保护性约束具使用制度

保护性约束具使用制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

保护性约束器具使用管理制度

一、实施保护性约束原则：

（一）医护人员尊重每个患者自主选择治疗方案的权利（精神病患者除外）。

（二）对患者使用的约束器具必须严格掌握指征，只有当患者自主活动与医疗安全的需要发生冲突或危及他人安全时，在使用其它帮助性措施无效的情况下才可以使用。

（三）使用前须由医生或护士对患者进行评估，在取得患者或家属同意理解后方可实施操作，并在约束器具使用知情同意书上签字。

（四）使用过程中应严密观察预防并发症及意外事情的发生，当约束器具使用指征消失后及时解除。

二、身体保护性约束指征：

（一）患者的危险行为会导致自伤或伤害他人（如自杀、自伤、极度兴奋冲动、有明显攻击行为）。

（二）小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因虚弱、意识不清或其它原因而发生坠床、撞伤、抓伤、拔管等意外。

（三）手术后精神紊乱，影响治疗护理工作正常进行的患者。

三、约束流程：

（一）告知、知情同意、患者/亲属签字

医生或责任护士告知约束目的、如果患者完全清醒,其本人同意是先决条件,如果患者为非完全清醒者,由其监护人或委托人签字

如能做到告知充分并且取得患者及家属的“双重同意”,是我们使用保护性约束措施的最佳状态。

（二）医嘱：患者签字后由医师开医嘱“使用保护性约束”，紧急情况下护士可酌情对患者实施身体约束，再通知医生补开医嘱。

（三）实施约束：根据患者具体情况选择合适的约束工具、合适的约束部位。

（四）记录：责任护士必须在护理记录中记录下身体约束使用的原因，约束具使用情况：如约束类型、部位、开始时间。

（五）当需要约束的指征消失后，及时解除约束具并记录。

四、约束中的管理：

（一）严格掌握约束应用的适应证，维护病人自尊，不能以约束来对病人进行威胁或处罚。

（二）实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。

（三）密切观察约束部位的皮肤情况，每15～30分钟观察一次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时定时松解一次，并改变病人姿势，给予受约束的肢体活动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

（四）约束期间，协助病人大小便，保持床单位清洁干燥。

（五）保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。

（六）准确记录并交接班，包括约束的时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤情况，解除约束时间等。

（七）及时报告约束相关不良事件。