假性动脉瘤的治疗与护理(最终版)

• • • • • • • 局部出血血肿 动脉栓塞 动脉夹层 感染 PSA 动-静脉瘘 血管穿孔
临床表现
• • • • 周围动脉瘤： 局部搏动性肿块 压迫症状 肢体远端缺血
临床表现
• • • • 周围动脉瘤： 瘤体破裂 疼痛 感染
假性动脉瘤
锁骨下假性动脉瘤 股动脉假性动脉瘤
临床表现
• • • • 内脏动脉瘤： 近一半（43%）无临床症状 常于瘤体迅速增大所致的压迫症状 破裂出血等
健康指导
• 行为及饮食指导 • 用药指导 • 定期门诊
思考题
• 当你独自值班时，如果病人突然诉瘤体部剧烈疼 痛，你该如何处理？（动脉瘤破裂的急救）
新技术
• 经血管瘤内栓塞法
– 化学方法 • 超声引导下注射凝血酶
DSA造影术前术后
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百度文库前护理
• • • • 心理护理 观察病情变化 预防瘤体破裂的护理 疼痛的护理
介入术后护理
• • • • • 严密监测生命体征 遵医嘱使用抗生素，控制感染 穿刺点加压包扎，穿刺肢体处于伸直制动 营养支持 并发症的观察护理
假性动脉瘤的治疗与护理
吴荣华
动脉瘤
• 动脉瘤 ：是由于动脉壁病变或损伤，形成 局限性的膨出，临床上以搏动性肿块为主 要表现。
动脉瘤发生部位分类
• 周围动脉瘤 • 内脏动脉瘤 • 腹主动脉瘤
动脉瘤病理分类
A
B A：真性动脉瘤 B：假性动脉瘤 C：夹层动脉瘤
C
假性动脉瘤
• 假性动脉瘤(pseudoaneurysm，PSA)：指 动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自此破口流 出而被动脉邻近的组织包裹而形成血肿， 多由于创伤所致。
诊断
• 临床表现 • 影像学检查： 彩色多普勒 DSA CT MRA(磁共振血管造影)
PSA的治疗
• 外科手术治疗 • 介入治疗
外科手术治疗
• 载瘤动脉结扎 • 动脉瘤切除 • 动脉重建术： 动脉裂口修补、动脉补片移植和动脉端 端吻合术等
介入治疗
• • • • 加压法 动脉主干栓塞法 经血管瘤内栓塞法 带膜支架植入法
病因
• • • • • 损伤 动脉硬化 感染 先天性动脉中层缺陷 动脉炎性疾病
医源性PSA的定义
• 医源性PSA是指因医源性原因导致血液通过动 脉壁未闭合的裂口进入血管周围组织形成一个或 多个腔隙（瘤腔），收缩期动脉血液经过动脉与 瘤腔之间的通道（瘤颈部）流入瘤腔内，舒张期 血流回流到动脉内的一种病理现象。
医源性形成的原因
• • • • • 动脉穿刺技术不熟练 动脉穿刺点压迫不确切 动脉导管或导管鞘选择型号不适当 术中及术后使用抗凝药物 术后过早活动
股动脉解剖
• 腹股沟韧带、缝匠肌、股长收肌构成股三角 • 由里向外：股静脉、股动脉、股神经 • 股动脉穿刺点：腹股沟韧带中点内侧下方
图形
股动脉血管穿刺并发症