护理伦理学第五章护理道德规范和范畴

第五章护理道德规范和范畴

学习目标

1、掌握护理道德规范的概念

2、掌握护理道德规范的内容

3、理解护理伦理学的基本范畴

重点难点

护理道德规范的内容

学习内容

第一节护理道德规范

一、护理道德规范概述

(一)护理道德规范的含义

1、护理道德规范的概念护理道德规范是在护理道德基本原则和具体原则指导下，协调护理人员人际关系及护理人员与社会关系，适应护理实践需要而制定的行为准则和具体要求，是培养护理人员护理道德品质的具体标准，约束和指导护理人员的思想行为。

2、护理道德规范与护理道德原则的关系护理道德规范与护理道德原则既有联系，又相互区别。

护理道德原则、道德规范、道德范畴、道德要求等共同构成具有一定层次的护理道德规范体系。在此层次结构中，护理道德原则、规范、范畴是培养护理人员道德品质和道德行为的理论依据和准则，对于护理人员养成良好的道德品质，提高护理质量，促进社会主义精神文明建设具有重要意义。在护理实践中，只有以护理道德原则和规范认真指导和检验自身言行，才能实现道德规范的内在化，从而提高和完善道德人格。

在护理道德规范体系中，护理道德原则处于主导地位，贯穿于护理道德发展的始终，是整个护理道德规范体系的总纲和精髓。护理道德原则具有广泛的指导

性和约束力，是衡量护理人员个人行为和道德品质的最高道德标准，是制定道德规范的依据和根本。

护理道德规范是护理道德规范体系中的基础内容，是整个体系的架构，是社会对护理人员的基本要求，是护理人员道德意识和道德行为的具体标准。

(二)护理道德规范的特征

1、时代性道德是社会存在的产物，具有鲜明的时代特征。随着社会和医学的发展，护理道德的观念、原则和规范也相应改变。

2、继承性作为社会道德组成部分的护理道德，在不同的社会制度和不同的历史时期具有不同的内涵。

3、进取性护理学伴随着医学科学的发展日新月异，护理道德建设亦在与时俱进，充分体现了护理道德的进取性特征。

4、一致性护理工作作为临床工作的一部分，与其他医疗活动无论从工作性质、工作宗旨，还是服务对象、服务内容、服务目的上都基木一致。

5、科学性护理道德的科学性决定护理人员必须具备积极、灵活、果断的主动精神，从社会主义的人道主义出发，以科学的方法、严谨的态度，按医学科学办事，严格执行医嘱和各项操作规程．保证各个护理环节的准确、及时、无误。

6、协调性通过护理道德行为规范的要求协渊备方面的关系，即协调护理人员与病人、护理人员与其他医务人员之间的关系，协调护理人员与医疗卫生事业和整个社会的关系，使这些错综复杂的关系网绕“以病人为中心”的服务轴心，促进病人恢复健康，实现救死扶伤、防病治病的目标。

(三)护理道德规范的作用

1、有利于促进医疗护理质量的提高

2、有利于护理学科的发展

3、有利于新型医、护、患关系的建立

4、有利于新型护理人才的培养

5、有利于医院物质文明与精神文明的建设

护理道德通过其认识、调节、教育、激励等功能，可以培养护理人员的职业道德品质，进而提高其护理业务、科研、管理等水平，促进护理学科的发展和医院、社会的精神文明建设。

二、护理道德规范的内容

(一)热爱专业，忠于职守

(二)尊重病人，—视同仁

1、尊重病人的人格、

2、尊重病人的生命价值

3、尊重病人的权利

4、维护病人的利益

5、满足病人的合理要求

6、尊重病人的自尊心和自我护理能力

(三)注重形象，文明护理

1、端庄的个体形象

2、良好的行为素质

3、文明的语言修养

4、热忱的服务态度

(四)遵章守纪，恪守慎独

(五)勤奋学习，精益求精

(六)互尊互助，团结协作

第二节护理伦理学的基本范畴

一、权利与义务

(一)权利的含义

护理道德范畴的权利一般指按护理道德的善恶标准判定的护患当事人应当享有的合理的、正当的护理保健方面的权力和利益。权利可分为护理人员的权利和病人的权利两大类。护理人员的权利主要指对病人的护理治疗权、保密权、特殊干预权、医疗教育权、维护和发展健康与生命质量的判定和处置的权利等。病人的权利主要有基本治疗权、知情同意权、保密权、公平公正待遇权、自我选择权等。

(二)义务的含义

义务是人们意识到的、自愿承担的对社会、集体和他人的道德责任。道德义务由两方面构成，方面是由社会生活中各种客观的利益关系所规定的、社会和他人对个人的要求，以及个人对他人和社会应承担的责任，这是道德义务的基础；另一方面，道德义务的实现必须有人们主观上的自觉意识和内心的自愿要求。护理道德范畴的义务可分为护理人员的义务和病人的义务两大类。护理人员的义务包括诊治护理的义务、告知病情和保密的义务、普及医学知识的义务、发展医学科学技术的义务等。病人的义务包括积极配合医疗护理的义务、遵守医院规章制度的义务、支持医学科学发展的义务等。

(三)权利和义务的关系

护理伦理学中的权利和义务是护患之间、个体与医疗团体之间，以及个体与社会在健康道德范围的权利和义务，它是建立在护患双方保护人民身心健康这一共同目标的基础上，二者是一对不可分割的范畴。医护人员拥有的权利和承担的义务的相关性表现为：①为了更好地享有权利，必须履行一定的义务。②拥有一定的权利是为了更好地承担道德义务。若权利和义务发生冲突，则应严格认真地奉行公正公平的原则和病人权利优先的原则，始终贯彻医学人权、人道、人性和仁慈救人的原则，切实落实病人的权利，尊重并平等对待患、医双方的权利．以病人权利为本为先，充分实现双方医德权利的价值。

二、情感与良心

(一) 情感

1、情感的含义情感指同伦理道德直接相关的个人精神活动的情绪，它和信念一起说明人的主观道德立场。

2、护理道德情感的特点护理伦理学要求护理工作者正确把握和使用道德情感，这需要护理人员掌握情感的基本特点。

(1)科技性：指护理道德情感的产生和发展受社会物质条件的制约，并以护理科学技术的正确使用为基础。

(2)职业特殊性：作为一名护理人员，面对病人的呻吟、流血、谵语狂躁及昏迷不醒等危重病情，其职业道德要求不能有丝毫的厌恶、烦恼或恐惧、嫌弃的情感，应给予病人更多的同情、关爱和尊重。所以，也可以把情感的职业特殊性诠释为深刻浓厚的人道丰义。

(3)理智性：护理人员的主观体验和外部表现冠以道德情感时，不能如日常生活中那般自然流露。

(4)自觉性和纯洁性：这是由人的生命和护理职业的神圣性所决定的。它要求护理人员在工作中不允许对病人掺杂打击报复、图谋私利及男女之间产生非道德感情等个人利己行为的出现，充分体现情感的自觉性和纯洁性a

3、护理道德情感的内容护理道德情感可以从广义和狭义两个方面来理解。就狭义而言，指戈心、同情、热爱病人，发自救死扶伤、扶危济难的社会主义人道主义的同情心，急病人所急，想病人所想，帮病人所需，待病人如亲人。就广义而言，情感应包括责任感、事业感、同情感和理性感等诸多内容。

(1) 同情感：指发自扶危济难的人道主义同情心。

(2) 责任感：责任感是建立在护理人员坚定的内心信念和对社会、对他人极端负责基础之卜，受制度、法律、纪律约束之F的道德情感，对护理人员的情感起主导作用。

(3) 事业感：指把救死扶伤、防病治病的本职丁作和发展医学科学事业联系起来，为护理事业而废寝忘食、潜心钻研、鞠躬尽瘁、奋斗终身的一种情感。

(4)理性感：护理人员的道德情感受多种因素的影响和制约，既丰富叉理智。