降钙素原在临床重症细菌感染中的应用价值探讨

合集下载

应用降钙素原在诊断重症监护病房患者中菌血症的价值

ＥｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｍｏｎｏｎｕｃｌｅａｒｃｅｉｌｓＥＤ，Ｍｏｙｎｉｈａｎ
效，则在第３天和第５天显著下降；若治疗效果不佳，ＣＰＩＳ值则始终处于高位，患者的预后亦较差。
参考文献
［１］Ａｍｅｒｉｃａ
ＴｈｏｒａｃｉｃＳｏｃｉｅｔｙ．ＩｎｆｅｃｔｉｏｎＤｉｓｅａｓｅｓｏｆａｄｕｌｔｓｗｉｔｈＳｏｃｉｅｔｙｏｆＡｍｅｒｉｃａ．ｈｏｓｐｉｔａｌ—ａｃｑｕｉｒｅｄ，
ＳＨ，ＬｉＹ，Ｐａｒｏｄｏｆａｃｔｏｒｉｎｈｉｂｉｔｓｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｃｌｉｎｉｃａｌ
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ［Ｊ］．ＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＭｅｄ，２００４，３０（５）：
８４４－８５２．
［１３］ＬｕｎａＣＭ，ＢｌａｎｚａｅｏＤ，Ｎｉｅｄｅｒｍａｎ
ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ
ＣＥ，ＣｈａｓｔｒｅＪ，ＦａｇｏｎＪＹ．ＶａｌｕｅＯｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｕｍｏｎａｒｙ
ｓｃｏｒｅ
Ｍｅｄ，２００５，１７ｌ（４）：３８８－４１６．
［２］马爽，藤琳，尹辛大，等．可溶性Ｅ一选择素和白介素８与重症肺炎严重程度的相关性研究［Ｊ］．中华急诊医学杂志，
２００９，１８（１１）：１２０３—１２０６．
ＰＣＴ；
Ｂ．Ｒ．Ａ．Ｈ．Ｍ．Ｓ．Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａ，Ｂｅｒｌｉｎ，Ｇｅｒｍａｎｙ）的
方法，按照厂家提供说明执行。通常患者体温高于３８．５。Ｃ、寒战或者怀疑感染存在时进行血液培养以鉴别致病微生物。血培养
技术采用ＢａｃＴ／Ａｌｅｒｔ（ＯｒｇａｎｏｎＴｅｋｎｉｋａ）自动化操
特定ＰＣＴ时相应的特异性、敏感性、阳性预测值
ｎｇ／ｍＬ
ａ
ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｏｈｏｒｔ

即时检测全血降钙素原在急诊感染患者的应用价值

降钙素原（PCT ）作为感染性疾病的标志物，其表达水平不但可以判断细菌性感染或非细菌性感染，而且与感染严重程度之间成正相关并能够知道抗生素决定的使用决策［1-4］。

中心实验室对PCT 检测结果准确但临床周转时间较长，而快速获得检测结果对急诊临床工作具有重大意义。

2018年中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南指出，在诊断脓毒症后尽快使用抗菌药物，最佳是在1小时内，延迟不超过3小时，因此急诊对于感染性疾病的早期诊断将对患者的治疗和预后产生重要影响［5］。

因此，即时检测具有小型轻便、操作简单、耗时较短的特点和优势，为临床早期诊断和快速评估病情提供较大的帮助。

目前即时检测（POCT ）越来越多的被应用在急诊科、重症医学科、手术室等［6-7］。

然而，对于其临床应用还缺乏更加深入的认识。

本文以POCT 检测与中心实验室检测相比较，对POCT 检测PCT 应用于急诊临床的可行性进行评估。

1资料与方法1.1一般资料选取我院急诊科留观病区2019年09月至2019年11月57例疑似感染性疾病的患者作为研究对象。

入选标准：年龄>18岁，入急诊留观病区，入选前1周内未使用抗菌抗病毒抗炎药物；据临床医生判断患者存在感染性疾病或合并感染性疾病的可能。

排除标准：肿瘤；自身免疫病、造血系统疾病、作者单位：中山大学孙逸仙纪念医院急诊科，广州510120通讯作者：冯碧娟，Email ：****************即时检测全血降钙素原在急诊感染患者的应用价值冯碧娟，施旖旎，钟裕兰，吴浩，余涛，陈飞霞［摘要］目的评估即时检测（POCT ）全血降钙素原（PCT ）应用于急诊临床的可行性。

方法采用POCT 法对疑诊感染患者的全血标本进行PCT 测定，将结果与中心实验室检测结果进行对比。

结果与中心实验室相比，POCT 法显著缩短了临床周转时间（TAT ）。

通过kappa 检验对两种方法获得的结果进行一致性分析，结果表明，以0.5ng/mL 和2ng/mL 为临界点，kappa 系数分别为0.786和0.923，两种检测方法所得结果一致性较好。

降钙素原临床应用价值

一、降钙素原临床应用价值降钙素原（procalcitonin，PCT）是降钙素的前肽，一种无激素活性的糖蛋白，是新近发现的一种炎症性疾病的诊断指标。

由116个氨基酸组成，相对分子质量约13×103，是11号染色体上降钙素I基因（CALC-I）的表达产物，在未发生感染的情况下，甲状腺和肺的神经内分泌细胞有少量分泌。

健康人体内含量极少，血中几乎不能被检测到（＜0.1ng/ml），而病理状态下，各组织脏器几乎都能分泌PCT，其生成过程受细菌毒素（如肿瘤坏死因子TNF）和炎症细胞因子（如白细胞介素-6 IL-6）等多种因素的调节。

降钙素原（PCT）的临床价值：1.鉴别诊断细菌感染和病毒感染，反映细菌感染严重程度；2.是早期诊断脓毒症的特异性指标；3.指导临床抗生素的用药、监测治疗流程和评估用药疗效及预后。

4.早期快速判别急、危重症患者细菌感染的状态，为其诊断提供依据，并对其进行风险分层管理；5.动态监测严重细菌性感染及有感染风险的患者，为及时判断病情变化、评估已有治疗方案的效果、调整治疗方案提供依据，以缩短治疗周期、提高治愈率、降低死亡率。

三、国内外此检测项目临床应用：1.降钙素原在国外已经得到了非常广泛的应用，早在2000年加拿大多伦多的圆桌会议上就提出降钙素原不管在临床诊断、监测还是预后方面较之于其他的炎症生物学指标都表现出最佳的性能。

2.2007年德国关于脓毒症的指南也是将降钙素原作为最推崇的生物学指标之一，2008年降钙素原的临床应用被写进瑞典关于脓毒血症的诊断指南，同时在2010年的柳叶刀杂志中更是明确给出了降钙素原的临床应用指南。

3.目前国内很多大型的二、三甲医院都开展了降钙素原项目的检测，发表在2012年中华急诊医学杂志上的“降钙素原急诊临床应用的专家共识”中将有关降钙素原的临床指导及应用进行了详细阐述，为降钙素原在临床中更好的应用提供了专业性的指南和标准。

降钙素原检测危重症细菌感染价值探讨

降钙素原检测危重症细菌感染价值探讨摘要：目的探究降钙素原检测在危重症细菌感染诊断中的应用价值。

方法随机选取2017年3月至2017年12月本院接收上消化道出血患者800例作为研究对象，依照患者发热状况分为发热组（n=500）、未发热组（n=200），并择取同期本院体检的健康人士200例作为对照组，本院对三组对象均行降钙素原、C-反应蛋白检测以及细菌培养，分析结果。

结果发热组患者降钙素原、C-反应蛋白水平、细菌培养阳性率高于未发热组、对照组，且未发热组患者高于对照组（P<0.05）。

结论在危重症细菌感染诊断中，应用降钙素原检测效果显著，可有效鉴别细菌感染与非细菌感染患者，为临床诊治提供科学依据。

关键词：降钙素原；危重症细菌感染；应用价值前言：上消化道出血是临床常见的消化系统疾病之一。

近年来，因我国饮食作息等不健康生活方式普遍，上消化道出血患者数量迅猛增长，严重影响我国居民身体健康，需引起重视，予以有效诊治。

但有研究表明，患者出血后，多合并短时间的发热症状，若临床未能准确鉴别出血后的吸收热、幽门螺杆菌感染性发热，很可能导致错误用药，降低治疗效果[1]。

既往，临床多采用血常规、细菌培养等方式结合患者临床症状鉴别出血后的吸收热、幽门螺杆菌感染性发热，但此类检查方式受患者自身因素影响较大，细菌培养耗时较长，不利于患者的及早治疗。

因此，寻找更为简洁有效的方法鉴别出血后的吸收热、幽门螺杆菌感染性发热意义重大。

降钙素原是临床常见的一类感染辅助诊断实验室指标，本文即以上消化道出血患者为例，探究降钙素原检测在危重症细菌感染诊断中的应用价值。

1.资料和方法1.1一般资料随机选取2017年3月至2017年12月本院接收上消化道出血患者2000例作为研究对象，依照患者发热状况分为发热组（n=500）、未发热组（n=200），并择取通气本院体检的健康人士200例作为对照组。

发热组中，男患者300例、女患者200例，年龄19~64岁，平均年龄（45.64±4.66）岁；未发热组中，男患者101例、女患者99例，年龄18~65岁，平均年龄（45.65±4.65）岁；对照组中，男100例、女100例，年龄18~64岁，平均年龄（45.66±4.65）岁。

降钙素原在细菌感染时的诊断价值

检验。数据分析采用ＳＰＳＳ１１．０软件进行统计学分析，以Ｐ＜
２．１２组患者血清ＰＣＴ检测结果比较：见表１。２．２２组患者血清ｈｓ — ＣＲＰ检测结果比较：见表２。
表１２组患者血清ＰＣＴ检测结果
疾２９例，尿路感染１６例，细菌性脑膜炎８例，其他感染性疾病９例。另选本院同期推拿科收治的非细菌感染患者１００例
作为对照组，其中男性６０例，女性４０例，年龄１８～６５岁，平均（４４￣１２）岁，２组性别、年龄差异无统计学意义（Ｏ．０５），具
反应、梗死、急性创伤或手术、烧伤等都可以使ＣＲＰ升高，ＣＲＰ峰值高低与组织损伤的程度有关。健康人血清中ＣＲＰ含
量甚微，一般＜１０ｍｇ／Ｌ。目前多采用超敏法测定［８ｄ０ｌ。本研究检测结果表明：细菌感染患者血液中ＰＣＴ浓度显
２．３筛检试验的评价：以血清ＰＣＴ＞０．５ｇ，Ｌ为阳性标准；以
ｈｓ－ＣＲＰ＞１０ｍｇ／Ｌ为阳性标准。ＰＣＴ灵敏度８９．７％（９６／１０７），特异
脾脏、外周血单核细胞、肺或小肠的神经内分泌细胞在细菌内毒素、细胞因子的刺激下也产生ＰＣＴ的缘故［５１。Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）是一种非特异性急性时相蛋白，主要在白细胞介素（ＩＬ）．６介导下在肝脏产生，健康人ＣＲＰ浓度很

降钙素原在感染性疾病中的诊断价值

降钙素原在感染性疾病中的诊断价值摘要】目的探讨降钙素原检测在临床上的应用及其意义，为感染性疾病的的诊断提供依据。

方法选取我院326例病例进行PCT检测并评估。

结果选取PCT≥0.1ng/ml为阳性阈值，细菌组的阳性率为84.1%，病毒组的阳性率为22.1%。

二者比较有显著统计学差异（P<0.05）。

结论降钙素原在细菌感染疾病中高表达，可用于鉴别细菌性感染和非细菌性感染。

对其诊断有重要价值。

【关键词】降钙素原应用临床意义【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0094-01降钙素原（PCT）是一种无活性的降钙素（CT）前体糖蛋白，在正常人体中含量很少，体外稳定性高，非感染时PCT主要有甲状腺髓质产生，但目前尚未明确其所有的产生途经，而病理情况下,甲状腺以外的其他组织器官都可产生降钙素原。

降钙素原浓度显著增高的情况有严重细菌、真菌、寄生虫感染、脓毒症以及多器官功能障碍综合征等，但病毒感染、过敏和自身免疫时降钙素原不升高或轻度升高，现全面搜集我院相关临床资料并进行总结，报告如下：1 临床资料和方法1.1临床资料选取2012年-2013年间入住我院的感染患者326例，其中男性患者147例，平均年龄32.4岁，女性患者179例，平均年龄41.5岁。

经血清免疫学检测后，男性患者中，细菌感染89例，病毒感染58例。

女性患者中细菌感染106例，病毒感染73例。

对这326例患者分为细菌性感染组和病毒性感染组。

另随机选取50名健康成人作为对照组。

将上述三组进行血常规、PCT检测。

1.2 方法对住院患者当天使用药物治疗前，进行静脉抽血化验，PCT检测以及细菌培养等。

1.3 检测标准将PCT检测结果分为四个等级，即0-0.1ng/ml，0.1-0.5ng/ml，0.5ng/ml-2ng/ml,2ng/ml以上。

根据张代民2007年所著文献，采取PCT≥0.1ng/ml为阳性阈值[1]。

降钙素原在急诊重症监护室的应用价值

降钙素原在急诊重症监护室的应用价值急诊重症监护室主要收治重症患者，病情变化快，治疗复杂，故准确判断病情和合理应用抗生素非常重要。

降钙素原具有早期、特异、敏感的特性，可在临床广泛应用；而且它对病情的早期评估，预后评价及疗效观察具有一定的意义。

标签：降钙素原；抗生素；临床应用急诊重症监护室主要收治心肺复苏术后、内科危重患者和外科严重创伤、大手术后转入的重症患者，多伴有多器官功能不全或衰竭、休克、严重感染、内环境紊乱等情况，病情变化快，治疗复杂，同时重症患者合并感染的风险急剧上升，故准确判断病情和合理应用抗生素非常重要。

正确应用抗生素的前提是正确判断患者是否合并感染及对抗生素治疗效果的准确评估。

临床上普遍使用血白细胞、C反应蛋白来判断感染的严重程度，但是特异性不高，尤其是老年人常伴有免疫功能和机体反应低下，这些指标的升高水平不一定能准确反映病情的严重程度。

降钙素原作为一种全身细菌感染的早期诊断指标，与其他临床传统指标如自细胞计数、C反应蛋白相比显示出了较高的特性与敏感性[1]。

在细菌感染的鉴别和评估抗感染治疗效果方面具有高特异性和敏感性，越来越得到临床医师的重视，动态检测PCT可以避免抗生素滥用，对感染患者预后进行有效的评估。

1降钙素原概述血清降钙素原是一种无激素活性的糖蛋白，降钙素原和降钙素的合成始于前体肽（早期前降钙素）的翻译，它由141个氨基酸组成。

在信号肽链（A A1-25）被切除后才形成前降钙素。

在健康人血中几乎检测不到（<0.5 ug/L），但在机体受到强烈刺激（通常是细菌感染或组织外伤），激活免疫反应，发生一定强度的炎症反应时，除甲状腺外，肝脏的巨噬细胞和单核细胞、肺、肠道组织的淋巴细胞及内分泌细胞都能合成分泌降钙素原。

此时血清降钙素原水平会明显升高，其升高程度可反映病情的严重程度，且随病情进展或控制而持续在高水平或逐渐下降。

而在病毒、支原体等感染时不升高或仅轻度升高[2]。

在急诊重症监护室里，降钙素原水平常规监测对危重症患者的治疗（尤其是抗生素使用）具有重要的指导作用。

降钙素原在重症细菌感染中的诊断意义

ｗｅｉｇｈｔｇａｉｎ，ｎｄａｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎＣｈｉｎａ［Ｊ］．ＩｎｔＪＧｙｎｅｃｏｌＯｂｓｔｅｔ，２０１０，１０９（１）：４１ — ４４．【５】ＢａｒｇｅｒＭＫ．Ｍａｔｅｒｎａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｎｄａｐｅｒｉｎａｔａｌｏｕｔｃｏｍｅｓ［Ｊ］．ＪＭｉｄｗｉ —
ａｍｉｎｉｎｇｔｈｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ［Ｍ］．ＷａｓｈｉｎｇｔｏｎＤＣ：ＴｈｅＮａｔｉｏｎａｌＡｃａｄ－
ｅｍｉｅｓＰｒｅｓｓ，２００９：￥２．
ＡＣＣＷＳＣＣＭ共识的诊断标准确诊为重度细茵感染另外３４例为各病房收治的非细茵感染的其他疾病患者作为对照组。同时对该两组患者
同时测定降钙素原（ＰＣＴ）、超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ．ＣＲＰ）和全血白细胞计数（ＷＢＣ）。结果４４例重症细菌感染患者的ＰＣＴ阳性率（ＰＣＴ
［３］李蓉．母亲体重与新生儿出生体重关系的探讨［Ｊ】．中华实用医学
杂志，２００５，７（７）：５５．［４］ＣｈｅｎＺＹ，ＤｕＪ，ＳｈａｏＬ，ｅｔａ１．Ｐｒｅｎａｇｎｃｙｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ，ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ

降钙素原在严重细菌感染诊断中的应用价值

９９
ＰＣＴＣＲＰ
０．００４１２１０．１７４９．８６７～１４８５．７４２０．０１９１．０４９１．００９～１．０９１
·３０６ ·
００９年１０月第２卷第５期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２００９，Ｖｏｌ．２，Ｎｏ．５中华临床感染病杂志２
１］科医师学会及重症医学会制定的标准［：阳性血培
养结果或存在１个明确的感染部位，伴随下列表现中的２项或以上：（１）体温＞３８℃ 或＜３６℃；（２）心率＞９０次／ｍｉｎ；（３）呼吸频率＞２０次／ｍｉｎ，或ＰａＣＯ２ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０１３３ｋＰａ）；２＜３４）ＷＢＣ＞１２× １０／Ｌ或＜４× １０／Ｌ或幼稚细胞＞（０１；（５）器官功能不全、组织灌注不良或低血压。１．３检测方法１．３．１ＰＣＴ的检测采用半定量固相免疫法测定
２］Ａｓｓｉｃｏｔ等［在１９９３年提出ＰＣＴ是一种新的炎性指
，２００８，２０（１）：２３２８．（ｉｎＣｈｉｎｅｓｅ）ＪｉｊｉｕＹｉｘｕｅ邢豫宾，戴路明，赵芝焕，等．血清降钙素原和常用炎症指标结ＯＦＡ评分对脓毒症早期诊断和预后价值的评价．中国危合Ｓ重病急救医学，２００８，２０（１）：２３２８．［４］ＬｅｖｙＭＭ，ＦｉｎｋＭＰ，ＭａｒｓｈａｌｌＪＣ，ｅｔａｌ．２００１ＳＣＣＭ／ＥＳＩＣＭ／ＡＣＣＰ／ＡＴＳ／ＳＩＳＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＳｅｐｓｉｓＤｅｆｉｎｉｔｉｏｎｓＣｏｎｆｅｒｅｎｃｅ．Ｃｒｉｔ，２００３，３１（４）：１２５０１２５６．ＣａｒｅＭｅｄ［５］ＤｕｂｏｓＦ，ＫｏｒｃｚｏｗｓｋｉＢ，ＡｙｇｕｎＤＡ，ｅｔａｌ．Ｓｅｒｕｍｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｌｅｖｅｌａｎｄｏｔｈｅｒｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｍａｒｋｅｒｓｔｏｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｂｅｔｗｅｅｎｂａｃｔｅｒｉａｌ：ａＥｕｒｏｐｅａｎｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｃａｓｅａｎｄａｓｅｐｔｉｃｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ，２００８，１６２（１２）：１１５７ｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙ．ＡｎｃｈＰｅｄｉａｔｒＡｄｏｌｅｓｃＭｅｄ１１６３．［６］ＲｕｉｚＡｌｖａｒｅｚＭＪ，Ｇａｒｃ í ａＶａｌｄｅｃａｓａｓＳ，ＤｅＰａｂｌｏＲ，ｅｔａｌ．Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｓｅｒｕｍｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｕｓｐｅｃｔｅｄｓｅｐｓｉｓ．ＪＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＭｅｄ，２００９，２４（１）：６３７１．［７］ＷａｎｇＭＭ，ＳｕｎＹＱ，ＺｈａｎｇＪ，ｅｔａｌ．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｓｅｒｕｍｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎａｎｄｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ．ＺｈｏｎｇｈｕａＮｅｉｋｅＺａｚｈｉ，２００２，４１（１０）：６９０６９１．（ｉｎＣｈｉｎｅｓｅ）旺明明，孙玉秋，张娟，等．血清降钙素原与感染性疾病并全身炎性反应综合征的相关性研究．中华内科杂志，２００２，４１（１０）：６９０６９１．［８］ＪｉａＧＢ，ＷｕＪＳ，ＺｈｕＱＨ，ｅｔａｌ．Ｃｈａｎｇｅｓａｎｄｔｈｅｉｒｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｐｌａｓｍａｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎａｎｄｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ６ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅ，２００６，８６（８）：５６８５６９．（ｉｎｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ．ＺｈｏｎｇｈｕａＹｉｘｕｅＺａｚｈｉ）Ｃｈｉｎｅｓｅ贾国葆，吴建胜，朱启槐，等．急性胰腺炎患者血浆降钙素原中华医学杂志，２００６，８６和白细胞介素６的变化及其意义．（８）：５６８５６９．［９］ＺｈｅｎｇＹ，ＺｈａｎｇＸＱ，ＷｕＪＭ，ｅｔａｌ．ＳｔｕｄｙｏｎｓｅｒｕｍｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎａｎｄＣｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎｉｎｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｆｅｃｔｅｄｗｉｔｈ，２００６，２６（１０）：７０１７０２．（ｉｎｂａｃｔｅｒｉａ．ＺｈｏｎｇｈｕａＸｉａｏｈｕａＺａｚｈｉＣｈｉｎｅｓｅ）郑宇，张雪青，吴金明，等．肝硬化合并细菌感染患者血清降钙素原和Ｃ反应蛋白水平的研究．中华消化杂志，２００６，２６（１０）：７０１７０２．［１０］ＣｈｅｎＤＱ，ＺｈｕＬＬ．ＤｙｎａｍｉｃｃｈａｎｇｅｏｆｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎａｎｄＣｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎａｎｄｔｈｅｉｒｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ，ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｕｌｔｉｐｌｅｉｎｊｕｒｙ．ＺｈｏｎｇｈｕａＣｈｕａｎｇｓｈａｎｇＺａｚｈｉ２００７，２３（１）：５２５３．（ｉｎＣｈｉｎｅｓｅ）陈大庆，朱烈烈．多发伤患者外周血降钙素原及Ｃ反应蛋白的动态变化及意义．中华创伤杂志，２００７，２３（１）：５２５３．［１１］ＱｉｎＺＱ，ＰａｎＷＢ，ＤｏｎｇＺ，ｅｔａｌ．ＳｅｒｕｍｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｃａｎｅａｒｌｙＺｉｒａｎｐｒｅｄｉｃｔｂｕｒｎｗｏｕｎｄｓｅｐｓｉｓ．ＮａｎｊｉｎｇＹｉｋｅＤａｘｕｅＸｕｅｂａｏ（ＫｅｘｕｅＢａｎ），２００８，２８（１）：１２０１２１．（ｉｎＣｈｉｎｅｓｅ）秦志强，潘维斌，董政，等．血清降钙素原测定有助于早期诊断烧伤后脓毒症．南京医科大学学报（自然科学版），２００８，２８（１）：２１０１２１．（收稿日期：２００９０３０４）

降钙素原定量检测在细菌感染中的临床应用价值

１６（５）：４６９— ４７０．
数值达到高峰，并且在体内、外稳定性好。（２）ＰＣＴ血清含
量不受慢性炎症或自动免疫疾病的影响。（３）ＰＣＴ检测的敏
３袁强，杨琳东，李锋同，等．小儿细菌性感染和非细菌性感染赢清降钙素原测定及其意义［Ｊ］．陕西医学杂志，２０１３，４２（５）：
４汪明明，刘天路，崔速南，等．病毒感染与细菌感染患儿血清降
钙素原水平比较［Ｊ］．中国当代儿科杂志，２００４，６（５）：４３２
—
４３４．
（收稿日期：２０１４一Ｏ９—１６）
降钙素原定量检测在细菌感染中的临床应用价值
显少于对照组，≥０．５Ｌ的患儿总人数明显高于对照组，
从而说明了血清ＰＣＴ检测对于细菌感染性疾病较为敏感，在日常的诊治过程中测定血清ＰＣＴ含量对于鉴别患儿的感染类
型有较好的参考价值。结合本研究结果，将血清ＰＣＴ的诊断
结合本研究可知，观察组＜Ｕ．５ｇ／Ｌ的患儿有１４例，明
参考文献
ｌ刘志品，张亚京，王鑫，等．不同致病原所致ｚｂＪＬ重症肺炎血清降钙素原的测定及ｃ一反应蛋白、白细胞计数的改变及其ｌ临床意义［Ｊ］．中国优生优育，２００９，１５（１）：１９— ２１．
刘建华
【摘要】目的分析降钙素原（ＰＣＴ）定量检测在细菌感染中的临床应用价值。方法回顾性分析２０１３年２

降钙素原在感染性疾病中的应用医学

降钙素原在感染性疾病中的应用医学感染性疾病是指由病原体入侵机体引起的疾病，如细菌感染、病毒感染等。

在临床上，诊断和治疗感染性疾病一直是医生们面临的重要任务之一。

然而，传统的诊断方法和治疗手段往往存在着一些限制和局限性。

近年来，降钙素原作为一种新型的辅助诊断和治疗指标，逐渐受到医学界的关注和重视。

降钙素原是一种由肝脏细胞合成的前序蛋白质，其前体形式为降钙素原，而活性形式则为钙离子依赖性的血管收缩性肽——降钙素。

降钙素原在很多生理和病理状态下均得到增加，尤其是在感染性疾病发生时，其水平通常会显著升高。

因此，研究人员开始探索利用降钙素原作为感染性疾病的辅助诊断和治疗指标。

首先，降钙素原可作为感染性疾病的早期预测指标。

通过检测患者体内降钙素原的水平变化，可以及早发现感染性疾病的风险。

临床研究表明，降钙素原的水平与感染程度呈正相关，可以提前诊断出感染的可能性，从而采取相应的预防和治疗措施，有效遏制感染的发展。

其次，降钙素原也可用于评估感染性疾病的严重程度。

在感染过程中，炎症反应会导致降钙素原的释放增加，其水平与炎症程度密切相关。

通过检测降钙素原的水平，可以评估感染的严重程度，辅助医生制定合理的治疗方案。

此外，降钙素原水平的变化也可以用于监测感染的疗效，及时调整治疗方案。

除了辅助诊断外，降钙素原还可作为感染性疾病的治疗靶点。

研究发现，降钙素原具有一定的抗菌活性。

在感染性疾病中，降钙素原的增加会抑制微生物的生长和繁殖，从而减轻感染的病情。

一些研究表明，通过增加降钙素原的水平，可以促使机体免疫系统的激活，加速感染的清除和康复过程。

总之，降钙素原在感染性疾病中的应用具有广阔的前景和潜力。

通过检测降钙素原的水平变化，可以实现感染性疾病的早期预测和严重程度评估，同时作为治疗靶点，对感染的治疗具有一定的帮助。

然而，目前对于降钙素原的研究仍处于初级阶段，尚需进一步的临床实践和科学研究来验证其准确性和稳定性。

希望随着科技的进步和医学研究的深入，降钙素原在感染性疾病中的应用能够取得更大突破，为患者带来更准确、有效的诊断和治疗手段，为人类健康事业做出更大贡献。

降钙素原在重症细菌感染中的临床诊断价值

ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ，Ｃ— ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ，ｆｕｌｌｂｌｏｏｄｃｅｌｌｃｏｕｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ。Ｃ— ｒｅ — ａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ，ｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌｓｉｎｗｈｏｌｅｂｌｏｏｄｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ，ｔｈｅｔｏｔａｌｎｕｍｂｅｒｏｆｔｅｓｔｇｒｏｕｐｐａ－
验组患者的降钙素原、Ｃ反应蛋白和白细胞计数结果的敏感性比较，降钙素原的敏感性与其他两个指标敏感性分别比较，降钙素原的敏感性明显较高，Ｐ＜０．０５。结论：重症细菌感染时降钙素原的检测值
文章编号：１００６－６２３３（２０１５）０９－１４９２ — ０３
［９］刘文梅．中西医结合治疗新生儿高胆红素血症７２０例
［Ｊ］．河北医学，２０１２，１８（１）：１１９－１２０．
ｄｉａｇｎｏｓｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｓｔａｎｄａｒｄＡＣＣＰ／ＳＣＣＭｃｏｎｓｅｎｓｕｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｓｔｈｅ

降钙素原监测在危重症患者细菌性感染中的临床应用

患者入院后，在应用抗生素前采集静脉血，测定ＰＴ、ＣＰ及ＣＲ
血常规检查。抽静脉血５ｍＬ，０ｎ内进行离心，３ｍｉ留取血清一０２℃
保存，于ＰＴ和ＣＰ的测定。血清ＰＴ和Ｃ用ＣＲｃＲＰ测定采用采用
等相反下降【。说明在细菌感染时血清ＰＣ３】Ｔ会升高，特别是全身
水平则会明显升高，染严重时甚至会超过ｌ￣／本实验检测感ｇＬ，０显示有８．６细菌性感染患者ＰＣＴ的血清水平呈阳性，过４％８超１ｐ／ＯｇＬ的占７６％，常对照组比较有显著性差异（＜０ｏ）．９正尸．５。这
激下也产生ＰＣ的缘故【。Ｔ
尽管非细菌性炎症反应患者血浆中ＣＲＰ也升高，但当感染继
续存在或发生脓毒症时反而下降。细胞因子水平的变化与感染
严重程度并不一致局部感染时ＰＴ，ＣＰ都可以升高，ＣＣＲＰＴ升
高幅度较低，当继发全身感染时，Ｃ明显增高，ＲＰ、细胞因子ＰＴＣ
【要ｌ危重症患者细茵赢染时的症状和体征常常是非特异性的，摘而且进展快、危害严重，死亡率高，因为缺乏早期诊断危重症细茸感染的可靠临床指标，以至丧失抢救的最佳时机。讨危重症细茵感染早期诊断的方法，为探作者对２例危重症患者进行血清降舒素原６（Ｃ）测，ｃ反应蛋０（Ｒ）白细胞记数（ＢＰＴ旦一ＣＰ和ＷＯ测定并进行比较，讨ＰＴ以探Ｃ在危重症患者细茸感染性疾病中的诊断价值。【关键词ｌ降钙素原感染危重症患者【中图分类号ｌＲ５１３５．【献标识码】Ａ文【文章编号ｌ１７－０４（０８１（）１１１６４７２９０）１ｂ－ｏ４－０－

降钙素原及其在感染性疾病中的临床应用

降钙素原及其在感染性疾病中的临床应用摘要目的是分析血清降钙素原的检测在感染性疾病中的应用价值。

感染性疾病是医学领域的常见疾病，不同的病原体感染，在治疗时需要选择不同的抗生素或者抗病毒药物进行针对性的治疗。

由于临床上抗生素的滥用，不仅增加了患者的经济负担，而且导致多重耐药菌的出现，因此，感染的早期诊断对于指导临床治疗，合理应用抗生素非常重要。

降钙素原的检测可以早期鉴别细菌与非细菌感染，预警全身严重感染，为指导临床合理使用抗生素，减轻患者经济负担以及疾病的预后提供依据。

关键词降钙素原感染性疾病临床应用细菌感染性疾病是常见疾病,广泛存于医学领域的各个专业,心血管系统、中枢神经系统、血液系统、泌尿生殖系统、呼吸系统等各个系统都有感染存在.血清降钙素原(procalcitonin,PCT)作为一种具有高灵敏性、高特异性的实验室检查指标,对细菌感染性疾病的诊断有较高的临床价值,尤其是感染性休克的诊断,血清PCT水平随着细菌感染严重程度的增加而增高,感染越严重,血清PCT水平越高；可以早期鉴别细菌感染与非细菌感染,预警全身严重感染,指导临床合理使用抗生素以及评价治疗效果、判断疾病预后【1】.现就PCT及其在感染性疾病中的临床应用做一综述。

1、降钙素原的生物学特性1、1降钙素原分子生物学结构PCT来自定位于第11号染色体上（11P15，4）单拷贝基因（与降钙素基因相关肽为同一基因）。

该基因由2800个碱基对组成，含6个外显子和5个内含子，基因全长约7.6Kb。

转录后经特定剪辑产生PCTmRNA，再翻译成降钙素原前体（Pre-PCT），在高尔基复合体及分泌囊中，经一系列水解酶作用最终形成PCT氨基酸多肽（aminoPCT），降钙素（CT）及羧基端21个氨基多肽（CT：CCP-1）。

1、2降钙素原的来源降钙素原是降钙素的一个前肽糖蛋白，由116个氨基酸组成的多肽,相对分子量为13000。

生理情况下，甲状腺C细胞可产生极少量的PCT，健康人的血清PCT 水平通常测不到(<0.1ng/ml)，正常人出生后两天内PCT会有生理性增高，第3天开始降至正常水平。

重症感染检测血清降钙素原的临床意义

重症感染检测血清降钙素原的临床意义刘峰【摘要】目的探讨重症感染检测血清降钙素原的临床意义.方法选择2016年1月-2016年12月在该院重症加强护理病房(ICU)治疗的感染患者116例为研究对象.其中一般性细菌感染38例为第1组,重症细菌感染52例为第2组,病毒感染26例为第3组.检测入院第2天、第5天3组患者血清降钙素原、C反应蛋白(CRP)以及白细胞(WBC)水平.结果第1组与第2组第5天降钙素原(PCT)、CRP及WBC水平显著低于第2天,差异有统计学意义(P＜0.05);第2组第2天、第5天PCT、CRP及WBC水平显著高于第1组与第3组,第1组显著高于第3组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论细菌感染患者血清PCT水平显著升高,尤其重症感染患者升高更为明显,临床上可通过检测PCT水平判断患者是否合并感染,根据PCT 水平升高的程度判断患者是否为重症感染.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2018(026)008【总页数】3页(P114-116)【关键词】重症感染;血清降钙素原;测定;临床意义【作者】刘峰【作者单位】河南省驻马店市中医院检验科,河南驻马店463000【正文语种】中文【中图分类】R446.11降钙素原是临床上重要的监测细菌感染的指标之一，对监测治疗效果也具有重要的临床意义。

目前在发达国家，其已经作为脓毒症或者重症加强护理病房（intensive care unit, ICU）发热患者常规检测指标。

白细胞计数（white blood cell, WBC）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、血沉以及细菌培养等是临床上常用的诊断感染的指标，降钙素原（procalcitonin, PCT）与其相比较具有更高的特异度与灵敏度，细菌培养虽然是金标准，但培养周期较长，不利于迅速判断感染情况[1-2]。

目前PCT是鉴别脓毒症与系统性炎症反应综合征的最有用的实验室指标之一。

血清降钙素原在重症肺部感染中的临床价值

作为细菌感染的标记物目前已被广泛认可，可在感染早期用
无肺部感染的健康成年体检者为健康组，其中男２４例，女
２１例，年龄２４—８１岁，平均（５１．５±７．１）岁。三组问年龄、性别等一般情况比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。所有患者均符合临床诊断标准Ｊ，并排除其他肺、心、脑、
染性疾病的分界值，在一些重症细菌感染及脓毒症病例甚至
可上升至１０００Ｌ，病毒性感染的病例ＰＣＴ可轻度升高，Ｄｅｌｖａｕｘ等的研究表明＿６Ｊ，ＰＣＴ鉴别细菌感染和炎性反应的价值明显高于ＷＢＣ和Ｃ一反应蛋白。ＰＣＴ半衰期约为２０— ２４ｈ，在体内外的稳定性较好，故适合应用于临床检测。ＰＣＴ
胁，对于成年人，其发病率和病死率均随年龄增长而上升 “】。对于重症肺部感染来典型，例如人体白细胞由于常受精神、运动等因素影响，在重症感染时升高可能不显著，对于疾病的严重程度和预后判断缺乏特异性。ＰＣＴ在近年来被认为是一项敏感的、有潜在诊断价值的诊断指标Ｊ。ＰＣＴ０．５ｇ／Ｌ被认为是判断感
１．２方法：按照检测要求抽取空腹静脉血５ｍｌ，采用血细胞分析仪测定白细胞计数（ＷＢＣ），使用发光免疫分析法定量测
定ＰＣＴ。同日测定并记录体温。

降钙素原检测诊断肺结核合并肺部细菌感染的价值

降钙素原检测诊断肺结核合并肺部细菌感染的价值降钙素原（Procalcitonin，PCT）是一种由细胞外钙和甲状旁腺素分泌细胞合成和分泌的前体蛋白质，在机体感染和炎症反应时会被释放。

近年来，降钙素原的检测在感染性疾病的诊断和治疗中得到了广泛应用。

本文将探讨降钙素原检测在诊断肺结核合并肺部细菌感染中的价值。

降钙素原是一种早期感染指标，其升高与严重感染和败血症的发展呈正相关。

对于肺结核患者来说，合并肺部细菌感染是一种常见且严重的并发症。

早期识别和治疗肺部细菌感染对于预防并发症和改善患者预后具有重要意义。

常规临床检验指标如白细胞计数、C-反应蛋白等在早期诊断肺部细菌感染方面存在一定的局限性，寻找一种早期敏感的诊断指标具有重要的临床意义。

研究表明，降钙素原的升高在肺结核合并肺部细菌感染的患者中较为常见。

一项回顾性研究发现，在肺结核合并肺部细菌感染的患者中，降钙素原的水平明显升高，且升高的程度与细菌感染的严重程度相关。

一些研究还发现，降钙素原的升高可以作为肺结核患者预后的预测指标，降钙素原水平较高的患者往往伴有更严重的并发症和预后不良的结果。

参考文献：1. Schuetz P, et al. Procalcitonin to initiate or discontinue antibiotics in acute respiratory tract infections. Evid Based Child Health. (2013)2. Gibot S, et al. Biomarkers in Sepsis. Ann Intensive Care. (2011)3. Bhatnagar S, Wadhwa N. Procalcitonin in Sepsis. Indian J Pediatr. (2016)。

矿产

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论
ＰＣＴ检测对严重细菌感染性疾病的诊断具有较高的敏感性，可作为临床诊断严重细茵感
染的重要指标，能为临床医师早期及时调整用药提供有力的依据。
２．１细菌感染组和非细菌感染对照组的ＰＣＴ、ｈｓ－ＣＲＰ和ＷＢＣ检测结果比较分析，细菌感染组检测结果阳性例数水平均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见
吕海军
（河南省周口市中心医院检验科
摘４６６０００要：目的通过检测血清中的降钙素原（ＰＣＴ）的含量，进一步探讨其在临床细菌感染中的应用价值。方法选取本院
２０１０年８月至２０１１年６月住院患者７６例，其中４４例患者根据ＡＣＣＰ／ＳＣＣＭ共识的诊断标准被确诊患有严重细菌感染，另外３２
文章编号：１６７３－４１３０（２０１３）１３－１７４９－０２
在临床工作实践中，重症细菌感染患者的症状表现和体征往往是非特异性的，而且病程进展快，危害严重，病死率也较高，因为缺乏早期诊断重度细菌感染的临床指标，以至于容易丧失最佳的治疗时机＿１］。近年来，降钙素原（ＰｃＴ）作为用于全身细菌感染和鉴别诊断的血清标志物而被人们发现并应用于临床，本文通过对研究对象血清ＰＣＴ含量的检测，并和超敏ｃ反应蛋白（ｈｓ — ｃＲＰ）、白细胞数目（ＷＢＣ）检测结果进行对比综
［２］钟永根．血清学指标作为冠心病危险因素相关性分析及价值的评
价［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，２００９，１７（９）：７１５．
・
经验交流・
降钙素原在临床重症细菌感染中的应用价值探讨
国际检验医学杂志２０１３年７月第３４卷第１３期
ＩｎｔＪＬａｂＭｅｄ，Ｊｕｌｙ２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．１３
・１７４９・
［３］彭瑛，邓剑，邓正华，等．超敏Ｃ反应蛋白与冠心病相关性分析
者７６例，其中４４例患者根据ＡＣＣＰ／ＳＣＣＭ共识的诊断标准被确诊患有严重细菌感染，另外３２例为各病区收治的非细菌感染的其他疾病患者作为对照组。该７２例患者其中男３９例，
表１。
表１
细菌感染组和对照组的ＰＣＴ、ｈｓ — ＣＲＰ和ｗＢＣ检测结果
合分析，以此评价ＰＣＴ在临床重症细菌感染疾病中的诊断
价值。
１资料与方法
１．１一般资料
选取本院２０１０年８月至２０１１年６月住院患
关键词：降钙素原；超敏Ｃ反应蛋白质；白细胞计数；细茵感染Ｄｏｌ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３ — ４１３０．２０１３．１３．０５８文献标识码：Ｂ
２结果
参考文献
［１］张越，张世新．静息心电图、超敏Ｃ反应蛋白和肌钙蛋白Ｉ冠心病相关性分析［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００８，８（２７）：６５９２．
口］．国际检验医学杂志，２０１０，３１（５）：４５６．
［４］邱清芳．肌钙蛋白Ｉ与超敏Ｃ反应蛋白联合检测在冠心病临床诊
断中的应用ＥＪ］．中国实验诊断学，２０１１，１５（１）：１５０．
（收稿日期：２０１２ — １２ — １９）
阳性率（ＰＣＴ≥ ０．５ｎｇ／ｍＬ为阳性）为９３．２，ＷＢＣ阳性率（ＷＢＣ ≥ ２０ ×１０。／Ｌ为阳性）为４３．２，ｈｓ — ＣＲＰ阳性率（ｈｓ－ＣＲＰ≥ ８ｍｇ／Ｌ为阳性）为６３．６，３个检测项目在严重细菌感染性疾病中均有不同程度升高，但是ＰＣＴ阳性率明显高于ｈｓ — ＣＲＰ和ＷＢＣ，
例为各病区收治的非细菌感染的其他疾病患者作为对照组；同时检测该两组患者血清中的降钙素原（ＰｃＴ）、超敏ｃ反应蛋白（ｈｓ —
ＣＲＰ）含量以及静脉血液中的白细胞数目（ｗＢＣ），用统计软件ＳＰＳＳ１３．０进行数据分析。结果４２例严重细菌感染患者的ＰＣＴ