颈部疾病影像诊断
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颈椎病的影像诊断PPT课件
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颈椎解剖特点
颈椎除具有上述的一个半关节外， 还有钩椎关节。在胎儿期并无钩椎关节存 在，它是在出生后适应颈椎活动才逐渐形 成的。钩椎关节也不是完整的滑膜关节也 只能称为半个关节。钩椎关节处于椎体后 外部，与椎动脉、椎静脉、脊神经根都很 邻近，故当钩椎关节增生肥大时，易出现 脊神经根、椎动脉压迫刺激症状 。
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
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致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
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某些X线征象的诊断意义
双边双突征我们认为它的诊断重要 性是有限的。双边征要受到椎体后缘 形状的影响，椎体后缘凸出、平直及 内凹者，在旋转与不旋转的情况下都 可出现不同的边缘形态。
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某些X线征象的诊断意义
双突征也会受到解剖变异的影响。在 正常人群中，两侧关节突倾斜度不同者 并不少见，这些变异无疑会产生双突征。 此外：投照位置不标准，双侧关节突不 能重合在一起，也会出现双突征。所以， 只有在病变区出现双突，而其上及下方 颈椎段皆无此现象以及在正位片上有脊 椎旋转现象时才能认为是真正的双突征， 才有诊断意义。
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正常寰、枢椎
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正常颈椎
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正常胸椎
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颈椎解剖特点
颈椎除具有上述的一个半关节外， 还有钩椎关节。在胎儿期并无钩椎关节存 在，它是在出生后适应颈椎活动才逐渐形 成的。钩椎关节也不是完整的滑膜关节也 只能称为半个关节。钩椎关节处于椎体后 外部，与椎动脉、椎静脉、脊神经根都很 邻近，故当钩椎关节增生肥大时，易出现 脊神经根、椎动脉压迫刺激症状 。
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某些X线征象的诊断意义
双边双突征我们认为它的诊断重要 性是有限的。双边征要受到椎体后缘 形状的影响，椎体后缘凸出、平直及 内凹者，在旋转与不旋转的情况下都 可出现不同的边缘形态。
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某些X线征象的诊断意义
双突征也会受到解剖变异的影响。在 正常人群中，两侧关节突倾斜度不同者 并不少见，这些变异无疑会产生双突征。 此外：投照位置不标准，双侧关节突不 能重合在一起，也会出现双突征。所以， 只有在病变区出现双突，而其上及下方 颈椎段皆无此现象以及在正位片上有脊 椎旋转现象时才能认为是真正的双突征， 才有诊断意义。
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正常寰、枢椎
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正常颈椎
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正常颈椎
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医学培训资料—儿童颈部常见病变的影像诊断
儿童颈部常见病变的影像诊断首都医科大学附属北京儿童医院主讲人：高军颈部影像学检查常用方法X线平片：主要针对于气道、异物、骨质异常检查。
优点：检查速度快，大体掌握病变。
缺点：软组织分辨率低，具有射线损伤。
B超：主要针对于软组织占位检查。
优点：软组织分辨率高，可以反复检查。
缺点：对于骨质病变显示欠佳。
CT：对于颈部软组织及骨质病变检查。
优点：软组织分辨率相对高，对于骨质病变显示直观，扫描速度快。
缺点：具有射线损伤。
MR：颈部软组织病变，骨髓、骨质改变具有优势。
优点：软组织组织分辨率高，骨髓改变具有优势，无射线损伤。
缺点：无法配合检查的患儿需镇静，检查时间较长，细微骨质破坏观察困难。
颈部特点解剖同成人，间隙众多 气道柔软与成人疾病谱不同易沿组织间隙蔓延010203目录炎性病变先天性畸形肿瘤儿童颈部常见病变第一部分炎性病变腺样体肥大又称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁，是人体免疫器官。
在婴幼儿较发达，6岁时达最大程度，10岁后逐渐退化，如果持续增大则为腺样体肥大。
一般认为腺样体肥大与局部炎症密切相关。
鼻咽顶后壁软组织对称性增厚，充入鼻咽腔，咽隐窝受压变窄，密度/信号均匀。
病变不累及其下方的肌肉，无骨质破坏。
咽后壁脓肿常见于3个月至3岁婴幼儿，半数发生在1岁内。
常由于咽后壁划伤，或扁桃体炎或异物引起，临床表现为发热、拒食，吞咽困难、咽痛、咳嗽等症状。
CT表现：颈椎曲度僵直，早期蜂窝组织炎时，咽后壁软组织普遍增厚，脂肪间隙模糊不清。
脓肿形成后，局部可见低密度区，并可见环形强化的脓肿壁，脓肿内可有气体。
矢状面显示咽后脓肿局限在咽后间隙的某一段或贯通全颈，也可沿咽后间隙蔓延至上纵隔，导致上纵隔增宽。
炎性病变—淋巴结结核肺外淋巴结结核以颈部淋巴结结核最多见。
感染途径包括由肺部及纵隔淋巴结病灶向上蔓延至颈部淋巴结群或由皮肤、黏膜接种及肺部病变血行散播所致，其中上颈部淋巴结结核多由扁桃体及鼻咽区等处结核杆菌侵入引起，而下颈及锁骨上的结核灶多由肺部结核病变侵入所致。
颈部疾病CT诊断
见，病理上多为鳞状细胞癌
CT表现
梨状窝癌：梨状窝内软组织肿块，梨状窝变形、狭窄，甚至消失 环后癌及咽后壁癌：椎前软组织增厚，超过1cm
下咽癌
鉴别诊断
• 声门上型喉癌：发生于喉前庭，早期出现声 嘶
• 下咽癌：位置主要位于梨状窝和环状软骨后
喉癌
鳞状细胞癌最常见，约占90％，声音嘶哑 分型：
• 声门型癌：最多见，60－70%，发生于声带 • 声门上型癌：其次，30％，发生于会厌、杓会厌襞、
滑，大部由颈外动脉供血，有丰富的血管和神 经网。镜下为富含细胞和血管的肿瘤
影像学表现
DSA： ● 颈总动脉分叉加宽，呈弧形、手抱球样或“高 脚杯”征；颈外动脉移位； ● 分叉处见血供丰富的肿瘤显示，肿瘤血管粗细 不均网状，肿瘤浓染着色，排空减慢
颈动脉体瘤
CT表现
• 平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块， 肿块压迫周围组织移位
区时，才会发生淋巴转移
声门下区：
上界真声带游离缘的下表面 下界环状软骨 喉软骨：会厌软骨、甲状软骨、杓状软骨和环状软骨
喉部CT解剖
鼻咽纤维血管瘤（ Nasopharyngeal Hemangiofibroma ）
• 又称男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤 • 10～25岁男性 • 瘤内血管丰富，易出血 • 病理：由丰富的血管组织和纤维组织基质构成，血管壁薄，
• 鼻咽部软组织密度肿块，境界清晰 • 呈膨胀性生长，有沿自然孔道与裂隙扩展的趋向 • 肿瘤可压迫侵蚀周围骨质使之塑形 • 增强扫描肿瘤有显著强化，有延时强化表现
鼻咽纤维血管瘤
鼻咽癌 （nasopharyngeal carcinoma ）
临床和病理
• 耳鼻症状：鼻塞、鼻出血，耳鸣、耳闷塞及听力下 降
CT表现
梨状窝癌：梨状窝内软组织肿块，梨状窝变形、狭窄，甚至消失 环后癌及咽后壁癌：椎前软组织增厚，超过1cm
下咽癌
鉴别诊断
• 声门上型喉癌：发生于喉前庭，早期出现声 嘶
• 下咽癌：位置主要位于梨状窝和环状软骨后
喉癌
鳞状细胞癌最常见，约占90％，声音嘶哑 分型：
• 声门型癌：最多见，60－70%，发生于声带 • 声门上型癌：其次，30％，发生于会厌、杓会厌襞、
滑，大部由颈外动脉供血，有丰富的血管和神 经网。镜下为富含细胞和血管的肿瘤
影像学表现
DSA： ● 颈总动脉分叉加宽，呈弧形、手抱球样或“高 脚杯”征；颈外动脉移位； ● 分叉处见血供丰富的肿瘤显示，肿瘤血管粗细 不均网状，肿瘤浓染着色，排空减慢
颈动脉体瘤
CT表现
• 平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块， 肿块压迫周围组织移位
区时，才会发生淋巴转移
声门下区：
上界真声带游离缘的下表面 下界环状软骨 喉软骨：会厌软骨、甲状软骨、杓状软骨和环状软骨
喉部CT解剖
鼻咽纤维血管瘤（ Nasopharyngeal Hemangiofibroma ）
• 又称男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤 • 10～25岁男性 • 瘤内血管丰富，易出血 • 病理：由丰富的血管组织和纤维组织基质构成，血管壁薄，
• 鼻咽部软组织密度肿块，境界清晰 • 呈膨胀性生长，有沿自然孔道与裂隙扩展的趋向 • 肿瘤可压迫侵蚀周围骨质使之塑形 • 增强扫描肿瘤有显著强化，有延时强化表现
鼻咽纤维血管瘤
鼻咽癌 （nasopharyngeal carcinoma ）
临床和病理
• 耳鼻症状：鼻塞、鼻出血，耳鸣、耳闷塞及听力下 降
《头颈部影像诊断》PPT课件
疾病诊断的复杂性
疾病表现多样
头颈部疾病表现多样，同一种疾病在不同个 体中可能有不同的表现，给诊断带来挑战。
病变与正常组织的鉴别困 难
有些病变与正常组织相似，难以区分，需要 医生结合临床症状和其他检查结果进行综合
判断。
CHAPTER 05
影像诊断的未来发展
新技术的应用
人工智能
利用AI技术进行影像分析，提高 诊断准确性和效率。
。
CHAPTER 02
头颈部影像诊断流程
影像获取
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03
影像设备选择
根据检查需求选择合适的 影像设备，如X线、CT、 MRI等。
影像采集参数设置
根据检查部位和目的，设 置合适的影像采集参数， 如曝光条件、扫描层厚等 。
影像采集操作
按照标准操作流程进行影 像采集，确保获取高质量 的影像。
影像解读
详细描述
血管性疾病在头颈部影像诊断中也比较常见。常见的头颈部血管性疾病包括动脉瘤、血管狭窄、血栓 等。影像学检查可以观察血管的形态、血流情况以及血管病变对周围组织的影响，为临床医生提供治 疗依据。
其他疾病
总结词
除了肿瘤、炎症和血管性疾病外，头颈部还可能发生其他疾病，其影像诊断有助于疾病的早期发现和准确诊断。
炎症
总结词
炎症是头颈部常见的病变之一，其影像诊断有助于判断炎症 的类型和程度。
详细描述
炎症在头颈部影像诊断中也比较常见。常见的头颈部炎症包 括中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎等。影像学检查可以观察炎症 的部位、范围以及炎症对周围组织的侵犯情况，为临床医生 提供治疗依据。
血管性疾病
总结词
血管性疾病也是头颈部常见的病变之一，其影像诊断有助于判断血管的病变程度和范围。
颈部疾病影像诊断
颈部
甲状腺癌 thyroid carcinoma
三、MRI 1 T1WI上肿块呈稍高、稍低或等信号； T2WI呈不均匀的高信号 2 增强扫描肿瘤呈不均匀强化。 3 转移淋巴结在T1WI呈等信号，低于周围 脂肪；T2WI呈高信号接近或高于脂肪。
甲状腺癌
双侧甲状腺癌
左甲状腺癌
颈部
甲状腺肿大
• 好发于女性 • 甲状腺肿大，随吞咽上下移动。 • 部分患者有心悸、多汗、多食易饥，消
பைடு நூலகம்
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
临床 临床常以颈部肿块而就诊，肿块多位于下颌
角前下方和胸锁乳突肌前面，界清，与皮肤无 粘连。有时瘤体可触及搏动。
可合并迷走神经压迫症状如音哑、呛咳；交 感神经压迫症状如霍纳氏综合征。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
一、X线 X线平片：肿瘤较大时可见颈部外突肿块。 DSA： ● 颈总动脉分叉加宽，呈“高脚杯”征；颈外动 脉移位； ● 分叉处见血供丰富的肿瘤显示，肿瘤血管粗细 不均网状，肿瘤浓染着色，排空减慢。
二、CT检查 1 病人体位：仰卧位，头后仰，双肩尽量向下以 减少肩部产生的伪影 2 扫描范围：根据需要，甲状腺自甲状软骨中 部至胸廓入口，必要时应继续向下扫描 3 扫描条件：层厚/层距=2~5mm 4 增强扫描：有时进行颈血管的重建。
颈部
检查方法
三、MRI检查 1线圈选择：颈部线圈 2扫描方法：横断面，冠状面 3扫描序列：T1WI/T2WI/FS/MRA 4增强扫描: 5 MRA增强：颈部血管成像，三维旋转观 察
概述 为副神经节瘤（paraganglioma）的常见
部位之一，是发生于颈动脉体的化学感受器 的肿瘤。
颈部常见病影像诊断护理课件
病例三：淋巴结疾病影像诊断与护理
总结词
淋巴结疾病是颈部常见的病变之一，通 过影像学检查可以明确病变性质并制定 相应的护理方案。
VS
详细描述
淋巴结疾病包括淋巴结炎、淋巴结结核、 淋巴瘤等，影像学检查如超声、CT和 MRI有助于诊断淋巴结病变。护理方面， 根据病变性质和程度，可采取药物治疗、 手术治疗、化疗等手段，同时注意观察病 情变化，及时调整治疗方案。对于恶性淋 巴瘤等严重病变，需要加强护理和心理支 持。
正确使用颈托
在医生建议下正确使用颈 托，减轻颈部压力，促进 康复。
家庭护理
家庭按摩
在专业医师指导下，家人可适当为患者进行颈部 按摩，缓解疼痛和肌肉紧张。
睡眠护理
选择适合的枕头，保持正确的睡姿，使颈部得到 良好的支撑和保护。
饮食调理
保持均衡饮食，摄入富含钙、磷等营养素的食物 ，有助于颈椎健康。
PART 04
等情况。
颈部淋巴结炎
颈部淋巴结炎主要表现为淋巴结肿 大、疼痛，可伴有发热、寒战等症 状，严重时可出现脓肿。
颈部血管瘤
颈部血管瘤主要表现为局部包块、 疼痛等症状，严重时可出现压迫症 状，如呼吸困难、吞咽困难等。
PART 02
颈部疾病的影像学诊断
X线诊断
X线诊断是颈部疾病影像诊断的基础 ，可以显示颈椎的骨结构，观察颈椎 的排列、曲度及骨质的改变。
颈部保暖
颈部受凉可能导致肌肉痉 挛和疼痛，应注意颈部保 暖，避免冷风直吹。
合理使用电子产品
减少长时间使用手机、电 脑等电子产品的频率，每 隔一段时间休息一下，活 动颈部。
康复护理
物理治疗
如热敷、冷敷、按摩等， 有助于缓解颈部疼痛和肌 肉紧张。
运动康复
儿童颈部常见病变的影像诊断
青少年鼻咽纤维血管瘤
➢ 男性青少年鼻咽部常见的良性肿瘤。该肿瘤起源于蝶腭孔区，生长于腭 骨蝶突与蝶骨翼突交界处，具有侵犯周围结构并沿自然孔道及裂隙生长 的趋势，尤其易侵犯翼腭窝、鼻腔，并可累及眼眶及颅内。
➢ 病理：主要由致密的纤维组织和扩张的血管组成，因血管壁缺乏弹性组 织而极易出血。
青少年鼻咽纤维血管瘤
增强扫描多为均匀轻度强化，少许不均匀强化或环状强化。 ➢ MR表现：肿瘤在T1WI与肌肉等信号，T2WI因周围黏液性间质而
呈高信号，中央纤维组织呈低信号，呈现“靶症”。
淋巴瘤
➢ 淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织及单核吞噬细 胞系统的恶性肿瘤。
➢ 根据病理和临床特点分为霍奇金病与非霍奇金病两大类 ➢ 霍奇金病分为淋巴细胞占优势型、结节性硬化型、混合细
➢ 全身均可发病，成人病灶常位于四肢和躯干，尤其是下 肢深部软组织内，儿童和婴儿以头颈部多发，尤其是眼 眶和舌部。
腺泡状软组织肉瘤
➢ 为软组织肿块，形态不规则，浅分叶，增强后呈明显强 化。
➢ T1WI呈稍高信号，T2WI呈高信号，肿瘤内、外常可见血 管流空现象，增强病灶显著强化。肿瘤外周的血管流空 主要位于肿瘤上下极并增粗、迂曲蜿蜒。
➢ 一般认为腺样体肥大与局部炎症密切相关。 ➢ 鼻咽顶后壁软组织对称性增厚，充入鼻咽腔，咽隐窝受压
变窄，密度/信号均匀。 ➢ 病变不累及其下方的肌肉，无骨质破坏。
咽后壁脓肿
➢ 常见于3个月至3岁婴幼儿，半数发生在1岁内。 ➢ 常由于咽后壁划伤，或扁桃体炎或异物引起，临床表现为发热、
拒食，吞咽困难、咽痛、咳嗽等症状。
➢ CT：对于颈部软组织及骨质病变检查。
➢
优点：软组织分辨率相对高，对于骨质病变显示直观，扫描速度快。缺点：具有射线损伤。
颈部的影像学表现
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诊断与鉴别诊断
1. 影像学检查目的为周围血管、气管和食管受压情况（CT、 MRI、气管软化试验）
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★ 1、鳃囊
2、鳃沟 3、颈窦
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临床表现
1. 多见于儿童及青少年 2. 临床表现为颈外侧区囊性肿物，表现光滑、 界线清楚，合并感染时突然增大
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影像学表现
1. 位置：下颌角下方至舌骨水平的颈外侧区
★
2. 囊性肿块：边界清楚、圆形或卵圆形，囊液不强化，囊
壁薄而稍强化。CT示低密度，MRI示T1WI低信号、
★
★VI区 中央区淋巴结：喉前、气管前和气管旁淋巴结
VII区 上纵隔淋巴结
V区 颈外侧区淋巴结：颈后三角形区内淋巴结
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IA IB IIA IIB V III
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III III IV IV
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甲状腺与甲状旁腺
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病例分析
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1. 颈前中线舌骨附近
【影像诊断课件】头颈部疾病影像诊断总论
• CT平扫骨窗照片显示眶壁结构清晰，高 密度骨质光滑整齐
• MRI T1WI和 T2WI上骨皮质呈境界清楚低 信号强度，其骨内髓腔部呈高信号强度
• 2.眼球
• 眼球近似球形，分眼球壁和内容 物两部分。眼球壁由3层膜组成，外 膜前1／6为角膜，后5／6为巩膜； 中层为葡萄膜，由虹膜、睫状体、 脉络膜组成；内层为视网膜。眼内 容物包括房水、晶体和玻璃体
描，层厚2~5mm • 横断面从额窦扫描至上齿槽骨；冠状面
从额－上颌前缘向后扫描至蝶窦
• 分别拍摄骨窗（HRCT）及软组织窗照片
•
• 2.CT增强扫描 对某些血供丰富 的病变或肿瘤，及疑有眼眶或颅内 侵犯的病例，需做增强扫描
• 3.HRCT的检查方法：骨算 法，矩阵512×512，Zoom放 大（靶扫描），窗技术 2000/200，层厚2mm，层间 距2～4mm ，GE设备用E3强 化骨边缘
• 三、咽部的影像检查方法
• 咽部分为鼻咽、口咽、下咽（喉 咽）三部分，影像学检查包括X线• 1.平片检查
• （1）侧位：主要观察鼻咽顶后壁、咽后 壁、颈前组织、软腭、舌根、会厌豀、会 厌及鼻咽、口咽咽腔气道
• （2）颏顶位：主要观察鼻咽顶后壁及鼻 后孔，同时观察颅底骨质
• （3）侧位：与头颅侧位相同，用于显示蝶窦、 蝶鞍、前中颅凹、鼻咽、鼻骨
• （4） 颅底位：主要用于显示蝶窦和后组筛窦
• 2.特殊检查 • （l）体层检查：常采用俯卧正位体层，两
侧对照观察
• （2）造影检查： 对比剂使用碘油或有机 碘液
• 目前临床上不用
• （二）鼻窦CT检查 • 1.CT平扫 常规采用横断面和冠状面扫
行致密条影，中鼻甲较垂直，下鼻甲 弯卷
女，31，鼻窦平片正常
• MRI T1WI和 T2WI上骨皮质呈境界清楚低 信号强度，其骨内髓腔部呈高信号强度
• 2.眼球
• 眼球近似球形，分眼球壁和内容 物两部分。眼球壁由3层膜组成，外 膜前1／6为角膜，后5／6为巩膜； 中层为葡萄膜，由虹膜、睫状体、 脉络膜组成；内层为视网膜。眼内 容物包括房水、晶体和玻璃体
描，层厚2~5mm • 横断面从额窦扫描至上齿槽骨；冠状面
从额－上颌前缘向后扫描至蝶窦
• 分别拍摄骨窗（HRCT）及软组织窗照片
•
• 2.CT增强扫描 对某些血供丰富 的病变或肿瘤，及疑有眼眶或颅内 侵犯的病例，需做增强扫描
• 3.HRCT的检查方法：骨算 法，矩阵512×512，Zoom放 大（靶扫描），窗技术 2000/200，层厚2mm，层间 距2～4mm ，GE设备用E3强 化骨边缘
• 三、咽部的影像检查方法
• 咽部分为鼻咽、口咽、下咽（喉 咽）三部分，影像学检查包括X线• 1.平片检查
• （1）侧位：主要观察鼻咽顶后壁、咽后 壁、颈前组织、软腭、舌根、会厌豀、会 厌及鼻咽、口咽咽腔气道
• （2）颏顶位：主要观察鼻咽顶后壁及鼻 后孔，同时观察颅底骨质
• （3）侧位：与头颅侧位相同，用于显示蝶窦、 蝶鞍、前中颅凹、鼻咽、鼻骨
• （4） 颅底位：主要用于显示蝶窦和后组筛窦
• 2.特殊检查 • （l）体层检查：常采用俯卧正位体层，两
侧对照观察
• （2）造影检查： 对比剂使用碘油或有机 碘液
• 目前临床上不用
• （二）鼻窦CT检查 • 1.CT平扫 常规采用横断面和冠状面扫
行致密条影，中鼻甲较垂直，下鼻甲 弯卷
女，31，鼻窦平片正常
(完整版)颈椎影像诊断
正常关节突及关节间隙1-2mm。
8、椎体双边、双凸、双凹影：椎体有无旋转。 在侧位像上以下三种情况具有临床意义：① 一个或两个颈椎椎间小关节突呈现有双像， 称为双凸现象；椎根切迹呈现双像，称为双 凹现象；椎体后缘呈现有双影，称为双边现 象，提示该部颈椎有旋转。②上部颈椎显影 正常，而下部颈椎呈现双凸、双边、双凹现 象；或下部正常而上部有类似的改变，这表 示其交界部有旋转现象。③颈椎的一个或两 个显影正常，而其余部分有双凸、双凹、双 边现象，提示显影正常的颈椎有旋转现象。 全部颈椎的后部呈现双凸、双凹、双边现象， 则系投照位置不正之故，无临床意义。
6、椎间隙颈椎间隙约为 5mm。 7、椎体双边影 8、环椎侧摆
9、关节突及关节间隙 10、变异椎 11、颈前软组织（咽后 壁、食管后壁、下颌淋
巴结、甲状软骨、项韧 带）C4以上椎前软组织 ，一般厚度约为3mm， C5以下椎前软组织，厚 度为6—7mm。 12、测量画线：测量① 生理曲度测量②枕齿突
8、甲状软骨：正常情 况下显影不清楚，在 一定情况下可清楚显 示两侧梨状隐窝积气 影，在四十岁以上一 些患者在颈椎5～7椎 体两侧与横突重叠之 条状2mm左右致密影。 甲状软骨骨质密度均 匀一致，注意与软组 织内钙化病变鉴别。
甲状软骨钙化
9、气管：气管 正常情况下与椎 体棘突垂直并重 叠，但在颈椎6 椎体上下可见狭 窄的气管声门裂 影。注意气管是 否垂直，宽度是 否一致，有无中 断、凹陷、移位、 受压切迹表现。 读片时注意与颈 椎隐性脊椎裂相 鉴别。
等宽，寰枢椎关节间隙不等宽综合判断。临床
上是引起头痛、头晕的常见原因。同时也是整 脊医生手法复位的重点。
3、椎体骨质密度情况.除了C1,2外，各椎体 呈方形,椎体上下面平整呈轻度凹陷。C4,5 椎体前部可稍扁窄，呈轻度楔形属正常现 象。各椎体骨增生，椎体前缘骨质增生一 般无临床症状，但骨质增生过于严重，尤 其在C4-7椎水平可引起食管受压型颈椎病。 椎体后缘骨质增生尤为严重，即使轻度骨 质增生也可引起硬膜囊受压，骨性椎管腔 隙变小，产生严重的临床症状且手法治段 第一段
8、椎体双边、双凸、双凹影：椎体有无旋转。 在侧位像上以下三种情况具有临床意义：① 一个或两个颈椎椎间小关节突呈现有双像， 称为双凸现象；椎根切迹呈现双像，称为双 凹现象；椎体后缘呈现有双影，称为双边现 象，提示该部颈椎有旋转。②上部颈椎显影 正常，而下部颈椎呈现双凸、双边、双凹现 象；或下部正常而上部有类似的改变，这表 示其交界部有旋转现象。③颈椎的一个或两 个显影正常，而其余部分有双凸、双凹、双 边现象，提示显影正常的颈椎有旋转现象。 全部颈椎的后部呈现双凸、双凹、双边现象， 则系投照位置不正之故，无临床意义。
6、椎间隙颈椎间隙约为 5mm。 7、椎体双边影 8、环椎侧摆
9、关节突及关节间隙 10、变异椎 11、颈前软组织（咽后 壁、食管后壁、下颌淋
巴结、甲状软骨、项韧 带）C4以上椎前软组织 ，一般厚度约为3mm， C5以下椎前软组织，厚 度为6—7mm。 12、测量画线：测量① 生理曲度测量②枕齿突
8、甲状软骨：正常情 况下显影不清楚，在 一定情况下可清楚显 示两侧梨状隐窝积气 影，在四十岁以上一 些患者在颈椎5～7椎 体两侧与横突重叠之 条状2mm左右致密影。 甲状软骨骨质密度均 匀一致，注意与软组 织内钙化病变鉴别。
甲状软骨钙化
9、气管：气管 正常情况下与椎 体棘突垂直并重 叠，但在颈椎6 椎体上下可见狭 窄的气管声门裂 影。注意气管是 否垂直，宽度是 否一致，有无中 断、凹陷、移位、 受压切迹表现。 读片时注意与颈 椎隐性脊椎裂相 鉴别。
等宽，寰枢椎关节间隙不等宽综合判断。临床
上是引起头痛、头晕的常见原因。同时也是整 脊医生手法复位的重点。
3、椎体骨质密度情况.除了C1,2外，各椎体 呈方形,椎体上下面平整呈轻度凹陷。C4,5 椎体前部可稍扁窄，呈轻度楔形属正常现 象。各椎体骨增生，椎体前缘骨质增生一 般无临床症状，但骨质增生过于严重，尤 其在C4-7椎水平可引起食管受压型颈椎病。 椎体后缘骨质增生尤为严重，即使轻度骨 质增生也可引起硬膜囊受压，骨性椎管腔 隙变小，产生严重的临床症状且手法治段 第一段
医学影像-颈部疾病影像诊断
颈动、静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角 度增大，两动脉之间距离增大。
CTA颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处 上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
三、MRI T1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度， T2WI肿瘤信号强度增高明显， 肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。 MRI增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大
颈部
检查方法
二、CT检查 1 病人体位：仰卧位，头后仰，双肩尽量向
下以减少肩部产生的伪影 2 扫描范围：根据需要，甲状腺自甲状软骨
中部至胸廓入口，必要时应继续向下扫描 3 扫描条件：层厚/层距=2~5mm 4 增强扫描：有时进行颈血管的重建。
颈部
检查方法
三、MRI检查
1线圈选择：颈部线圈 2扫描方法：横断面，冠状面 3扫描序列：T1WI/T2WI/FS/MRA 4增强扫描: 5 MRA增强：颈部血管成像，三维旋转观察
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
临床
临床常以颈部肿块而就诊，肿块多位于 下颌角前下方和胸锁乳突肌前面，界清，与 皮肤无粘连。有时瘤体可触及搏动。
可合并迷走神经压迫症状如音哑、呛咳 ；交感神经压迫症状如霍纳氏综合征。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
一、X线 X线平片：肿瘤较大时可见颈部外突肿块。 DSA： ● 颈总动脉分叉加宽，呈“高脚杯”征；颈外 动 脉移位； ● 分叉处见血供丰富的肿瘤显示，肿瘤血管粗细 不均网状，肿瘤浓染着色，排空减慢。
增强:大动脉和静脉信号仍流空，无强化，小 或流速缓慢的静脉可明显强化。
MRA可清楚显示颈部血管的管径及走形。
CTA颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处 上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
三、MRI T1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度， T2WI肿瘤信号强度增高明显， 肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。 MRI增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大
颈部
检查方法
二、CT检查 1 病人体位：仰卧位，头后仰，双肩尽量向
下以减少肩部产生的伪影 2 扫描范围：根据需要，甲状腺自甲状软骨
中部至胸廓入口，必要时应继续向下扫描 3 扫描条件：层厚/层距=2~5mm 4 增强扫描：有时进行颈血管的重建。
颈部
检查方法
三、MRI检查
1线圈选择：颈部线圈 2扫描方法：横断面，冠状面 3扫描序列：T1WI/T2WI/FS/MRA 4增强扫描: 5 MRA增强：颈部血管成像，三维旋转观察
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
临床
临床常以颈部肿块而就诊，肿块多位于 下颌角前下方和胸锁乳突肌前面，界清，与 皮肤无粘连。有时瘤体可触及搏动。
可合并迷走神经压迫症状如音哑、呛咳 ；交感神经压迫症状如霍纳氏综合征。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
一、X线 X线平片：肿瘤较大时可见颈部外突肿块。 DSA： ● 颈总动脉分叉加宽，呈“高脚杯”征；颈外 动 脉移位； ● 分叉处见血供丰富的肿瘤显示，肿瘤血管粗细 不均网状，肿瘤浓染着色，排空减慢。
增强:大动脉和静脉信号仍流空，无强化，小 或流速缓慢的静脉可明显强化。
MRA可清楚显示颈部血管的管径及走形。
颈部病变的影像诊断
⚫判断淋巴结有无转移的标准主要是淋巴结的大 小，一般认为直径大于 1.5cm 的可视为转移， 1.0cm 以下为阴性。
⚫少数的炎症反应性淋巴结肿大，直径可以在 1.5cm 以上；而少数直径小于 lcm 的淋巴结镜 下可发现转移。
⚫鳞状细胞癌的淋巴结转移很容易发生中心坏死 ， 即 使 转 移 的 淋 巴 结 很 小。
⚫CT 应注意分析颈部病变的密度、大小、形 态、部位、范围。
⚫MRI 可良好的解剖背景上显示病变。
⚫超声多用于进行甲状腺及甲状旁腺的检查。
⚫CT 可以发现和诊断颈部血管性病变、甲状腺和甲状 旁腺病变；对于显示颈部淋巴结的转移，确定癌肿的 侵 犯 范 围 与 分 期 等 亦 有 重 要 的 价值。
⚫MRI 对显示较小的甲状旁腺肿瘤较为敏感，并可区别 甲状腺的实性肿瘤与囊肿，胶样囊肿与出血囊肿，甲 状 腺 肿 瘤 手 术 后 改 变 是 水 肿 、 纤 维 化 或 肿 瘤 复 发 ，后 者 Gd-DTPA 增强显示明显。
⚫颈部上界为下颌骨下缘、下颌角至乳突的 连线、上项线及枕骨隆凸。
⚫颈部下界为胸骨上切迹、胸锁关节、锁骨 和肩峰至第 7 颈椎棘突的连线。
⚫颈部前方以胸锁乳突肌前缘为界， 前方为 颈前部，其后方至斜方肌前缘为颈外侧部 ， 被斜 方 肌 被 覆 的 部 分 称 为 颈 后 部。
⚫ 颈部淋巴结呈软组织密度，类圆或卵圆形，正常时短径 小于 5mm。
⚫鳃裂囊肿。 ⚫甲状舌管囊肿或瘘管。 ⚫颈淋巴管瘤
⚫由未完全退化的鳃裂组织发育而成。
⚫多见于儿童及青少年，男女发病率相似。
⚫第2 鳃裂囊肿常见， 位于颈外侧区，常见于下颌角下方、 胸锁乳突肌中 1/3 的前缘或下方，瘘管的内口一般为扁 桃体窝或腭咽弓附近。
头颈部影像诊断口腔颌面颈部
41
42
43
腮腺恶性肿瘤
常见的有恶性混合瘤、粘液表皮样癌、腺癌、腺泡 细胞癌和乳头状囊腺癌等。生长较快，呈浸润性生 长，包膜多不完整或无包膜，常累及周围的组织或 皮肤。
CT表现：边界不清楚、轮廓不规则的软组织密度肿 块，增强扫描呈不均匀轻度或中度强化，相邻脂肪 或筋膜界面消失，若中央坏死，出现不规则低密度 区。
29
30
31
颌骨骨化性纤维瘤
较常见良性肿瘤，起源于颌骨内成骨性纤维组织。
常见于下颌骨，单发，病变生长缓慢。主要就诊 原因为颌面部无痛性肿块和不对称畸形，咬合不 良等
CT和MRI：病灶呈膨胀性生长，局部骨皮质变薄 膨胀，肿瘤呈等或高密度软组织肿块，边界清楚 锐利，有菲薄完整的骨壳，病灶内可见斑点状骨 化影
区 CT：颌骨内类圆形低密度区，轮廓清晰，
边缘光滑，周围骨质增生硬化，密度增高。 MRI：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。
7
根尖囊肿
8
9
角化囊肿
10
11
含牙囊肿
12
13
成釉细胞瘤ameloblastoma
又称造釉细胞瘤或齿釉细胞瘤，是上皮性牙源性 颌骨肿瘤。最常见的牙源性良性肿瘤。
CT表现：呈分叶和多发小囊样，肿瘤与腺体之 间无低密度带存在(来源于腮腺旁组织者与腺体 之间有一低密度带)，肿瘤较大时可见咽侧壁向 中线移位，咽旁间隙的脂肪透亮带闭塞或向中线 移位。
MR表现：瘤体较易产生蛋白含量高的囊腔， T1WI和T2WI均呈高信号，颇具特征。
40
Wa r t h i n 瘤 C T 表 现
CT：典型部位是下颌骨，可见边界清楚、圆形或 卵圆形低密度囊性肿块，CT值0-20HU之间，囊壁 薄，平扫时因囊肿壁与周围肌肉等软组织密度相 近，囊壁显示欠佳，增强后囊液不强化，囊壁轻
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腮腺恶性肿瘤
常见的有恶性混合瘤、粘液表皮样癌、腺癌、腺泡 细胞癌和乳头状囊腺癌等。生长较快，呈浸润性生 长，包膜多不完整或无包膜，常累及周围的组织或 皮肤。
CT表现：边界不清楚、轮廓不规则的软组织密度肿 块，增强扫描呈不均匀轻度或中度强化，相邻脂肪 或筋膜界面消失，若中央坏死，出现不规则低密度 区。
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颌骨骨化性纤维瘤
较常见良性肿瘤，起源于颌骨内成骨性纤维组织。
常见于下颌骨，单发，病变生长缓慢。主要就诊 原因为颌面部无痛性肿块和不对称畸形，咬合不 良等
CT和MRI：病灶呈膨胀性生长，局部骨皮质变薄 膨胀，肿瘤呈等或高密度软组织肿块，边界清楚 锐利，有菲薄完整的骨壳，病灶内可见斑点状骨 化影
区 CT：颌骨内类圆形低密度区，轮廓清晰，
边缘光滑，周围骨质增生硬化，密度增高。 MRI：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。
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根尖囊肿
8
9
角化囊肿
10
11
含牙囊肿
12
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成釉细胞瘤ameloblastoma
又称造釉细胞瘤或齿釉细胞瘤，是上皮性牙源性 颌骨肿瘤。最常见的牙源性良性肿瘤。
CT表现：呈分叶和多发小囊样，肿瘤与腺体之 间无低密度带存在(来源于腮腺旁组织者与腺体 之间有一低密度带)，肿瘤较大时可见咽侧壁向 中线移位，咽旁间隙的脂肪透亮带闭塞或向中线 移位。
MR表现：瘤体较易产生蛋白含量高的囊腔， T1WI和T2WI均呈高信号，颇具特征。
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Wa r t h i n 瘤 C T 表 现
CT：典型部位是下颌骨，可见边界清楚、圆形或 卵圆形低密度囊性肿块，CT值0-20HU之间，囊壁 薄，平扫时因囊肿壁与周围肌肉等软组织密度相 近，囊壁显示欠佳，增强后囊液不强化，囊壁轻
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概述 为副神经节瘤（paraganglioma）的常见
部位之一，是发生于颈动脉体的化学感受器 的肿瘤。
常位于颈总动脉分叉部后上方 较少见，多见于青壮年，女性多于男性。
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颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
临床与病理 一般2－6cm大小，椭圆形，有包膜， 表面光滑，大部由颈外动脉供血，有 丰富的血管和神经网。镜下为富含细 胞和血管的肿瘤。
一、X线 X线平片：肿瘤较大时可见颈部外突肿块。 DSA： ● 颈总动脉分叉加宽，呈“高脚杯”征；颈外动
脉移位； ● 分叉处见血供丰富的肿瘤显示，肿瘤血管粗细
不均网状，肿瘤浓染着色，排空减慢。
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25
右侧颈动脉体瘤
右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈“高脚杯” 征；肿瘤血管粗细不均呈网状，肿瘤浓染着色、排空减慢
颈部
（lymphadenectasis of neck）
概述 一般分为浅、深两组， 浅组：枕后、耳下、颌下等淋巴结组； 深组：上、中、下三组位于胸锁乳突肌内、
颈动脉鞘区处。 正常颈部淋巴结直径一般在0.3-1.0cm，
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颈 部 神 经 鞘 瘤
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32
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33
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34
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
鉴别诊断：
X线平片诊断作用有限 DSA对诊断和治疗有重要价值。 CT和MRI对肿瘤及其血管的关系显示佳 MRI更优于CT，是本病的主要检查方法。
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35
颈淋巴结肿大
颈部疾病影像诊断
整理课件
1
颈部
检查方法
一、X线检查
颈部正位片:用于观察颈部骨骼、气道的形 态，颈部软组织异常钙化、骨化、异物、积 气等。
DSA：经股动脉插管作颈内动脉或颈外动 脉血管造影，观察病变与血管关系及有无异 常血供。
直接穿刺造影：颈部囊性肿块直接穿刺注入 碘对比剂显示病变形态与周围组织关系。
高于肌肉组织，密度均匀，境界清楚，增强 扫描腺体均匀强化 MRI T1WI和T2WI甲状腺均呈中等偏高信号 强度，增强扫描显著强化
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15
正常甲状腺
整理课件
16
正常甲状腺
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17
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18
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19
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20
颈部疾病
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颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
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颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
二、CT
平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块， 肿块压迫周围组织移位。
增强：肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显，常接近动 脉血管的密度
颈动、静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角 度增大，两动脉之间距离增大。
CTA颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处 上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。
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颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
临床
临床常以颈部肿块而就诊，肿块多位于下 颌角前下方和胸锁乳突肌前面，界清，与皮 肤无粘连。有时瘤体可触及搏动。 可合并迷走神经压迫症状如音哑、呛咳； 交感神经压迫症状如霍纳氏综合征。
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颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
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颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
三、MRI T1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度， T2WI肿瘤信号强度增高明显， 肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。 MRI增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大
肿瘤不均匀强化，内见血管流空非强化影，称为 “盐胡椒面征”。 MR冠状面及矢状面可清楚显示肿瘤的准确位置和 全貌。MRA可清楚显示颈部血管的推移情况。
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颈部
检查方法
二、CT检查 1 病人体位：仰卧位，头后仰，双肩尽量向
下以减少肩部产生的伪影 2 扫描范围：根据需要，甲状腺自甲状软骨
中部至胸廓入口，必要时应继续向下扫描 3 扫描条件：层厚/层距=2~5mm 4 增强扫描：有时进行颈血管的重建。
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颈部
检查方法
三、MRI检查
1线圈选择：颈部线圈 2扫描方法：横断面，冠状面 3扫描序列：T1WI/T2WI/FS/MRA 4增强扫描: 5 MRA增强：颈部血管成像，三维旋转观察
MRI检查 平扫:T1WI或T2WI皮及皮下脂肪均呈高信号
强度。肌肉、神经、淋巴结均呈中等信号强 度，动脉静脉血流信号流空，组织间脂肪结 缔组织均呈高信号强度。
增强:大动脉和静脉信号仍流空，无强化，小 或流速缓慢的静脉可明显强化。
MRA可清楚显示颈部血管的管径及走形。
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4
正常影像解剖及表现
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颈部
正常影像解剖及表现
一、颈部软组织的影像特点 X线检查：平片能分辨颈皮肤和皮下，皮下 组织呈较均匀的透光区，内见细条状或网络 状脂肪间隔条影，其他组织不能分辨。 DSA检查：见颈血管充盈，显示颈内、外动 脉及其分支形态走行。
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颈部
正常影像解剖及表现
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颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
诊断
临床下颌角前下方界清质硬肿块，影像学检查颈 动脉分叉处的血供丰富肿瘤，可诊断本病。
鉴别诊断： 神经纤维瘤/神经鞘瘤：咽旁神经鞘瘤较多见，内 部囊变坏死明显，增强扫描强化不如颈动脉体瘤， 神经纤维瘤较少见于咽旁间隙。 淋巴结肿大:可致颈动静脉受压移位，但病变多发 弥漫于颈深淋巴链上，增强后强化程度不如神经 节瘤明显，可鉴别。
13
颈部
正常影像解剖及表现
（二）颈部窝隙的影像解剖见咽部
（三）甲状腺
位于颈前、气管两旁及前方部分，分为左右 两侧叶及峡部
前方为肌肉所遮盖，后方与颈总动脉、颈内 静脉相邻
横断面呈三角形，尖向外，边缘清楚，中间 以峡部相连
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颈部
正常影像解剖及表现
（三）甲状腺 X线平片不能显示甲状腺形态及结构 CT平扫因甲状腺内碘成份畜积致甲状腺明显
一、颈部软组织的影像特点 CT检查 皮及皮下脂肪呈较均匀低密度带。 肌肉、血管、神经、淋巴结均呈等密度，依 靠其部位和追寻其走行分辨； 筋膜不能分辨。 组织间结缔组织、脂肪组织充填，低密度区。 CT增强可良好观察血管形态和走行。
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颈部
正常影像解剖及表现
一、颈部软组织的影像特点
部位之一，是发生于颈动脉体的化学感受器 的肿瘤。
常位于颈总动脉分叉部后上方 较少见，多见于青壮年，女性多于男性。
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颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
临床与病理 一般2－6cm大小，椭圆形，有包膜， 表面光滑，大部由颈外动脉供血，有 丰富的血管和神经网。镜下为富含细 胞和血管的肿瘤。
一、X线 X线平片：肿瘤较大时可见颈部外突肿块。 DSA： ● 颈总动脉分叉加宽，呈“高脚杯”征；颈外动
脉移位； ● 分叉处见血供丰富的肿瘤显示，肿瘤血管粗细
不均网状，肿瘤浓染着色，排空减慢。
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右侧颈动脉体瘤
右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈“高脚杯” 征；肿瘤血管粗细不均呈网状，肿瘤浓染着色、排空减慢
颈部
（lymphadenectasis of neck）
概述 一般分为浅、深两组， 浅组：枕后、耳下、颌下等淋巴结组； 深组：上、中、下三组位于胸锁乳突肌内、
颈动脉鞘区处。 正常颈部淋巴结直径一般在0.3-1.0cm，
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颈 部 神 经 鞘 瘤
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颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
鉴别诊断：
X线平片诊断作用有限 DSA对诊断和治疗有重要价值。 CT和MRI对肿瘤及其血管的关系显示佳 MRI更优于CT，是本病的主要检查方法。
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35
颈淋巴结肿大
颈部疾病影像诊断
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1
颈部
检查方法
一、X线检查
颈部正位片:用于观察颈部骨骼、气道的形 态，颈部软组织异常钙化、骨化、异物、积 气等。
DSA：经股动脉插管作颈内动脉或颈外动 脉血管造影，观察病变与血管关系及有无异 常血供。
直接穿刺造影：颈部囊性肿块直接穿刺注入 碘对比剂显示病变形态与周围组织关系。
高于肌肉组织，密度均匀，境界清楚，增强 扫描腺体均匀强化 MRI T1WI和T2WI甲状腺均呈中等偏高信号 强度，增强扫描显著强化
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正常甲状腺
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正常甲状腺
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颈部疾病
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颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
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颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
二、CT
平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块， 肿块压迫周围组织移位。
增强：肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显，常接近动 脉血管的密度
颈动、静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角 度增大，两动脉之间距离增大。
CTA颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处 上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。
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颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
临床
临床常以颈部肿块而就诊，肿块多位于下 颌角前下方和胸锁乳突肌前面，界清，与皮 肤无粘连。有时瘤体可触及搏动。 可合并迷走神经压迫症状如音哑、呛咳； 交感神经压迫症状如霍纳氏综合征。
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颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
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颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
三、MRI T1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度， T2WI肿瘤信号强度增高明显， 肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。 MRI增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大
肿瘤不均匀强化，内见血管流空非强化影，称为 “盐胡椒面征”。 MR冠状面及矢状面可清楚显示肿瘤的准确位置和 全貌。MRA可清楚显示颈部血管的推移情况。
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颈部
检查方法
二、CT检查 1 病人体位：仰卧位，头后仰，双肩尽量向
下以减少肩部产生的伪影 2 扫描范围：根据需要，甲状腺自甲状软骨
中部至胸廓入口，必要时应继续向下扫描 3 扫描条件：层厚/层距=2~5mm 4 增强扫描：有时进行颈血管的重建。
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颈部
检查方法
三、MRI检查
1线圈选择：颈部线圈 2扫描方法：横断面，冠状面 3扫描序列：T1WI/T2WI/FS/MRA 4增强扫描: 5 MRA增强：颈部血管成像，三维旋转观察
MRI检查 平扫:T1WI或T2WI皮及皮下脂肪均呈高信号
强度。肌肉、神经、淋巴结均呈中等信号强 度，动脉静脉血流信号流空，组织间脂肪结 缔组织均呈高信号强度。
增强:大动脉和静脉信号仍流空，无强化，小 或流速缓慢的静脉可明显强化。
MRA可清楚显示颈部血管的管径及走形。
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正常影像解剖及表现
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颈部
正常影像解剖及表现
一、颈部软组织的影像特点 X线检查：平片能分辨颈皮肤和皮下，皮下 组织呈较均匀的透光区，内见细条状或网络 状脂肪间隔条影，其他组织不能分辨。 DSA检查：见颈血管充盈，显示颈内、外动 脉及其分支形态走行。
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颈部
正常影像解剖及表现
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颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
诊断
临床下颌角前下方界清质硬肿块，影像学检查颈 动脉分叉处的血供丰富肿瘤，可诊断本病。
鉴别诊断： 神经纤维瘤/神经鞘瘤：咽旁神经鞘瘤较多见，内 部囊变坏死明显，增强扫描强化不如颈动脉体瘤， 神经纤维瘤较少见于咽旁间隙。 淋巴结肿大:可致颈动静脉受压移位，但病变多发 弥漫于颈深淋巴链上，增强后强化程度不如神经 节瘤明显，可鉴别。
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颈部
正常影像解剖及表现
（二）颈部窝隙的影像解剖见咽部
（三）甲状腺
位于颈前、气管两旁及前方部分，分为左右 两侧叶及峡部
前方为肌肉所遮盖，后方与颈总动脉、颈内 静脉相邻
横断面呈三角形，尖向外，边缘清楚，中间 以峡部相连
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颈部
正常影像解剖及表现
（三）甲状腺 X线平片不能显示甲状腺形态及结构 CT平扫因甲状腺内碘成份畜积致甲状腺明显
一、颈部软组织的影像特点 CT检查 皮及皮下脂肪呈较均匀低密度带。 肌肉、血管、神经、淋巴结均呈等密度，依 靠其部位和追寻其走行分辨； 筋膜不能分辨。 组织间结缔组织、脂肪组织充填，低密度区。 CT增强可良好观察血管形态和走行。
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颈部
正常影像解剖及表现
一、颈部软组织的影像特点