不典型胎盘早剥的临床特点分析

不典型胎盘早剥的护理

不典型胎盘早剥的护理 目的：了解胎盘早剥发生诱因、临床表现、诊断及母婴结局，分析早期识别胎盘早剥的临床线索及护理要点，以降低孕产妇和围产儿死亡率。方法：回顾分析我院2014年1月至2015年12月24例胎盘早剥病例资料。结果：妊高症是发生胎盘早剥的主要危险因素，腹痛、腰腹痛、阴道流血是胎盘早剥主要临床表现。B超诊断准确率为61%。及时终止妊娠后无1例产妇死亡。结论：应综合高危因素、临床表现、辅助检查，提高早期诊断率。确诊后应及时终止妊娠降低孕产妇死亡率和发病率。 标签：不典型胎盘早剥；临床表现；护理 妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是产科严重并发症，是妊娠晚期出血的主要原因之一[1]。胎盘早剥起病急，进展快，常因并发产后出血、凝血功能障碍、肾功能衰竭、子宫卒中等并发症而严重威胁母婴生命。胎盘早剥的发病率：国外为1%～2%，国内为0.46%～2.1%[2]。但临床上胎盘早剥的症状有时并不典型，以轻型为主，诱因不明确，症状不典型，临床特征差异很大，漏诊率较高，如不能早期识别，一旦发展成典型的胎盘早剥，母婴并发症将明显增高，因此预防和早期识别胎盘早剥是降低围产儿死亡率的关键。我院2014年1月至2015年12月胎盘早剥24例，其中典型的胎盘早剥15例，不典型的胎盘早剥9例，24例胎盘早剥中剖宫产17例，阴道分娩7例。通过对这几例胎盘早剥的观察，分析其临床症状及总结护理经验，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院产科2014年1月至2015年12月胎盘早剥病例24例。年龄21岁～36岁，其中初产妇16例，经产妇8例，早产儿5例，从未产检4例，未常规产检5例。 1.2 发病诱因 24例胎盘早剥中有6例原因不明，妊娠期高血压疾病4例，胎膜早破3例，腹部外伤4例，羊水过多4例，双胎1例，子宫肌瘤2例。 1.3 临床症状与体征：见表1。 1.4 结局 病例中剖宫产17例，阴道分娩7例；无孕产妇死亡；围产儿死亡1例，新生儿轻度窒息4例，新生儿重度窒息2例。

妇产科临床典型病例分析

妇产科临床典型病例分析

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-妇产科典型病例分析 病例一、先兆流产 病例二、妊娠期高血压疾病 病例三、卵管妊娠 病例四、胎盘早剥 病例五、胎儿宫内窘迫 病例六、妊娠期糖尿病 病例七、产后出血 病例八、慢性盆腔炎 病例九、宫颈癌 病例十、子宫肌瘤 病例十一、卵巢囊肿 病例十二、绒癌

先兆流产(2011.02） 病史 1．病史摘要: 王丽蓉，女,3０岁。主诉:停经45天，少量阴道流血一天。 患者停经4５天，于一天前有少量阴道流血,无腹痛,未引起重视，一天来阴道流血无缓解,但量亦未增多，无组织块排出,来院就诊。发病以来,精神好,食欲佳,两便无异常。平时身体健康，无妇科疾病史,月经规则，5/30天；末次月经:２0１1-０1-０1（４５天前），量如平素,28岁结婚，爱人体健,0—0—１—０,结婚后2月有一次早孕人工流产史。未避孕半年。 2．病史分析： (1）在病史采集中,育龄妇女出现阴道流血，并有停经史,要初步鉴别出血是否与妊娠有关,应重点询问患者出血与月经的关系、出血量、持续时间、有无组织物排出、有无腹痛等。如有腹痛，应了解腹痛的部位、性质及程度,还应了解阴道有无水样排液,阴道排液的色、量及有无臭味，有无妊娠产物排除。 （2)停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。①流产:发生在妊娠2８周以前,开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收缩，出血停止。 ②宫外孕：胚胎死亡后,常有不规则的阴道流血,色暗红或深褐，量少呈点滴状,一般不超过月经量。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。③葡萄胎:多数患者在停经后2～4个月发生不规则阴道流血,断续不止，开始量少,以后逐渐增多，且常反复大量流血,因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。有时可自然排除水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十分明显。结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。 (3)病史特点：①已婚女性,停经45天,阴道流血。②无腹痛,一天来阴道流血无缓解,无组织排出，量无增多。③平素月经正常，规则，未避孕半年。 体格检查 1.结果: Ｔ 37.0℃,Ｐ８4次/分，R１8次／分，Bp ｌl0／７0mmHg。 一般情况好，发育正常,营养良好,面色红润，皮肤黏膜无黄染；全身浅表淋巴结无肿大；头颅五官无异常；颈软,甲状腺不大;胸廓对称无畸形，乳房发育丰满,心肺听诊无异常；腹部平软，无压痛，腹部未及异常包块；脊柱四肢无畸形.四肢关节正常；生理反射存在,病理反射末引出。 妇科检查:外阴发育正常,未产式,阴道畅,见少许暗红色积血；宫颈光滑,宫口闭无组织物堵塞,轻度着色,无举痛;子宫前位、软、均匀增大如孕４０余天大小;附件区未触及异常包块,无压痛。 2．体格检查分析: （1）体格检查特点:阴道少量积血，宫口闭,无组织物堵塞，子宫均匀增大、与停经日期相符,质地软,附件区无异常。 （２)阳性体征主要表现在:①子宫增大与停经日期相符。②阴道少量积血，宫口闭，无组 织物堵塞。③宫颈无举痛。可以初步排除葡萄胎、宫外孕等，但仍需进一步的辅助检查。

护理查房.胎盘早剥doc

护理查房胎盘早剥 进修生：＊＊县人民医院＊＊2013年6月11日＊＊：今天护理查房大家一起来巩固一下胎盘早剥的知识，下面由黄欢同学介绍一下原63床曹丹凤的一般情况。 ＊＊：病例介绍：曹丹凤，27岁，汉族，已婚，无业。于2013.05.21.15:00入院，住院号282406.因G1P0,孕33W,产检B超示胎盘早剥入院。入院时步行，T36.10C,P102次/分，BP120/70mmHg,压疮评分23分，病情变化风险0分。胎位LOA，胎心136次/分，胎动正常，阴道无流血。嘱其绝对卧床休息，左侧卧位，教会自数胎动的方法。遵医嘱给予:吸氧40分钟Bid，止血、促胎肺成熟、营养补液对症治疗，测BPq6h执行。完善相关检查，严密观察患者病情变化，注意阴道流血量，给予心理护理，缓解孕妇紧张情绪。孕36+1W宫缩发动，抑制宫缩无效，在会阴侧切下助娩一男婴，评10分，重1800克，转新生儿科。胎盘无明显压迹，产时出血不多。产后子宫恢复好，切口愈合佳，恶露正常。＊＊:胎盘早剥定义？ ＊＊:正常位置的胎盘于妊娠20周后在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离着称为胎盘早期剥离（简称胎盘早剥）,是一种严重的产科并发症。、 ＊＊：胎盘早剥典型症状？ ＊＊：突然发生的剧烈腹痛、腰酸。 ＊＊：胎盘早剥病因？ ＊＊：1.血管病变多见于高血压综合征、慢性肾炎、慢性高血压等。 2.创伤腹部直接受撞击或摔伤、孕期性交、外倒转术操之过急、脐

带过短或绕颈、分娩过程中胎头下降脐带牵拉过紧。 3.宫腔压力骤减双胎妊娠第一胎娩出过快、羊水过多破膜时羊水流出过快。 4.子宫静脉压突然升高妊娠晚期长期仰卧位，下腔静脉受压，子宫静脉压升高导致蜕膜静脉床淤血，甚至破裂出血。 5.其他如精神创伤等 ＊＊：胎盘早剥临床表现？ ＊＊：1.轻型以显性出血为主，胎盘剥离面积一般不超过1/3，多见于分娩期。主要表现为轻微腹痛或无腹痛，贫血不明显，子宫底高度无变化，子宫软，胎心胎位清楚。 2.重型以隐性出血和混合性出血为主，胎盘早剥面积超过1/3，多见于重度妊娠高血压综合征。主要表现为突然发生的剧烈腹痛，严重时程休克状态，出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉弱、血压下降，可无阴道出血或仅有少量阴道出血。子宫坚硬如板状，有压痛，子宫底明显升高。如有宫缩则间歇时子宫不能松弛，胎心胎位不清。 ＊＊：怎样与先兆子宫破裂鉴别？ ＊＊：先兆子宫破裂时，产妇可表现烦躁不安、呼叫，诉下腹痛且据按。检查可见子宫病理性收缩环，子宫下段压痛，胎心率减慢，可有少量阴道出血，也可有血尿。而胎盘早剥多见于重度妊高症孕妇，检查子宫呈板样硬。 ＊＊：胎盘早剥处理原则？ ＊＊：及时诊断，一旦确诊胎盘早剥后，应及时终止妊娠。以处于休克状态者应先纠正休克。 ＊＊：胎盘早剥护理措施？

胎盘早剥试题及答案

D.子宫板状硬 E.胎位，胎 2、 胎盘早期剥离的主要病理变化 是（ ） A 胎盘边缘血窦破裂 B 胎盘血管痉挛 C 包蜕膜出血 D 底蜕膜出血 E 真蜕膜出血 3、 24岁初孕妇，妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/IIOmmHg , 治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最 可能的诊断是（ ） A 妊娠合并急性阑尾炎 B.胎盘早剥 C. 前置胎盘 D 先兆子宫破裂 E.先兆早产 4、 重型胎盘早期剥离的并发症不包括（ ） A. 子宫胎盘卒中 B.凝血功能障碍 C. 子宫破裂 D.产后出血 E.急性肾功能衰竭 5、 下列不是重度胎盘早剥的临床表现的是（ ）。 A 阴道流血、剧烈腹痛 B.出血量与全身症状不成正比 C.宫底升高 D.子宫板状硬E.胎位，胎心清楚 6、 胎盘早剥的处理下列哪项是错误的（ ） A .皿度胎盘早剥，不能短时间内结束分娩者行剖宫产 B .1度胎盘早剥，胎儿存活，出现胎儿窘迫者行剖宫产 C .发现子宫胎盘卒中，立即行子宫切除术 D .破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡亦要行剖宫产 E .初产妇I 度胎盘早剥，估计短时间内能结束分娩者可经阴道分娩 7、 下列何种情况易发生 DIC : （） A 、前置胎盘 B 、宫外孕 C 、胎盘早剥 D 、先兆流产 E 、羊水过多 8胎盘早剥那项是错误的：（ ） 科室: 胎盘早剥试题 姓名： 分数: 一. 选择题 1、下列不是重度胎盘早剥的临床表现的是 A 阴道流血、剧烈腹痛 正比 ）。 B.出血量与全身症状不成 C.宫底升高 心清楚

A、胎盘早剥是指在子宫下段的胎盘发生早期剥离而引起症状者 B、胎盘早剥一旦确诊应迅速终止妊娠 C、妊娠晚期出现阴道流血伴腹痛，常伴有重度妊娠高血压疾病

病例8胎盘早剥1【典型病例分析】

妇产科病例9：胎盘早剥 姓名：张琳琳性别：女 年龄：32岁职业：职员 主诉：停经39周，外伤后持续性腹痛一小时。 现病史：患者平素月经规则，末次月经2006年10月01日，预产期2007年07月08日。现停经39周，一小时前步行被自行车撞至腹部，感持续腹痛、腰酸，少量阴道流血，无阴道流水，紧急来院就诊。停经早期无放射线毒物接触史，无高热皮疹史。停经四月余感胎动至今。孕中期唐氏筛查低风险。停经26周来院建卡，定期产检九次，无异常。停经中晚期无下肢浮肿，无胸闷心悸，无血压升高。近期精神睡眠好，大小便无异常。 过去史：平素体健，无心肝肾肺疾病史，无传染病史，无手术外伤输血史，无药物过敏史。月经史：13岁5/30天，生育史0-0-0-0。 家族史：否认家族遗传病史 体格检查 生命体征：体温37℃，脉搏80次/分，血压110/70mmHg。 一般情况：全身皮肤无皮疹，无黄疸，心肺查体无异常，腹部膨隆，肝脾肋下触诊不满意，双下肢水肿阴性。 产科检查 骨盆测量：髂前上棘间径23cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8.5cm。 宫高34cm，腹围100cm，宫底剑下三指，胎位左枕前，胎心156次/分，先露头定，胎膜未破，宫底有压痛，扪及不规则宫缩，胎膜未破，宫口未开。 实验室及其他检查 血常规：WBC9.6×10^9/L，GR79.8%，Hb105g/L， 尿常规：正常 粪常规：正常 凝血四项：正常 彩超：双顶径9.3cm，股骨长6.9cm，胎先露头，羊水暗区4.2cm，胎盘分级Ⅱ，S/D1.79，估计胎儿体重3000g，胎盘前壁，与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性低回声区。胎心152次/分。 初步诊断： 1.G 1P 妊娠39周待产，左枕前 2.胎盘早剥 1

胎盘早剥26例临床特征分析

胎盘早剥26例临床特征分析 发表时间：2013-05-23T09:25:34.140Z 来源：《中外健康文摘》2013年第14期供稿作者：彭作香 [导读] 胎盘早剥是一种严重的产科并发症，发病急，病情进展快，如诊治不及时，易造成严重后果。 彭作香（贵州省黎平县妇幼保健院 557300） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0226-02 【摘要】目的分析胎盘剥原因及其对母儿结局的影响。方法回顾性分析贵州省黎平县妇幼保健院2010年1月～2012年12月收治的26例胎盘早剥患者临床资料。结果 26例胎盘早剥患者Ⅰ度早剥占19.23%，Ⅱ度早剥占23.08%，Ⅲ度早剥占57.69%；早剥并发出血6例（23.08%），并发子宫卒中3例（11.54%），无孕产妇死亡；死胎率为20.00%；26例胎盘早剥患者孕周小于28周20例，占20.00%，孕28～37周占16例，孕周＞37周20.00%；26例患者中妊高征占20.00%，外伤占20.00%。结论妊高征和外伤是胎盘早剥的主要锈因，应加强孕期保健，防止妊高征和外伤情况发生。 【关键词】胎盘早剥临床特征分析 胎盘早剥是一种严重的产科并发症[1-2]，发病急，病情进展快，如诊治不及时，易造成严重后果，对母儿生命安全构成严重威胁[3]。对胎盘早剥早期诊断与正确处理，是保障患者生命安全的关键措施。现将我院近3年来收治的26例胎盘早剥患者临床特征报告如下。 1 对象和方法 1.1 调查对象 资料来源于2010年1月～2012年12月贵州省黎平县妇幼保健院收治的26例胎盘早剥患者临床资料。患者年龄22～36岁，孕周为26～41周。26例患者中，初产妇12例(46.15%)，经产妇14例(53.85%)；单胎16例(61.54%)，双胎或多胎10例(38.46%)。 1.2 胎盘早剥分类标准 根据乐杰主编和《妇产科》第7版胎盘早剥分类标准，将胎盘早剥分为3度[4]，Ⅰ度：胎盘剥离面积小，有轻微腹痛，贫血不明显，子宫软，胎心音正常；Ⅱ度：胎盘剥离面积占胎盘面积的1/3左右，有持续性腹痛，贫血貌，胎儿存活；Ⅲ度：胎盘剥离面积超过总面积的1/2，持续腹痛伴或不伴有阴道出血，贫血貌，休克体征，子宫硬如板状，无胎心音，无凝血功能障碍者属Ⅲa，有凝血功能障碍者属Ⅲb。 1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，用Fisher确切概率法检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 胎盘早剥患者的病因特征 26例胎盘早剥患者中，妊娠高血压疾病5例(19.23%)、创伤8例(30.77%)、胎膜早破6例(23.08%)、前置胎盘2例(7.69%)、羊水过多3例(11.53%)、凝血功能障碍1例(3.85%)、不明原因1例(3.85%)。 2.2 胎盘早剥患者病情分度特征 Ⅰ度胎盘早剥5例(19.23%)，Ⅱ度胎盘早剥6例(23.08%)，Ⅲ度胎盘早剥15例(57.69%)，早剥并发产后出血6例(23.08%)，并发子宫卒中3例(11.54%)，并发弥漫性血管内凝血 3例(11.54%)，并发急性肾衰2例(7.69%)。 2.3 胎盘早剥患者孕周特征 从表2分析可知，26例胎盘早剥患者中，早期、中期、晚期妊娠分别为10例、9例和7例，构成比为38.46%(10/26)、34.62%(9/26)和26.92%(7/26)。 2.4 胎盘早剥围产儿结局特征 胎盘早剥致胎儿轻度窒息6个，占23.08%(6/26)；致胎儿重度窒息5个，占19.23%(5/26)；死胎10个，死胎率38.46%(10/26)，经用Fisher确切概率法检验，胎儿轻、重度窒息率虽有差异，但无统计学差异(χ2分别=5.53和1.75，P均＞0.01)，而胎儿死亡率差异有统计学意义(χ2= 11.92，P＜0.01)，见表3。 3 讨论 临床上胎盘早剥出血分为显性、隐性和混合性3种类型。若胎盘边缘附着于子宫壁上，即胎膜与子宫壁未分离，或胎头固定于骨盆入口中，使胎盘后血液不外流，积聚于胎盘与子宫壁间，为隐性出血(内出血)。如剥离面大，继续出血时，形成胎盘后血肿，如继续出血使胎盘剥离进一步扩大时，出血量继续增多，冲开胎盘边缘，沿胎膜与子宫间经宫颈管向外流出者即为显性出血(外出血)。如剥离面小，血液很快凝固，临床多无症状。当血液不外流，胎盘后积血越来越多，宫底升高，形成混合性出血。 临床上高度怀疑或确诊胎盘早剥发生时，应立即对患者上氧，取左侧卧位床边心电监护，采用留置针迅速建立2条静脉通道，维持血

不典型胎盘早剥的超声诊断及鉴别诊断

·临床研究·不典型胎盘早剥的超声诊断及鉴别诊断 王莉吴青青马玉庆杨文娟 【摘要】目的探讨不典型胎盘早剥超声声像图特点并分析漏诊原因。方法对19例不典型胎盘早剥患者行腹部彩色多普勒超声检查，观察胎盘内部回声、胎盘与子宫壁间的回声、彩色多普勒血流情况及胎盘厚径。结果19例中超声检出胎盘球状增厚3例，胎盘与宫壁间无回声区3例，胎盘与宫壁间低回声7例，胎盘部分增厚2例，胎盘与宫壁间窄带状低回声、胎盘与宫壁间大范围低回声、胎盘均匀增厚、胎盘与宫壁间未见异常回声并且胎盘内未见明显异常回声各1例。其中18例行急诊剖宫产手术，孕妇及新生儿预后良好，1例漏诊，剖宫产后因重度新生儿窒息而死亡。结论不典型胎盘早剥患者的超声声像图表现复杂多样，需结合临床表现仔细甄别；超声显示胎盘与宫壁间小范围的无回声、低回声、胎盘部分增厚或均匀增厚、球状增厚等多为不典型胎盘早剥表现。 【关键词】胎盘早剥；产前超声检查；鉴别诊断 The ultrasonographic diagnosis and differential diagnosis of atypical placental abruption WANG Li，WU Qing-qing，MA Yu-qing，YANG Wen-juan．Department of Ultrasound，Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital，Capital Medical University，Beijing100026，China Corresponding author：WU Qing-qing，wuqingqing2000@yahoo．com．cn 【Abstract】Objective To study the ultrasonographic appearances of atypical placental abrupture and analyze the reason of missed diagnosis．Methods Nineteen cases of atypical placental abrupture were scanned by transabdominal color Doppler ul-trasonography to observate the echo of retroplacental and introplacental region，the col-or Doppler flow and the thickness of the placenta．Results The ultrasonographic ap-pearances including three cases of focal thickening placenta，three cases of anechoic retroplacental region，seven cases of hypoechoic retroplacental region，two cases of partial thickening area and other appearances in narrowly hypoechoic，mixed hypoe-choic，well-distributed thickening placenta and normally ultrasonographic appearances of retroplacental region and introplacental region．Eighteen cases were undergone cae-sarean section in emergency，one case was misdiagnosed and the baby died due to se-vere asphyxia neonatorum．Conclusions Differential diagnosis should be done with DOI：10．3877/cma．j．issn．1672-6448．2010．07．010 作者单位：100026北京，首都医科大学附属北京妇产医院超声科 通讯作者：吴青青，Email：wuqingqing2000@yahoo．com．cn

84系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第九、十、十一节 异位妊娠、胎盘早剥、前置胎盘

1.诊断宫外孕的辅助检查中，不适宜的是 A.B超检查 B.宫颈刮片 C.阴道后穹隆穿刺 D.盆腔检查、腹部检查 E.腹腔镜检查 【答案】:B 【解析】:宫外孕常用的辅助检查：腹部及盆腔检查；妊娠试验，放射免疫法测血中HCG，尤其是β-HCG阳性有助诊断，但β-HCG阴性者仍不能完全排除异位妊娠；阴道后穹隆穿刺；B超，B超可协助诊断异位妊娠；腹腔镜检查，适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人 2.女37岁，诊断为输卵管妊娠，患者就诊的主要特点是 A.突然腹痛 B.恶心、呕吐 C.短期停经史 D.不规则阴道流血 E.腹泻 【答案】:A 【解析】:宫外孕患者腹痛是就诊的主要症状，未发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时，常突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部；当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。 3.女37岁，停经42天阴道不规则出血两天，突发腹痛，诊断为异位妊娠，以下说法不正确的是 A.病侧下腹明显压痛反跳痛 B.一侧附件必有肿块 C.宫颈举痛明显 D.休克程度与阴道出血量不相符 E.后穹隆穿刺抽出不凝血液 【答案】:B

【解析】:异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠。一侧附件必有肿块的说法是不正确的。 4.异位妊娠多发生在 A.输卵管 B.卵巢 C.宫骶韧带 D.宫颈 E.子宫间质部 【答案】:A 【解析】:异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等。以输卵管妊娠为最常见（占异位妊娠的95%左右）。输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多，约占60%，其次为峡部，约占25%，伞部及间质部妊娠少见。 5.有关异位妊娠的病因错误的是 A.受精卵游走 B.子宫后位 C.输卵管发育不良 D.输卵管功能异常 E.慢性输卵管炎 【答案】:B 【解析】:考察输卵管妊娠的病因。输卵管妊娠的病因：输卵管炎症是最主要原因，包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎；输卵管发育不良或功能异常，输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良，均可成为输卵管妊娠的原因；输卵管蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌功能异常，也可影响受精卵的正常运行；其他，如精神因素、受精卵游走、输卵管手术以及子宫内膜异位症等都可增加受精卵着床于输卵管的可能性，放置宫内节育器与异位妊娠发生也有相关性。 6.30岁女，第一胎36周，诊断为胎盘早剥，其剖宫产指征是 A.轻型患者，已临产 B.胎心率140次/分 C.胎膜已破

妇产科案例分析及答案.docx

病例分析题 1、经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。 ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿， BP70/40mmHg，P124次/分。这时可能出现的新诊断是什么？ ⑶首选的处理原则是什么？ 2、26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。 ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵应行何种处理？ ⑶如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时 有何新诊断？应行何种处理？ 3、29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。 ⑴应考虑的诊断是什么？ ⑵首选的辅助检查是什么？ ⑶该患者合适的治疗原则是什么？ 4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。妇查：子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg。 ⑴该患者最可能的诊断是什么？ ⑵最合适的治疗原则是什么？ 5、42岁女性患者，G 2P 1 ，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性， 未定期复查。一天小便后突然下腹痛，伴恶心，无发烧。查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。B超提示右附件区有14cm×3cm×4cm大包块，内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积液。 ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵合适的处理是什么？ 6、患者34岁，孕2产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的3倍，偶有痛经，白带稍多。B超发现宫腔内有一实性团块直径3.5cm。

妇产病例分析及答案20题

50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，，P110次/分。 （1）该患可能的诊断是什么？【先兆子宫破裂：①产程延长，胎先露下降受阻；疼痛难忍，烦躁不安、呼叫、呼吸脉搏加快；②病理性缩复环形成； ③下腹部压痛；④血尿；⑤胎心率改变。处理：抑制宫缩，立即剖宫产。】 答案：孕2产1，妊娠37周LOA，先兆子宫破裂。 （2）在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，，P124次/分。这时可能出现的新诊断是什么？【完全性破裂：撕裂样剧痛—腹痛骤减—很快出现休克状态。检查：腹壁下清楚扪及胎体，缩小宫体位于胎儿侧方，胎心音消失；胎先露上升，扩张的宫口回缩。不完全性子宫破裂：多见于疤痕子宫。浆膜层尚未穿破，胎儿仍在宫腔内，下腹部压痛，可形成阔韧带血肿。】答案：子宫破裂，失血性休克。 （3）首选的处理原则是什么？【抢救!尽快手术，是否切除子宫视破裂情况而定。阔韧带血肿应打开血肿，清除血块，寻找出血点止血。】答案：抗休克，同时行子宫切除。 岁初产妇怀孕38周，出现规律宫缩17小时【潜伏期超过16小时为潜伏期延长。休息，哌替啶100mg或吗啡10mg】，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6-8分，胎心音150次/分，肛查宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头棘上2厘米，无明显骨产道异常 【30-40s/5-6min。协调性宫缩乏力第一产程（1）一般处理：心理护理，补充营养、纠酸、灌肠、导尿、哌替啶100mg或吗啡10mg。 （2）加强宫缩：地西泮、催产素、针刺穴位。（3）剖宫产】 （1）该患可能的诊断是什么？答案：孕1产0，妊娠38周，潜伏期延长，宫缩乏力。 （2）应行何种处理？答案：缩宫素静点。 （3）如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断，应行何种处理？答案：胎儿宫内窘迫，立即剖宫产结束妊娠。

胎盘早剥试题及答案

胎盘早剥试题 科室：姓名：分数： 一．选择题 1、下列不是重度胎盘早剥的临床表现的是（）。 A阴道流血、剧烈腹痛 B.出血量与全身症状不成正比 C.宫底升高 D.子宫板状硬 E.胎位，胎心清楚 2、胎盘早期剥离的主要病理变化是（） A胎盘边缘血窦破裂 B胎盘血管痉挛 C包蜕膜出血 D底蜕膜出血 E真蜕膜出血 3、24岁初孕妇，妊娠33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是（） A妊娠合并急性阑尾炎 B.胎盘早剥 C.前置胎盘 D先兆子宫破裂 E.先兆早产 4、重型胎盘早期剥离的并发症不包括（） A.子宫胎盘卒中 B.凝血功能障碍 C.子宫破裂 D.产后出血 E.急性肾功能衰竭 5、下列不是重度胎盘早剥的临床表现的是（）。 A阴道流血、剧烈腹痛 B.出血量与全身症状不成正比 C.宫底升高 D.子宫板状硬 E.胎位，胎心清楚 6、胎盘早剥的处理下列哪项是错误的（） A．Ⅲ度胎盘早剥，不能短时间内结束分娩者行剖宫产 B．Ⅰ度胎盘早剥，胎儿存活，出现胎儿窘迫者行剖宫产 C．发现子宫胎盘卒中，立即行子宫切除术 D．破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡亦要行剖宫产E．初产妇Ⅰ度胎盘早剥，估计短时间内能结束分娩者可经阴道分娩 7、下列何种情况易发生DIC：（） A、前置胎盘 B、宫外孕 C、胎盘早剥 D、先兆流产 E、羊水过多 8、胎盘早剥那项是错误的：( ) A、胎盘早剥是指在子宫下段的胎盘发生早期剥离而引起症状者 B、胎盘早剥一旦确诊应迅速终止妊娠 C、妊娠晚期出现阴道流血伴腹痛，常伴有重度妊娠高血压疾病

妇产科主治医师-妇产科案例分析题-2

妇产科主治医师-妇产科案例分析题-2 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、论述题(总题数：0，分数：0.00) 二、问题十一(总题数：6，分数：10.00) 1.提示：宫颈活检为重度不典型增生 目前的正确处理是（分数：1.00） A.双附件切除术 B.抗炎药物治疗 C.子宫全切术√ D.全子宫切除加双附件切除术 E.全子宫切除术加双附件切除术加盆腔淋巴结清扫术 F.继续定期复查宫颈刮片 解析： 提示：宫颈刮宫回报Ⅱa级 （分数：2.00） (1).目前的正确处理是（分数：1.00） A.胸透 B.B超 C.物理治疗√ D.血常规 E.尿常规 F.宫颈活组织检查 解析： (2).做如上治疗应注意以下几项（分数：1.00） A.应注意有无颈管狭窄√ B.治疗时间应选择在月经干净后3～7日内进行√ C.月经期进行治疗 D.术后禁盆浴，禁性交√ E.每日冲洗阴道 F.有阴道炎不宜做√ 解析： 2.提示：宫颈刮宫回报Ⅱb级 目前的正确处理是（分数：1.00） A.血常规 B.尿常规 C.B超 D.盆腔检查 E.胸透 F.宫颈活组织检查√ 解析：

3.提示：术后病理回报为癌灶浸润，深度为6mm 目前确切的诊断是（分数：2.00） A.急性宫颈炎 B.慢性宫颈炎 C.宫颈癌Ⅰb期√ D.宫颈癌Ⅱb期 E.宫颈癌Ⅱ期 F.宫颈癌Ⅲ期 解析： 4.提示：宫颈活检为宫颈癌，浸润深度为5mm 目前的正确处理是（分数：2.00） A.宫颈锥切术 B.双附件切除术 C.全子宫+双附件切除术 D.全子宫广泛性切除术及盆腔淋巴结清扫术，卵巢正常者应予保留√ E.全子宫切除术 F.继续观察 解析： 5.首先应做的检查是 （分数：2.00） A.血HCG B.宫颈刮宫√ C.指检 D.阴道镜 E.X光 F.B超 解析： 三、问题十二(总题数：6，分数：10.00) 6.提示：行缩宫素激惹试验：多次宫缩后连续出现晚期减速。 最可能的诊断是（分数：2.00） A.可疑胎儿宫内窘迫√ B.胎头受压 C.脐带受压 D.胎盘功能正常 E.胎盘功能减退√ F.胎儿过度成熟 解析： 7.提示：查体；BP 120/80mmHg，胎位左枕前，无宫缩，胎心146次/分。为了解胎儿情况，需做的初步检查有（分数：2.00）

30例不典型胎盘早剥临床诊断及分析

30例不典型胎盘早剥临床诊断及分析 发表时间：2013-08-16T14:27:41.997Z 来源：《医药前沿》2013年第20期供稿作者：李裕华吴智良 [导读] 对不典型胎盘早剥患者应动态监测病情，提高早期明确诊断率，以便及时采取有效措施处理，最大限度地改善母儿预后情况。李裕华吴智良（惠州市第一妇幼保健院 516000） 【摘要】目的分析不典型胎盘早剥的临床特点、诊断方法和预后情况，以供临床工作参考。方法选择2011年4月至2013年2月我院收治的不典型胎盘早剥患者30例作为观察组，同期收治的产前明确诊断为胎盘早剥患者30例为对照组。回顾性分析其临床资料，对比两组患者母儿结局的差异性。结果对比两组母儿结局发现，观察组产妇弥散性血管内凝血、大出血发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（p ＜0.05）。观察组围产儿死亡率明显高于对照组，新生儿Apgar评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论对不典型胎盘早剥患者应动态监测病情，提高早期明确诊断率，以便及时采取有效措施处理，最大限度地改善母儿预后情况。 【关键词】不典型胎盘早剥临床诊断母儿结局 【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0074-02 胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症之一，是指在妊娠20周后或者分娩期，原本处于正常位置的胎盘从子宫壁剥落的现象，具有起病急骤、发展迅猛、病势严峻等临床特点，如得不到及时有效的处理，可危及孕产妇和围产儿生命安全。不典型胎盘早剥常缺乏典型的临床症状和体征，部分患者即便在B超下也无明显改变，因此易造成漏诊、误诊，具有较高的危险性[1]。我院分析了不典型胎盘早剥的临床特点、诊断方法和预后情况，旨在为今后的临床工作提供参考。现将分析结果报告如下： 1.资料和方法 1.1一般资料 选择2011年4月至2013年2月我院收治的不典型胎盘早剥患者30例作为对照组，均有典型的腹痛、子宫压痛、阴道流血等临床表现，B 超显示胎盘与子宫壁间边缘存在不清楚的液性暗区，确诊为胎盘早剥。患者年龄23～34岁，平均年龄（28.46±5.12）岁；体重65～78kg，平均体重（72.46±6.35）kg；终止妊娠孕周24～40.5周，平均孕周（36.74±2.31）周；其中初产妇14例，经产妇16例；发病诱因为胎膜早破7例、子痫前期3例、脐带缠绕4例、外伤2例、催产素使用不当5例、重体力劳动5例、性交1例、无明显诱因3例。 选择2011年4月至2013年2月我院收治的不典型胎盘早剥患者30例作为观察组，其中8例出现腹痛、12例出现无痛性阴道出血现象，其余患者无典型症状，仅表现为胎动异常、产前先兆等。产后进行胎盘检查发现胎盘母面有陈旧性紫黑色血凝块或血迹者诊断为胎盘早剥。患者年龄22～35岁，平均年龄（28.51±5.36）岁；体重64～80kg，平均体重（73.82±6.24）kg；终止妊娠孕周35～41周，平均孕周（38.62±1.05）周；其中初产妇15例，经产妇15例；发病诱因脐带缠绕1例、子痫前期1例、脐带缠绕2例、外伤3例、催产素使用不当1例、重体力劳动4例、性交2例、无明显诱因16例。 对比两组患者年龄、体重、孕产次等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），组间具有良好的可比性。 1.2数据处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，t检验进行组间比较。计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1孕产妇结局比较 观察组产妇弥散性血管内凝血、大出血发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表1。 表1 两组孕产妇结局比较[例数（%）] 注：与对照组比较，*p＜0.05 2.2围产儿结局比较 观察组围产儿死亡率明显高于对照组，新生儿Apgar评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表2。 表2 两组围产儿结局比较 注：与对照组比较，*p＜0.05 3.讨论 胎盘早剥的发病诱因较为复杂，一般认为主要与孕产妇合并血管病变有关，妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、慢性肾脏功能不全、静脉压升高等均可引起胎盘血供不良，导致局部发生缺血缺氧性损伤，底蜕膜末梢毛细血管破裂，引起底蜕膜血肿，使胎盘与子宫壁发生剥离。此外，腹部外伤、性交等也可引起胎盘早剥。在临床诊断时应详细询问病史和临床症状为主[2]。 轻型胎盘早剥的临床症状与体征不典型，需进行仔细观察和分析，并借助B超检查确诊。B超检查是诊断胎盘早剥的重要辅助手段之一，胎盘早剥的经典超声影像为胎盘增厚、绒毛膜板突起，胎盘边缘、胎盘后存在液性暗区，羊水中见浮动光点或光团等[3]。但B超检查也具有一定的局限性，由于胎位、羊水、胎盘位置、胎盘剥离面积、仪器分辨率、医务人员临床经验等均可影响B超检查结果，因此不可单纯依赖B超检查结果来判断，B超检查结果阴性并不能完全排除胎盘早剥的可能性[4]。 多数不典型胎盘早剥患者无明显的发病诱因，在前期多无典型症状，仅表现为不规律腹痛症状，易与先兆早产或临产相混淆，从而漏诊或误诊，延误病情。多数漏诊者均是产后对胎盘进行检查而确诊。因此不典型胎盘早剥的危险性较典型胎盘早剥更大，提高明确诊断率对改善母儿结局具有重要的意义。对产前发生不规律腹痛症状的孕产妇需进行多次动态胎心监测，如发生阴道出血、胎心异常、高张性子宫收缩、血性羊水等情形应予以高度重视，进行动态、综合监测，在排除宫颈阴道出血、前置胎盘等因素后，应考虑是否发生胎盘早剥

不典型胎盘早剥漏诊的临床诊治分析

不典型胎盘早剥漏诊的临床诊治分析 作者单位：422300 湖南省洞口县人民医院 通讯作者：曾玉平 目的通过探讨不典型胎盘早剥的漏诊相关因素，为预防漏诊、早期诊断以及治疗不典型胎盘早剥提供依据。方法对本院2006年5月～2010年7月，笔者所在科收治的58例胎盘早剥患者的临床资料进行分析。产前不典型的胎盘早剥患者28例为观察组，产前典型的胎盘早剥患者30例为对照组，分析其漏诊原因。结果不典型的胎盘早剥，其漏诊率为48.2%，观察组与对照组相比较,临床表现以及诱发因素均不典型，两组患者差异有统计学意义（P＜0.01）。结论产前不典型胎盘早剥超声提示阴性、医患对其警惕性低、后壁胎盘、不典型的症状与不明确的诱因构成了胎盘早剥主要的产前漏诊的原因。 标签：胎盘早剥；漏诊；临床诊治 胎盘早剥在妊娠晚期是最为严重的并发症之一，其起病急、并且进展快，甚至可危及到母儿的生命。胎盘早剥的预后关键在于临床早期的诊断与及时的治疗。但是，在早期或者比较轻度的早剥，其胎盘早剥的出血量也不多或者其胎盘附着于子宫的后壁时，临床上常常因其症状不够典型，其体征不太明显，而延误诊断。本文将2006年5月～2010年7月笔者所在科收治的58例胎盘早剥患者的临床资料，进行分析。产前不典型的胎盘早剥患者28例为观察组，产前典型的胎盘早剥患者30例为对照组。对患者产前不典型胎盘早剥的漏诊原因进行分析。报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料收集2006年5月～2010年7月笔者所在科收治的58例胎盘早剥患者的临床资料。产前不典型的胎盘早剥患者28例为观察组，产前典型的胎盘早剥患者30例为对照组。58例患者中，30例患者经产前检查，确诊为胎盘早剥。漏诊患者28例，其漏诊率为48.2%。两组患者中，在产次、孕周、年龄上的差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法根据患者产后或者其术中对胎盘进行检查，有压迹以及凝血块就能够确诊为胎盘早剥。经过产后检查患者其胎盘剥离的面积分为，小于1/3为轻度，大于1/3为重度。 1.3 统计学处理应用SPSS软件进行统计学处理，数据用（x±s）表示,计量资料应用t检验和q检验，计数资料应用χ【sup】2【/sup】检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果

妇产科案例分析含答案

病例分析题 1、经产妇，5 年前曾行剖宫产1次，现孕37 周，产程中产妇感腹痛剧烈。查：宫高34 厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/ 分，宫缩50 秒/2 分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmH，gP110次/ 分。 ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿， BP70/40mmH，g P124次/ 分。这时可能出现的新诊断是什么？ ⑶首选的处理原则是什么？ 1、⑴孕2 产1，妊娠37 周LOA 先兆子宫破裂 ⑵子宫破裂、失血性休克 ⑶抗休克、同时行子宫切除 2、26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩17 小时，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25 秒/6－8 分，胎心音150次/ 分，肛查：宫口开大2 厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。 ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵应行何种处理？ ⑶如果观察半小时后胎心110 次/ 分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何 新诊断？应行何种处理？ 2、⑴孕1 产0 妊娠38 周、潜伏期延长 宫缩乏力 ⑵缩宫素静点 ⑶胎儿宫内窘迫、立即剖宫产结束妊娠

3、29岁初孕妇，妊娠32周，3 周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛， BP100/80mmH，g P96次/分，宫高30 厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144 次/分。 ⑴应考虑的诊断是什么？ ⑵首选的辅助检查是什么？ ⑶该患者合适的治疗原则是什么？ 3、⑴孕1 产0、妊娠32 周、前置胎盘 ⑵盆腔彩超 ⑶期待疗法 4、女，32岁，停经56 天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2 次。妇查：子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽 出10ml不凝血。血象：白细胞10×109/L ，中性0.8 ，血红蛋白75g/L ，体温 37.5 ℃，血压75/45mmH。g ⑴该患者最可能的诊断是什么？ ⑵最合适的治疗原则是什么？ 4、⑴宫外孕，失血性休克 ⑵抗休克同时急诊开腹探查 5、42岁女性患者，G2P1，2 年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性，未定期复查。一天小便后突然下腹痛，伴恶心，无发烧。查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。B 超提示右附件区有 14cm×3cm×4cm 大包块，内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积液。 ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵合适的处理是什么？ 5、⑴卵巢肿瘤蒂扭转 ⑵急诊开腹探查 6、患者34岁，孕2产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的3 倍，偶有痛经，白带稍多。B超发现

手术室个案护理

题目：手术室妊娠并发重度子痫前期 个案护理 学校： 姓名： 专业：护理学 班级：

知识引入 子痫前期：是妊娠期高血压分类的一种，若控制不当会出现抽搐发作，或伴昏迷（子痫）。 1、临床表现及分类： 1)轻度：BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h 或（+）。可伴有上腹不适、头痛等症状。 2)重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或（++）；血肌 酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L；微血管病性溶血（血LDH 升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。 2、处理原则：需住院治疗，积极处理，防治发生子痫及并发症。 治疗原则为：解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。 3、常用的药物： 1)解痉药物：首选硫酸镁。硫酸镁有预防子痫和控制子痫发作的 作用，适用于先兆子痫和子痫。 2)镇静药物：镇静剂兼有镇静和抗惊厥作用，常用地西泮和冬眠 合剂，可用于硫酸镁有禁忌或疗效不明显者，分娩期应慎用，以免药物通过胎盘导致对胎儿的神经系统产生抑制作用。 3)降压药物：不作为常规，仅用于血压过高，特别是舒张压＞＝ 110mmHg或平均动脉压＞＝140mmHg者，以及原发性高血压妊

娠前已用降血压药者。选用的药物以不影响心搏出量、肾血流量为宜。常用药物有肼屈嗪、卡托普利等。 4)扩容药物：一般不主张扩容治疗，仅用于低蛋白血症、贫血的 病人。采用扩容治疗应严格掌握其适应症和禁忌证，并应严密观察病人的脉搏、呼吸、血压及尿量，防止肺水肿和心力衰竭的发生。常用的扩容剂有：人血白蛋白、全血、平衡液和低分子右旋糖酐。 5)利尿药物：一般不主张应用，仅用于全身性水肿、急性心力衰 竭、肺水肿、脑水肿、或血容量过多且伴有潜在性脑水肿者。 用药过程中应严密监测病人的水电解质平衡情况以及药物的毒副反应。常用的药物有呋塞米、甘露醇。 6)适时终止妊娠：是彻底治疗妊娠期高血压疾病的重要手段。其指征包括：重度子痫前期孕妇经积极治疗24-48小时无明显好转者;重度子痫前期孕妇的孕龄<34周，但胎盘功能减退，胎儿估计已成熟;重度子痫前期孕妇的孕龄>34周，经治疗好转者；子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。终止妊娠的方式，根据具体情况选择剖宫产或阴道分娩。 4、子痫前期倾向：通过翻身试验（roll over test ,ROT）进行判断，即在孕妇左侧卧位时测血压直至血压稳定后嘱其翻身仰卧位5分钟后再测血压，若仰卧位舒张压较左侧卧位＞＝20mmHg，提示有发生子痫前期的倾向。