动态心电图分析系统
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动态心电图能协助判断间歇出现的症状如胸闷、心悸、眩晕、 黑朦或晕厥是否心源性。
临床意义
4、诊断缺血性心脏病
DCG连续监测12导联心电图，对心肌缺血的检出率高，还 可进行定位诊断，尤其症状不典型的心肌缺血。心肌梗死或无 症状心急缺血具有无可代替的临床价值。ST-T改变与时间同步 的活动相关分析，有助于判断其心肌缺血的类型和选择药物。
❖ 动态心电图可以记录患者症状的发生时间、数量及分布 状态，对各种症状进行鉴别诊断，这对临床医生作出正 确诊断并有针对性进行治疗，有很大的帮助。
临床意义
1、心律失常
检出隐匿性心率失常 ：短暂的,特定情况下始出现的心律失常， 常规ECG易漏诊,而DCG可以捕捉到短暂的异常心电变化。
监测快速性心律失常：可进一步了解其发生与终止规律。 观察缓慢性心律失常：了解其主要表现形式及有无窦房结功能不 全。对快一慢综合征，通过DCG观测,协助选择抗心律失常药，调整 剂量或考虑其它治疗方法,为安装起搏器及类型选择提供客观依据。 评价抗心律失常药物的疗效：DCG是研究评价抗心律失常药物可 靠的临床指标。
临床意义
2、发现猝死的潜在危险因素
心性猝死最常见的原因是室速或室颤，发生前常有心电活动 不稳的室性心律失常，它仅能依靠DCG才易发现其发生规律。对 有可能发生猝死的二尖瓣脱垂、肥厚性或扩张型心肌病、Q-T延长 综合征患者，DCG可及时并比较全面地发现猝死危险因素,有助于 及时采取有力治疗措施。
3、协助判断
5、检测人工心脏起搏器
DCG可监测患者在活动或休息时的起搏心电图变化，了解 起搏器的脉冲发放与感知功能，以及有无心率失常的发生。
动 态 心 电 图
动态心电图仪器组成
❖ 动态心电图机主要由3部分组成，即记录器、 分析单元和打印机。有的记录器本身就带有分 析功能。
❖ 记录器将图形信息储存在芯片上，待记录结束 后交分析单元分析、编辑、诊断和打印报告。
动态心电图的临床意义
❖ 有些患者出现阵发性心律失常、一过性心绞痛、心血管 病症状(普通心电图没有阳性发现)等。在这部分患者中， 有的是心脏病引起的症状，也有相当一部分人是因为心 脏异常而引发症状，如部分自主神经功能紊乱或更年期 综合症患者等。
延长常见于心动过缓、心肌损害、心力衰竭、低血钙、低血钾、冠心病等。
动态心电图产生的背景
普通心电图是用电极记录患者 在极短时间内的一段心电波形，一 般来说是两三分钟，但是有些患者 的心电图波形只是在某些时刻出现 异常，所以如果让这样的患者做普 通心电图是看不出什么问题来的。
动态心电图仪
❖ 与普通心电图相比，动态心电图于24小时 内可连续记录多达10万次左右的心电信号， 这样可以提高对非持续性心律失常，尤其是 对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的 检出率，因此扩大了心电图临床运用的范围。
心电活动产生的基本过程
❖ 静息状态—— 心肌细胞膜外具正 电荷，膜内具负电荷， 两侧保持平衡，无电 位变化。
心电活动产生的基本过程
❖ 除极化—— 一端的细胞膜受到一 定程度的刺激，对离 子的通透性发生改变， 引起膜内外离子的流 动，使膜外变负，膜 内变正。
心电活动产生的基本过程
❖ 复极化—— 心肌细胞完成除极后， 经多种离子后续移动 及离子泵的耗能调整， 使心肌细胞恢复到膜 外呈正电荷，膜内呈 负电荷，恢复到静息 电位水平。
动பைடு நூலகம்心电图分析系统 Cardio8000
❖ 心电图产生原理 ❖ 动态心电图产生背景 ❖ 什么是动态心电图 ❖ 动态心电图的临床意义 ❖ Cardio8000动态心电图
心电图产生的原理
什么是心电图—— • 心脏机械性收缩前，先产
生电激动，心房和心室的电激 动可以经过人体组织传到体表。
• 心电图是利用心电图机从 体表记录心脏每一个心动周期 所产生电活动变化的曲线图形。
波形简析
P波——最早出现，较小的波，心房除 极波。
P-R段——心房开始复极，到心室开始 除极。 P-R间期——P波与P-R段合计。 QRS波群——左右心室除极全过程。 S-T段——QRS波群终点到T波起点的 一条直线，代表心室缓慢复极的过程。 T波——心室快速复极的过程。 Q-T间期——心室开始除极到复极完毕 的全过程。
正常心电图各波段正常值及意义
P波：呈钝圆形，宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。 超宽或超振幅，代表心房肥大。
P-R间期：一般成人P-R间期为0.12～0.20秒。 P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其PR间期越长。 P-R间期延长说明房室传导有障碍，常见于房室传导阻滞等。
QRS波群：正常成人为0.06~0.10秒，儿童为0.04~0.08秒。 S-T段：正常任一导联基于基线向上偏移≤0.1毫伏，向下偏移≤0.05毫伏。
超过正常范围的上移常见于急性心肌梗塞、急性心包炎等； 超过正常范围的下移常见于心肌缺血或劳损。 T波：钝圆，占时较长，从基线开始缓慢上升然后较快下降，约为0.05~0.25秒。 在QRS波群主波向上的导联中，T波低平或倒置，常见于心肌缺血、低血钾等。 Q-T间期：心率越快，Q-T间期越短。成人0.32~0.44秒。
动态心电图定义
动态心电图—— 是一种可以长时间连续记录
并编集分析人体心脏在活动和安静 状态下心电图变化的方法。
• 动态心电图 (Dynamic Electrocardiograp hy DCG)于1949年 由美国Holter首创,故
又称Holter心电图.
❖ DCG记录仪是背在身上的，很多 人就把它形象的称其为“背包”。 它可连续记录24小时心电活动的 全过程，包括休息、活动、进餐、 工作、学习和睡眠等不同情况下 的心电图资料，能够发现常规 ECG不易发现的心律失常和心肌 缺血,是临床分析病情、确立诊断、 判断疗效重要的客观依据。
心电活动产生的基本过程
• 静息电位时， 心肌细胞膜内外 电荷互不交流， 无电流产生，无 电位差； • 除极或复极过 程中，形成电位 差，从而产生电 流。
心电图的基本波形
心电图反映了心脏兴奋（除极）的产生、传导和恢复过 程中的生物电位变化，心电图波形如下：
心脏传导路线
窦房结 心房
房室结 希氏束 左右束支 心室
临床意义
4、诊断缺血性心脏病
DCG连续监测12导联心电图，对心肌缺血的检出率高，还 可进行定位诊断，尤其症状不典型的心肌缺血。心肌梗死或无 症状心急缺血具有无可代替的临床价值。ST-T改变与时间同步 的活动相关分析，有助于判断其心肌缺血的类型和选择药物。
❖ 动态心电图可以记录患者症状的发生时间、数量及分布 状态，对各种症状进行鉴别诊断，这对临床医生作出正 确诊断并有针对性进行治疗，有很大的帮助。
临床意义
1、心律失常
检出隐匿性心率失常 ：短暂的,特定情况下始出现的心律失常， 常规ECG易漏诊,而DCG可以捕捉到短暂的异常心电变化。
监测快速性心律失常：可进一步了解其发生与终止规律。 观察缓慢性心律失常：了解其主要表现形式及有无窦房结功能不 全。对快一慢综合征，通过DCG观测,协助选择抗心律失常药，调整 剂量或考虑其它治疗方法,为安装起搏器及类型选择提供客观依据。 评价抗心律失常药物的疗效：DCG是研究评价抗心律失常药物可 靠的临床指标。
临床意义
2、发现猝死的潜在危险因素
心性猝死最常见的原因是室速或室颤，发生前常有心电活动 不稳的室性心律失常，它仅能依靠DCG才易发现其发生规律。对 有可能发生猝死的二尖瓣脱垂、肥厚性或扩张型心肌病、Q-T延长 综合征患者，DCG可及时并比较全面地发现猝死危险因素,有助于 及时采取有力治疗措施。
3、协助判断
5、检测人工心脏起搏器
DCG可监测患者在活动或休息时的起搏心电图变化，了解 起搏器的脉冲发放与感知功能，以及有无心率失常的发生。
动 态 心 电 图
动态心电图仪器组成
❖ 动态心电图机主要由3部分组成，即记录器、 分析单元和打印机。有的记录器本身就带有分 析功能。
❖ 记录器将图形信息储存在芯片上，待记录结束 后交分析单元分析、编辑、诊断和打印报告。
动态心电图的临床意义
❖ 有些患者出现阵发性心律失常、一过性心绞痛、心血管 病症状(普通心电图没有阳性发现)等。在这部分患者中， 有的是心脏病引起的症状，也有相当一部分人是因为心 脏异常而引发症状，如部分自主神经功能紊乱或更年期 综合症患者等。
延长常见于心动过缓、心肌损害、心力衰竭、低血钙、低血钾、冠心病等。
动态心电图产生的背景
普通心电图是用电极记录患者 在极短时间内的一段心电波形，一 般来说是两三分钟，但是有些患者 的心电图波形只是在某些时刻出现 异常，所以如果让这样的患者做普 通心电图是看不出什么问题来的。
动态心电图仪
❖ 与普通心电图相比，动态心电图于24小时 内可连续记录多达10万次左右的心电信号， 这样可以提高对非持续性心律失常，尤其是 对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的 检出率，因此扩大了心电图临床运用的范围。
心电活动产生的基本过程
❖ 静息状态—— 心肌细胞膜外具正 电荷，膜内具负电荷， 两侧保持平衡，无电 位变化。
心电活动产生的基本过程
❖ 除极化—— 一端的细胞膜受到一 定程度的刺激，对离 子的通透性发生改变， 引起膜内外离子的流 动，使膜外变负，膜 内变正。
心电活动产生的基本过程
❖ 复极化—— 心肌细胞完成除极后， 经多种离子后续移动 及离子泵的耗能调整， 使心肌细胞恢复到膜 外呈正电荷，膜内呈 负电荷，恢复到静息 电位水平。
动பைடு நூலகம்心电图分析系统 Cardio8000
❖ 心电图产生原理 ❖ 动态心电图产生背景 ❖ 什么是动态心电图 ❖ 动态心电图的临床意义 ❖ Cardio8000动态心电图
心电图产生的原理
什么是心电图—— • 心脏机械性收缩前，先产
生电激动，心房和心室的电激 动可以经过人体组织传到体表。
• 心电图是利用心电图机从 体表记录心脏每一个心动周期 所产生电活动变化的曲线图形。
波形简析
P波——最早出现，较小的波，心房除 极波。
P-R段——心房开始复极，到心室开始 除极。 P-R间期——P波与P-R段合计。 QRS波群——左右心室除极全过程。 S-T段——QRS波群终点到T波起点的 一条直线，代表心室缓慢复极的过程。 T波——心室快速复极的过程。 Q-T间期——心室开始除极到复极完毕 的全过程。
正常心电图各波段正常值及意义
P波：呈钝圆形，宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。 超宽或超振幅，代表心房肥大。
P-R间期：一般成人P-R间期为0.12～0.20秒。 P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其PR间期越长。 P-R间期延长说明房室传导有障碍，常见于房室传导阻滞等。
QRS波群：正常成人为0.06~0.10秒，儿童为0.04~0.08秒。 S-T段：正常任一导联基于基线向上偏移≤0.1毫伏，向下偏移≤0.05毫伏。
超过正常范围的上移常见于急性心肌梗塞、急性心包炎等； 超过正常范围的下移常见于心肌缺血或劳损。 T波：钝圆，占时较长，从基线开始缓慢上升然后较快下降，约为0.05~0.25秒。 在QRS波群主波向上的导联中，T波低平或倒置，常见于心肌缺血、低血钾等。 Q-T间期：心率越快，Q-T间期越短。成人0.32~0.44秒。
动态心电图定义
动态心电图—— 是一种可以长时间连续记录
并编集分析人体心脏在活动和安静 状态下心电图变化的方法。
• 动态心电图 (Dynamic Electrocardiograp hy DCG)于1949年 由美国Holter首创,故
又称Holter心电图.
❖ DCG记录仪是背在身上的，很多 人就把它形象的称其为“背包”。 它可连续记录24小时心电活动的 全过程，包括休息、活动、进餐、 工作、学习和睡眠等不同情况下 的心电图资料，能够发现常规 ECG不易发现的心律失常和心肌 缺血,是临床分析病情、确立诊断、 判断疗效重要的客观依据。
心电活动产生的基本过程
• 静息电位时， 心肌细胞膜内外 电荷互不交流， 无电流产生，无 电位差； • 除极或复极过 程中，形成电位 差，从而产生电 流。
心电图的基本波形
心电图反映了心脏兴奋（除极）的产生、传导和恢复过 程中的生物电位变化，心电图波形如下：
心脏传导路线
窦房结 心房
房室结 希氏束 左右束支 心室