眼震视图检查及报告 PPT

自发性眼震试验
定义：指在自然状态下，无需通过任何诱发措施即已存在的眼震。
结果分析：
• 无自发性眼震正常 • 睁眼出现自发性眼震 • 闭眼出现自发性眼震
中枢性自发性眼震 周围性自发性眼震
前庭中枢性异常 前庭周围性异常
• 注：在明室睁眼条件下，正常人无自发性眼震；在暗室闭眼条件下
有近1/3的人有自发性眼震，强度< 6°/s。即在明室睁眼条件下有
快向指向患耳→激惹状态 快相指向健耳→抑制状态 4. 、鉴别前庭中枢或外周病变
温度试验
• 唯一可评定单侧半规管功能的试验 • 通过将冷、温水或空气注入外耳道诱发前庭反应 • 根据眼震的慢相角速度SPV来分析反应强弱，评价半规管功能。
分析参数及正常结果判断
1、灌注过程重点分析3个时间段：
① 灌注开始后10~15秒间隔：有无自发性眼震 ② 灌注后60~90秒：观察眼震峰反应 ③ 固视开始后即刻：是否存在固视抑制
2、双侧耳冷热试验结果分析参数
① 以慢相角速度(SPV)作为参数评价一侧半规管轻瘫（Unilateral Weakness， UW或Canal Paralysis，CP）、优势偏向（Direction Preponderance， DP）和固视指数（Fixation Index,FI）。
② 眼震方向遵循COWS原则。
位置性试验－－临床意义
变位试验
• 检测受试者在头位迅速改变过程中或其后的短时间内出现的眼震 • 是诊断良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的特异性试验
临床意义： 1、为前庭系或累及前庭系的器质性疾病的客观表现。 2、一些前庭终器疾病从自发性眼震转变为位置性眼震，表明病情趋于缓解。 3、 可提示患耳的前庭功能状态：
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
平稳跟踪试验
结果分析：
整个中枢神经系统病损均可引起平稳跟踪试验的异常
视动试验
• 当注视物体向一个方向连续运动 所诱发的急跳型眼震，是评估和 检查视眼动系统功能状态的重要 手段。
• 正常结果：平均 SPV眼震/V靶点＞ 75%
• 诱发的眼震方向与视标运动方向 相反
异常视动试验
视动双侧不对称（一侧减弱或消失），DP>30％ 视动双侧减弱或消失 视动减振－－随视动刺激强度的增强，视动性眼震反应减弱 视动反向
主要是前庭中枢性病变，但前庭周围性病变的急性病损期也可 见到视动试验异常
• 皮层、间脑、脑干、小脑广泛性病损 • 脑干、小脑一侧病灶性疾病 • 皮层下顶枕区病损 • 急性单侧迷路损伤
CP（R）＝26％ 右侧迷路兴奋性降低 • DP（directional preponderance，优势偏向比）－－判断冷热水
反应诱发出的眼震哪个方向的更强，>30％异常 DP=(RW+LC)-(LW+RC)/RW+RC+LW+LC
DP（L）＝35％ 左向眼震优势 • 注视指数(fixation index ， FI)－－评估患者抑制眼震的能力，即
凝视 试验
戴眼罩 取下盖子
凝视试验 前定标
扫视 试验
盖上眼罩 盖，坐位 测自发眼 震（先测 一段固视）
变位 试验
温度 试验
若 此 步确 诊 BPPV ， 即可不再继续往下做
凝视试验
目的：主要测试受试者眼位维持系统 的功能。
方法：分别注视上下左右各30°位置 靶点，每个位置记录眼动20秒以上。
正常结果：无眼震或仅有SPV＜6°/s 的眼震。
3、 正常结果
① 双侧冷热反应适当，大致相等、对称，无CP和DP，参数正常值：CP＜25%， DP＜30%，FI＜60%。
② 固视抑制：正常人固视抑制(＋)
பைடு நூலகம்
• CP（canal paresis）－－反映双侧半规管的冷热水反应是否对称， >25％异常 CP=(RW+RC)-(LW+LC)/RW+RC+LW+LC
异常结果：多提示中枢性前庭病变， 如小脑绒球、小脑蚓部、基底部及后 颅凹病变
扫视试验
目的：用于评定视眼动系统快 速跟踪目标方向的能力。
分析参数：准确度 （正常为 70%-115%， ﹤70% 为欠 冲，﹥115%为过冲），峰速 度，潜伏期（ ﹤ 250ms）
• 准确度：指受试者眼动轨迹和靶点移动轨迹的一致程度。 • 峰速度：指眼球从一个靶点移动到下一个靶点的最大角速度。 • 潜伏期：靶点出现在某一位置到眼动开始之间的时间差。
眼震视图检查及报告
眼震视图检查的适应症
眼震视图检查的禁忌症
眼震视图检查内容
一、视眼动系统检查：凝视试验（Gaze Test）
评 估
扫视试验（Saccade Test）
前
平稳跟踪试验（Tracking Test） 视动性眼震试验（Optokinetic Test，OKN）
庭 中 枢
通
二、前庭眼动系统检查： 温度试验（caloric test）
自发性眼震，或在暗室睁眼或闭眼条件下自发性眼震强度> 6°/s可
能是异常的。
注：在固视条件下，正常人无自发性眼震；在固视消除条件下 有近1/3的正常人有自发性眼震，强度< 6°/s。即在在固视条件 下有自发性眼震，或在固视消除条件下自发性眼震强度> 6°/s 可能是异常的。
位置试验
• 头部处于某一特定的位置出现的眼震 • 变更体位时要稳，不能突然变换，记录10-30秒。 • 主要观察：平卧位、左侧卧位、右侧卧位、灌水位
路 评
估
三、诱发性眼震试验： 位置性试验（Positional Test） 变位性试验（Positioning Test）
前 庭 周
围
四、自发性眼震试验（Spontaneous nystagmus test）
通 路
检查流程的改进
平稳 跟踪 试验
若无自发性眼震， 此步可省略
视动性 眼震试
验
位置 试验
亢进可见于精神紧张、植物神经功能紊乱
• 双侧前庭反应亢进伴节律失调，见于中枢中枢神经系统损害(如前 庭小脑病变)
视觉对前庭系统的抑制水平，注视抑制失败提示前庭中枢性异常 FI=SPVFIX/SPVNOFIX *100% (FI<60%为正常）
分析参数及正常结果判断
• 一侧或双侧前庭反应减弱：一侧减弱几乎都是弱侧耳病损，双侧减 弱可见于前庭周围性损害(如双耳病变)或中枢性病变
• （眼震）优势偏向（DP）：无特异性 • 前庭反应亢进：一侧亢进，多见于一侧前庭周围性损害。单纯双侧