医院日间手术与治疗制度

医院日间手术与治疗制度

（一）总则

1.根据原国家卫计委、人社部《关于印发开展三级医院日间手术试点工作方案的通知》国家卫健委“进一步改善医疗服务行动计划”有关文件精神，为进一步提高医院服务效率，缩短平均住院日，减少医疗费用，提高患者满意度，结合医院实际，制定本制度。

2.本制度所称“日间手术与治疗”，指患者按照诊疗计划在1天（24小时）内入、出院的手术或者操作（门诊手术除外）化疗，因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。

3.医院日间手术与治疗遵循“先易后难，试点先行，逐步展开”原则，达到日间手术占择期手术的10％。

（二）医院成立日间手术与治疗管理小组。主要职责:

1.制定医院日间手术与治疗管理相关制度。

2.制定日间手术与治疗准入标准、医师准入标准及患者准入标准。

3.制定日间手术与治疗入院前评估标准、出复苏室评估标准、出院评估标准。

4.制定日间手术与治疗应急预案。

5.制订术后与治疗随访计划。

6.审核确定实施日间手术与治疗的病种。

7.监测、定期分析评价日间手术与治疗各类数据，抓好持续改进。

（三）日间手术室职责

1.手术科室科主任是第一责任人，责日间手术与治疗患者准入术式选择术者安排、出院评估、应急预案的落实，确保医疗安全。

2.麻醉科负责术前麻醉评估、术中麻醉术后麻醉复苏及出复苏室评估。

3.手术室护士长是第一责任人，负责手术房间和手术护士统筹安排。

（四）工作流程

根据医院实际，采用专科管理模式。日间手术患者入院预约、人院评估、出院评估、出院随访由各专科管理。开展日间手术的科室，在各自病区划出相对固定区域用于日间手术患者，医技科室按照绿色通道限时要求完成检查项目报告，术前和术后护理在病房进行，手术在手术室进行，入院健康教育和出院随访由各专科负责。

1.门诊预约门诊专科医师根据患者基本情况确定纳人日间手术与治疗模式，患者如同意日间手术治疗，即开始进行入院前评估，符合标准的由门诊专科医师登记预约，确定手术或治疗日期。

2.手术管理流程各科室日间手术责任医师或护士每天下午提醒第二天手术的患者并进行确认，患者按照评估预约时间至各专科病房办理正式住院手续，经治医师和责任护士审核患者身份。入院后签订收住日间病房知情同意书。如遇特殊情况患者不能如期进行手术治疗，病房经治医师和护士及时通知相关科室保证日间手术有序高效完成。患者在专科病房完成术前准备，术后完成相应评估，达到出院标准即可办理出院手续。

3.特殊转归流程患者如在入院前评估确认不能进行日间手术治疗，或在日间手术治疗中或术后恢复期间出现特殊情况，或出院后出现严重并发症，须转普通住院治疗或延长出院，由手术医师评估病程并详细记录后，转普通住院治疗。

4、患者入院前宣教和出院后随访流程日间手术经治医师和责任护士对预约手术后的患者及家属进行相关知识宣教，包括日间手术治疗方式术前准备及注意事项等，打消患者疑虑，保证手术顺利进行。患者出院时，每个患者送一份日间手术中心出院指南，详细告知术后基本护理知识和注意事项。患者出院后，日间手术随访医护人员根据各病种具体规定，至少对出院患者进行2次以上随访，并详细记录。

（五）日间手术病历

科室根据病种实际情况，建立日间手术与治疗结构式病历模板，保证日间手术与治疗高效运转。同时严格执行患者告知、签字等制度，杜绝潜在医疗纠纷和风险。

（六）监督管理

医疗管理部门负责日间手术与治疗日常组织协调和检查监督，对各科室日间手术开展情况进行汇总分析，针对问题组织制订整改措施，确保工作持续改进。