超声造影

超声造影剂在超声作用下产生振动，振动
频率是:
C
A 线性的
B 接近线性的
C 非线性的
D 线性与非线性并存
E 线性与接近线性并存
增强超声造影效果，采用间歇式成像， 其原理是什么？ A A 超声探头间断发射，增加造影剂聚积量 B 造影剂产生谐振 C 造影剂一次谐振被接收 D 用药物使血流加速 E 增加超声发射频率
左心腔超声造影,用直径小于红细胞的造影剂, 下述那一项是错误的: D A 造影剂从末梢静脉经腔静脉进入右心 B 造影剂进入右心后通过肺循环 C 造影剂通过肺循环经肺静脉进入左心腔 D 经外周动脉注入造影剂 E 经末梢静脉注入造影剂，通过肺毛细血管
网从肺静脉回左心
经腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺静脉→左心
左心室与外周血管超声造影，微气泡直径 必须小于： A A 10微米 B 20微米 C 30微米 D 50微米 E 100微米
超声造影在心血管系统中不适用于下列哪种 情况: A A 观察瓣膜口狭窄面积 B 观察瓣膜关闭不全 C 观察心腔间的左向右分流 D 观察心腔与大血管间的分流 E 观察心腔间的右向左分流
经末梢静脉进行左心腔超声造影，其 条件是 C
A 超声造影剂微气泡必须小于5μm B 各种大小的超声照影剂微气泡 C 超声造影剂微气泡直径小于10μm D 超声造影剂微气泡直径小于3μm E 超声造影剂微气泡直径大于10μm
可以经外周静脉行心肌造影的造影剂 是：（多选） BC
A 微气泡的直径大于红细胞 B 微气泡的直径小于红细胞 C 微气泡直径小于5um D 二氧化碳造影剂 E 双氧水造影剂
增强超声造影效果，采用间歇式成像， 其原理是什么？
A 超声探头间断发射，增加造影剂聚积量 B 造影剂产生谐振 C 造影剂一次谐振被接收 D 用药物使血流加速 E 增加超声发射频率
背向散射回声强度的射频测定在超声 造影技术上有什么用途 A A 用以定量评价超声造影效果 B 加速血流速度 C 增大血流量 D 增强超声造影效果 E 消除超声造影的副作用
理想的超声造影剂
• 微气泡多、造影效果良好 • 微气泡直径小，大小基本一致，弥散性好，分布均匀 • 造影剂进入人体后容易降解，本身及其代谢产物属于机体内正常成分
或代谢产物，对机体无毒性和不良反应，可重复使用 • 制作、保存、使用方便，易于掌握及推广，价格低廉
心脏超声造影的种类
右心声学造影 左心腔及周围血管声学造影 心肌声学造影
超声造影在心血管系统的用途，下列哪一 项是错误的 A A 观察心包积液 B 确定心腔界限 C 观察瓣膜口返流 D 判断解剖结构属性 E 观察心腔间的右向左分流
超声造影剂注入人体最常用的方法是： （多选） BDE A 加压动脉注射 B 经心导管注入 C 静脉插管注入 D 静脉连续注入 E 静脉弹丸式注射
E 极易粘滞在血管壁
超声造影剂在超声作用下产生振动，振动
频率是:
C
A 线性的
B 接近线性的
C 非线性的
D 线性与非线性并存
E 线性与接近线性并存
超声造影剂常用哪种物质作为造影
剂的基质？
C
A 草酸盐
B 胆固醇颗粒
C 人体白蛋白
D 酸类
E 碱类
蛋白质、糖类、脂类、聚合物
下列哪一项不作为超声造影剂 B A 氧气 B 氮气 C 氟碳气体 D 糖类基质 E 二氧化碳气体
静息状态下/负荷状态下的所测量的造影剂显影面积。
增强超声造影效果技术
•二次谐波成像技术
超声在组织中传播以线性为主，主要产生基 波。造影剂微气泡在超声场作用下产生非线性 传播,产生大量
两倍于探头发射频率的回波信号，即为二次谐 波信号。
二次谐波的特点:谐波中强度最大;信噪比良 好;能改变图像质量。
• 间歇式超声显像技术：间断发射超声脉冲 减少微泡破坏 • 能量多普勒谐波成像：只接受造影剂产生的谐波能量信号 • 反向脉冲谐波成像 • 与负荷试验合并使用
回声强度目测法、回声灰阶量化测定和背向散射积分测 定
超声造影检测外周血管异常，下列哪 一项是错误的？ C
A 动脉血栓形成使血流充盈缺损 B 静脉血栓形成使血流充盈缺损 C 动脉扩张时血流明显加速 D 动脉狭窄时血流变细 E 动脉闭塞时无血流显示
下列对冠脉血流储备用超声造影测定的
叙述，错误的是
D
A 低剂量药物负荷试验
彩色多普勒超声诊断 第八章 心脏超声造
影
山东省千佛山医院 赵鹏展
心血管声学造影
• 定义 将能够使心血管系统超声图像发生改
变的某些物质，通过各种途径进入心血 管部位，产生造影效果，以进一步达到 诊断目的。
超声造影的原理
• 超声造影的基础 微气泡 超声反射
通过外周静脉或心导管向心脏内注入可产生强烈超声波反射的制剂，从 而显示出强烈的对比效果，以便观察心脏的解剖结构、心内膜边界及心 功能、血流信息和心肌灌注
二次谐波成像的原理是 B
A 宽频探头的宽频带效应 B 微气泡散射的非线性效应 C 发生超声功率的改变 D 超声在血液中的空化作用 E 超声聚焦区的变换
造影剂的第一次谐波反射，也称为 C
A 基波反射 B 声波反射 C 二次谐波 D 三次谐波 E 四次谐波
D
增强超声造影效果应用哪项技术
A 连续多普勒技术 B 脉冲多普勒技术 C 多普勒频谱技术 D 二次谐波成像技术 E M型超声
正常情况下，右心室造影是从末梢注入C造影剂经腔静脉流入（） ABC
A 右心室 B 右心房 C 肺动脉 D 右心室、肺动脉、肺静脉 E 左心房、左心室
经腔静脉→右心房→右心室→肺动脉
氟碳气体成为超声造影剂的理由是 B
A 惰性气体 B 分子量大 C 酸度高 D 易溶于液体 E 密度比固体大
分子量大，不溶于液体，弥散系数小，破坏慢
造影剂种类
一、含二氧化碳气体超声造影剂 :碳酸氢钠溶液+酸性溶 液 二、含氧气超声造影剂 ：双氧水+过氧化氢酶
微气泡直径＞10μm 右心造影剂
三、含空气超声造影剂 : 第一代 声震白蛋白 四、含氟碳气体造影剂：第二代 分子量大、高密度、 低血液溶解度、稳定 直径可＜5μm
造影剂种类
五、糖类为基质的超声造影剂 ：Levovist 六、人体白蛋白为基质的超声造影剂：Albunxe 七、脂类为基质的超声造影剂：稳定性好，如Sono Vue 八、聚合物为基质的超声造影剂
超声造影效果的定量评价
• 声像图回声强度(EI)目测法 简单、常用。回声强度增加，说明局部组织血供丰富。反之，提示局部 血流灌注较差。
• 声像图回声灰阶（GS）量化测定 超声组织定征视频定量 定量、客观评价组织血流灌注情况。
• 声像图背向散射积分(IBS) 测定 超声组织定征射频分析
习题
能作为心脏超声造影剂的重要成分的是？ A
缺点： 造影剂用量大
超声造影的临床应用
• 心血管解剖结构 • 分流或反流性病变 • 上腔静脉阻塞综合征 • 心导管检查和介入治疗 • 心功能的研究
右心声学造影
• 微气泡：直径＞10μm，不能经过肺循环到左心
• 原理：经外周静脉注入造影剂，使右侧心腔显影增强 • 造影剂：双氧水、含二氧化碳气体造影剂或者快速震荡后的生理盐水等
超声造影在临床对冠心病的介入治疗上
有什么作用
B
A 介入治疗的方法之一，用于冠心病的治疗
B 仅用来评价超声介入治疗的疗效
C 会降低介入治疗的疗效，对超声的介入治
疗有副作用
D 可明显增强超声介入治疗的疗效
E 无关的两种技术，对介入治疗无任何应用
价值
心血管系的超声造影检查应用，下列
哪项是错误的
D
A 观察左向右分流 B 测量室壁厚度 C 观察右向左分流 D 测量血流速度大小 E 判断解剖结构
心肌超声造影
• 要求：微泡造影剂必须直径小于5μm，通过冠脉进入 心肌小血管，使心肌组织显影增强。
心肌造影临床应用
• 观察心肌梗死区：回声强度明显减低 • 观察心肌缺血区：回声强度减弱 • 鉴别心肌存活与否：药物负荷试验如多巴酚丁胺 • 还可用于评价介入治疗后效果； • 估测冠状动脉的血流储备：能使冠状动脉扩张的药物
A 气体 B酸 C碱 D 血清 E 粘液
右心超声造影的原理是
C
A 微气泡小，经过肺循环后从左心到右心
B 微气泡从末梢静脉直接进入右心
C 微气泡大，从末梢静脉经腔静脉进入右 心
D 微气泡经主动脉、外周血管再进入右心
E 微气泡从肺功脉分流到主动脉再经外周 血管回右心
二氧化碳微气泡只用于: D
A 左心房造影 B 左心室造影 C 全心脏造影 D 右心造影 E 右心与外周血管造影
男 24岁 检查原因：患者置 入PICC管CT复查时发现“管头 位于左心房”。
行右心声学造影显示左房室内 无气泡提示冠状静脉窦壁完整。 证实管头其实位于冠状静脉窦 内而非位于左心房。CT无法分 辨。
男 67岁 右心显著大，左心功 能尚可，未发现先心情况。三 尖瓣三个瓣叶均较短小并活动 度降低，三尖瓣大量返流但压 差很小。临床及影像均不能解 释右心大及三尖瓣大量返流而 无压差。给予右心声学造影未 发现分流。
心脏间歇式超声造影成像时，微气泡
数量在何时较多
B
A 注射造影剂即刻
B 注射造影剂后并于超声发射时
C 注射造影剂间歇
D 注射造影剂后超声发射间歇时
E 注射造影剂间歇，超声发射间歇
下述心肌造影对冠心病诊断的用途，哪一 项是错误的 B
A 检测心肌梗死区 B 使冠脉扩张，血流加速 C 检测心肌缺血区 D 评价介入治疗疗效 E 鉴别心肌存活与否
心肌超声造影评价介入治疗效果主要 观察: E A 冠状动脉管径 B 置入的支架 C 内膜斑块大小 D 冠脉侧枝循环血管 E 心肌显影恢复正常或比治疗前增强
为诊断心血管疾病，超声造影的给药途
径是
B
A 口服；
B 外周静脉注射或点滴；
C 胃管灌入；
D 颈静脉注射；
E 肌肉注射
B
负荷试验（药物或运动）与超声造影 的关系是
右心声学造影的临床应用
• 有左向右分流、又有右向左分流的先心病，如房间隔缺损、室间隔缺损、 肺-动静脉瘘等先天性心脏病的超声诊断
➢ 也可用于增强三尖瓣返流的血流信号
观察内容
时间（＜10s） 顺序 部位 腔静脉 右心房 右心室 肺动脉
• 房间隔缺损 • 室间隔缺损 • 永存左上腔静脉 • 肺动静脉瘘 4-6个心动周期 • 主-肺动脉间隔缺损、PDA • 右心功能不全 正常臂心循环时间＜10s
A 降低超声造影诊断效果 B 增强超声造影诊断效果 C 替代超声造影的新技术 D 不能与超声造影并用 E 会增加病人造影的不良反应
心血管系的超声造影检查应用，下列 哪项是错误的 D A 观察左向右分流 B 测量室壁厚度 C 观察右向左分流 D 测量血流速度大小 E 判断解剖结构
二次谐波成像增强超声效果的原理是 B A 增大微气泡的浓度 B 二次谐波的回声强度最大 C 谐振时造影剂的散射面积变小 D 只接收造影剂的散射面积变小 E 只接收造影剂的二次波回声
B 测定基础及负荷状态下冠脉血流的超声造影效果
C 以时间-强度曲线表达基础及负荷状态下超声造 影效果
D 口服减低心肌收缩力的药物
E 负荷状态与基础状态时的时间-强度曲线下面积 多少的比值
氟碳气体因具有下列哪项特性， 可作
为超声造影剂:
C
A 弥散度大
B 分子量小
C 不溶于液体或分子量大
D 压缩系数小

左心腔及周围血管造影
• 途径：经外周静脉注入后，通过腔静脉进入右心，又经肺循环进入左心 及外周循环，此为左心腔及外周血管超声造影。
• 要求：微泡造影剂直径必须小于10μm 。 • 临床应用：
心腔显影：用于观察左室内膜的边界，诊断节段性室壁运动异常、室壁 瘤、左室附壁血栓、心肌致密化不全等 外周血管：动、静脉血栓
九、靶向超声造影剂 十、纳米造影剂
给药方式
• 1、静脉给药 肘正中静脉 粗针头 减少微气泡的破坏
• 2、导管给药
周围静脉注射方法
一、弹丸式推注 一次性将足够剂量的造影剂快速注入 优点：方法简单，造影剂用量少 缺点：造影剂停留时间短
二、连续式注射 将稀释后的造影剂均匀、 缓慢的滴入血管通道内。
优点：造影剂在血液内维持时间长，成像稳定。 评价心肌灌注
全身系统声学造影剂的要求不包括： C A 微泡直径小于8微米 B 微泡直径稳定、有足够的半衰期 C 微泡不易排出 D 能够通过肺循环 E 不能影响人体血流动力学
心肌超声造影不可以用于检测下列哪种情
况?
D
A 心肌缺血区
B 冠脉血流储备
C 心肌梗塞区
D 显示搭桥血管
E 心肌存活
左心超声造影的原理是 E A 微气泡经过肺循环 B 微气泡直径小于红细胞 C 微气泡从末梢静脉经腔静脉进入右心 D 微气泡最后从右心经肺循环进入左心 E 以上均正确