儿童语言障碍的原因及其鉴别

儿童语言障碍的原因及其鉴别

佛山市第一人民医院张缨

一语言的发育

⏹0—6周：啼哭（最早的发声训练），有时发一些元音和少数辅音。

⏹12—16周：高兴时大叫、笑出声，会“咕咕”发声、“呀呀”作答，发辅音。

⏹28周：发“ba”、“da”等音节。

⏹32 周：发“ba-ba”、“da-da”等两个连续的音。

⏹1岁：会有意识叫“爸爸”、“妈妈”，会说2—3个单音字。

⏹1岁半：进入双词句阶段，逐渐掌握母语的语法规则。

⏹2岁：能说2—3个字的句子。

⏹3岁：正常说话。

二影响语言发育的因素

⏹1. 智力：语言较其他方面更能反映小儿智力水平。

⏹2. 听力。

⏹3. 遗传。

⏹4. 口腔解剖。

⏹5. 疾病。

三语言障碍的定义

四儿童语言障碍的分类

及其原因

⏹1. 发育性语言障碍——指儿童在生长发育过程中其语言发育落后于其他同年龄正常儿童。

⏹常见的原因：

⏹（1）智力低下（包括唐氏综合征、伴有智力低下的小儿脑瘫等）。

智力低下的小儿不能注意别人对他说什么，模仿能力差，不能表达和理解词的意义。

智力低下程度越严重语言功能就越差。

（2）广泛性发育障碍

⏹孤独症

Rett综合症

⏹瓦解性障碍

⏹2. 构音障碍：

⏹（1）运动性构音障碍——由于神经肌肉病变引起构音器官的运动障碍，出现发声和构音不清等症状。

⏹常见于：小儿脑瘫、脑外伤和脑炎的后遗症。

⏹（2）器质性构音障碍——由于构音器官形态上的异常产生的构音障碍。

⏹常见于：唇腭裂、上下颌咬合不良，先天性鼻咽腔闭锁后天性咽部化学烧伤、扁桃体术后软腭疤痕。

⏹舌系带短一般不影响说话，除非特别短。

⏹（3）功能性构音障碍——构音器官没有任何运动障碍和形态异常，但产生的声音有异常。

⏹其原因大多为错误构音动作的固定化或构音发育的不成熟；还有一部分是由于心身性疾病或癔症引起的，称为精神性构音障碍。

⏹3. 听力障碍所致的语言障碍。

⏹（1）先天性听力障碍

⏹（2）后天性听力障碍

⏹常见于：感染性疾病、耳毒性药物（如链霉素、氨基糖甙类药物等）、颞骨骨折等。

⏹（3）注意：要鉴别听觉障碍出现在获得语言之前还是获得语言之后。在获得语言之前的听力障碍，语言发育会受到影响。

⏹4. 口吃——是一种语言流畅性障碍。

⏹原因：（1）家庭影响

⏹（2）模仿

⏹（3）左利小儿教其换用右手

⏹（4）经常处于恐惧、担忧状态

⏹5. 失语症：是言语获得后的语言障碍，是由于大脑损伤所引起的语言功能受损或丧失。

⏹儿童常见于：获得性言语性癫痫、脑炎后遗症、颅脑外伤等。

⏹6. 失读、失写、失认、失用

⏹7. 脑瘫引起的语言障碍。

⏹脑瘫患儿：

（1）由于神经病变导致与语言运动有关肌肉的麻痹或运动不协调引起运动障碍性构音障碍。

（2）由于大脑功能发育不全而引起语言发育迟缓。

五语言障碍原因的鉴别

⏹1、判定是构音障碍还是发育迟缓

⏹2、收集资料

⏹（1）病史：母孕史、出生史、语言发育史（初始情况、发展情况、轻重情况）、其他方面发育史、教育史、家族史、疾病史等。

⏹（2）检查:听力、头MR或CT、EEG等。

⏹（3）心理方面：儿童ABC问卷（或者CARS量表）、词汇图片测定、社会适应性能力量表等。

⏹3、鉴别

⏹（1）脑性瘫痪：有引起脑性瘫痪的病史，伴有运动发育障碍，婴儿期伴有喂养困难、吞咽困难、流口水等。

⏹（2）广泛性发育障碍（前期发育正常，起病后语言退化）

⏹孤独症：伴有社会交往障碍、刻板重复刻板动作、强迫保持生活环境和方式、感觉障碍等。

⏹RETT综合征：多见于女孩，多有大小便失禁、社交性微笑等

⏹（3）听力障碍

⏹（4）智力低下：如21-三体综合征

⏹（5）外伤史、用药史。

⏹（6）其他

⏹环境因素：多种语言或方言环境、抚养教育方式等。

⏹遗传：父母说话较晚。