药物过敏性休克急救模拟演练剧本
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1、责任护士(Ａ1)询问患者有何不适, 患者面色苍白、大汗淋漓,感胸闷、咽喉部不适，呼吸急促26次／分。
2、护士(Ａ1）查看静滴的液体是注射用ＮS100ml＋头孢他啶2g，输注时间约为７分钟，责任护士（Ａ1)即停止输液，更换输液器,予０.9%的生理盐水维持静脉通道（保存好原液体及输液器)。取去枕平卧,保持呼吸通畅，给予吸氧５L／分,测量生命体征，并呼叫办公班护士（A２）,护士（A２)报告主管医生(Ｂ1)并立即推抢救车于患者床旁。
8、一起放好复苏板后护士（A2）予CPR立即给予心脏按压，护士(A1)给予简易呼吸器囊辅助呼吸,护士(Ａ3)遵医嘱予多巴胺４0mg+5％GS25０ml中维持血压，５％碳酸氢钠2５０ｍｌ静脉滴注纠正酸中毒,并做好用药记录及病情观察。
9、五个循环后护士（A２)再次评估患者,由于抢救措施及时正确，５床患者:黄１5分钟后患者面色转红，恢复自主呼吸，颈动脉搏动可扪及ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ散大的瞳孔开始缩小，意识转清醒,,胸闷、喉头水肿等症状缓解，血压92/６０mHg脉搏为９8次/分,继续密切观察病情变化及尿量。
10、护士（Ａ１）督促医生及时补开抢救医嘱，做好药物过敏标记。并对患者及家属进行健康宣教，向他 们讲解药物过敏反应的相关知识,解除其焦虑恐惧心理。
11、抢救成功2小时后,患者病情平稳。护士（Ａ1)按消毒隔离原则处置用物→洗手→与家属解释沟通→书写护理记录单→6小时内督促医生（B１）补录医嘱→处理医嘱→整理急救车→急救车处于完好备用状态。（同时密切观察患者病情变化)填写药物不良反应报表上报药剂科,同时填报安全不良事件上报表,报告医务科及护理部。与下一班做好交接班，做好药物过敏标记。
3、医生（B１):评估患者1．有无气道阻塞2.有无呼吸,呼吸的频率和程度３．有无脉搏,循环是否充分4．神志是否清楚。结合患者面色苍白，呼吸急促，喉头明显水肿,护士（A1)报告血压８０/50mｍHg，脉搏1８6次/分,考虑是过敏性休克。
4、医生（Ｂ1)口头医嘱:皮下注射肾上腺素针1ｍg皮下注射;地塞米松10ｍg静脉推注,责任护士(A１）复述医嘱并立即遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素１ml,静脉推注地塞米松1０mg。护士(Ａ2）遵医嘱建立第二组静脉通道,静滴复方氯化钠液。
5、护士(A3）为患者安置心电监护动态监测生命体征、血氧饱和度。患者血压72/46ｍmHg,血氧饱和度8３%，大动脉搏动消失，呼吸微弱，呼之不应，面色紫绀,心电监护示:室颤。
6、护士(A1)立即呼叫护士(A2）启动应急反应系统,通知麻醉科行气管插管,准备除颤，发现室颤立即行非同步电除颤
7、护士(Ａ１）除颤完毕,护士（A2)拿复苏板对面待命
剧本主题
药物过敏性休克急救模拟演练
具体情景设计：
患者5床男性、41岁,住院号２1510134,因车祸致右下肢疼痛伴活动受限2小时，急诊拟“右髌骨骨折”收住入院，入院后协助医生予右下肢石膏外固定术,现石膏外固定稳妥,松紧适宜，趾端血运活动感觉好,医嘱予NS1００mｌ+头孢他啶2g、甘露醇1０0ｍlＢid静滴，骨肽Ｑd静滴。患者平素体健，既往无药物食物过敏史，头孢他啶针皮试(-），责任护士(A1)遵医嘱给药,7分钟后出现面色苍白、大汗淋漓、呼吸急促，病人家属立即呼救，责任护士（A1)马上奔赴床边。
2、护士(Ａ1）查看静滴的液体是注射用ＮS100ml＋头孢他啶2g，输注时间约为７分钟，责任护士（Ａ1)即停止输液，更换输液器,予０.9%的生理盐水维持静脉通道（保存好原液体及输液器)。取去枕平卧,保持呼吸通畅，给予吸氧５L／分,测量生命体征，并呼叫办公班护士（A２）,护士（A２)报告主管医生(Ｂ1)并立即推抢救车于患者床旁。
8、一起放好复苏板后护士（A2）予CPR立即给予心脏按压，护士(A1)给予简易呼吸器囊辅助呼吸,护士(Ａ3)遵医嘱予多巴胺４0mg+5％GS25０ml中维持血压，５％碳酸氢钠2５０ｍｌ静脉滴注纠正酸中毒,并做好用药记录及病情观察。
9、五个循环后护士（A２)再次评估患者,由于抢救措施及时正确，５床患者:黄１5分钟后患者面色转红，恢复自主呼吸，颈动脉搏动可扪及ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ散大的瞳孔开始缩小，意识转清醒,,胸闷、喉头水肿等症状缓解，血压92/６０mHg脉搏为９8次/分,继续密切观察病情变化及尿量。
10、护士（Ａ１）督促医生及时补开抢救医嘱，做好药物过敏标记。并对患者及家属进行健康宣教，向他 们讲解药物过敏反应的相关知识,解除其焦虑恐惧心理。
11、抢救成功2小时后,患者病情平稳。护士（Ａ1)按消毒隔离原则处置用物→洗手→与家属解释沟通→书写护理记录单→6小时内督促医生（B１）补录医嘱→处理医嘱→整理急救车→急救车处于完好备用状态。（同时密切观察患者病情变化)填写药物不良反应报表上报药剂科,同时填报安全不良事件上报表,报告医务科及护理部。与下一班做好交接班，做好药物过敏标记。
3、医生（B１):评估患者1．有无气道阻塞2.有无呼吸,呼吸的频率和程度３．有无脉搏,循环是否充分4．神志是否清楚。结合患者面色苍白，呼吸急促，喉头明显水肿,护士（A1)报告血压８０/50mｍHg，脉搏1８6次/分,考虑是过敏性休克。
4、医生（Ｂ1)口头医嘱:皮下注射肾上腺素针1ｍg皮下注射;地塞米松10ｍg静脉推注,责任护士(A１）复述医嘱并立即遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素１ml,静脉推注地塞米松1０mg。护士(Ａ2）遵医嘱建立第二组静脉通道,静滴复方氯化钠液。
5、护士(A3）为患者安置心电监护动态监测生命体征、血氧饱和度。患者血压72/46ｍmHg,血氧饱和度8３%，大动脉搏动消失，呼吸微弱，呼之不应，面色紫绀,心电监护示:室颤。
6、护士(A1)立即呼叫护士(A2）启动应急反应系统,通知麻醉科行气管插管,准备除颤，发现室颤立即行非同步电除颤
7、护士(Ａ１）除颤完毕,护士（A2)拿复苏板对面待命
剧本主题
药物过敏性休克急救模拟演练
具体情景设计：
患者5床男性、41岁,住院号２1510134,因车祸致右下肢疼痛伴活动受限2小时，急诊拟“右髌骨骨折”收住入院，入院后协助医生予右下肢石膏外固定术,现石膏外固定稳妥,松紧适宜，趾端血运活动感觉好,医嘱予NS1００mｌ+头孢他啶2g、甘露醇1０0ｍlＢid静滴，骨肽Ｑd静滴。患者平素体健，既往无药物食物过敏史，头孢他啶针皮试(-），责任护士(A1)遵医嘱给药,7分钟后出现面色苍白、大汗淋漓、呼吸急促，病人家属立即呼救，责任护士（A1)马上奔赴床边。