Narcotrend脑电意识深度监测

意识深度表示 方法
100－0数值，相应分为A-F 0-100指数 40-60为麻醉 状态 六个阶段，更便于查看， 绿色D—E为麻醉状态
运算（刷新） 1秒 时间
5－10秒以上（Vista 为5秒， XP为10秒以上）
抗干扰能力
优；三种滤波，系统自动修正 较差；抗高频电刀、超声 漂移，抗高频电刀、超声电刀 电刀及双极电凝性能较差。 及双极电凝性能优越。
清醒病人额肌活动频繁时，原始脑电波出现“test”，是系 统进行自动校正。
Narcotrend的故障排除
故障提示
问题 测试 诊断 措施
Narcotrend连接设备到网电源：发 Compact 不能开机。 光二极管（LED） 显 示黄色。
电池电量不足。
将设备接到网电源， 给电池充电至少1 小 时。开关断开时，发 光二极管（LED） 显示黄色，开关闭合 时，显示绿色（允许 瞬时的红色）。

耗材便宜
欧、美临床广泛使用
Narcotrend的原理

Narcotrend分级 2000年Schultz开始使用带有亚级别（6个阶段15个亚 级） A、B0-2、C0-2、D0-2、E0-2和F0-1的分级系统对不同
吸入和静脉麻醉药下的脑电图进行视觉分析分类，并把这种分 级称为Narcotrend分级
button bar
Narcotrend的操作
Narcotrend® stages and index
A B0-2 C0-2 D0-2 E0-2 F0-1 100-95 94-80 79-65 64-37 36-13 12-0
target level: stage D2-E1 index 46-20
Narcotrend的维护
如何校准
第一步
第二步
第三步
Narcotrend的故障排除
电极检测时，如果a或b显示红色报警信号，则最大 可能为a或b的阻抗过大，应对该电极中间点施加压 力，如果阻抗不能降下来，则需要重新对皮肤进行 打磨
电极检测时，如果R电极显示红色报警，则检查是否 为交流电干扰，应将机器接上地线
mandatory: date of birth （务必输入病 人的年龄）
Narcotrend操作规范 Main screen
EEG stage and EEG index EMG指数
raw EEG
artifact detection （机器报 警提示）
diagrams
electrode checks
维修，标记： 电池运行故障
维修，标记： 数据传输出现 错误
单个或多个电极 的电阻值 >50kOhm
将电极插入EEG 信号记录 患者导联线故障 单元进行测试，电阻测量： 所有电极输出总电阻 1kOhm
更换患者导联 线
问题 电池模式下，持 续工作时间少于 15 分钟 测试 诊断 措施 更换电池 在网电源模式下运行设备至 若不行，电池坏 少60 分钟。然后，与网电 掉了 源隔离测量电池模式下运行 的持久性。还会少于15 分 钟吗？ 更换电池后：在网电源模式 如果运行时间还 下运行设备至少60 分钟。 是少于15 分钟， 然后，与网电源隔离测量电 则是技术故障 池模式下运行的持久性。还 会少于15 分钟吗？ 错误信息：信号 传输干扰 记录开始或记录过程中消息 显示 技术故障
Biblioteka Baidu
度麻醉（爆发抑制
E1
E2 F0 F1
26 – 20
19 – 13 12 – 5 4– 0
Narcotrend VS BIS有区别吗？
Narcotrend麻醉/脑电意识深度监测系统 vs 美国BIS
性能 ★原理 NARCOTREND麻醉深度 通过实时收取、监测脑部任意 位置的生物电（原始脑电）， 将镇静或麻醉下的脑电图进行 自动分析并分级，用NT指数表 示麻醉意识深度。这决定其可 以监测任何病例的手术或病人 3-5个普通电极片，低耗材， 适应本国国情，已经普及临床 美国BIS 通过监测脑部固定三个位置 的脑电功率的改变，了解脑 部代谢量，间接反应麻醉深 度改变。这决定其关于开颅 手术、眼科手术及烧伤手术 等不适宜监测 一次性专用电极300元左右 每个，仅停留在科研上
注意 电极材料不同不能使用

Electrodes
避免放置电极在骨间隙，疤痕，皮肤损伤处 相应电极大于8cm


电极阻抗小于6k，电极差异值小于3.5k
Narcotrend操作规范
Starting a new recording
optional: name of the recording (e.g. patient name)（可输 入病人的姓 名或住院号）
Narcotrend操作规范
Electrodes
Place 1b and 2b at the top behind the ear
2-channel recording (for hemispheric comparison,
e.g. in carotid endarterectomy)
Narcotrend操作规范
Alcohol
酒精
Narcotrend操作规范
Device setup设备安装

连接电源线

安放电极于病人头部发 际线边缘 连接病人导联线于主机

Narcotrend操作规范
Electrodes

用酒精脱脂
用磨砂膏清洁皮肤


皮肤干燥
安放电极于皮肤上
需要约2分钟的时间
1-channel recording (standard)
即使更换成新的熔断 器或维修该熔断器， 设备肯定还是不能运 行。标记：网电源熔 断器熔断。
LED 不发出黄色光： 检查网电源熔断器，网 电源熔断器是否熔断？
若未熔断，出现技 术故障。
触摸屏不能被操作。 按钮失灵
设备对输入没有反应
触摸屏校准故障
触摸屏故障
重新校准触摸屏
修理，标记：触摸屏 故障
Narcotrend的故障排除
★每次使用成 本 ★电极定位
多种选择-大脑任意位置，操作 只能贴固定位置，改变位置 简单、方便 不能运算出准确信号
★术式使用广 泛
都适用；神经科、眼科手 术、发烧、外伤病人适用
受限制；神经科、眼科手 术、发烧、外伤病人不适 用
★优化麻醉和 镇静的质量
信号采集核心 部件 原始脑电波分 析功能
精准的意识深度控制，相 关性良好
可以；零耗材 可选单通道和双通道 无 在国内无报道使用
针式电极 通道选择 工作站 回放 存储 打印
可选工作站；对每一秒钟原始 无 脑电波进行还原、回顾、分析 无时间限制；可任意连续回放 有时间限制 趋势图 300份病历，每份4小时 只能逐一向前回顾，易丢 失 可连接激光、彩喷、热敏打印 只能热敏打印

Narcotrend-Compact 主机 Patient cable 病人导联线
Disposables 耗材
Electrodes (e. g. Blue Sensor ECG electrodes) 电极：蓝点 Abrasive skin cleaning paste (e. g. Every) 磨砂膏
Narcotrend
®
脑电意识深度监测
实施麻醉深度监测的重要性
提高麻醉质控水平：术中知晓，预后相关 提高医疗质量（保证特殊手术顺利开展） 减少医疗耗费（不必要的） 增加医院收入（新技术） 开展临床科研
提升科室水平、参与国际交流
Narcotrend的特点

最新型的镇静深度监测系统
具备更精细的镇静深度分级，数字化采样， 数据结果更精确
Narcotrend操作规范
Review mode
Narcotrend操作规范
回顾快速操作步骤：
放置电极片
输入病人的出生年龄（D-M-Y），系统会自动对病人年龄 组段进行分析
输入病人的姓名（拼音）或住院号 选择相应通道类型，如果仪器为标配单通道，则直接点 击“start”进入监测界面
A--清醒状态 B--浅镇静状态 C--深镇静状态 D--普通麻醉状态
B0
B1 B2 C0 C1 C2 D0
94 – 90
89 – 85 84 – 80 79 – 75 74 – 70 69 – 65 64 – 57
E--深度麻醉状态
F--（0级、1级）过
D1
D2 E0
56 – 47
46 – 37 36 – 27
参数（频域） （如功率频带）
多元分类算法
脑电阶段（A-F） 和 脑电指数
用异丙酚的麻醉诱导
用异丙酚的麻醉诱导
用异丙酚的麻醉诱导
用异丙酚的麻醉诱导
用异丙酚的麻醉诱导
用异丙酚的麻醉诱导
用异丙酚的麻醉术中
麻醉过程的范例
Narcotrend的维护
触摸屏校准
触摸屏可以被重新校准。 利用触摸屏，选择MENU-OPTIONS-SERVICE 。 输入如下的服务代码：916371 按照屏幕上的说明，点击显示的4 个项目，然后 单击“OK”退出程序。
Narcotrend比BIS优越
Narcotrend与BIS的区别在于：
Narcotrend实用性更强 Narcotrend使用成本更低
Narcotrend临床应用更广泛
Narcotrend具有美国FDA、欧洲CE、中国SFDA 、ISO等多项认证，欧美临床广泛使用
Narcotrend操作规范 System components 系统组件
电极电阻分析，首先点击“electrode check”，检查电 极是否满足要求；仪器会定期自动对电极自检
脑电监测中
单通道或双通道 心电电极或者其他电极 无特殊的电极位置要求 自动脑电分级 数据储存和导出
自动分级 —— Narcotrend
原始脑电
功率谱
参数（时域） （如自动回归参数，抑制率）
大脑皮层，有专门独立的 脑电收集放大器EMA 具有收集原始脑电波并进 行各种相关参数的实时分 析，包括：脑电功率谱 （α 、β 、γ 、δ 波）， 边缘频谱，中间频谱等
据权威资料统计显示在BIS 指数40－60范围内有5％的 病人仍存在术中知晓
无 无；只对固定三个位置的 脑电功率的改变进行换算， 为经验值

研究表明原始脑电图的视觉分级和Narcotrend脑电自 动分级之间的相关性高达98%
Narcotrend-Compact将Narcotrend脑电自动分级系统 转化为一个无量纲的NT数值，范围为0~100，临床应 用更加方便、直观

Narcotrend 阶段
A
Narcotrend 指数
100 – 95
Narcotrend的故障排除
电极自检通过，有原始脑电波，但无分析数据显示。 首先，排除是否为交流电50HZ干扰，注意观察触摸屏（左下 方红色报警提示信号－“50HZ”）；其次，如果观察到EMG中 央下方红色报警提示信号－“interference”（冲突），或 “offset”（补偿），则有可能电磁场干扰等影响，需要外接地 线。