1.6 腧穴主治的基本规律

第六节腧穴主治的基本规律

腧穴主治的基本规律，是指腧穴主治的一种规律性联系。系统了解和掌握腧穴的这些内容，对于针灸临床以及对腧穴作用机理的研究，都具有十分重要的意义。

腧穴主治病证较为复杂，如不得要领，往往难以掌握。但腧穴的主治有其一定的规律，主要决定于腧穴所处的部位、归属的经脉和属何类别(特定穴)。在临床上，多个腧穴可以主治同一病证；多种病证可以选用同一腧穴。因此腧穴的主治既有普遍性，也有特殊性。

一、腧穴主治的普遍性

腧穴所在，主治所在以腧穴所处部位确定其主治病证。也就是说腧穴在什么部位，这个腧穴就能主治这个部位的病证，包括深层组织、器官的病变，即《灵枢·经筋》“以痛为输”的

体现和发展。如百会、四神聪、前顶诸穴位于颠顶，可治头顶疼痛、头晕目眩、神志昏迷；睛

明、攒竹诸穴位于眼区，可治目赤肿痛、迎风流泪、青盲雀目；天枢、水分、阴交诸穴位于脐

周，可治绕脐腹痛、肠鸣泄泻；命门、肾俞、志室诸穴位于腰部，可治腰骶酸痛、遗精阳痿；四肢

部的肩俞、曲池、合谷、环跳、阳陵泉、悬钟诸穴都可以治疗半身不遂、风寒湿痹等。

经脉所过，主治所及以腧穴所归属的经脉确定其主治病证。也就是说腧穴归属于哪条经脉，这个腧穴就能主治哪条经脉循行所过部位包括深部组织、器官的病证。如尺泽、太渊、列缺、鱼际诸穴归居于手太阴肺经，可治肺脏疾患和本经所过部位的疼痛、麻木、厥冷等；太冲、行间、大敦诸穴归属足厥阴肝经，可治肝脏疾患和疝气、癃闭、黄疸、胁痛以及本经脉所过部位的疼痛、麻木、厥冷等；公孙、三阴交、阴陵泉诸穴归属足太阴脾经．可治脾脏疾患和泄

泻、痢疾、腹痛、腹胀及本经脉所过部位的疼痛、麻木、厥冷等；足三里、陷谷、内庭诸穴归属足

阳明胃经，可治胃腑疾患和呕吐、呢逆、噎膈、消化不良及本经脉所过部位的疼痛、麻木、厥

冷等；其他如合谷治牙痛、口歪，后溪治项强、(后)头痛，上巨虚治泄泻、痢疾，照海治口干、

咽痛，阳陵泉治胁肋疼痛，内关治心律不齐等，都体现了经脉所过，主治所及的主治规律。

四肢部的腧穴，根据古文献的记载和近代临床实践的证实，肘膝关节以下的腧穴既可以治局(近)部病，也可以治远部病。而且越是远端，其治病范围也越广。如合阳可治腰脊疼病、下肢麻痹、崩漏、疝气；承山则治腿痛转筋、腰背痛、痔疾、便秘、腹痛等；而至阴则可治胎

位不正、难产、头痛、鼻塞、鼻衄、目赤肿痛等。而肘膝关节以上的腧穴主治范围相对较窄。如梁丘治膝肿、下肢不遂、胃痛、乳痈；气冲治外阴肿痛、腹痛、疝气、月经不调、阳痿、茎中疼

痛等。

头身部的疝穴以主治头面、五官、脏腑等近部疾患为主，但某些腧穴也可以兼治全身性疾患，如睛明治日疾、地仓治口歪，而百会、水沟除了可抬头痛、口歪a外，还可治疗各种神志疾

患。躯干部的腧穴以任、督两脉为总纲。督脉穴与其两旁的足太阳膀胱经穴，任脉穴与其两旁的足少阴肾经穴、足阳明胃经穴、足太阴脾经穴，均可以划分为上、中、下三部。上部(膈、第7胸椎以上)穴主治心、肺、心包和胸、背、气管、食道、咽喉等疾患；中部(膈以下脐以

上、胸7

一腰2椎)穴主治脾、胃、肝、胆和上腹、背、腰等疾患；下部(脐以下、腰2椎以下)穴主治大肠、

小肠、肾、膀胱和下腹、腰骶等疾患。其中大椎、命门、气海、关元等穴还能主治全身性疾患。

二、腧穴主治的特殊性

特定腧穴，特定主治特定穴不仅具有一般腧穴的主治特性，而且还有独特的主治内容。如背俞穴与原穴的主治以五脏疾患为主；募穴与下合穴的主治以六腑疾患为主。郄穴多主治急性病、疼痛病；八会穴多主治慢性病、虚弱病；络穴和交会穴主治表里经和与其交会经脉

的病症；八脉交会穴主治奇经病；五输穴中的井穴主急救，荥穴主热病……。

不同经穴，不同主治腧穴归属于一定的经脉，经脉又隶属于一定的脏腑。不同的经脉和脏腑各有其不同的病候，这些病候都可以来用本经所属的腧穴进行治疗。这样就产生了十四经腧穴的分经主治，但腧穴的主治范围远不止如此。在分经主治的基础上，有的还能主治二经或三经相同的病证。说明分经主治既有其特性，又有其共性。兹将各经腧穴主治异同及各部腧穴主治列表如下(表1—6—1一15，图1—6—1)。

同一腧穴，双向主治腧穴主治中的另一特点是具有双向调节作用。这种双向调节作用又与机体的功能状态密切相关。如泄泻时，针天枢能止泻；便秘时，针天枢能通便。胃肠痉挛

时，针足三里能解痉止痛，胃肠蠕动弛缓时，针足三里能增强蠕动，使其功能恢复正常。心动

过速时，针内关能减慢心率；心动过缓时，针内关又可以增加心率，使之恢复正常等。

主治相同，疗效有别在诸多的腧穴中有不少腧穴可以治疗相同的病证，但临床实践证明各穴之间疗效并不等同，而是有着相对的特异性。如艾灸隐白、太白、三阴交、少商、至阴

等穴，均可使孕妇腹部松弛，胎动活跃，具有不同程度的转胎效果，但以至阴穴的疗效最好。手阳明大肠经的二间、三间、合谷、阳溪等穴都有治疗牙痛的作用，而以合谷疗效最好。荥穴都可以治疗热病，但肺热当取鱼际，胃热应取内庭，心火当取少府，肝火应取行间等。这也

是腧穴主治作用的一个特点。表1—6—1任督二脉、

经名、本经病、

任脉、回阳、固脱，有强壮作用、

督脉、中风、昏迷、热病、头面病、

二经病、任脉、督脉、神志病、脏腑病、妇科病、

表1—6—2手三阴经、

经名、本经病、

手太阴经、肺、喉病、

手厥阴经、心、胃病、

手少阴经、心病、

二经病、厥阴经、少阴经、神志病、

三经病、手太阴经、手厥阴经、少阴经、胸部病、

表1-6—3手三阳经、

经名、本经病、二经病三经病

手阳明经、前头、鼻、口、齿病、

手少阳经、侧头、胁、肋病、眼病、咽喉病、热病

手太阳经、后头、肩胛、神志病、

二经病、手少阳经、手太阳经、耳病、

三经病、手阳明经、手少阳经、手太阳经、眼病、咽喉病、热病、

表1-6-4足三阳经、

经名、本经病、

足阳明经、前头、口、齿、咽喉、胃肠病、

足少阳经、侧头、耳病、胁肋病、

足太阳经、后头、背腰、脏腑病、

二经病、足少阳经、足太阳经、眼病、

三经病、足阳明经、足少阳经、足太阳经、神志病、热病、

表1—6—5足三阴经、

经名、本经病、

足太阴经、脾胃病、

足厥阴经、肝病、

足少阴经、肾、肺、咽喉病、

三经病、前阴病、妇科病、

表1—6—6头面颈项部、

分部、主治、

前头、侧头区、服、鼻病、

后头区、神志、局部病、

项区、神志、暗哑、咽喉、眼、头项病、

眼区、眼病、

鼻区、鼻病、

颈区、舌、咽喉、暗哑、哮喘、食管、颈部病、表1—6—7胸膺胁腹部、

分部、主治、

胸膺部、胸、肺、心病、

腹部、肝、胆、脾、胃病、

少腹部、经带、前阴、肾、膀胱、肠病、

表1—6—8肩背腰尻部、

分部、主治、

肩胛部、局部、头顶痛、

背部、肺、心病、

背腰部、肝、胆、脾、胃病、

腰尻部、肾、膀胱、肠、后阴、经带病、

表1-6—9腋胁侧腹部、

分部、主治、

腋胁部、肝、胆病，局部病、

侧腹部、脾、胃病，经带病、

表1-6-10 上肢内侧部、

分部、主治、

上臀内侧部、肘臂内侧病、

前臂内侧部、胸、肺、心、咽喉、胃、神志病、

掌指内侧部、神志病、发热病、昏迷、急救、

表1-6—11 上肢外侧部、

分部、主治、

上臂外侧部、肩、臂、肘外侧病、

前臂外侧部、头、眼、鼻、口、齿、咽喉、胁肋、肩胛、神志、发热病、

掌指外侧部、咽喉、发热病、急救、

表1—6-12下肢后面部、

分部、主治、

大腿后面、臀股部病、

小腿后面、腰背、后阴病、

跟后、足外侧、头、顶、背腰、眼、神志、发热病、

表1—6—13下肢前面部、

分部、主治、

大腿前面、腿膝部病、

小腿前面、胃肠病、

足跗前面、前头、口齿、咽喉、胃肠、神志、发热病、表1—6—14下肢内侧部、

分部、主治、

大腿内侧、经带、小溲、前阴病、

小腿内侧、经带、脾胃、前阴、小溲病、

足内侧、经带、脾胃、肝、前阴、肾、肺、咽喉病、表1-6—15 下肢外侧部、

分部、主治、

大腿外侧、腰尻、膝股关节病、

小腿外侧、胸胁、颈项、眼、侧头部病、

足外侧、侧头、眼、耳、胁肋、发热病、