如何预防足下垂ppt课件

如何预防足下垂
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肌肉萎缩
❖ 肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变 细甚至消失等导致的肌肉体积缩小，通常是 下运动神经元病变或肌肉病变的结果。
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肌肉萎缩病因
❖ 肌肉萎缩 症的的病因主要有两种，一种是因 为不运动或很少运动，导致肌肉很少收缩， 则退化;另一种是因为营养不良，导致肌组织 蛋白被分解，引起萎缩。
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❖ （2） 康复训练：首先以被动锻炼开始，从
足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动，手
法要轻柔，用力由小到大，每日2次，每次
20-30分钟，当患者肌力达2级以上时，可在
被动活动之后进行主动足部屈伸活动，循序
渐进，不要强求，到患者能够站立时，要先
从平台开始，直到能用双足踏实地面，不发
生倾斜时才练习走路。并注意步态，使步态
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肌肉萎缩肌力分级
❖ 根据肌肉力量的情况，一般均将肌肉萎缩患者肌力分为以下 六级：
❖ 肌肉萎缩0 级 完全瘫痪，不能做任何自由无能无力。
❖ Ⅰ 级 完全瘫痪，肢体运动时，可见肌肉轻微萎缩，但 肌体不能移动。
❖ Ⅱ 级 肢体能在床上平行移动，但不能抬离床面。
❖ Ⅲ 级 肢体可以克服地心吸引力，能抬离桌面。
❖
Ⅳ 级 肢体能做对抗外界阻力的运动。
❖
Ⅴ 级 肌力正常，行动自如。
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肌肉萎缩预防
❖ 1、保持乐观愉快的情绪。 ❖ 2、合理调配饮食结构。 ❖ 3、劳逸结合。 ❖ 4、严格预防感冒、胃肠炎 ❖ 5、物理疗法，增加肌力锻炼、步行训练、温浴、
按摩、针灸。 ❖ 6、应用B族维生素，且B1、B6、B12联合应用。 ❖ 7、中医中药治疗：采用人参、黄芪、全虫、龟板、
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肌肉萎缩病因
❖ 引起第一种的原因主要有两种，一种是受伤 后卧床，肌肉长时间休息，没有适量的收缩 运动导致;另外就是神经损伤导致肌肉无法收 缩。
❖ 引起第二种的原因一般为营养摄入不足或营 养结构不平衡导致机体蛋白供应不足，引起 萎缩。如恶病质性肌萎缩、交感性肌营养不 良等
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❖ （4） 坐位训练：以能坐轮椅的患者为对象， 每天进行2次，此时脚底要着轮椅的踏板，保 持功能体位。
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❖ （5） 步行期：坐轮椅 或是坐位时足底着地面 作背屈训练。将5-6公 分的海绵放在足底与地 面之间，进行背屈训练， 10次为本套，一日2次。
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康复与护理
❖ （1） 步行训练：鼓励指导患者早日下床站 立活动。下床站立活动时应根据各自情况循 序渐进，可先扶床站立，站立时尽量保持足 跟与地面接触，同时做下蹲和行走练习，逐 渐增加走时间。
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❖ （4） 足部温热疗法：这是利用物理作用， 使组织升温后再降温，达到促进炎症吸收，
增加局部神经营养，缓解肌肉痉挛，减轻肿 胀的目的。具体方法是先用38～40度温水浸 泡患足8-10分钟，再用15-20度的冷水浸泡810分钟，反复3遍，每日2次，坚持1-2个月。
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符合生理要求。
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❖ （3） 保持足部功位置：当患者只能卧床时， 无论平卧位，还是侧卧位都不能让足悬空。 需在足部置放软垫，平卧时患侧髋、膝屈曲， 并使足踏与软垫上，使其蹬实。侧卧位时患 侧足下应垫软垫。睡眠时可采取布鞋疗法， 即将患侧的布鞋垂直固定于患者的床栏杆上， 每晚临睡时将患侧的足放进鞋内每2-3小时从 鞋内脱出一阵进行按摩。
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----护理与康复
学习内容
定义 足下垂的原因 足下垂的预防 足下垂的康复与护理 预防足下垂的意义
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定义
足下垂的概念： 也叫尖足，是指由于胫骨前 肌群肌力低，小腿三头肌痉挛足跟键挛缩等
原因而使踝关节不能背伸的症状。
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临床表现
❖ 不能背屈足部，行走时是拖 拉病足或是将该侧下肢举得 较高，落地时总是足尖触地 面。因此，在步行周期的摆 动相，患者不能完成踝背屈 动作，而形成特征性的足下 垂步态。
当归等中草药。
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关节僵硬
❖ 关节僵硬是指正常关节功能(如屈伸、旋转等) 发生不同程度的障碍，表现为活动范围的减 小
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原因
足下垂畸形主要由于腓总神经受损伤所致， 常见原因有：
❖ 麻醉平面未消失，患肢感觉功能未恢复， 肢体腓骨颈处受压；
❖ 肢体肿胀受压，未采取保护措施；
❖ 患肢行皮牵引治疗时压迫肢体所致；
❖ 患者瘦弱，皮下脂肪少，强迫体位，腓 骨颈处极易受压。
❖ 偏瘫患者。
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足下垂的预防
❖ 加强宣教，患肢保持外展中立位，避免外旋压 迫腓骨颈处。
❖ 每2~3小时按摩一次腓骨小头处。 ❖ 指导患者踝泵锻炼，20~30下/次，2~3次/日。 ❖ 加强腓骨颈处的保护，可在膝关节下垫软枕，
暴露腓骨颈处。 ❖ 截瘫病人使用专用支具，如防垂足板。
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足下垂的预防（截瘫患者）
❖ （1） 卧床期：改换体位，保持肢体功能位， 2小时更换一遍，侧卧位时背部要有依靠，偏 瘫侧的膝下垫起，以保持下肢处于功能体位， 保证偏瘫侧下肢不外旋，卧床时调整下肢保 持轻度屈曲位。
❖ （2） 四肢运动：瘫痪侧的上、下肢各关节 作被动屈伸运动，对足关节行背屈运动，每 天做2次每套动作15次。为促进瘫痪侧的被动 运动，健侧自动运动也作同样的运作，如果 被动运动不够充分，可运用健侧带动患侧作 被动运动。
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❖ （3） 离床期：轮椅乘车训练：过了急性期， 经医生许可，开始作轮椅乘车训练，每日一 次，一次5分钟，如果坐轮椅稳定可延长时间， 增加次数。坐轮椅时两脚必须放在踏板上。 必须考虑到患者的安全，用安全带固定躯干， 颈部不能保持稳定的患者，可使用设有床的 轮椅。
❖ （5） 其他：使用踝足 矫形器、下垂矫形器、 小腿矫形器。近年来我 科采用自制防旋鞋方法， 预防足下垂，踝关节功能恢复长达6-12个月，有 些患者肯能终生遗留足下垂，但大多数功能 恢复都发生在头三个月内。因此我们应及早 的介入康复护理，采取各种综合治疗手段提 高患者的功能，奖其功能障碍减小到最低极 限，针对性选择干预措施，避免足下垂的发 生。