日间手术
日间手术准入标准
日间手术准入制度
手术准入：手术病种的选择以创伤小、恢复快、安全性高、手术时间短为标准。具体包含九项：
1.临床诊断明确；
2.为本医疗机构已开展的成熟术式；
3.手术时间预计不超过2小时；
4.围手术期出血风险小；
5.气道受损风险小；
6.术后疼痛可口服药物缓解；
7.能快速恢复饮食；
8.不需要特殊术后护理；
9.术后经短暂恢复能够达到出院标准。
医师准入：手术医师准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。具体标准包含三项：
1.聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质；
2.相关手术操作技能熟练，并完成一定数量；
3.具备良好的医德及沟通能力。
患者准入：病情不复杂，身体条件好，服务半径小，具体标准包含三个分项：
1.意识清醒，无精神病史，围手术期有成人陪伴。
2.愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者及家属；理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护。
1.非全麻手术：ASA分级I-II级，ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上；全麻手术：ASA分级I-II级，年龄65岁以下。
2.有联系电话并保持通畅，建议术后72小时内居住场所距离医院不超过1小时车程，便于随访和应急事件的处理。
其他准入：患者需进行门诊输液，放疗、化疗，特殊检查，高风险检查等。
日间手术评估及随访制度
1.入院前评估：
患者根据日间手术临床路径完成各项检查后，专科医生（可包括麻醉医生）根据检查结果进行评估，符合日间手术纳入标准的方可进行日间手术治疗。
2.术后评估：
患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒，麻醉医生和复苏室责任护士根据标准对患者进行评估，符合标准者转各专科病房恢复。
3.出院评估：
专科医生和责任护士对患者依据PADS评分量表完成打分；满分10分，评分≥9分的患者结合实际情况完成出院评估（附件3），符合出院条件者方可办理出院手续；
出院前需行出院指导，对患者进行出院指导及宣教。对出院后仍需治疗的患者，医师应开具治疗方案，以出院医嘱的性质告知患者，患者理解并签字确认。
院前、院内宣教制度：
日间手术责任意识及责任护士应对预约手术的患者及家属进行相关知识宣教，包括日间手术术式、术前准备等注意事项，打消患者疑虑，保证手术顺利进行；患者出院前，应详细告知术后基本护理知识以及医院详细联系方式。
出院随访制度：
出院后开始，直至术后3天，定时电话随访，根据手术类别的不同调整随访频度，一般不少于2次。同时，在病人情况稳定后，进行病人满意度调查，以查找工作中可能存在的问题和漏洞，并及时解决。
PADS评分量表
出院评估评
分
5.4.1生命体征：生命体征（完全恢复至基础水平）平稳，并且考虑患者
的年龄和术前的基线（必须是2分）
呼吸及意识状况恢复至基础水平，血压和脉搏与术前基线比较变化
＜20% 2
呼吸及意识状况未恢复至基础水平或血压和脉搏与术前基线比
＞20%
5.4.2活动能力：患者恢复到术前生理水平
步态平稳，无头晕或接近术前的水平
2
活动需要帮助
1
不能走动
5.4.3恶心呕吐：患者出院前仅有轻微的症状
轻度：口服药物可以控制
2
中度：需要使用肌肉注射药物 1
重度：需要反复用药 0 5.4.4疼痛：患者出院前应当无痛或轻微疼痛，疼痛程度为患者可以接受
的水平
疼痛可以通过口服镇痛药物控制，疼痛的部位、类型与术后不适的预期等
2可以耐受
1
不能耐受
5.4.5外科性出血：术后出血应当和预期的失血具有一致性
轻度：不需要更换敷料 2 中度：需要换药≤2次 1 重度：需要换药＞2次 0 注：满分10分，评分≥9分的患者可以出院。
工作流程
日间手术诊疗流程手术阶段流程手术后阶段流程
挂号
出院随访流程转归流程
日间手术管理及流程
XXXX医院 日间手术管理制度及流程 日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展，为确保日间手术的医疗质量及安全，结合国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布《日间手术管理导则（2016版征求意见稿）》建立符合我院实际情况的日间手术管理制度及流程。现制定日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前院内宣教制度和出院后随访、随诊制度等为主的日间手术管理制度，设计以病人为中心的就诊流程和转归流程，开通日间手术绿色通道，充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。 一、制定日间手术临床路径 医院拟定符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等，报相关部门审批通过后执行。 二、准入制度 准入标准：开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系，设立专用的日间手术
随诊电话。相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准： （一）手术准入制度 日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。具体标准包含九项： 1.临床诊断明确； 2.为本医疗机构已开展成熟的术式； 3.手术时间预计不超过2小时； 4.围手术期出血风险小； 5.气道受损风险小； 6.术后疼痛可用口服药缓解； 7.能快速恢复饮食； 8.不需要特殊术后护理； 9.术后经短暂恢复能够达到出院标准。 （二）医师准入制度： 手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。具体标准包含三个分项： 1.主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质； 2.相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上）； 3.具备良好的医德及沟通能力。
日间手术管理及流程
日间手术管理及流程
XXXX医院 日间手术管理制度及流程 日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展，为确保日间手术的医疗质量及安全，结合国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布《日间手术管理导则（2016版征求意见稿）》建立符合我院实际情况的日间手术管理制度及流程。现制定日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前院内宣教制度和出院后随访、随诊制度等为主的日间手术管理制度，设计以病人为中心的就诊流程和转归流程，开通日间手术绿色通道，充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。 一、制定日间手术临床路径 医院拟定符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等，报相关部门审批通过后执行。 二、准入制度 准入标准：开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系，设立专用的日间手术
随诊电话。相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准： （一）手术准入制度 日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。具体标准包含九项： 1.临床诊断明确； 2.为本医疗机构已开展成熟的术式； 3.手术时间预计不超过2小时； 4.围手术期出血风险小； 5.气道受损风险小； 6.术后疼痛可用口服药缓解； 7.能快速恢复饮食； 8.不需要特殊术后护理； 9.术后经短暂恢复能够达到出院标准。 （二）医师准入制度： 手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。具体标准包含三个分项： 1.主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质； 2.相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上）； 3.具备良好的医德及沟通能力。
日间手术管理制度及流程59454
日间手术管理制度及流程 日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展，为确保日间手术的医疗质量及安全，结合国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布《日间手术管理导则（2016版征求意见稿）》建立符合我院实际情况的日间手术管理制度及流程。现制定日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前院内宣教制度和出院后随访、随诊制度等为主的日间手术管理制度，设计以病人为中心的就诊流程和转归流程，开通日间手术绿色通道，充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。 一、制定日间手术临床路径 医院拟定符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等，报相关部门审批通过后执行。 二、准入制度 准入标准：开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系，设立专用的日间手术随诊电话。相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准： （一）手术准入制度： 日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。具体标准包含九项： 1、临床诊断明确； 2、为本医疗机构已开展成熟的术式； 3、手术时间预计不超过2小时； 4、围手术期出血风险小； 5、气道受损风险小； 6、术后疼痛可用口服药缓解； 7、能快速恢复饮食； 8、不需要特殊术后护理； 9、术后经短暂恢复能够达到出院标准。 （二）医师准入制度： 手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。具体标准包含三个分项：
1、聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质； 2、相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上）； 3、具备良好的医德及沟通能力。 （三）患者准入制度： 患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。具体标准包含五个分项： 1、意识清醒，无精神疾病史，围手术期有成人陪伴； 2、愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者和家属理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护； 3、非全麻手术：ASA分级I-II级，ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上；全麻手术：ASA分级I-II级，年龄65岁以下； 4、符合各病种手术的相关要求； 5、有联系电话并保持通畅，建议术后72小时内居住场所距离医院不超过1小时车程，便于随访和应急事件的处理。 三、日间手术评估制度： （一）入院前评估制度： 患者根据日间手术临床路径完成各项检查后，专科医生（可包括麻醉医生）根据检查结果进行评估，符合日间手术纳入标准的方可进行日间手术治疗。（二）术后评估制度： 患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒，麻醉医生和复苏室责任护士根据标准对患者进行评估，符合标准者转各专科病房恢复。 （三）出院评估制度： 专科医生和责任护士对患者依据PADS评分量表（附件2）完成打分；满分10分，评分≥9分的患者结合实际情况完成出院评估（附件3），符合出院条件者方可办理出院手续； 出院前需行出院指导，对患者进行出院指导及宣教。对出院后尚需治疗者，医生应开具治疗方案，以出院医嘱形式明确告知患者，患者理解并签字确认。四、院前、院内宣教制度： 日间手术责任医师和责任护士应对预约手术之后的患者及家属进行相关知识的宣教，包括日间手术治疗的方式、术前准备及注意事项等，打消患者疑虑，
日间手术工作方案
日间手术实施方案（试行） 根据《成都市卫生和计划生育委员会关于印发三级医疗机构开展日间手术的意见（试行）》（成卫计办〔2016〕82号）及国家、省、市卫生行政部门关于《进一步改善医疗服务行动计划》的相关要求，为使医院尽快建立日间手术科学管理体系，推动日间手术的开展，确保日间手术的质量和安全，提高医疗资源的优化布局和利用效率，更好地为人民群众提供优质的医疗服务，减轻患者经济负担，经广泛征求手术科室意见，结合医院实际，制定日间手术实施方案（试行），具体如下。 一、总体要求 （一）指导思想 深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，继续把“以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系”作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。 （二）目标任务 2016年，医院开展不少于10个病种的日间手术，要结合实际建立完善的日间手术管理模式和管理体系，建立并执行严格的
日间手术准入制度，制定日间手术病种的临床路径和操作规范。 2017年，医院开展不少于择期手术病人5%以及不少于30个病种的日间手术。 2018年，医院开展不少于择期手术病人10%以及不少于50个病种的日间手术，要建立完善日间手术质控和监管、绩效评价体系，医疗服务体系能力进一步提升，医疗费用不合理增长得到有效控制，群众满意度逐步提升，群众医药费用负担逐步减轻。 二、日间手术定义 日间手术是指病人入院、手术和出院在1个工作日完成的手术,在医院开展的门诊手术除外。是针对常见病、多发病经简短观察治疗即可出院的特点,专为该类患者设计的短、平、快就医的医疗服务，旨在进一步提高医院的服务效率，缩短平均住院日，减少医疗费用，提高患者满意度。 三、具体方案 （一）加强组织领导 成立日间手术工作领导小组及办公室，由院长任组长，各分管院长任副组长，成员由医务科科长、护理部主任、医保办主任、院感科科长、门诊部主任、麻醉科主任、各手术科室主任、护士长、医技科室主任及大内科主任组成，负责制定管理制度、临床路径、工作流程等。 （二）建立健全日间手术保障措施 1.强化日间手术保障措施。要以病人为中心，以安全和质量
住院管理信息系统的ER图
住院管理信息系统的E R图-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
1．某学员为医院“住院管理信息系统”设计了数据库的ER模型，对医生、护士、病人、病房、诊断、手术、结账等有关信息进行管理，其ER图如图5.11所示。 这个ER图有8个实体类型，其属性如下： 病人（住院号，姓名，性别，地址） 医生（医生工号，姓名，职称） 护士（护士工号，姓名，职称） 病床（病床编号，床位号，类型，空床标志） 手术室（手术室编号，类型） 手术（手术标识号，类型，日期，时间，费用） 诊断书（诊断书编号，科别，诊断） 收据（收据编号，项目，金额，收款员，日期） 这个ER图有11个联系类型，其中1个是1：1联系，8个1：N联系，2个是M：N联系。联系的属性如下： 协助（角色） 处方（处方单号，序号，药品名称，规格，数量，费用） 入住（入院日期，出院日期） 试把这个ER图转换成关系模型。并指出各个关系模式的主键和外键。 图5.11住院管理信息系统的ER图
1．解：根据ER图和转换规则，8个实体类型转换成8个关系模式，2个M：N 联系转换成2个关系模式。因此，图5.11的ER图可转换成10个关系模式，如下所示： 病人（住院号，姓名，性别，地址，病房编号，床位号，入院日期，出院日期） 医生（医生工号，姓名，职称） 护士（护士工号，姓名，职称，手术室编号） 病床（病床编号，床位号，类型，空床标志，护士工号） 手术室（手术室编号，类型） 手术（手术标识号，类型，日期，时间，费用，手术室编号，医生工号，住院号） 诊断书（诊断书编号，科别，诊断，医生工号，住院号） 收据（收据编号，项目，金额，收款员，日期，住院号） 协助（手术标识号，医生工号，角色） 处方（处方单号，序号，药品名称，规格，数量，费用，住院号，医生工号）
不同管理模式在日间手术中的应用实践
不同管理模式在日间手术中的应用实践 发表时间：2019-04-23T10:59:14.773Z 来源：《中西医结合护理》2019年第03期作者：张融冰 [导读] 集中化管理模式在日间手术的应用有助于提高管理效率，使患者得到最快速、最优质的医疗护理服务，值得推广。河南省人民医院日间手术管理中心 450000 摘要：目的：探究两种不同的管理模式在日间手术中的应用效果。方法：回顾性收集我院日间手术管理中心2017年1月-2017年10月收治的患者1000例为对象，根据采用的管理模式分成观察组（集中化管理模式）和对照组（分散化管理模式）。对比两组的住院时间等。结果：住院时间和医疗费用比较：观察组均少于对照组，P＜0.05；满意度比较：观察组为98.8%，明显高于对照组的96.4%，P＜0.05。结论：集中化管理模式在日间手术的应用有助于提高管理效率，使患者得到最快速、最优质的医疗护理服务，值得推广。关键词：集中化管理模式；分散化管理模式；日间手术 日间手术的概念最早是由英国的小儿外科医生James Nicoll提出，到今天我国对日间手术的定义还不明确，多数认为日间手术即涉及到外科手术和诊断性介入，多数患者无需夜间住院，且能接受和住院患者相同的尖端技术、设施服务，有严格的术后随访护理管理[1]。在日间手术的管理方法，目前国内主要有集中化和分散化两种[2]，本研究就这两种管理模式的效果展开对比，汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院日间手术管理中心2017年1月-2017年10月收治的患者1000例为对象，根据采用的管理模式分组：观察组500例，男289例，女211例，年龄7~61岁，平均（36.4±1 2.8）岁。对照组500例，男285例，女215例，年龄8~65岁，平均（36.8±1 3.1）岁。两组患者的一般资料比较差异不明显，P＞0.05。 1.2 方法对照组患者采用分散化管理模式，也即由各个病区收治患者分配日间床位，由病区的专科医生、护理人员提供医疗护理服务。观察组患者采用集中化管理模式，以日间手术管理中心为集中的管理平台，各个科室的患者集中到日间手术管理中心，以集中入院、集中安排手术、集中术后随访的一体化管理模式。日间手术管理中心有独立的床位资源和手术室资源，由专门的医护团队为患者服务。日间手术管理中心作为管理平台，面向全院各个科室开放，并通过医患互选住院排队系统预约，专业医护团队安排入院、手术、术后随访等事宜。 1.3 观察指标观察两组患者的住院时间、医疗费用和患者的满意度。 1.4 统计学方法使用SPSS21.0软件检验数据资料，计数/计量数据的对比分别行x2/t检验，P＜0.05有统计学意义。 2 结果 见表1，观察组患者的住院时间和医疗费用均少于对照组患者，P＜0.05；满意度对比：观察组高于对照组，P＜0.05。 3 讨论 日间手术能简化中间流程，缩短患者的术前等待时间和平均住院时间，加快床位的周转，提高医院资源的利用率，降低患者的医疗费用[3]。目前日间手术已在各大医院得到广泛应用，而在其管理模式上则还有较大争议，如有学者认为集中化管理模式更便于管理，但是也意味着增加设备、空间、人力的投入；分散化管理模式则能最大化利用医院的手术资源。本次调查研究发现：观察组患者的住院时间、医疗费用更少，且患者对管理模式的满意度高于对照组，指出集中化管理模式的优势更突出。集中化管理模式制定了严格的手术准入制度，对日间手术制定详细、严谨的判断准则，例如要求手术做的术后出血风险、气道损伤风险小，术后能快速恢复进食，无需特殊护理等。相较于分散化管理模式，集中化管理模式有更加严谨的术前准备，工作流程清晰，医护人员按部就班，有计划的执行术前预约、术前麻醉评估、检查报告核对、通知入院以及术后随访等，发生遗漏偏差的概率小，患者在入院后很少还需进行相关检查、用药等[4]。以流水线化的作业完成预约、手术、随访等工作，形成一体化的管理流程，能实现对日间手术患者的统一管理，提高管理效率[5]。另外，集中化管理模式下，当分配方案对日间手术患者更有利时，给日间手术患者分配更多的床位，相较于分散化管理模式能服务更多的日间手术患者，患者等待时间缩短。 综上所述，集中化管理模式在日间手术中的应用有助于提高管理效率，为患者提供更优质、统一、快速的医疗护理服务，提高医疗护理质量，值得推广。 参考文献 [1] 罗永,罗利,白会芳,等.日间手术两种管理模式的评价[J].中国卫生事业管理,2016,33(9):667-670,690. [2] 房良,曹建文,王盟,等.不同医疗保险模式国家日间手术开展情况的比较研究[J].中国医院,2014,18(10):78-80. [3] 莫洋,瞿宏颖,吴思容,等.全程管理模式在日间手术病房管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2018,24(15):1748-1752. [4] 徐燕,胡文娟.集中式日间手术管理模式下的排班管理[J].护理学杂志,2014,29(20):42-43. [5] 龚兴荣,骆华杰,贾昊,等.日间手术集中式与分散式管理模式的研究及实践[J].中国医院,2015,19(8):37-38.
医院开展日间手术工作方案
医院关于开展日间病房的工作方案（试行） 为贯彻落实国家卫计委《进一步改善医疗服务行动计划》，缓解门诊、住院压力，提升医疗服务质量和水平，最大限度方便患者诊疗，我院决定成立日间病房。为规范开展日间病房相关工作，不断提高质量和效率，切实保障医疗安全，结合我院实际，制定本方案。 一、基本框架 日间病房是在医院内部介于门诊与住院之间的一个独立的科室，具备住院病房诊疗条件，由各相关科室为患者提供检查、治疗和康复等医学服务。是为日间手术、常见病、多发病患者需要短期住院观察治疗开展短、平、快式的新型医疗服务模式。 日间病房实行多学科交叉融合的管理模式。病房设置在小儿外科，床位20张，医务处、护理部负责日间病房的医疗质量和安全管理工作。 护理则设置一个完整的护理单元，实行护士长带领下的全程整体护理。目前由小儿外科护理单元统一管理。 二、收治病人的原则与范围 基本上收治一些病情平稳、诊断明确的慢性病或病情较轻的、诊断不复杂仅需临时处置的急性病患者。
门诊输液患者；（按照现有门诊收费运行模式运作，不建病历，有床位需求者收取床位费。） 慢性病、放疗、化疗病人； 病情经1～3天治疗可以出院的日间手术或诊疗的病人，门诊手术后需观察的病人和其他特殊病人。（如：妇产科门诊每月全麻手术者，包括全麻流产、药物流产、外阴良性肿物切除术的患者；内镜诊疗科行全麻内镜检查和息肉摘除的患者；泌尿外科行膀胱尿道检查术（包括经膀胱镜输尿管支架植入术或取出术）的患者；骨关节科需要输注密固达的患者；两腺外科行乳腺良性肿物切除的患者；血友病需输注凝血因子和其他血液制品的患者；急性胃肠炎的患者。） 三、日间病房的医疗管理 小儿外科负责日常病人管理。各相关科室制定一位主治医师以上的人员对日间病房进行医疗工作，并将人员名单报医务处备案。相关科室医生每日到日间病房查房、诊治、开立医嘱、书写病历。夜班由小儿外科统一监管，如有病情变化，立即通知相关科室一线医师，进行及时处置。病房必须配备齐全的抢救设施，有常见急危重症急救流程，病房内患者一旦出现急危症情况，立即启动该科二、三线医师进行联动应急抢救，实行统一管理与统一调配，达到最高效率。 四、病房的护理管理模式 日间病房护士长1名（由小儿外科护士长担任），全面
2016年度日间手术导则(征求意见版)
日间手术管理导则（2016版征求意见稿） 国家卫生计生委医疗管理服务指导中心
1．日间手术的概念 日间手术是指临床诊断明确的患者在24小时内完成计划性住院、手术、术后短暂观察并出院的一种手术模式，不包括在医师诊所或医院开展的门诊手术。 2.日间手术管理模式 开展日间手术的医疗机构应建立日间手术管理委员会，由医务管理部门在委员会的指导下负责医院日间手术的统筹管理，做好日间手术管理制度的制定并组织实施。鼓励建立日间手术院内绿色通道和与社区医疗机构无缝化对接的双向转诊通道，确保日间手术流程规范、运行顺畅，全面做好日间手术的监管工作。 各医疗机构可结合实际情况参考以下两种日间手术管理模式： 一是设立独立的日间手术中心，由日间手术中心对全院日间手术进行集中管理；二是分散设立各临床专科日间手术病床，由各临床专科对各科室日间手术进行直接管理。 3．准入标准 开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系，设立专用的日间手术随诊电话。相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准： 3.1术式准入标准 3.1.1临床诊断明确； 3.1.2为本医疗机构已开展成熟的术式； 3.1.3手术时间预计不超过2小时； 3.1.4围手术期出血风险小； 3.1.5气道受损风险小； 3.1.6术后疼痛可用口服药缓解； 3.1.7能快速恢复饮食； 3.1.8不需要特殊术后护理； 3.1.9术后经短暂恢复能够达到出院标准。 3.2手术医师准入标准 3.2.1聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质； 3.2.2相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上）；
日间手术管理制度及流程84094
日间手术管理制度及流程 日间手术管理制度及流程 日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展，为确保日间手术的医疗质量及安全，结合国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布《日间手术管理导则（2016版征求意见稿）》建立符合我院实际情况的日间手术管理制度及流程。现制定日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前院内宣教制度和出院后随访、随诊制度等为主的日间手术管理制度，设计以病人为中心的就诊流程和转归流程，开通日间手术绿色通道，充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。 一、制定日间手术临床路径 医院拟定符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等，报相关部门审批通过后执行。 二、准入制度 准入标准：开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系，设立专用的日间手术随诊电话。相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准：
（一）手术准入制度： 日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。具体标准包含九项： 1、临床诊断明确； 2、为本医疗机构已开展成熟的术式； 3、手术时间预计不超过2小时； 4、围手术期出血风险小； 5、气道受损风险小； 6、术后疼痛可用口服药缓解； 7、能快速恢复饮食； 8、不需要特殊术后护理； 9、术后经短暂恢复能够达到出院标准。 （二）医师准入制度： 手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。具体标准包含三个分项： 1、聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质； 2、相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上）； 3、具备良好的医德及沟通能力。 （三）患者准入制度： 患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。具体标准包含五个分项：
日间手术管理规范
日间手术管理规范 日间手术的开展，对减轻政府、社会和患者的经济负担，提高医院的运转效益具有重要的意义。一定程度上说，开设日间手术也是解决“看病难、看病贵”的有效措施之一。但是由于日间手术在我国开展不久，因此目前在实际工作中存在管理混乱，安全隐患严重的现象。为了更好地保障患者的生命安全，保护患者的利益，规范日间手术的管理，制定我院日间手术工作的管理规范。 、日间手术的病人选择标准 1. ASA I ~n，神志清楚病人； 2. 年龄w 70岁； 3. 手术时间w 2小时； 4. 四肢简单骨折术后骨愈合取内固定； 5.门诊清创缝合手术。 日间手术麻醉前评估和准备1. 术前访视 、 术前访视应该在门诊进行。访视内容包括：一般情况、外科疾病、并存的内科疾患、体格 检查、必要的辅助检查结果。 2.术前准备 ①体格准备成人：禁饮2小时，禁食6小时②精神准备缓解精神紧张，增进信任。3.术前用药①抗胆碱药②镇静药 三、日间手术麻醉的监测标准1. ECG监测2. HR监测 3.SpO2监测 4.呼吸功能监测四、日间手术间的设置1.足够的氧气；2.足够的电源；3.足够的吸引器；4.足够的空间； 5.足够供病人恢复的床位； 6.足够的照明； 7.废气排放系统； &至少具有能做快速通气的复苏皮囊，保证吸入氧浓度达到90%以上；9?心电除颤器；10. 各种抢救药品。 五、日间手术麻醉的实施指南1.全身麻醉 ①原则：诱导和苏醒迅速、平稳。②药物选择 吸入麻醉药：七氟烷、异氟烷麻醉性镇痛药：芬太尼、瑞芬太尼 静脉麻醉药：异丙酚、依托咪酯、氯胺酮、咪唑安定肌松药：氯化琥珀胆碱、维库溴铵、阿曲库铵2.局部麻醉: ①原则：最低有效浓度：局麻药浓度只要能满足手术需要 最短有效时间：局麻药作用时间能满足手术需要
医院开展日间手术工作方案
医院开展日间手术工作 方案 文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
医院关于开展日间病房的工作方案（试 行） 为贯彻落实国家卫计委《进一步改善医疗服务行动计划》，缓解门诊、住院压力，提升医疗服务质量和水平，最大限度方便患者诊疗，我院决定成立日间病房。为规范开展日间病房相关工作，不断提高质量和效率，切实保障医疗安全，结合我院实际，制定本方案。 一、基本框架 日间病房是在医院内部介于门诊与住院之间的一个独立的科室，具备住院病房诊疗条件，由各相关科室为患者提供检查、治疗和康复等医学服务。是为日间手术、常见病、多发病患者需要短期住院观察治疗开展短、平、快式的新型医疗服务模式。 日间病房实行多学科交叉融合的管理模式。病房设置在小儿外科，床位20张，医务处、护理部负责日间病房的医疗质量和安全管理工作。 护理则设置一个完整的护理单元，实行护士长带领下的全程整体护理。目前由小儿外科护理单元统一管理。 二、收治病人的原则与范围 基本上收治一些病情平稳、诊断明确的慢性病或病情较轻的、诊断不复杂仅需临时处置的急性病患者。 门诊输液患者；（按照现有门诊收费运行模式运作，不建病历，有床位需求者收取床位费。）
慢性病、放疗、化疗病人； 病情经1～3天治疗可以出院的日间手术或诊疗的病人，门诊手术后需观察的病人和其他特殊病人。（如：妇产科门诊每月全麻手术者，包括全麻流产、药物流产、外阴良性肿物切除术的患者；内镜诊疗科行全麻内镜检查和息肉摘除的患者；泌尿外科行膀胱尿道检查术（包括经膀胱镜输尿管支架植入术或取出术）的患者；骨关节科需要输注密固达的患者；两腺外科行乳腺良性肿物切除的患者；血友病需输注凝血因子和其他血液制品的患者；急性胃肠炎的患者。） 三、日间病房的医疗管理 小儿外科负责日常病人管理。各相关科室制定一位主治医师以上的人员对日间病房进行医疗工作，并将人员名单报医务处备案。相关科室医生每日到日间病房查房、诊治、开立医嘱、书写病历。夜班由小儿外科统一监管，如有病情变化，立即通知相关科室一线医师，进行及时处置。病房必须配备齐全的抢救设施，有常见急危重症急救流程，病房内患者一旦出现急危症情况，立即启动该科二、三线医师进行联动应急抢救，实行统一管理与统一调配，达到最高效率。 四、病房的护理管理模式 日间病房护士长1名（由小儿外科护士长担任），全面负责和指导日间病房的护理工作，做好病房管理。日间病房护士正确执行各项医嘱，观察病情、书写护理记录，并具体做好患者的预约、随访、健康教育和咨询等工作。 五、医疗运行的管理
日间手术实施细则
日间手术管理实施细则 一、总则 1、为全面贯彻落实《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》【国办发 （2015）38号】及国家卫生计生委国家中医药局《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》【国卫医发（2015）2号】要求，确保医疗质量安全，保障日间手术顺利实施，制定本实施细则。 2、日间手术定义：是指病人在24小时内入、出院完成的手术或操作，日间手术不含门诊 手术，对于由于病情需要延期住院的病人，住院最长时间不超过48小时。 3、开展日间手术的目的：缩短患者诊治时间、降低医疗费用、减少院内交叉感染机会，加 快医院床位周转，高效利用医疗资源。 4、我院日间手术开展遵循“先易后难、试点先行、逐步扩大、整体推进”的原则，推行工 作要以逐个突破、以点带面的形式在我院逐步、全面铺开。 二、日间手术的组织管理 5、成立日间手术管理工作组：为更好的开展日间手术，我院成立日间手术管理工作组，由 院长任组长，副院长任副组长，相关行政职能科室负责人及临床科室主任任成员。办公室设在医务科，医务科主任兼任办公室主任。成员名单如下： 2、日间手术管理工作组职责： 2.1制定我院日间手术管理相关制度。 2.2制定我院日间手术准入标准（患者准入、手术术式准入和医生准入） 2.3制定我院日间手术评估标准（术前手术风险标准、出麻恢室的评估标准、出院评估 标准） 2.4制定我院日间手术应急预案（住院期间应急预案和出院后的应急预案） 2.5制定我院日间手术随访计划。 2.6协调日间手术开展过程中遇到的问题，完善试点工作机制。 2.7确定我院实施日间手术的科室及病种。 2.8审核日间手术评价结果与改进措施。 3、日间手术科室职责 3.1手术科室：科主任是第一责任人，负责日间手术患者的准入、术式的选择、手术者 的安排、出院评估、应急预案的落实，确保日间手术安全。 3.2麻醉科：麻醉科主任安排具体人员负责术前麻醉评估、术中组织实施麻醉；做好术 后麻醉病人复苏前的监护工作，完成病人出麻恢室的评估。 3.3手术室：手术室护士长统筹安排手术房间及手术护士，协助完成手术。 三、日间手术具体实施 1、我院日间手术管理模式：遵循分散收治、分散管理的模式，依托目前临床科室和手术室人力资源和手术场所统筹安排，即开展日间手术的科室在各自病区划出相对固定的床位用于收治日间手术患者，手术由病房医生统一完成，术前和术后的护理在病房进行，手术在住院手术室进行，日间手术患者由各科室分散管理。待工作进一步发展，必要时成立日间手术中心，探索实行统一收治、统一管理的模式。 2、科室收治原则：
开展日间手术的利弊分析
开展日间手术的利弊分析 日间手术（ｄay sｕｒgeｒｙ)亦称非住院手术（ambulatoｒy surgｅry)、当日归宅手术等，在欧美先进国家开展已有十几年历史。其优点是能减少患者住院时间,充分利用医院床位资源。对患者而言能缩短患者手术等待时间，减少住院天数，减轻经济负担。日间手术定义为[１］:需要住院实施手术的患者于当日来院,术后经恢复室观察，２４h内回家。据国外报道[2]，每年约有30％~5０%的手术是以不住院的日间手术模式进行,所占比例相当高,在美国日间手术的比例更是高达６5%~70%。近年来,日间手术在国内引起了越来越广泛的关注。未来医疗行业的发展趋势以及国外成功的经验使我们不断思考自身学科的定位和作用,以及学科的建设和管理模式。 近年来医疗资源紧张与医疗费用支出上涨，患者“看病难、看病贵”的矛盾日益凸现，如何降低医疗费用、缩短患者住院等待时间、加快患者周转，充分合理利用床位资源,也已成为公众关心和政府亟待解决的一个重要课题。日间手术及日间病房的推广已成为解决这一矛盾的有效方法之一,从国外近十余年的历史经验证明，开展日间手术可明显降低医疗费用支出,减轻国家和个人的经济负担,减缓来自医疗保险部门对政府的压力，美国采取与保险公司协作，扩大和强化实施日间手术,有效地减少医疗保险机构保险给付。统计资料显示日间手术与住院手术相比,一般可减少医疗费用的25%~５0%。从医疗资源使用情况看,采用日间手术可提高床位周转率和利用率,缩短住院天数，充分利用有限的卫生资源,提高医院的社会效益和经济效益。而对患者来说可减轻家属负担。减少住院费用。缩短住院等待时间和病假天数,避免院内感染,减轻长期住院伴环境变化的精神负担。 日间手术在国内具有广阔前景，这一事物的产生与发展得益于医疗大环境、患者的需求和医学本身的发展。医疗卫生行业面临着建国以来最为复杂的形势。医患关系已成为突出的社会焦点问题,集中表现在看病难、看病贵和服务质量问题。医疗优势资源集中在大中型医院,但却没有被高效利用。中央及各级政府力求缓解百姓就医难问题，老百姓在呼吁降低医疗费用、简化就医流程的同时，也需要为其提供安全、有效、快捷、经济的服务。在这种形势下，日间手术必会获得良性的发展空间。微创手术和麻醉技术的发展使得越来越多的手术得以通过非住院模式实施,为日间手术开展提供了客观可行性。日间手术是一种新的治疗观念，不仅可以满足患者的需求,还有利于高效利用医疗资源。部分手术向非住院分流，可缓解住院床位的压力。上海申康医院发展中心近日公布的最新统计分析显示［３］：截至20０6年底,上海市9７张日间手术床位共实施手术近3００0例,平均住院天数、平均医疗总费用与以往同期比较，下降6３.09%和１7.51％。上海仁济医院在开展日间手术后,泌尿外科的出院病人人均总费用只有60００余元,药费比不足２０％，在降低医疗成本的同时,减少了病人的痛苦。因此，未来几年国内日间手术必然呈现明显增长势态。
日间手术管理制度及流程范文
日间手术管理制度 及流程
日间手术管理制度及流程 日间手术管理制度及流程 日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展，为确保日间手术的医疗质量及安全，结合国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布《日间手术管理导则（征求意见稿）》建立符合我院实际情况的日间手术管理制度及流程。现制定日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前院内宣教制度和出院后随访、随诊制度等为主的日间手术管理制度，设计以病人为中心的就诊流程和转归流程，开通日间手术绿色通道，充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。 一、制定日间手术临床路径 医院拟定符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等，报相关部门审批经过后执行。 二、准入制度 准入标准：开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系，设立专用的日间手术随诊电话。相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准：
（一）手术准入制度： 日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。具体标准包含九项： 1、临床诊断明确； 2、为本医疗机构已开展成熟的术式； 3、手术时间预计不超过2小时； 4、围手术期出血风险小； 5、气道受损风险小； 6、术后疼痛可用口服药缓解； 7、能快速恢复饮食； 8、不需要特殊术后护理； 9、术后经短暂恢复能够达到出院标准。 （二）医师准入制度： 手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。具体标准包含三个分项： 1、聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质； 2、相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上）； 3、具备良好的医德及沟通能力。 （三）患者准入制度： 患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。具体
医院日间手术管理制度
医院日间手术管理制度 1.日间手术室的管理工作由医院指定负责人统一管理，相关科室负责人及各级医护人员应服从统一安排，积极配合，共同做好管理工作。 2.按照手术室管理制度，医院有明确的日间手术管理要求及工作流程，进入日间手术室的各级工作人员要严格遵守各项相关规章制度，确保医疗护理安全。 3.根据日间手术特点及手术室管理要求，合理划分各工作区域，标识清晰完整，环境清洁整齐安静。 4.定期对手术间空气、物品表面、无菌物品进行卫生学监测，清洁卫生工具分区使用。 5.药品、耗材、无菌物品、仪器设备均由专人负责管理，定位放置，标识清晰；无菌物品与非无菌物品严格分开放置。定期维护保养，处于备用状态。 6.手术区域配备抢救设备及药品，并做好定期检查，随时保持备用状态 7.结合医院专科情况，进行各科室手术日安排，落实分时预约制度。 8.完善手术预约机制，建立信息系统网上预约模块。包括网上上传手术申请、网上实时进行日间手术安排、网上进行麻醉安排等。 9.日间手术需开具日间手术申请单预约（无法网上上传的可以填
写纸质手术申请单）:填写日间手术名称、是否需要麻醉及麻醉方法、是否需要洗手护士及特殊器械等需求。 10.手术科室需做好手术相关准备工作，包括手术知情同意书的签字、患者术前准备及各种相关检查化验等，结合医院实际情况建立日间手术患者与科室间的转运制度，保证患者安全。 11.各手术科室安排相对固定人员负责日间手术，由科主任审核，确保日间手术人员的资质与能力能够满足日间手术的需要。 12.麻醉科根据预约手术情况合理安排麻醉师。 13.日间手术室人员要严格落实日间手术室的管理工作，明确分工，规范日间手术要求，保证患者安全与手术顺利进行。 （1）日间手术室护士要认真做好手术核查工作，严格执行医院、手术室安全核查制度。 （2）日间手术室工作人员负责安排手术时间，并做好与麻醉科及各手术科室的相关协调工作。 （3）未经同意不得擅自携带任何摄影器材进行手术拍照录像，其影像资料未经许可不得公开发布。 （4）未经相关部门审核批准的人员，不得进入手术室。
最新日间手术管理制度及流程
日间手术管理制度及流程日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展，为确保日间手术的医疗质量及安全，结合国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布《日间手术管理导则（2016版征求意见稿）》建立符合我院实际情况的日间手术管理制度及流程。现制定日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前院内宣教制度和出院后随访、随诊制度等为主的日间手术管理制度，设计以病人为中心的就诊流程和转归流程，开通日间手术绿色通道，充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。 一、制定日间手术临床路径 医院拟定符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等，报相关部门审批通过后执行。 二、准入制度 准入标准：开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系，设立专用的日间手术随诊电话。相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准： （一）手术准入制度： 日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。具体标准包含九项： 1、临床诊断明确； 2、为本医疗机构已开展成熟的术式； 3、手术时间预计不超过2小时； 4、围手术期出血风险小； 5、气道受损风险小； 6、术后疼痛可用口服药缓解； 7、能快速恢复饮食； 8、不需要特殊术后护理； 9、术后经短暂恢复能够达到出院标准。 （二）医师准入制度：
手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。具体标准包含三个分项： 1、聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质； 2、相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上）； 3、具备良好的医德及沟通能力。 （三）患者准入制度： 患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。具体标准包含五个分项： 1、意识清醒，无精神疾病史，围手术期有成人陪伴； 2、愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者和家属理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护； 3、非全麻手术：ASA分级I-II级，ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上；全麻手术：ASA分级I-II级，年龄65岁以下； 4、符合各病种手术的相关要求； 5、有联系电话并保持通畅，建议术后72小时内居住场所距离医院不超过1小时车程，便于随访和应急事件的处理。 三、日间手术评估制度： （一）入院前评估制度： 患者根据日间手术临床路径完成各项检查后，专科医生（可包括麻醉医生）根据检查结果进行评估，符合日间手术纳入标准的方可进行日间手术治疗。（二）术后评估制度： 患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒，麻醉医生和复苏室责任护士根据标准对患者进行评估，符合标准者转各专科病房恢复。 （三）出院评估制度： 专科医生和责任护士对患者依据PADS评分量表（附件2）完成打分；满分10分，评分≥9分的患者结合实际情况完成出院评估（附件3），符合出院条件者方可办理出院手续； 出院前需行出院指导，对患者进行出院指导及宣教。对出院后尚需治疗者，医生应开具治疗方案，以出院医嘱形式明确告知患者，患者理解并签字确认。四、院前、院内宣教制度：
关于开展日间手术试点的指导性意见
关于在市级医院开展日间手术试点的指导性意见 根据申康医院发展中心《2006年工作计划》的安排，今年在市级医院中开展日间手术(一日手术)试点。开展日间手术对于缓解病人住院难，缩短入院等待时间，提高医院运行效率具有重要的意义。为确保这项工作有序开展，现将有关工作要求通知如下： 一、确定日间手术的范围 根据国际日间手术的概念结合上海实际情况，确定试点日间手术的范围如下：①择期手术病人当天入院手术后24小时内出院；②需要使用全套的手术室设备和/或实行全身麻醉；③不包括门诊小手术和内镜。具体病种选择范围参见附表1。各医院结合本院实际情况选择部分病种进行试点。 二、确定日间手术的病房与设施 日间手术的基本设施包括：①接待室；②术前评估室；③管理办公室；④术前、术后病房区域；⑤手术室；⑥设备，如复苏抢救设备等；⑦等候休息室。 日间手术病房模式可以根据医院的实际情况在以下两种模式中进行选择：一是建立日间手术中心，具备独立的入院接待室、病房、手术室和恢复区；二是建立日间手术病房，手术室与住院病人共用。另外，建议日间手术病房与内镜中心或者监护中心毗邻，以便统筹使用设施与人员。 三、开展日间手术人员的组织
开展日间手术涉及到临床组织模式的重组，需成立专门的日间手术小组。小组人员至少包括外科医师、麻醉师、护士、管理者四方面人员。 四、合理确定日间手术的流程 各医院可参照附件2，结合医院实际确定本院开展日间手术的流程。 五、日间手术的管理 ㈠日间手术在统计分析、费用结算等方面按照住院进行管理。 ㈡在病案书写方面可根据实际情况简化书写或采用结构式病历。 ㈢各医院要高度注意医疗安全的管理，细化日间手术病人入选标准，增强日间手术支持保障，加强医疗质量监督与评估。 ㈣加强病人的术后随访管理，建立术后电话随访制度或者与社区卫生服务中心建立网络联系 ㈤实施日间手术之后，医务人员的工作强度增大，各医院要制订有利于日间手术的分配激励政策 六、试点工作的开展 各市级医院可以结合医院实际情况开始日间手术试点工作。打算开始试点工作的医院在2006年7月1日前向申康医院发展中心提交试点工作方案。工作方案的内容包括：1、本院开展日间手术的科室、病种；2、开展日间手术的模式；3、日间手术的流程；4、日间手术的管理细则；5、日间手术的分配激励政策；6、日间手术的保障措施；7、可能存在的其他问题。
医院日间手术管理制度及流程
医院日间手术管理制度及流程 日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展，为确保日间手术的医疗质量及安全，结合国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布《日间手术管理导则(2016 版征求意见稿)》建立符合我院实际情况的日间手术管理制度及流程。 我院日间手术采取分散收治、分散管理的模式，开展日间手术的科室在各自病区划出相对固定的床位用于收治日间手术患者，术前和术后的护理在病房进行，手术在住院部手术室进行，日间手术患者由各科室分散管理;日间手术患者的手术预约、入院评估、出院评估、出院随访等由各科室分散管理:手术和术后苏醒在手术室进行。 现制定日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前院内宣教制度和出院后随访、随诊制度等为主的日间手术管理制度，设计以病人为中心的就诊流程和转归流程，开通日间手术绿色通道，充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。 一、制定日间手术临床路径 医院拟定符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等，报相关部门审批通过后执行。 二、准入制度
准入标准:开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系，设立专用的日间手术随诊电话。相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准: (一)手术准入制度 日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。具体标准包含九项: 1.临床诊断明确: 2.为本医疗机构已开展成熟的术式; 3.手术时间预计不超过2小时; 4.围手术期出血风险小; 5.气道受损风险小: 6.术后疼痛可用口服药缓解; 7.能快速恢复饮食; 8.不需要特殊术后护理: 9.术后经短暂恢复能够达到出院标准。 (二)医师准入制度: 手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。具体标准包含三个分项: 1.聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质; 2.相关手术操作技能熟练，并已完成一-定数量 (建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上);