梅州市人民医院抗菌药物分线管理办法201007

抗菌药物分级管理办法（试行）
一、抗菌药物分级原则
1.第一线药物（非限制性使用药物）：疗效肯定、副作用小、价格合理、货源充足的抗菌药物，依照临床需要使用。

2.第二线药物（限制性使用药物）：疗效好、但毒副反应相对较大或价格比较昂贵的药物，应控制使用。

3.第三线药物（特殊性使用药物）：疗效好、价格昂贵或近期研制出的保留抗菌药物，应严格控制使用。

二、抗菌药物分级使用管理原则
1.根据病人病情需要，按临床治疗用药方案需要二线药物治疗时，应由主治医师以上医师同意后方可使用。

2.根据病人病情需要，按临床治疗用药方案需要三线药物治疗时，应由副主任医师以上医师或科主任同意后可使用。

3.下列情况可直接使用二线以上药物进行治疗，但当细菌培养及药敏试验证实第一线药物有效时仍应使用第一线药物。

(1)感染病情严重者如：①败血症、感染性休克；②中枢神经系统感染；③经心肺复苏存活之病人；④脏器穿孔者；⑤感染性心内膜炎；⑥严重的蜂窝组织炎；⑦重度烧伤及其他重症感染者。

(2)免疫状态低下病人发生感染时，包括：①接受免疫抑制剂治疗；
②接受抗癌化学疗法；③WBC＜1×109/L或中性粒细胞＜0.5×109/L；④艾滋病病人。

三、临床抗菌药物使用分级表（见附件）
附件
梅州市人民医院抗菌药物分线表
注：1代表非限制性使用，2代表限制性使用，3代表特殊使用。