视网膜脱离 ppt课件
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治疗
• 原则:尽早封闭裂孔
• 早期:保守治疗联合激光和冷冻
• 中晚期:手术治疗
• 外路:外垫压、环扎、联合冷冻 • 内路:玻切联合眼内激光、气体、硅油
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• 俯卧位的时间:一天大于16小时。 • 3—6个月
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出院指导
一、注意休息:眼睛视网膜脱落术后多休息,不要搬运重物或做运动,及定时滴眼药水。如果 有高血压及糖尿病的话,要控制好血压、血糖。
二、保证科学合理的饮食习惯:眼睛视网膜脱落术后增加粗纤维食物,多吃新鲜的蔬菜 ,忌吸 烟,禁饮酒,少吃或不吃刺激性食物,保持大便通畅,鼓励其养成定时排便的习惯,避免过度 用力大便。
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RRD体征
• 玻璃体改变:玻璃体液化、后脱离、浓缩、出血、色素颗粒
• 视网膜脱离:浅脱离色泽变淡 广泛脱离呈灰白或青灰色,波浪状起伏 陈旧脱离视网膜前后出现增殖膜,表面 或全层固定皱襞,活动度减弱
• 视网膜裂孔: 马蹄形、圆形、鱼嘴形、半圆形、巨大 裂孔、锯齿缘离断
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术式优缺点
• 内路: 优点:损伤小、操作简单、恢复快、费用少 缺点:适应症相对受限(玻切手术出现后)
外路: 优点:适应症广泛、特别对复杂或复发病例 缺点:损伤较重、并发症多、后续手术、费用高
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术前护理
• 了解病人病情及全身情况 • 协助完善术前检查 • 生活护理 • 心理护理 • 眼局部护理 • 术前处置 • 静卧休息,并使裂孔区处于最低位,防止脱离范围加大。
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临川表现
• 早期:闪光感、眼前黑影飘动 • 中期:视野缺损 • 晚期:视物变形、中心视力下降
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辅助检查
• 1.眼部超声检查 • 2.视野 • 3.视力检查 • 4.眼压 • 5.裂隙灯显微镜及眼底检查 • OCT
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RRD眼底像
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术后护理
• 1.全麻患者安全麻术后护理 • 2.遵医嘱安置体位 • 3.观察辅料和术眼 • 4.注意用眼卫生 • 5.合理饮食 • 6.术后禁忌
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• 头低俯卧位的原理 • 俯卧位能使视网膜裂孔处于高位,注入的气体或
硅油在裂孔处,借其表面张力使裂孔处网膜与脉 络膜粘附,顶压裂孔,将裂孔封闭。
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谢谢观看
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• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
孔源性
分类
渗出性
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孔源性视网膜脱离
由于视网膜变性及玻璃体的牵拉,形成裂孔。液化的玻璃体经裂孔进入视 网膜感觉层与RPE之间,照成视网膜脱离。
高危因素:老年、高度近视、眼外伤、无晶体眼、人工晶体眼、家族史。
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渗出性视网膜脱离
• 液体渗出造成视网膜脱离。
• 见于原田氏病、葡萄膜炎、后巩膜炎、恶性高血 压、CSC、Coats病、特发性葡萄膜渗漏综合征 、视网膜血管瘤、脉络膜肿瘤等。
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牵拉性视网膜脱离
• 因增生性膜牵拉视网膜而造成的脱离。
• 见于DRP、RVO、Ealer病新生血管膜引起;或 由眼球穿通伤的纤维组织增生引起。
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早期激光封闭裂孔
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外路手术
原理
视网膜与脉络膜接触 松解玻璃体对视网膜牵拉
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巩膜环扎
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内路手术(玻切手术)
直接解除玻璃体视网膜牵拉
特点
适应症广泛
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设备、技术要求较高
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三、注意用眼卫生:要经常复查,看书,看电视要适当,注意劳逸结合,避免用眼过度,保证 睡眠质量;防止眼部外伤,注意珍惜和保护已恢复的视力。做好保暖,预防感冒咳嗽,遇大力 咳嗽或打喷嚏时,应用舌头顶住上腭,防止患者视网膜再次脱离的发生。有利于恢复视力。
四、术后禁忌:眼睛视网膜脱落术后患者乘坐汽车时,尽量坐在车的前部,尽可能不坐摩托车 ,乘飞机遇起飞和降落过程或高空中遇气流发生颠簸时,要系好安全带,平稳地靠在座椅上, 尽量避免头部震荡,以免再次发生视网膜脱离。
视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上 皮层的分离。
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精品资料
•源自文库你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”