胃管意外拔出整改措施

胃管意外拔出整改措施

篇一：护理质控小组在预防胃管意外拔

护理质控小组在预防胃管意外拔管中得作用

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由于在胃肠减压过程中，经常有胃管脱出及意外拔管得情况发生，因此我科自20XX年3月将科室质控小组内增设了管路护理小组，通过在多个环节进行质量控制，大大减少了意外拔管得发生，现报告如下。

1、临床资料选取20XX年1月至20XX年1月住院患者，留置胃管347例，非计划胃管拔管发生为29例，其中男性17例，女性12例，年龄22～78岁。其中患者难以耐受自行拔管14例，活动及固定不牢意外脱管9例，呕吐、鼻部刺激脱管6例。

2、原因分析

2．1 呕吐：胃管作为一种异物对胃或咽喉部都造成刺激加之疾病得原因使患者恶心呕吐，由于呕吐得连贯动作致胃管脱出。

2．2 舒适得改变：胃管留置对鼻咽、食管、胃就是一个很强得刺激过程，引起鼻、咽、喉部黏膜疼痛与不适，因个体差异得不同，对胃管得耐受程度不同。

2．3 缺乏有效得固定：胃管传统得固定方法，常采用胶布固定，由于皮肤油脂分泌，固定不牢，易致胃管脱出。

2．4 缺乏适当得肢体约束：对烦躁不安、精神或情绪异常者，缺乏必要得约束，尤其就是在夜间患者将胃管拔出。

2．5 健康教育不到位：由于普外科急腹症患者人院急，值班护士往往只注重治疗护理措施得紧急实施而缺乏与患者得有效沟通，缺乏耐心细致得讲解，致患者及家属对各种管道得意义认识不足，因而缺乏对自身所置管道得自我保护意识，常因不适自行拔管或自我活动时不慎意外脱管。

2．6 护士巡视不到位不仔细：拔管多发生在中午或晚上，此时值班人员少，护士忙于其她工作，不能及时巡视，特别就是患者睡眠时护士放松警惕，而发生意外拔管。

综合以上原因，为减少胃管意外拔出得这一突出问题，寻求有效得护理措施，科室护理质控小组将预防胃管意外拔管作为护理工作重点，纳入质控范围，设立管路护理小组：组长由资深主管护士担任，成员由责任护士2名及轮班护士2名组成。针对多个环节实施护理干预控制获得满意得效果。

3、讨论

3．1 护士全员知识得培训及工作改进

3．1．1 积极完善各项制度：严格交接班制度，要求每班护士不仅掌握科室留置胃管患者信息，交接班时认真交接患者胃管留置情况及胃管插入长度，为便于查瞧深度，将胃管置于适当深度后固定，用记号笔在胃管外露根部上划线，使插入深度标识醒目，便于观察，建立胃管意外拔管上报制

度。

3．1．2 改进胃管固定法：选择适宜有效得胃管固定方法妥善固定，新型胶布固定法：采用优格公司生产得优力舒，具有黏贴力强、透气好等特点，对患者皮肤无毒、无刺激性，可避免更换胶布牵拉引起患者不适及因过敏导致皮肤受损。还可采用3M透明贴，剪成宽度为1．5 cm，2条蝶形固定，另1条将胃管固定于耳后。

3．1．3 增加患者舒适度：为减轻胃管对患者鼻咽部刺激，每天采用石蜡油3～5滴滴鼻腔，降低胃管对鼻黏膜得损伤，每天口腔护理并嘱患者勤漱口，增加患者舒适度。指导患者翻身活动时以手妥善扶持同定，勿松动胃管固定处，减少牵引所致得咽喉部刺激，医护人员在协助患者翻身拍背咯痰、口腔护理、伤口换药等操作时动作要规范，不可用力过猛并妥善固定好胃管，防止将胃管拔出。

3．1．4 加强护士巡视：特别就是在患者易拔管得时间段夜班加强巡视，夜间就是胃管脱出得高发时间，若发现不安全因素应及时解决。对意识障碍、麻醉未完全清醒患者，在无专人护理得情况下，进行适当与有效得约束，防止自行拔管。

3．1．5 合理使用镇静剂：对于术后留置胃管得躁动患者，遵医嘱静脉使用镇静剂可使患者不适感减

轻，避免躁动时自行拔管一。

3．1．6 做好健康教育：为了保证健康教育得效果，应在插管前、中、后多次宣教。在插胃管前宣教时，详细向患者与家属讲解留置胃管得意义与脱落得危害，胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通过健康宣教，引起患者足够得重视，告知患者在翻身、坐起及下床活动时宜缓慢，避免突然变换体位而牵拉胃管。若发现胶布不黏或无意中将胶布拽掉时，应及时按床头呼叫器让护士重新固定，每班多次宣教。

3．2 质控小组监控措施质控小组每天针对留置胃管患者固定情况及胃管通畅进行评价、反馈，小组每周评价结果总结公示，真正做到有效监控，建立胃管留置评价表，内容包括患者姓名、胃管深度、固定效果、患者舒适程度、健康宣教落实情况、存在问题。

每天将此评价表公示于护士站信息栏上，每周质控小组成员将检查内容记录在护理质量检查本上，对于质控过程中发现得不足之处、安全隐患等进行分析、讨论与总结，使每位护士都清楚自己及别人所存在得问题，提醒大家注意与改进，将环节中得不足，做到及时有效得改进，有效地发挥质控小组得监控作用。

3．3 实施效果通过积极有效得护理干预，质控小组得监控获得了显着得效果，20XX年3月至10月，留置胃管患者发生意外拔管6例，脱管3例。大大降低了胃管意外拔管得发生，护士在工作中作为常规，将胃管得固定、有效得引

流及健康宣教视为护理工作得重点，每天得评价结果、每周得质控评价小结及每月总结列入护士工作得一项考核，提高了全体护士得质控意识，提升护理质量及患者满意度，减少护理不良事件得发生。

4、体会

科室内护理质控小组通过加强胃管意外拔管隐患得管理与护理干预得实施，全面促进了护理质量得提高，提高护士得健康教育能力，完善护理对策，对护士工作中存在得不足及安全隐患得到了有效得控制，对留置胃管得患者进行评估、效果得监控．并提供相应得防范措施，发挥了非常显着得作用。实践证明，通过多个环节得有效监控、可有效降低胃管拔管得发生，全面提高护理质量。

篇二：胃管意外拔除

胃管意外拔管得原因分析及对策

由于在胃肠减压过程中，经常有胃管脱出及意外拔管得情况发生，现将其危险因素及对策报告如下。

一、原因分析

1 呕吐：胃管作为一种异物对胃或咽喉部都造成刺激加之疾病得原因使患者恶心呕吐，由于呕吐得连贯动作致胃管脱出。

2 舒适得改变：胃管留置对鼻咽、食管、胃就是一个很强得刺