度略低，颈外侧未见肿 大淋巴结。