胃癌中医护理查房PPT讲稿

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证候确定:主症3项,或主症2项加次症2项。
脾胃虚寒证
• 主症:(1)胃脘隐痛,喜温喜按,食生冷加重;
(2)呕吐清水;(3)朝食暮吐,或暮食朝吐。
• 次症:(1)纳呆;(2)大便溏薄;(3)面色
晄白;(4)四肢不温;(5)神疲乏力;(6) 舌苔白滑;(7)舌体淡胖;(8)脉沉细或沉缓。
• 证候确定:主症2项加次症2项,或主症第1项加
进食噎阻;(4)舌苔薄白或薄黄;(5)舌质紫 黯或有瘀斑;(6)脉沉细或涩。
• 证候确定:主症2项加次症2项,或主症第1项加
次症2项。
胃热阴虚证
主症:(1)胃脘隐痛灼热;(2)口干喜冷饮; (3)饥不欲食;(4)舌质红少津。
次症:(1)胃脘嘈杂;(2)大便干结;(3) 五心烦热;(4)舌苔黄或少苔、剥苔、无苔; (5)脘痞不舒;(6)脉细数。
• 主症:(1)胃脘胀痛,痛无定时(或饥饿
性作痛或饭后疼痛);(2)两胁胀满或胀 痛。
• 次症:(1)情志抑郁,善太息;(2)不
欲食,或时有呕吐呃逆;(3)吞酸嗳气; (4)胃脘嘈杂;(5)舌苔薄黄或薄白; (6)脉弦或脉细。
• 证候确定:主症2项,或主症2项加次症2项。
痰湿阻滞证
主症:(1)胃脘痞闷;(2)呕吐痰涎;(3) 进食噎阻不利。
既往史
• 有高血压史,患高血压10年,口服非洛地平控制血压。 • 否认药物、食物过敏史。
护理查体: T:36.5℃ , P:76次/分,R:20次/分,BP:125/80mmHg, 体重:70.0Kg,身高175cm; 营养状况一般,自动体位,神志清楚,对答切题,双瞳等大等
圆。 腹部伤口已完全愈合,全身皮肤粘膜正常,弹性良好,带入
次症3项。
气血两虚证
• 主症:(1)面色无华;(2)神疲乏力;(3)
心悸气短。
• 次症:(1)消瘦;(2)自汗;(3)懒言;
(4)头晕;(5)舌苔薄白;(6)舌质淡,边 有齿痕;(7)脉细数无力或虚大无力。
• 证候确定:主症2项加次症2项,或主症第1项加
次症3项。
患者:黄纪良 男性: 67岁 床号:03 主诉:胃癌根治术后近二月
• 1.指导患者注意卧床休息。 • 2.向患者讲明如出现乏力严重时,勉强自
理生活可能发生的危险,以诚心服务和耐 心的解释,使患者愿意接受协助生活护理。
• 3.指导病人由床上坐起,床上活动等,动
作宜缓慢。
•护4之理.所评加价需强:。0巡6-1视9患,者给乏力予症及状时减轻的。帮助,解决病人
• (2)痰气交结学说:胃气宜降宜和,升降出入,
流畅无阻。不仅胃癌的成因与胃气不和、气机 逆乱有重要关系,而且胃癌形成之后,也会影 响到胃气的调畅。气机不畅达,中焦水湿输布 不力,久则聚而为痰,痰气交阻。气滞可出现 于胃癌的任何一个阶段,但痰气交阻大多出现 在胃癌的中晚期,特别是在胃癌的晚期;泛吐 粘液,嗳气腹胀,吞咽不畅,饮食不下症状比 较明显。痰湿内聚,与脾胃虚弱,运化失司也 有密切的关系,而痰湿内聚,气机郁滞,也同 样影响脾胃运化的功能。
病因和发病机制
1.环境和饮食因素 摄入过多的食盐、高盐食品、熏制鱼类、亚硝胺
类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素等。
2.幽门螺杆菌感染 大量研究表明,幽门螺杆菌是胃癌发病的危险因
素。幽门螺杆菌所分泌的毒素能使胃粘膜病 变,从而发生癌变。 3. 遗传因素 4.免疫因素 5.癌前病变
辨证分型
肝胃不和证
PICC管一根,内置40cm,外留4cm,全身浅表淋巴结无肿大。
诊断
• 中医:
胃积 气虚亏虚型
• 西医:
胃癌根治术后
实验室检查
• 血常规: WBC5.6X10^9/L,N79.5%,
RBC3.16 X10^12/L,HB101g/L
• 尿粪常规:正常 • 血生化:白蛋白34.3g/L,血钾3.2mmoL/L,
比例13.3%,复查电解质血钾4.15mmoL/L
• 06-19复查血常规WBC15.6X10^9/L,嗜中性粒细
胞比例75.6%,予出院
大家想一想: 针对该患者, 存在哪些护理问题及措施?
护乏理力计划——0与6-脏13腑功能衰退,气血 阴阳不足,体虚有关
护理目标:患者住院期间乏力症状减轻
护理措施:
胆碱酯酶3553U/L
• 肿瘤标志物:均在正常范围内 • 全胸片:右肺结节灶,考虑陈旧性可能大,
所在PICC管在位
持续评估资料
• 06-13入院常规检查 • 06-14血生化:血钾3.2mmoL/L,胆碱酯酶
3553U/L予补达秀补钾,保肝免疫治疗
• 06-15予奥沙利铂+CF+5-FU化疗一程 • 06-16诉胃部不适恶心予兰索拉唑口服 • 06-18查血常规WBC3.3X10^9/L,嗜中性粒细胞
患者因“黑便一月”予04-05门诊查电子胃镜,病理示:胃 体浅表粘膜组织中重度慢性炎,贲门腺体重度不典型增生,癌变, 于04-15行胃癌根治术+胆囊切除术,05-20行奥沙利铂+CF+5FU化 疗一程,06-13患者要求进一步治疗入院,入院时患者乏力,胃 纳差,每天进食约四两,夜寐安,舌淡,苔薄白,脉细,情绪稳 定。患者焦虑量表评分35分,压疮评分23分,跌倒评分15分,坠 床评分0分,管道滑脱评分4分,Bathel指数评定100分。
次症:(1)纳呆;(2)大便时结时溏;(3) 进食噎阻;(4)舌苔白腻;(5)舌体胖大有齿 痕;(6)脉滑。
证候确定:主症2项加次症2项,或主症第1项加 次症2项。
瘀血内结证
• 主症:(1)胃脘刺痛,疼痛剧烈拒按;(2)上
腹肿块;(3)呕血、便血。
• 次症:(1)肌肤甲错;(2)上腹饱胀;(3)
胃癌中医护理查Βιβλιοθήκη Baidu课件
1 胃癌相关中西医知识回顾 2 病例简介 3 护理计划 4 总结 5 出院指导
胃癌
【病名】胃癌属“反 胃”、“噎嗝”、 “积聚”、“胃脘痛” 等范畴。
【病因病机】
• (1)脾胃虚弱学说:脾为后天之本,气血生化
之源。该病患者素来饮食不馨,腹胀腹泻,或 完谷不化,脾胃损伤则正气虚弱,以致卫外之 气无处以生,邪毒内侵,蓄结不除,导致癌瘤 产生。癌瘤生成之后,很易损伤脾胃受纳、运 化功能,导致脾胃虚弱。或胃癌病人经手术、 化学药物治疗之后,首先损伤脾胃功能,表现 为泛泛欲呕,纳呆,食后作胀,腹痛腹泻等脾 胃虚弱之象。
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