脑出血后血肿扩大相关因素分析

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实，并除外外伤性脑出血、瘤卒中、脑动脉瘤、原发性脑
室出血、脑动静脉畸形引发的脑出血或蛛网膜下腔出
经内科５８０例原发性脑出血患者血肿扩大的相关因素
［作者简介】叶全德，男，主治医师，从事神经内科临床工作
血。其中血肿扩大组９５例，男性５５例，女性４０例，年
ｓｔｕｄｉｅｄｏｎｔｈｅｒｅｌａｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｓｏｆＨｅｍａｔｏｍａｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅｇｒｏｕｐｓｏｆｈｅｍａｔｏｍａｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔｉｎｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ
［ＫＥＹＷＯＲＤＳ］ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ；ｈｅｍａｔｏｍａｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ；ｒｅｌａｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｓ
脑出血（ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｈａｇｅ，ＩＣＨ）是指原发
收集２００５年１月至２０血后血肿扩大较常见。因其可加重患者神经功能缺损的程度并增加患者的死亡率¨ Ｊ，因
而日益受到重视。本研究对朔州市朔城区人民医院神
５８０例的病历资料，所选患者均符合第四届全国脑血管病会议修订的脑出血诊断标准Ｊ，并经头颅ＣＴ证
１．３方法
９８例患者于院外或者急诊在６ｈ内使用２０％甘露醇２０ｏ一２５０ｍＬ，之后按（１２５～２５０）ｍＬ／次，每８～１２ｈ静点１次，有２４例发生血肿扩大（２４．５％），４１１例在６～２４ｈ使用２０％甘露醇１２５—２５０ｍＬ者，之后按
者之间差异有统计学意义（ｘ＝１３．４，Ｐ＜０．０５）。
２．６早期应用甘露醇与血肿扩大的关系
根据Ｂｒｏｔｔ标准］，对先后两次头颅ＣＴ血肿体积进行比较，血肿体积较前增大超过３３％为血肿扩大。血肿量计算采用多田氏公式：血肿量＝，ｒｒ／６×长（ｃｍ）× 宽（ｃｍ）× 层面（ｅｍ）。
［ＡＢＳＴＲＣＴ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｖｅｄａｎｇｅｒｏｕｓｆａｃｔｏｒｓｏｎｈｅｍａｔｏｍａｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔｉｎｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｉｎｔｒａｃｅｒｅ —
ｍｏｎｇｔｈｅｍ（Ｐ＜０．０５）；Ｔｈｅｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｌｅｖｅｌ，ｓｈａｐｅｏｆｈｅｍａｔｏｍａ，ａｂｎｏｒｍａｌｌｉｖ —
ＹＥＱｕａｎｄｅ（ＴｈｅＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｕｏＺｈｏｕＡｒｅａ，ＳｕｏＺｈｏｕＣｉｔｙ０３６０００，Ｓｈａｎｘｉ，Ｃｈｉｎａ）
・
７・
山西职Ｚ压学院学据２０１３年第２３卷第６期
龄３９ — ８３岁之间；非血肿扩大组４８５例，男性２８４例，
女性２０１例，年龄３２— ８０岁。１．２血肿扩大的判定标准
的脑出血患者中８０例发生了血肿扩大（２０．９％），二
所有患者均于发病６ｈ内就诊并行头颅ＣＴ检查，
进行了研究。现将结果报告如下。
１临床资料１．１一般资料
性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血。脑出
血后血肿扩大是指脑出血后由于继续出血而使血肿不断扩大的现象与过程。近些年来，随着患者对脑出血认识的提高，患者就诊时间提前，加上医学影像学技术
２００５ｔｏＪｕｎｅ，２０１１ｉｎＴｈｅＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｕｏＺｈｏｕＡｒｅａｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｉｚｅｄ，９５ｃａｓｅｓｏｆｗｈｉｃｈｗｅｒｅ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓａｍｏｎｇｔｈｅｍ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｇｅｎｅｒａｌｌｙａｆｔｅｒ２４ｈ，ｈｅｍａｔｏｍａｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔｉｎｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｉｎｔｒａｃｅ－
态、肝功能异常、是否经长途搬运及是否早期使用甘露醇，组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：脑出血后血肿扩大主要发生在发病后２４ｈ之内，尤其６ｈ内为高发期，发病时血压高、血肿形态不规则、肝功能异常、长途
ｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ５８０ｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｆｆｅｒｉｎｇｆｒｏｍｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｈａｇｅａｄｍｉｔｔｅｄｒｏｆｍＪａｎｕａｒｙ，
２００５年１月至２０１１年６月收治的脑出血患者５８０例的临床资料，对其中９５例患者血肿扩大的相关因素进行研
究。结果：脑出血后血肿扩大在６ｈ、６～２４ｈ、２４～４８ｈ间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；发病时血压水平、血肿形
ｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｌｏｎｇｄｉｓｔａｎｃｅｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎ，ｔｈｅｅａｒｌｙｕｓｅｏｆｍａｎｎｉｔｏｌｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ
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临床医学・
脑出血后血肿扩大相关因素分析
叶全德
（朔卅Ｉ市朔城区人民医院，山西朔卅ｌ０３６０００）
［摘
要］目的：探讨脑出血后血肿扩大的相关危险因素。方法：回顾性分析朔州市朔城区人民医院神经内科
搬运、早期使用甘露醇是脑出血后血肿扩大的危险因素。
［关键词］脑出血；血肿扩大；相关因素［中图分类号］Ｒ７４３．３４［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７１－０１２６（２０１３）０６－０００７０３－
山万职Ｚ压学院学握２０１３年第２３卷第６期
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｈａｎｘｉＭｅｄｉｃｌａＣｏｌｌｅｇｅｆｏｒＣｏｎｔｉｎｕｉｎｇＥｄｕｃａｔｉｏｎＶｏ１．２３Ｎｏ．６２０１３
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＲｅｌａｔｉｖｅＦａｃｔｏｒｓｏｎＨｅｍａｔｏｍａＥｎｌａｒｇｅｍｅｎｔｉｎＳｐｏｎｔａｎｅｏｕｓＩｎｔｒａｃｅｒｅ・－ｂｒａｌＨｅｍｏｒｒｈａｇｅ
（１２５～２５０）ｍｌＭ次，每８—１２ｈ静点１次，其中６６例发生血肿扩大（１６．１％），二者之间血肿扩大发生率差异有统计学意义（ｘ＝１０．５，Ｐ＜０．０５）。
３讨论
ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅａｆｔｅｒ６ｈ，６—２４ｈ，２４ —４８ｈｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｔｌｙｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓａ —
ｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｏｃｃｕｒｅｄ，ａｈｉｇｈｉｎｃｉｄｅｎｃｅｅｓｐｅｃｉａｌｌｙａｆｔｅｒ６ｈ．Ｔｈｅｈｉ【ｇｈｄａｎｇｅｒｏｕｓｆａｃｔｏｒｓａｒｅｈｉｇｈｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ａｂｎｏｍａｌｓｈａｐｅｏｆｈｅｍａｔｏｍａ，ａｂｎｏｒｍｌｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｌｏｎｇｄｉｓｔａｎｃｅｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｅａｒｌｙｕｓｅｏｆｍａｎｎｉｔｏ１．