肺结核合并乙型病毒性肝炎患者112例临床疗效观察

抗病毒治疗对乙肝患者抗结核药物肝损伤的作用观察

合并肺结核患者５例，６随机分为２：组抗结核＋抗病毒治疗＋护肝治疗组（Ａ组）抗结核＋；护肝治疗组（Ｂ组）观察肝功能情，况。结果Ｂ组ＡＴＡＴ和ＴＢＬ、Ｂ — ＮＬ、Ｓ —ＩＨＶＤＡ高于Ａ组，两者差异显著（００）Ｂ组肝功能异常率高于Ａ组，Ｐ＜．５；两者差异显著（００）Ｂ组停药率高于Ａ组，Ｐ＜．５；两者差异显著（００）结论抗病毒治疗能明显减轻乙型肝炎合并肺结核的患者抗结Ｐ＜．５。核治疗引起的肝功能损害，减少抗结核治疗的停药率。
【关键词】肺结核；乙型病毒性肝炎；病毒抗
ＯｂｅｖｔｎｏｅａｉｓＢａｅ￣ｆｅａａｅｃｕｅｙａｔ —ＴＢｔｅｔｅｔｄ￣ｎｉｎｉｅｒｖｒｌｔｅａｙｓｒａｉｆｈｐｔｉｐｆｎｉｒｄｍｇａｓｄｂｎｉｏｔｉｖｒａｍｎｕｇｈｓａｔｒｔｏｉａｈｒｐ
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肺结核合并肝炎辅以中药治疗效果观察

【收稿日期】２０１０—０３—２４
～
８３ —
张学俊梁兴平杨成黄平县人民医院（贵州黄平５５６１００）
【关键词】肺结核合并肝炎；中药；疗效当前肺结核合并肝炎的治疗方案为停用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，以乙胺丁醇及链霉素两联控制结核，待肝功能恢复正常后方能联合抗结核，其等待时间长达２～３个月之久，等待时间偏长，病情恢复缓慢，对病情预后不利。故探索既能控制结核，又能短时间内促使肝功能恢复正常的治疗方案是治疗的关键。笔者所在医院自１９９６年～２００９年８月收治９５例肺结核合并肝炎患者，随机分组辅以夏枯草、何首乌、鱼腥草、茵陈、百部、苦参治疗收到满意治疗效果。现将结果报告如下。
两种疾病均为外感外邪（瘵虫及湿热），内伤体虚不足。瘵虫及湿热疫毒即现代医学称之为结核杆菌和嗜肝细胞病毒。内
伤体虚不足可理解为自身免疫功能下降及机体脏器损害而呈现的病理生理。现代医学已阐明结核病及病毒性肝炎是由于结核杆菌及嗜肝细胞病毒感染机体后损伤与机体免疫功能共同作用造成的病理生理。一般来说，抑制、清除致病因素，增强机体自身免疫功能方能达到康复目的。
本治疗组中所用中药，夏枯草：功效清泄肝火、清热散结，归肝胆经，主治肝胆火郁所致诸证，《大明本草》示用于周身结核。现代药理研究体外实验对结核杆菌有抑制作用。何首乌：功效为补血养肝、益精固肾，为滋补良药【２Ｊ，用于治疗九子疡（颈淋巴结结核），现代药理研究能增强免疫功能。茵陈：苦微寒，清利湿热，退黄疸，功善清热利湿，为治黄疸专药。现代药理研究其煎剂对人型结核菌有完全抑制作用。临床应用证明治黄疸型传染性肝炎、胆囊炎等，确有良效Ｊ。百部：甘苦平、归肺经、润肺止咳。具有较好的润肺止咳作用，为治疗肺痨咳嗽的要药，尤以久咳效果良好。现代药理研究本品对人型结核杆菌有抑制作用Ｊ。鱼腥草：辛微寒，归肺经。功效清热解表。现代药理研究其煎剂或鲜汁对结核杆菌有不同程度抑制作用，体外实验能抑制病毒生长，能增强机体的免疫功能，其煎剂在体外能明显促进人体白细胞对细菌的吞噬功能。苦参：清热燥湿、祛风杀虫、通利小便、临床用于湿热蕴结所致的黄疸，有清热燥湿的作用。功能清热燥湿性主下降、又可利小便，适用于黄疸。现代药理研究对结核杆菌有抑制作用Ｊ。此六味中药组合，能达到清热解毒、清热燥湿、退黄疸、祛风杀虫、补中益气、润肺止咳的作用。现代药理研究，此方中多数药物能抑制结核杆菌，抗病毒、增强机体免疫功能，结合乙胺丁醇及链霉素的抗结核作用，能促进病情康复。本方案的优点在于能尽快恢复肝功能，为规范抗痨治疗创造必要条件，避免因较长时间不规范抗痨而产生耐药结核菌。临床观察中发现其药物剂量配伍以其煎汁为平淡、温或稍酸甜或微苦涩为宜，由于苦参苦寒，且上述患者多有脾胃虚寒，用量宜少。该报告病例偏少，仍需进一步观察总结，仅供同ｆ＿参考。参考文献『Ｉ］张佰臾，董建华，周仲瑛．中医内科学．上海：上海科学技术出

综合治疗慢性乙型病毒性肝炎95例临床观察论文

综合治疗慢性乙型病毒性肝炎95例临床观察【摘要】目的对治疗慢性乙型病毒性肝炎的方法和临床效果进行探讨。

方法对医院于2011年1月——2013年1月收治的95例慢性乙型病毒性肝炎患者进行保肝、抵抗病毒、退黄治疗、支持及抗感染疗法。

结果经过一段时间的治疗后，95例慢性乙型病毒性肝炎患者中有64例成功治愈，有19例患者明显好转，有12例因治疗无效死亡；治疗总有效率为87.4%。

结论对于慢性乙型病毒性肝炎的治疗，应该以及早诊断、综合治疗为主；综合治疗对于慢性乙型病毒性肝炎的治疗行之有效，值得在临床上应用推广。

【关键词】综合治疗；慢性乙型病毒性肝炎；临床慢性乙型病毒性肝炎是一种较为严重的疾病，威胁着人类的健康和正常生活。

当感染乙型肝炎病毒后，少数感染者会逐渐产生慢性症状，更严重者会继续恶化并向前发展成为恶性肿瘤[1]。

如何能够有效地对慢性乙型病毒性肝炎进行治疗一直是医院工作者的重要任务。

本次实验旨在对治疗慢性乙型病毒性肝炎的方法和临床效果进行探讨，具体实验报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料实验人群为医院于2011年1月——2013年1月收治的95例慢性乙型病毒性肝炎患者，包括54例男性，41例女性；患者的年龄处于21.5-74.1岁不等；所有患者均依照相关诊断标准，得到慢性乙型病毒性肝炎的确诊；根据患者的具体症状，将患者的病程分为三类：①早期：患者四肢无力、有黄疸出现、血清胆红素含量超过正常水平、未见明显的腹水、肝性脑病发生；血浆凝血酶原的活动度处在31%-40%之间。

②中期：患者四肢无力、出现较为明显的腹水或出血症状、血清胆红素含量远超过正常水平，血浆凝血酶原的活动度处在21%-30%之间。

③晚期：有多种疾病的合并症状发生；患者多有肝性脑病或脑水肿等病症的发生，并出现严重的感染及出血症状；患者的血清胆红素含量远超过正常水平；血浆凝血酶原的活动度处在11%-20%之间[2-3]。

1.2 治疗方法①根据以下剂量给患者实施治疗方案：250-400ml/d的肝安、100-150mg/d的苦参碱、20-35ml/d的甘利欣、1.0-1.8mg/d的还原性谷胱甘肽经250ml的浓度为10%的葡萄糖溶液滴注；②对于病毒滴度较高的患者，可进行1.0mg/d的恩替卡韦口服，或者可以采用8-10mg/d的阿德福韦酯口服，以作为支持治疗方案；③保证患者的正常休息，并对患者的生命体征进行密切的监控、同医生保持密切的联系；④保证电解质和内环境的稳态，防止肝性脑病及其他综合病症情况的发生[4-5]。

肺结核患者合并乙肝病毒感染与发生药物性肝炎关系的队列研究

肺结核患者合并乙肝病毒感染与发生药物性肝炎关系的队列研究作者：许光辉等来源：《中国医学创新》2013年第22期【摘要】目的：研究肺结核患者合并乙肝病毒感染与发生药物性肝炎的病因关系。

方法：采用前瞻性队列分析的研究方法，以2009年10月1日-2012年2月1日期间就诊的合并乙肝病毒感染的87例肺结核患者作为暴露组，单纯肺结核患者作为对照组，随访在抗结核治疗中的药物性肝炎发生的情况。

对照组的选择采用内对照，随机1：1配对的原则。

结果：合并慢性乙肝的肺结核患者发生药物性肝炎的发病率为30.8%，高于对照组的10.7%，两组间差异有统计学意义（字2=10.336，P0.05）。

结论：乙肝病毒感染是肺结核患者发生药物性肝炎的病因之一，这类患者在密切监测下仍可以耐受标准治疗方案。

【关键词】肺结核；乙肝病毒；药物性肝炎；队列研究；发病率；相对危险度；病因肺结核和慢性乙型肝炎在我国是严重危害人民健康的常见病和多发病。

化疗方案中异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）是目前杀灭结核菌最强的药物，但在联合应用时容易发生药物性肝损伤，在合并慢性乙肝（HBV）的肺结核患者中，由于本身肝脏存在炎症坏死，肝损伤就更加严重，据研究报告发生率达50%左右或更高[1-4]。

关于结核病患者的肝损害研究多数为回顾性分析，不能获得病因关系。

因此，笔者使用队列分析的研究方法对本所治疗的结核患者进行了追踪分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年10月1日-2012年2月1日在本所进行抗结核治疗的初治结核患者，年龄14～65岁，治疗前肝功能正常，并排除乙肝病毒外的其他病毒性肝炎感染和HIV感染。

肺结核诊断标准参照2001年中华医学会的肺结核诊断和治疗指南。

暴露因素为合并慢性乙肝病毒感染。

暴露组人群为在研究人群内乙肝表面抗原阳性的肺结核患者，共计87例。

对照人群：采取内对照随机1：1配对原则进行选取，共计87例（匹配因素为性别相同；年龄相差3岁以内，开始抗结核治疗时间相差不超过1周）。

肺结核合并乙肝患者的临床治疗观察及评估

肺结核合并乙肝患者的临床治疗观察及评估发表时间：2016-02-17T14:37:35.507Z 来源：《健康世界》2015年25期供稿作者：颜家凤张广蕾[导读] 贵州省黔西南州人民医院感染性疾病科肺结核是结核病中最常见的类型，主要由结合分枝杆菌引起。

颜家凤张广蕾贵州省黔西南州人民医院感染性疾病科 562400 摘要：目的观察肺结核合并乙肝患者的临床治疗及其临床疗效。

方法挑选在我院接受治疗的肺结核合并乙肝患者64例，患者的收治时间均在2012年3月~2014年10月期间，将64例肺结核合并乙肝患者随机分成两组，每组各32例，所有患者均给予异烟肼及利福平常规治疗，其中一组患者在常规基础上加用吡嗪酰胺进行治疗，称为参照组，另一组患者在常规治疗的基础上，加用乙胺丁醇及左氧氟沙星进行治疗，称为研究组，观察并比较参照组患者与研究组患者的临床治疗效果及不良反应。

结果研究组患者的抗结核完成率为93.75%（30/32），明显高于参照组患者的抗结核完成率75.00%（24/32），差异存在统计学意义（即P<0.05）；研究组患者的不良反应发生率明显低于参照组患者，差异存在统计学意义（即P<0.05）。

结论在常规治疗的基础上，给予肺结核合并乙肝患者乙胺丁醇及左氧氟沙星进行治疗，能提高患者的抗结核完成率，并减少患者的肝损害及胃肠道反应，可在临床推广应用。

关键词：肺结核合并乙肝；异烟肼；利福平；吡嗪酰胺；乙胺丁醇；左氧氟沙星肺结核是结核病中最常见的类型，主要由结合分枝杆菌引起，据统计，近年来肺结核的发病率呈上升趋势，同时，肺结核合并乙肝的人数也日益增多[1]。

肺结核合并乙肝的临床治疗比单纯的肺结核或者乙肝相对更难，所以其治疗方法具有很大的研究价值[2]。

笔者就对本院收治的肺结核合并乙肝患者进行不同的治疗，旨在为临床治疗肺结核合并乙肝提供一定的参考依据，具体报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料挑选在我院接受治疗的肺结核合并乙肝患者64例，患者的收治时间均在2012年3月~2014年10月期间，将64例肺结核合并乙肝患者随机分成两组，每组各32例，所有患者均给予异烟肼及利福平常规治疗，其中一组患者在常规基础上加用吡嗪酰胺进行治疗，称为参照组，另一组患者在常规治疗的基础上，加用乙胺丁醇及左氧氟沙星进行治疗，称为研究组。

肺结核合并乙型肝炎56例临床分析

疗。讨论：抗结核药物容易引起肝损害，尤其在开始２～３个
我国是肺结核和乙型肝炎高发国家，近年来肺结核发病呈上升趋势，并且肺结核合并乙型肝炎在治疗上带来许多棘
手问题。现将我院近５ａ收治的５所６例肺结核合并乙型肝
炎患者的临床资料分析报告如下。临床资料：本组５６例患者中男３８例、１女８例，年龄１８
酸转氨酶（Ｌ）＞４／，清总胆红素（ＢＬＡＴ０ＵＬ血ＴＩ）＞１．８０
ＩｏＬ，ｌ。抗结核治疗的方案及时机选择：结核治疗使用￣／ｍ抗个体化方案。２０例肝功能正常患者，为慢性ＨＶ感染及仅Ｂ
慢性乙肝轻度患者，选用异烟肼、利福平、乙胺丁醇或链霉素
会是肝功ＡＴ＜正常２、ＢＬ＜４１Ｉ：ｌＬ，Ｌ倍ＴＩ３．ｏｏ严密观察下．ｎ／行护肝治疗基础上予２ＥＳ方案；ＬＨＲＡＴ＜正常５倍，ＴＩ或ＢＬ
＜１１￣ｏＬ可在护肝治疗基础上选用２ＥＯ方案；Ｔ５．ｌ／ＨＳＡＬ
山东医药２０年第４卷第３０８８２期
肺结核合并乙型肝炎５６例临床分析
徐继会，王德华
（ ’ 贵９遵义医院，Ｊ＇ｌ贵州遵义５３０）６００
２％（５５）６１／６。经随访，６例患者中５５３例顺利完成了抗结核治疗，吸收硬结，病变所有结核性的胸膜炎患者均未加用激素，３例患者因肝功能损害严重，最终未能完成抗结核治

112例乙型肝炎的临床病理分析

【ｂｔａｔＯｂｅｔｖｏｘｌｅｉｒｎｓｐｔ — ｃｐｆｒｉｒｐｎｔｅａｄｌａｉｎｓａｄｒａｅｔｔｕｄＡｓｒｃ】ｊｃｉｅＴｅｐｏｌｅｏｇｉｒｖａｍａｏｓｏｙａｅｖｕｃｒ，ｎｅｖｔｄａｏｉｎｔｔｎｏｉｅｈｔｌｅｕｅｅｇｓｅｍｇ
携带、慢性乙肝轻、中度、肝硬化（代偿期）描述性诊断及肝癌之间临床与病理诊断的一致性还存在差异。提示临床诊断与、
病理诊断相结合，有助于提高诊断准确性。
［关键词】肝组织；活体组织检查；病理；乙型肝炎；断诊
［中图分类 — ７１２０）６１— ３文章６３９０（０８０ — ３０
ｐｎｔｒｉｐｙｑｉｌ．Ｒｅｕｔｈｒｒ６ｔｐＢｅａｉｓａｉｎｓ（７１）０ｌｅａｃｒｐｔｎｓ（６８）ａｔｖｒｕｃｕｅｂｏｓｕｋｙｓｌｓＴｅｅｗｅｅ４ｙｅｈｐｔｉｔｐｔｔ５．％，３ｉｒｃｅａｉｔ２．％，２ｆｔｈｅｅｖｎｅｙ
ｔａｍｅｔｒｔｎ．ＭｅｈｏＡａｙｉｏ１２ｙｅｈｐｔｉｐｔｎ￣ｓｏｎｉｅｃｔｃｉｉａａｐａａｃｗｉｐｔｏｄａｎｓｓｅｔｄｓｎｌｓｓｆｔｐＢｅａｉｓａｉＬ ’ ｃｉｃｄｎｅｏｌｃ１ｔｅｎｌｐｅｒｎｅｔｈａｈ－ｉｇｏｉｗｉｆｅｔｉｒｈｖ

硫普罗宁对合并乙型肝炎的肺结核患者抗痨治疗时保肝作用的观察

硫普罗宁对合并乙型肝炎的肺结核患者抗痨治疗时保肝作用的
观察
梁丽丽;要玉霞;刘轩
【期刊名称】《中国临床医学》
【年(卷),期】2003(010)006
【摘要】目的:观察硫普罗宁对合并乙型肝炎的肺结核患者在抗痨治疗时的保肝作用.方法:42例合并乙型肝炎的初治涂阳肺结核患者,随机分为两组.治疗组22例在抗痨治疗的同时给予硫普罗宁片治疗,对照组20例在抗痨治疗的同时给予肌苷片或肝泰乐片等一般保肝药物.结果:治疗组治疗前后肝功能无变化,对照组治疗1个月后AST、ALT、BlL明显升高.结论:硫普罗宁可保护肝细胞,增加对抗结核药物耐受性.【总页数】2页(P831-832)
【作者】梁丽丽;要玉霞;刘轩
【作者单位】河南省胸科医院,郑州,450003;河南省结核病防治研究所,郑
州,450003;河南省胸科医院,郑州,450003
【正文语种】中文
【中图分类】R52
【相关文献】
1.硫普罗宁在乙型病毒性肝炎并肺结核患者抗结核保肝治疗中应用观察 [J], 徐爱华
2.探讨肺结核合并血吸虫肝病患者抗痨治疗加保肝治疗的疗效 [J], 章小兵
3.合并慢性乙型肝炎对抗痨治疗肺结核患者疗效的影响 [J], 潘越峻;张春兰;范慧敏;卢峰岳
4.硫普罗宁联合拉米夫定在肺结核合并慢性乙型肝炎治疗中的作用 [J], 王飞;康定理;胡秀琼;李芳;高红英
5.肺结核合并乙肝患者抗痨治疗中的保肝分析 [J], 程哲;李建军;解金红
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恩替卡韦联合用药在肺结核合并慢性乙肝治疗中的效果及不良反应分析

恩替卡韦联合用药在肺结核合并慢性乙肝治疗中的效果及不良反应分析【摘要】目的：探讨恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙肝患者的应用效果。

方法：选取2021年1月至2022年1月本院接收的肺结核合并慢性乙肝患者100例作为研究对象，所有研究对象均予以恩替卡韦分散片治疗。

比较患者HBV DNA转阴、痰菌转阴、病灶吸收、用药不良反应发生率，及用药前后患者肝功能指标、肝纤维指标情况。

结果：治疗后，患者HBV DNA转阴率为76%，病灶吸收率为89%，痰菌转阴率为78%，患者不良反应发生率为48.00%。

治疗后，患者谷丙转氨酶低于治疗前，碱性磷酸酶高于治疗前（P＜0.05）；治疗前后，患者血清白蛋白、总胆红素指标比较差异无统计学意义；治疗后，患者肝纤维化指标均低于治疗前（P＜0.05）。

结论：恩替卡韦对肺结核病伴慢性乙型肝炎具有较好的疗效，可明显减少副反应，改善肝功能及肝纤维化的各项指标，具有较好的临床应用价值。

【关键词】慢性乙肝；肺结核；恩替卡韦肺结核是由结核杆菌引起的一种常见的呼吸道传染病，其主要表现为咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、消瘦、咯血或痰中带血。

在全国范围内，活动性结核病大约有450万人，每年新增三百万人，其中以结核病为主要原因的死亡人数高达13万，在所有传染性疾病中，发病率最高。

慢性乙型肝炎是一种常见的传染性疾病，主要表现为腹胀、恶心、乏力、纳差等。

目前，全国约有7千万例慢性 HBV感染者，其中CHB患者约有2000万-3000万例。

肺结核、慢性乙型肝炎都是临床上比较常见的传染性疾病，两者同时发生，会对病人的身体造成很大的危害。

药物治疗是目前临床上比较常用的治疗手段，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，在一定程度上可以起到一定的作用，但同时也会增加肝组织的负荷，导致肝功能的损伤。

目前已有文献资料表明，由于肺结核伴有慢性乙型肝炎，多数病人对传统的抗结核药物表现出不同程度的副反应，特别是肝功能的损伤，故在用药的同时，应注意保护病人的肝功能。

1259例肺结核病患者乙型病毒性肝炎三系定量检测分析

中国初级卫生保健２１０２年பைடு நூலகம்２月第２６卷第２期（第３４期）总１
１５例肺结核病患者乙型病毒性肝炎三系定量检测分析９２
周朝民①
关键词：肺结核病；乙型病毒性肝炎三系；定量检测
【图分类号］Ｒ２［献标识码】Ｂ【编号】１０ — ６Ｘ２１）２０６一２中５１文文章０１５８（０２０ — ｏ４Ｏ
１０且 ≤ １０ｍＵｍ者９０５ｌ／ｌ６例，占１．ｌ；＞５Ｉ／ｌ６％６１０ｍＵｍ者
１６例，占２．３。３３５％
２３入组患者不同年龄分组检测结果－
入组的１２９例肺结核病患者中，２１５ — ４岁４９例。占３８％；１ — ５岁１２例，占１．％；３～Ｏ岁４２例，占．９５３６２８７６５５３．％；＞０岁５６例，占４．％。不同年龄分组中，乙５９０５９７３３
１资料与方法１．一般资料１
抗一ＢＨｓ阳性的５８例的患者中，抗－ｓ值为１～０７ＨＢ定５３ｍｌ／ｌ４例，占７９；＞０且 ≤６Ｉ／者１８例．Ｕｍ者ｌ．％０３０ｍＵｍｌ０占１．％；＞０且 ≤ １０ｍＵｍ者１７例，占３．％；＞８６９６０ｌ／ｌ９４８０
阳肺结核合并乙肝表面抗原阳性率为ｌ．％，高于全国正３７５

安福隆治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

安福隆治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察杨延梅;徐永升;杨洁【期刊名称】《生物医学工程与临床》【年(卷),期】2007(11)2【摘要】目的观察安福隆(第二代基因工程α-2b干扰素)治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效。

方法慢性乙型病毒性肝炎患者92例,随机分为治疗组和对照组。

治疗组45例,给予安福隆治疗,第1个月每天肌肉注射1次安福隆500万U,后改为隔天肌肉注射1次,疗程为6个月;对照组47例,给予甘利欣、维生素C等保肝药物治疗。

分别于治疗前、治疗3个月和6个月用ELISA法检测血清HBV标志物,用PCR法检测HBV-DNA定量(参考值<1.0×103copies/ml)。

结果治疗组肝功能复常率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAb阳转率均明显高于对照组,两组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)。

结论安福隆治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效确切。

【总页数】2页(P141-142)【关键词】干扰素;慢性乙型病毒性肝炎;治疗效果【作者】杨延梅;徐永升;杨洁【作者单位】抚顺市传染病医院【正文语种】中文【中图分类】R512.62【相关文献】1.安福隆联合拉米夫定与单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎长期疗效观察 [J], 沈炜2.安福隆治疗慢性乙型肝炎疗效观察 [J], 左起禧3.安福隆治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床观察 [J], 周岳进;胡操寒;谢庆荣;朱冰星;孙晓彩;郑金莉4.安福隆联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎疗效观察 [J], 刘延英;曲鹏;梁宝英;杨金枝;富新伟5.凯福隆冲洗联合手术治疗慢性骨髓炎的疗效观察 [J], 孙步蟾因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺结核合并血吸虫肝病患者抗痨治疗疗效观察

肺结核合并血吸虫肝病患者抗痨治疗的疗效观察【摘要】目的探讨肺结核合并血吸虫肝病患者抗痨治疗加保肝治疗的疗效，为临床治疗肺结核合并血吸虫肝病提供一定指导。

方法选取2009年6月至2012年6月我院收治的肺结核合并血吸虫肝病患者40例进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组两组，每组20例，观察组采用抗痨治疗和保肝治疗，对照组仅采用抗痨治疗，观察两组在肝功能损害和黄疸发生率、发生时间以及治疗期间谷丙转氨酶alt和总胆红素tbil的变化。

结果观察组肝功能损害和黄疸发生率明显低于对照组，发生时间明显晚于对照组，差异存在统计学意义（p005）。

12 临床诊断标准所有患者均符合中华医学会结核病学分会制定的肺结核诊断标准，血吸虫肝病患者均来自血吸虫病老疫区，诊断标准符合《超声医学》第3版诊断标准[2]。

②所有患者经过肝脏b超检查确诊为有血吸虫肝病。

③临床主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、畏寒、发热、腹泻等。

④排除其他肝脏疾病患者。

13 治疗方法对照组采用抗痨治疗，前2个月采用四联治疗，口服异烟肼03 g，1次/d，利福平045 g，1次/d，吡嗪酰胺075 g，2次/d，乙胺丁醇075 g，1次/d；第2个月后采用二联治疗，口服异烟肼03 g，1次/d，利福平045 g，1次/d。

观察组采用抗痨治疗和保肝治疗同时进行，口服肌苷04 g，3次/d，肝泰乐02 g，3次/d，静脉滴注强力宁针60 ml+10%的葡糖糖注射液250 ml。

两组患者要定期进行复查，对于肝功能异常者每周复查一次，其他每月进行复查，如果出现恶心呕吐、乏力等可随时进行复查；治疗周期为2～6个月。

14 观察项目①肝功能损害、黄疸发生率和发生时间。

②谷丙转氨酶alt和总胆红素tbil检测结果，当alt大于正常值上限两倍或者tbil大于正常值上限即为肝功能损害，alt正常值为0～40 u/l，tbil正常值在34～171 μmol/l之间，171～342μmol/l为隐性黄疸，342～170 μmol/l之间为轻度黄疸，170～340 μmol/l 为中度黄疸，>340μmol/l为重度黄疸。

恩替卡韦治疗肺结核合并HBV携带者抗结核药物所致肝损伤临床初步研究

Ｄｉｓｅａｓｅｓ，ＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ａｎｋａｎｇ７２５０００，ＳｈａａｎｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ；Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌ０ｓｉｓ；Ｅｎｔｅｃａｖｉｒ；Ａｎｔｉｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ — ｄｒｕｇ－ｉｎｄｕｃｅｄｈｅｐａｔｏｔｏｘｉｃｉｔｙ
Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｉｏｔｎｏｆｅｎｔｅｃａｖｉｒｉｎｐｒｏｐｈｙｌａｃｉｃｔｅｆｅｃｔｏｆａｎｔｉｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ。 — ｄｒｕｇ。。ｎｄｉｕｃｅｄｈｅｐａｔｏｔｏｘｉｃｉｔｙｎｉｐａｉｅｔｎｔｓｗｉｔｈ
组患者接受恩替卡韦治疗。结果
在治疗早期，Ｃ组患者ＡＴＤＨ发生率显著低于Ａ组或Ｂ组（Ｐ＜Ｏ．０５），但在治疗３个月时，由于
临床干预，３组ＡＴＤＨ发生率无显著性相差（Ｐ＞０．０５）；在治疗６ｍ末，ｃ组血清ＨＢＶＤＮＡ、ＡＬＴ和ＴＢＩＬ水平分别为（２．４￣０．８）ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ、（３５．２￣５．８）Ｕ／Ｌ和（１３．０￣４．２）￣ｍｏＦＬ，与Ａ组［分别为（５．４￣０．９）ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ、（６５．４￣９．０）Ｕ／Ｌ和（３２．４￣７．６）￣ｍｏＦＬ］或Ｂ组［分别为（４．９￣１．１）ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ、（５０．６￣８．Ｏ）Ｕ／Ｌ和（２５．５￣８．０）ｔｘｍｏｌ／Ｌ］比，差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５ｏ结论ＨＢＶ携带者合并ＰＴＢ患者在抗

肺结核合并乙型病毒性肝炎患者112例临床疗效观察

达９０以上，无明显并发症。
ＬｉｇａｔｉｏｎｏｒｕｓｅｏｆｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｏｎｌｙＥＪ￣．ＡｍＪＧｙｎｅｃｏｌ，２０００，１８２．
４．２凝血酶用于宫缩乏力所致产后出血的注意事项：因宫缩［２］李家福，刘永玉．子宫切除对卵巢功能的影响ＥＪ］．中国实用妇科乏力所致产后出血，为产科急危重症，在抢救中必须争分夺秒。同时与产科杂志，１９９９，１５．应注意以下几个问题。（１）立即建立双液路、常规备血（２）凝血酶Ｅ３］ＤｅｓｃａｒｇｕｅｓＧ，ＭａｕｇｙｅｒＴＦ，ＤｏｕｖｒｉｎＦ，ｅｔａ１．Ｍｅｎｓｅｓ，ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ严禁注射。如误入血管可导致血栓、局部坏死危及生命。（３）必须直
ａｎｄｐｒｏｅｇｎａｎｃｙａｆｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｆｏｒｈｅｃｏｎｔｒｏｌｏｆｐｏｓｔｐａｒ
接与创面接触。（４）应新鲜配制使用。置人宫腔凝血酶溶液时不宜ｒｕｍｈａｅｍｏｒｒｈａｇａＥＪ］．ＨｕｍＲｅｐｒｏｄ，２００４，１９（２）：３３９３４３．

慢性乙型肝炎合并肺结核病治疗的探讨

治疗组与对照组
慢乙肝合并肺结核病患者化疗时同时加强保
四、出现肝损害时停抗结核药及护肝原则
无症状ＡＪＩＴ升
高小于５倍正常上限，不伴有黄疸升高者，续使用原化疗但继药，加用护肝治疗：Ｉ并ＡＪ高大于５倍正常上限总胆红素Ｔ升（Ｂ超过正常上限２倍者改用化疗方案（Ｔ）异烟肼，乙胺丁醇加
的结核分类法分类Ｊ。
三、化疗方案及观察方法
本组的病例化疗方案均为异烟肼，
损害最早时间为１３日，对照组出现最早时间为７日，损害程肝度（ＩＡＪＴ及总胆红素平均值）治疗组较对照组为低，照组的，对肝功能经治疗恢复时间最长达２个多月，治疗组经治疗多在而２０日左右恢复。
Ｌ平均８．ＵＬ对照组５５５／；３—１０ＵＬ平均８．ＵＬ两组Ｔｉ．１／，１５／．ｂＬ
一
结
、
果
治疗组２０例患者在化疗中给
化疗１月肝损害情况个
予加强保肝治疗１个月后出现肝损害发生率１％。对照组患０者２０例，肝损伤发生率为５％，ｘ检验，疗组与对照组的０经治肝损伤的发生率差异有显著性（００）Ｐ＜．１。见表１。二、两组肝损伤时临床表现经临床观察，治疗组消化道症状少，黄疸出现较少，程度较轻。而对照组出现消化道症状较多，易出现黄疸，较重。两组均有肝肺大。前者肝功能恢且复比后者为快。见表２。三、出现肝损害的时间。程度和恢复时间治疗组出现肝

小柴胡汤联合百赛诺治疗慢乙肝合并肺结核的临床观察

关 … 。近年多项研究表明
，体内ＨＶＮＢＤＡ高
病毒载量与性疾病的疗效及应用。慢性肝炎重症化相关，ＨＶＮ载量为预测慢性重型乙肝预后ＢＤＡ
的重要因子。
１００４拷贝／Ｌ）．ｅ＋０ｍ，无明显肝功能失代偿表现；（）治疗前开始至少６个月内未使用抗病毒药物、３免疫调节剂如（腺肽、肾上腺皮质激素、干扰胸素、核苷类似物等）（；４）所有病例必需由患者本
２２Ｘ线影像学标准．
评定方法按照１８全９２年
国结核病学术会议修订的《肺结核化疗疗法》中
有关规定评价疗效。病变范围以所有病灶相加后占
每日口服１０ｍｇ０。治疗组６３例给予百赛诺（京北
协和药厂，批准文号：国药准字Ｈ０４４７每日２００６）空腹１次２ｇ（５ｍ１片），一日３次，疗程４８周。
医院感染内科２００６年１月至２１０１年１２月间住院
的常规抗痨化疗方案虽然对结核病有特效，但肝损害明显。已知抗结核药物是一类对肝脏具有毒
性的药物，为何ＨＢ感染并结核患者在抗结核Ｖ化疗过程中更容易导致严重的肝功能损害一直是人们关注的问题。Ｔｕｓｍ等发现，在抗肿瘤药ｓｔｉｕ物ｒｕｉｂ治疗的过程中，ＨＶ—ＤＡ的载量有ｉｘｔｍａＢＮ所增加，提示化疗药物有可能促进病毒的复制，其机制有可能与化疗药物损害机体免疫功能有

替诺福韦酯联合标准抗结核方案治疗初治肺结核合并慢性乙肝的临床疗效

药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗替诺福韦酯联合标准抗结核方案治疗初治肺结核合并慢性乙肝的临床疗效林宝勇1，胡怀阳1，杨庆堂21.惠安县医院感染性疾病科，福建泉州 362100；2.惠安县中医院内科，福建泉州 362100［摘要］目的探讨替诺福韦酯联合标准抗结核方案治疗初治肺结核合并慢性乙肝（chronic hepatitis B, CHB ）的临床疗效。

方法选择2018年1月—2021年1月惠安县医院收治的82例初治肺结核合并CHB 患者为研究对象，按照随机数表法分为两组，每组41例。

对照组予以恩替卡韦联合标准抗结核方案治疗，研究组予以替诺福韦酯联合标准抗结核方案治疗，比较两组患者的肺结核治疗转归、慢性乙肝治疗转归情况。

结果两组患者痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞改善及复发率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

研究组病毒学应答率为95.12%与对照组的87.80%比较，差异无统计学意义（χ2=0.525，P >0.05）；研究组组织学应答率（90.24%）与对照组（85.37%）比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

两组患者对治疗药物总体耐受，均未发生CHB 急性发作，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

结论肺结核合并CHD 患者使用替诺福韦酯治疗既能抑制病毒复制，保护肝组织，又能提高机体对抗结核药物的耐受性，防止CHB 急性发作，保证抗结核疗效，与恩替卡韦的效果相当。

［关键词］替诺福韦酯；抗结核；肺结核合并慢性乙肝［中图分类号］ R512 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）10(c)-0087-04Clinical Efficacy of Tenofovir Disoproxil in Combination with Standard Anti-tuberculosis Regimen in the Treatment of Primary Tuberculosis Combined with Chronic Hepatitis BLIN Baoyong 1, HU Huaiyang 1, YANG Qingtang 21.Department of Infectious Diseases, Hui'an County Hospital, Quanzhou, Fujian Province, 362100 China;2.Depart⁃ment of Internal Medicine, Hui'an County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Quanzhou, Fujian Province, 362100 China[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of tenofovir disoproxil combined with standard anti-tuberculosis regimen in the treatment of primary tuberculosis combined with chronic hepatitis B (CHB).Methods 82 newly diag⁃nosed pulmonary tuberculosis patients with CHB admitted to Hui'an County Hospital from January 2018 to January 2021 were selected as the research subjects. They were divided into two groups using a random number table method, with 41 patients in each group. The control group was treated with entecavir combined with standard antituberculosisregimen, and the study group was treated with tenofovir dipivoxil combined with standard antituberculosis regimen. The treatment outcomes of pulmonary tuberculosis and chronic hepatitis B were compared between the two groups.ResultsThere was no statistically significant difference in the conversion rate of sputum bacteria to negative, lesion absorption rate, cavity improvement, and recurrence rate between the two groups (P >0.05). The virological response rate of the study group was 95.12%, and there was no statistically significant difference compared to the control group's 87.80% (χ2=0.525, P >0.05); There was no statistically significant difference in the histological response rate between the studygroup (90.24%) and the control group (85.37%) (P >0.05). The overall tolerance of the two groups of patients to the DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.30.087[作者简介] 林宝勇（1979-），男，本科，主治医师，研究方向为传染病相关方面。

拉米夫定对乙肝合并肺结核病患者抗结核的临床观察

Ｔｅｒｐｉａｉｎｏｅａｉｉｖｒｓｃｎｂｎｂｉｄ，ｐｅｅｔｈｐｔｔａｅｅｔｏｉｎｓｙＬｍｉｕｉｅｉｅｕｃｉｎｏｃｒｅｕ — ｈｅｌｔｆｈｐｔｔＢｉａｅｉｈｉｔｃｏｓｕｅｒｖｎｅａｉｓＢｐｔｉｎｓｆｍｌｅｓｂａｖｄｎ．ＬｖｒｆｎｔｃｕｒｄｄｒｉｒｌｏｉｇｔｅｄｍａｅｃｎｓｇｉｃｎｌｅｒｄｃｄｉｈｅａｉｓＢｐｔｎｓｗｉｕｍｏａｙｔｂｒｕｏｉ．ｎｈａｇａｉｎｆａｔｂｅｕｅｎｔｅｈｐｔｉａｉｔｉｙｔｅｔｐｌｎｒｕｅｃｌｓｓｈ
ｃｎｌｈｇｅａｒｕ（ａｔｉｒｈｎＢｇｏｐＰ＜００）ｔｅＨＢＡｌｅｏｏｐＷＳｓｎｃｎｌｈｇｅａｒｕ（ｙｈｔ．５，ＶＤＮｖｌｆＢｇｕａｉｉａｔｉｒｈｎＡｇｏｐＰ＜００．Ｃｏｃｓｏｈｅｒｇｆｉｙｈｔ．５）ｎｌｉｎｕ
拉米夫定抗病毒治疗能抑制乙肝病毒的复制，
显高于Ａ组（＜．５，Ｐ００）Ｂ组ＨＢＤＮＶＡ水平明显较Ａ组升高（＜．５。结论Ｐ００）
防止乙肝病情的加重，而明显减轻乙肝合并肺结核患者抗结核过程中出现的肝脏功能损害情况。从
例乙型肝炎合并肺结核患者，机分为两组：病毒治疗＋护肝治疗＋抗结核治疗组（组）护肝治疗＋抗结核治疗组（随抗Ａ、Ｂ组），观察治疗前后肝功能和ＨＢＮＡ变化情况。结果ＶＤＢ组肝功能明显高于Ａ组，异有统计学意义（差Ｐ＜００；Ｂ组停药率明．５）且