肿瘤学发展简史归纳.pptx
合集下载
放射肿瘤学发展史PPT课件
◎1977年，美国Bjarngard等提出了调强适形放射治疗 (intensity modulated radiation therapy，IMRT)的概 念。不仅要求照射野的形状与病变完全一致，还要求病变 内各点的剂量分布均匀，是在3D-CRT基础上的又一发展。
◎1977-1978年，我国成立了医用直线加速器的研发基地。
◎2008年后，在IGRT的基础上又研发出了快速回转调强放
射治疗技术(Rapid-Arc)、容积弧形调强放射治疗技术
ห้องสมุดไป่ตู้
(vo1umetric modulated arc therapy,VMAT)。这几种新型
的放射治疗技术不但可对胂瘸进行精确定位．还可大幅缩
短放射治疗时间，更重要的是减少了治疗时的各种误差，
◎1952年，英国Hammer Smith医院安装了第一台8MV固定 型射频微波直线加速器，并于1953年治疗了第一位患者。
◎1967年，瑞典Leksell研发的第一代立体定向放射外科治 疗系统(γ刀)问世。
◎1968年，美国利用直线加速器实现了非共面多弧度等中心 旋转治疗，即用多个小照射野从三维方向照射病变，现在亦 称为X刀(X-knife)。
放射肿瘤学的历史就是放射物理学、放射生物 学和放射治疗技术发展的历史，随着肿瘤治疗理念 的更新及相关新理论、新技术的不断出现，放射肿 瘤学将继续不断的完善和发展，在肿瘤的治疗中继 续发挥其巨大作用。
5
2001年我国有715家放疗单位，到2011 年全国共1162放疗单位，近十年内净增加 447家。1986～2011年中国放射治疗单位增 长情况如图1.1，2011年全国共装备放疗设 备:加速器1296台、钴-60治疗机286台、深 部X治疗机81台、后装治疗机317台、剂量 仪1041台、模拟机1140台、CT模拟机376台 、TPS1427套、X刀410套、头体伽玛刀330 台。
◎1977-1978年，我国成立了医用直线加速器的研发基地。
◎2008年后，在IGRT的基础上又研发出了快速回转调强放
射治疗技术(Rapid-Arc)、容积弧形调强放射治疗技术
ห้องสมุดไป่ตู้
(vo1umetric modulated arc therapy,VMAT)。这几种新型
的放射治疗技术不但可对胂瘸进行精确定位．还可大幅缩
短放射治疗时间，更重要的是减少了治疗时的各种误差，
◎1952年，英国Hammer Smith医院安装了第一台8MV固定 型射频微波直线加速器，并于1953年治疗了第一位患者。
◎1967年，瑞典Leksell研发的第一代立体定向放射外科治 疗系统(γ刀)问世。
◎1968年，美国利用直线加速器实现了非共面多弧度等中心 旋转治疗，即用多个小照射野从三维方向照射病变，现在亦 称为X刀(X-knife)。
放射肿瘤学的历史就是放射物理学、放射生物 学和放射治疗技术发展的历史，随着肿瘤治疗理念 的更新及相关新理论、新技术的不断出现，放射肿 瘤学将继续不断的完善和发展，在肿瘤的治疗中继 续发挥其巨大作用。
5
2001年我国有715家放疗单位，到2011 年全国共1162放疗单位，近十年内净增加 447家。1986～2011年中国放射治疗单位增 长情况如图1.1，2011年全国共装备放疗设 备:加速器1296台、钴-60治疗机286台、深 部X治疗机81台、后装治疗机317台、剂量 仪1041台、模拟机1140台、CT模拟机376台 、TPS1427套、X刀410套、头体伽玛刀330 台。
肿瘤科发展与展望幻灯片课件
3
4
手术治疗 放射治疗 化学治疗 分子靶向治疗 微创介入
微波射频治疗 海扶刀 高频热疗 中医中药治疗 三氧活化治疗
5
手术治疗癌症已有百余年历史，迄今仍是肿瘤治 疗的主要手段。
对较早期的肿瘤，手术切除常能达到长期治愈 的目的。
对局部较晚期的癌症患者，在术前化疗放疗的配 合下，局部病灶可能缩小，使原来不能手术的肿 瘤能够切除干净。
1
2
肿瘤（tumor）是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长 期作用下，发生过度增生和异常分化所形成的新生物。 也就是人体某部位的细胞在致癌因素作用下，使一 个或几个细胞的基因受到损伤产生突变，然后这些细胞 不按人体需要不受人体控制地活跃地无限制地增生，这 些无限增生的细胞常常在一起形成肿块，这就是肿瘤。
定义：
针对细胞受体、关键基因、调控分子为靶点的治疗。
分子靶向基因免疫治疗，是国际上新近肿瘤疗法之一。 它就像“生物导弹”，不需手术，仅通过基因制导，专 门精确寻找并杀死恶性肿瘤，而不影响正常细胞的生存， 大大减少了患者在治疗中的副作用，明显减轻了癌症患 者的痛苦，特别对那些晚期的放化疗都没有效果的肿瘤 患者尤为有效，使得患者生活质量及生存期都得到有效 提高。
病人可以直接去东大医院 放疗。
7
恶性肿瘤是全身性疾病，化疗药物可达全身，不仅能对人 直接间接看到的病灶有效，而且对目前技术手段难以发现 的隐匿病灶也能趁其“立足未稳”将其消灭在萌芽状态， 这是手术、放疗等局部治疗手段做不到的。
最近十余年来，化疗药物的品种迅速增加，疗效明显提高， 支持化疗的止吐、造血、保护内脏的药物也行之有效，使 得化疗在肿瘤治疗中的重要性日益提高，成为公认的治疗 肿瘤的“三大支柱”之一。
23
应用高频振荡电磁场作用于人体深部肿瘤，产 生内热及高频电磁场效应，使肿瘤内部温度达 43°C左右，能杀死癌细胞，增强血液循环，改善 局部代谢，降低肌肉及结缔组织张力，加强白细 胞吞噬作用，调节免疫功能，成倍增加放化疗的 疗效，特别能有效地解决癌痛问题。
4
手术治疗 放射治疗 化学治疗 分子靶向治疗 微创介入
微波射频治疗 海扶刀 高频热疗 中医中药治疗 三氧活化治疗
5
手术治疗癌症已有百余年历史，迄今仍是肿瘤治 疗的主要手段。
对较早期的肿瘤，手术切除常能达到长期治愈 的目的。
对局部较晚期的癌症患者，在术前化疗放疗的配 合下，局部病灶可能缩小，使原来不能手术的肿 瘤能够切除干净。
1
2
肿瘤（tumor）是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长 期作用下，发生过度增生和异常分化所形成的新生物。 也就是人体某部位的细胞在致癌因素作用下，使一 个或几个细胞的基因受到损伤产生突变，然后这些细胞 不按人体需要不受人体控制地活跃地无限制地增生，这 些无限增生的细胞常常在一起形成肿块，这就是肿瘤。
定义：
针对细胞受体、关键基因、调控分子为靶点的治疗。
分子靶向基因免疫治疗，是国际上新近肿瘤疗法之一。 它就像“生物导弹”，不需手术，仅通过基因制导，专 门精确寻找并杀死恶性肿瘤，而不影响正常细胞的生存， 大大减少了患者在治疗中的副作用，明显减轻了癌症患 者的痛苦，特别对那些晚期的放化疗都没有效果的肿瘤 患者尤为有效，使得患者生活质量及生存期都得到有效 提高。
病人可以直接去东大医院 放疗。
7
恶性肿瘤是全身性疾病，化疗药物可达全身，不仅能对人 直接间接看到的病灶有效，而且对目前技术手段难以发现 的隐匿病灶也能趁其“立足未稳”将其消灭在萌芽状态， 这是手术、放疗等局部治疗手段做不到的。
最近十余年来，化疗药物的品种迅速增加，疗效明显提高， 支持化疗的止吐、造血、保护内脏的药物也行之有效，使 得化疗在肿瘤治疗中的重要性日益提高，成为公认的治疗 肿瘤的“三大支柱”之一。
23
应用高频振荡电磁场作用于人体深部肿瘤，产 生内热及高频电磁场效应，使肿瘤内部温度达 43°C左右，能杀死癌细胞，增强血液循环，改善 局部代谢，降低肌肉及结缔组织张力，加强白细 胞吞噬作用，调节免疫功能，成倍增加放化疗的 疗效，特别能有效地解决癌痛问题。
肿瘤知识ppt课件
抗体结合
TK抑制剂
TOXIN
TOXIN
TOXIN
HER dimerization inhibitors
Anti-HER blocking antibodies
Antiligand blocking antibodies
Ligand-
P
toxin
Antibody-
conjugates
toxin
P
conjugates
Rebecca Siegel, et al. CA Cancer J Clin, 2012;00:000–000
Trends in Death Rates Among Females for Selected Cancers, United States, 1930 to 2008.
Rebecca Siegel, et al. CA Cancer J Clin, 2012;00:000–000
突变与吉非替尼疗效的机制 1
有外显子19-21突变则TK的结构域发生改变， 吉非替尼对TK的结合更强
突变与吉非替尼疗效的机制 2
配体: EGF, TGF-a, 等
凋亡逃逸 （永生化）
有EGFR突 变的细胞 更依赖这 条通路
PTEN
EGFR-TK
PI3KATP
ATP
P
RAS RAF
促进增殖
Akt mTOR
1Biomarker Definitions Working Group. Clin Pharm Ther 2001
从DNA到蛋白
编码EGFR的基因
位于7号染色体p12条带
长度: 188,329bp（碱基对）
激酶功能域位于外显子 18–24 其中外显子19和21编码的蛋白质正 好是吉非替尼的结合部位，因此与 吉非替尼疗效有密切关系
肿瘤学发展简史课件
肿瘤学发展简史
3、细胞水平时代（19世纪50年代至20世纪30年 代）
1889年 种子与土壤假 说
西方伦敦医院和皇家医 院的一个助理外科医生 斯蒂芬怕杰特发表了一 篇文章详细分析了引起 癌症转移的“种子和土 壤”假说。即：癌细胞 通过血液和淋巴可以播 种到其它组织并能使其 周围细胞癌症化。虽然 这个理论被忽视了很多 肿瘤学发展简史
1、古典时代（15世纪40年代以前）
埃及在公元前1500年， 不仅对肿瘤有了明确的 描绘，还开始用砷化物 油膏对有溃疡的肿瘤进 行治疗。
生活于公元前460—370 年的希波克拉底对肿瘤 已有了比较明确的认识。 而“恶性肿瘤”与“螃 蟹”同为一词，则是公 元150年的罗马皇帝的 御医盖伦提出，他在描 肿瘤学发展简史
4、亚细胞水平及分子水平时代（即现代时代， 20世纪30年代起至今）
1971年 ，肿瘤抑制基因。 1972年，细胞凋亡与肿
瘤。
1975年 ，肿瘤微环境。 1976年， 克隆演变和
多步骤肿瘤发生。
1976年 ，病毒癌基因 的细胞同系物。
1978年 ，癌基因编码 蛋白调控细胞生长代（即现代时代， 20世纪30年代起至今）
1983年，肿瘤表观遗传 学。
1989年，细胞周期和 DNA损伤检查点。
1990年，肿瘤易感性的 遗传基础。
3、细胞水平时代（19世纪50年代至20世纪30年 代）
1910年，病毒与肿瘤。
病毒可以导致癌症，这
个观点已经过时了。但
是，逆转录病毒的研究
使癌症领域得到了许多
重要的发现。Peyton
Rous公认是该领域之
父，他的突破性工作始
于1910年，在一个母鸡
上发现了一个梭形细胞
肉瘤，并鉴定出了鲁斯
3、细胞水平时代（19世纪50年代至20世纪30年 代）
1889年 种子与土壤假 说
西方伦敦医院和皇家医 院的一个助理外科医生 斯蒂芬怕杰特发表了一 篇文章详细分析了引起 癌症转移的“种子和土 壤”假说。即：癌细胞 通过血液和淋巴可以播 种到其它组织并能使其 周围细胞癌症化。虽然 这个理论被忽视了很多 肿瘤学发展简史
1、古典时代（15世纪40年代以前）
埃及在公元前1500年， 不仅对肿瘤有了明确的 描绘，还开始用砷化物 油膏对有溃疡的肿瘤进 行治疗。
生活于公元前460—370 年的希波克拉底对肿瘤 已有了比较明确的认识。 而“恶性肿瘤”与“螃 蟹”同为一词，则是公 元150年的罗马皇帝的 御医盖伦提出，他在描 肿瘤学发展简史
4、亚细胞水平及分子水平时代（即现代时代， 20世纪30年代起至今）
1971年 ，肿瘤抑制基因。 1972年，细胞凋亡与肿
瘤。
1975年 ，肿瘤微环境。 1976年， 克隆演变和
多步骤肿瘤发生。
1976年 ，病毒癌基因 的细胞同系物。
1978年 ，癌基因编码 蛋白调控细胞生长代（即现代时代， 20世纪30年代起至今）
1983年，肿瘤表观遗传 学。
1989年，细胞周期和 DNA损伤检查点。
1990年，肿瘤易感性的 遗传基础。
3、细胞水平时代（19世纪50年代至20世纪30年 代）
1910年，病毒与肿瘤。
病毒可以导致癌症，这
个观点已经过时了。但
是，逆转录病毒的研究
使癌症领域得到了许多
重要的发现。Peyton
Rous公认是该领域之
父，他的突破性工作始
于1910年，在一个母鸡
上发现了一个梭形细胞
肉瘤，并鉴定出了鲁斯
肿瘤ppt课件
(2)造影检查：应用对比剂(钡剂或气钡)、器 官造影、血管造影。
右肺癌
骨肉瘤
钼靶X线——乳腺癌
肝动脉介入造影
2、CT：通过平扫.增强（动脉期.静脉期.实 质期）显像，根据显示的密度及CT 值，以判断肿块的性质，用于颅内 肿瘤，实质性器官肿瘤，实质性肿 块及淋巴结肿大等的诊断和鉴别诊 断．
平扫期
胃底贲门癌
胃窦幽门癌
升结肠癌
直肠癌
病理形态学检查
是目前确定肿瘤的直接而可靠依据。
方法： 细胞学：体液中脱落细胞、粘膜刷片、
细针穿刺等。 病理组织学：手术切除、穿刺、术中
快速等。
肿瘤分期：
目的：合理制定治疗方案、正确评价 治疗效果、判断预后。
TNM
T Tumor T1-T4
N Node
N0-2
• 按作用原理可分为：
①细胞毒素类药物：烷化剂类，由其氮芥基团作用 于DNA、RNA、酶及蛋白质，导致细胞死亡。如 CTX、氮芥、马利兰等。
②抗代谢类药物：对核酸代谢物与酶结合反应有相 互竞争作用，影响与阻断核酸合成。如5-Fu、 MTX等。
③抗生素类：MMC、ADM、平阳霉素、博莱霉素等。
④生物碱类：主要为干扰细胞内纺锤体的形成，使 细胞停留在有丝分裂中期。如VCR、喜树碱、秋 水仙碱。
全身症状
• 良性及早期恶性肿瘤多无明显的全身症状，
但有一些肿瘤如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤 早期就有高血压、低血糖等，但肿瘤发展 到一定时期就有贫血、低热、消瘦、乏力、 食欲不振等症状，到了晚期可出现感染出 血、恶病质等。
肝癌晚期恶病质
诊断
• 目的在于确定肿瘤是否存在，肿瘤部位、
肿瘤性质、肿瘤范围、大小与周围脏器官 相应关系，有无淋巴及远处转移。
右肺癌
骨肉瘤
钼靶X线——乳腺癌
肝动脉介入造影
2、CT：通过平扫.增强（动脉期.静脉期.实 质期）显像，根据显示的密度及CT 值，以判断肿块的性质，用于颅内 肿瘤，实质性器官肿瘤，实质性肿 块及淋巴结肿大等的诊断和鉴别诊 断．
平扫期
胃底贲门癌
胃窦幽门癌
升结肠癌
直肠癌
病理形态学检查
是目前确定肿瘤的直接而可靠依据。
方法： 细胞学：体液中脱落细胞、粘膜刷片、
细针穿刺等。 病理组织学：手术切除、穿刺、术中
快速等。
肿瘤分期：
目的：合理制定治疗方案、正确评价 治疗效果、判断预后。
TNM
T Tumor T1-T4
N Node
N0-2
• 按作用原理可分为：
①细胞毒素类药物：烷化剂类，由其氮芥基团作用 于DNA、RNA、酶及蛋白质，导致细胞死亡。如 CTX、氮芥、马利兰等。
②抗代谢类药物：对核酸代谢物与酶结合反应有相 互竞争作用，影响与阻断核酸合成。如5-Fu、 MTX等。
③抗生素类：MMC、ADM、平阳霉素、博莱霉素等。
④生物碱类：主要为干扰细胞内纺锤体的形成，使 细胞停留在有丝分裂中期。如VCR、喜树碱、秋 水仙碱。
全身症状
• 良性及早期恶性肿瘤多无明显的全身症状，
但有一些肿瘤如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤 早期就有高血压、低血糖等，但肿瘤发展 到一定时期就有贫血、低热、消瘦、乏力、 食欲不振等症状，到了晚期可出现感染出 血、恶病质等。
肝癌晚期恶病质
诊断
• 目的在于确定肿瘤是否存在，肿瘤部位、
肿瘤性质、肿瘤范围、大小与周围脏器官 相应关系，有无淋巴及远处转移。
肿瘤的外科治疗及其发展趋向--课件
Miles’术＋人工肛门
ppt课件 15
直肠癌挖出
Dixon’s术
局部切除
直肠切除
. 对外科解剖学更深一步认识和理解. 对癌症的生物学行为更深入研究. 现代影像诊断学的发展，治疗前对肿瘤侵犯范围有比较精确的估计. 多学科综合治疗的应用. 手术技术改进，修复手段多样化. 医疗设备的发展，为微创手术创造条件. 围手术期医护质量提高. 术后康复治疗的应用
目前肿瘤外科的地位
ppt课件 9
1. “一刀切”治疗肿瘤的局限性(1) 主要针对于早中期肿瘤(2) 手术技术的改进与生存率提高不成比例2. 相悖于“肿瘤”是一种全身性疾病的概念肿瘤治疗失败的模型－－局部复发及远处转移3. 由于分子生物学及基因工程的发展对肿 瘤生物学特性不断的深入了解ppt课件
肿瘤外科的发展
ppt课件 3
ppt课件
肿瘤外科的发展
现代肿瘤外科及其相关技术发展纪要
4
近二十年来，随着显微外科技术、微 创外科技术、麻醉水平提高及抗菌药物的 广泛应用，使肿瘤外科更进一步发展，除 了根治性切除外，更有器官移植、重建和 康复手术得到应用。
乳腺癌手术演变
根治挽救生命延长生存提高生活质量美容
功能保留性肿瘤外科
. 发展趋向乳腺微创手术—乳腺腔镜外科
根治性切除肿瘤 挽救生命延长生存
. 手术目的
切除肿瘤挽救生命
. 目前主导术式
直肠癌的手术演变
功能保留性肿瘤外科
保留自主神经的 TME + Dixon’s
直肠切除＋淋巴清扫
肿瘤外科的发展
ppt课件 8
• 最古老的治疗方法• 仍是大部分实体瘤治愈的方法(80％)• I期 5－YS 90％• II－III期 30－60％• IV期 提高QOL• 预防、 诊断、分期、治疗、重建与康复• (90％) (60％)• 综合治疗中的主导作用
ppt课件 15
直肠癌挖出
Dixon’s术
局部切除
直肠切除
. 对外科解剖学更深一步认识和理解. 对癌症的生物学行为更深入研究. 现代影像诊断学的发展，治疗前对肿瘤侵犯范围有比较精确的估计. 多学科综合治疗的应用. 手术技术改进，修复手段多样化. 医疗设备的发展，为微创手术创造条件. 围手术期医护质量提高. 术后康复治疗的应用
目前肿瘤外科的地位
ppt课件 9
1. “一刀切”治疗肿瘤的局限性(1) 主要针对于早中期肿瘤(2) 手术技术的改进与生存率提高不成比例2. 相悖于“肿瘤”是一种全身性疾病的概念肿瘤治疗失败的模型－－局部复发及远处转移3. 由于分子生物学及基因工程的发展对肿 瘤生物学特性不断的深入了解ppt课件
肿瘤外科的发展
ppt课件 3
ppt课件
肿瘤外科的发展
现代肿瘤外科及其相关技术发展纪要
4
近二十年来，随着显微外科技术、微 创外科技术、麻醉水平提高及抗菌药物的 广泛应用，使肿瘤外科更进一步发展，除 了根治性切除外，更有器官移植、重建和 康复手术得到应用。
乳腺癌手术演变
根治挽救生命延长生存提高生活质量美容
功能保留性肿瘤外科
. 发展趋向乳腺微创手术—乳腺腔镜外科
根治性切除肿瘤 挽救生命延长生存
. 手术目的
切除肿瘤挽救生命
. 目前主导术式
直肠癌的手术演变
功能保留性肿瘤外科
保留自主神经的 TME + Dixon’s
直肠切除＋淋巴清扫
肿瘤外科的发展
ppt课件 8
• 最古老的治疗方法• 仍是大部分实体瘤治愈的方法(80％)• I期 5－YS 90％• II－III期 30－60％• IV期 提高QOL• 预防、 诊断、分期、治疗、重建与康复• (90％) (60％)• 综合治疗中的主导作用
肿瘤学发展简史ppt课件
1953年， 二次突变假说，
Carl Nordling最先提出。
经过不断发展，直到
1971年，Alfred
Knudson加入了突变打
击思想，提出了二次打
击论，认为肿瘤的发生
是一种隐性事件，即野
生型基因产物可以抑制
肿瘤产生，而肿瘤中的
这一对等位基因发生了
失活，他称该基因为肿
.
4、亚细胞水平及分子水平时代（即现代时代， 20世纪30年代起至今）
的毒副作用。癌基因的
发现使肿瘤靶向治疗成
为可能。曲妥单抗是第
一个用于分子靶向治疗
的单克隆抗体。甲磺酸
伊马替尼使很多慢性粒
细胞白血病病人血细胞
.
生中已经开始有人试图
3、细胞水平时代（19世纪50年代至20世纪30年 代）
列文虎克发明了显微镜， 人们观察到了微生物。
罗伯特·胡可改进了显 微镜，继而发现了细胞， 写有著作《显微术》。
德国病理学家魏尔啸认 为细胞的结构改变和功 能的障碍是肿瘤疾病的 基础，因而首创细胞病 理学学科，进一步克服 了唯心论对医学的影响。
1971年 ，肿瘤抑制基因。 1972年，细胞凋亡与肿
瘤。 1975年 ，肿瘤微环境。 1976年， 克隆演变和
多步骤肿瘤发生。 1976年 ，病毒癌基因
的细胞同系物。 1978年 ，癌基因编码
蛋白调控细胞生长。
.
4、亚细胞水平及分子水平时代（即现代时代， 20世纪30年代起至今）
1981年，人类第一个癌
元150年的罗马皇帝的
御医盖伦提出，他在描
.
2、器官水平时代（15世纪40年代至19世纪50年代）
随着文艺复兴时代的到 来，曾经停滞的医学开 始蓬勃发展，肿瘤学也 很快进入了医学家视野。
临床肿瘤学进展教学课件ppt
06
临床肿瘤学的未来展望
肿瘤细胞信号转导的研究前景
肿瘤细胞信号转导是研究肿瘤发生、发展的重要途径，通过 研究信号转导通路中关键分子的作用机制，有望为肿瘤治疗 提供新的靶点。
目前，针对肿瘤细胞信号转导的治疗策略主要包括抑制信号 转导通路中关键分子的表达和功能，从而阻断肿瘤细胞的过 度增殖和侵袭。
肿瘤基因编辑技术的研究前景
THANK YOU.
基因编辑技术如CRISPR-Cas9等为肿瘤治疗提供了新的手 段，通过直接对肿瘤细胞的基因进行编辑，有望实现对肿 瘤的精准治疗。
目前，针对肿瘤基因编辑的研究主要集中在以下几个方面 ：一是通过编辑肿瘤细胞的基因来恢复其正常的生物学功 能；二是通过编辑肿瘤细胞的免疫应答基因，提高机体的 免疫应答能力，实现对肿瘤的免疫治疗。
2023
临床肿瘤学进展教学课件 ppt
目录
• 临床肿瘤学概述 • 肿瘤的病理学基础 • 临床肿瘤学的研究领域 • 临床肿瘤学的前沿技术 • 临床肿瘤学的研究成果 • 临床肿瘤学的未来展望
01
临床肿瘤学概述
临床肿瘤学的定义与特点
1
临床肿瘤学是研究肿瘤疾病病因、病理、临床 表现、诊断、治疗和预后的医学学科。
03
临床肿瘤学的研究领域
肿瘤的预防与筛查
肿瘤预防
研究肿瘤的发病原因，采取健康的生活方式降低肿瘤发生的风险。
肿瘤筛查
根据肿瘤发生的特征，设计有效的筛查方法，提早发现肿瘤。
肿瘤的诊断与分期
肿瘤诊断
通过病理学、影像学、生物学标志物等手段，对肿瘤进行准确的诊断。
肿瘤分期
根据肿瘤的大小、侵犯范围、转移情况等，评估肿瘤的恶性程度。
肿瘤转移的机制与过程01Βιβλιοθήκη 肿瘤转移的概念02
临床肿瘤学进展教学课件
临床肿瘤学进展教学课件PPTxx年xx月xx日contents •引言•肿瘤基础知识•肿瘤诊断与评估•肿瘤治疗方法•肿瘤患者管理•临床肿瘤学未来展望目录01引言临床肿瘤学的发展历程临床肿瘤学的定义和范畴临床肿瘤学的研究对象和目标临床肿瘤学背景介绍临床肿瘤学研究现状与发展趋势当前临床肿瘤学研究的热点和难点临床肿瘤学研究的主要方向和进展临床肿瘤学未来的发展趋势和展望02肿瘤基础知识肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物。
肿瘤的定义根据肿瘤的组织形态、生物学行为、发病部位等，可将肿瘤分为良性肿瘤、恶性肿瘤等。
肿瘤的分类肿瘤的定义与分类1肿瘤的病理学特征23肿瘤可无限制地生长，并可侵犯周围组织，甚至转移到其他部位。
肿瘤的生长与扩散肿瘤的细胞形态、组织结构与相应正常组织的差异。
肿瘤的细胞学特征通过病理学检查，对肿瘤进行诊断、分级、分期等。
肿瘤的病理学诊断某些个体具有遗传倾向性，容易发生肿瘤。
肿瘤的遗传学基础肿瘤的遗传易感性基因变异与肿瘤的发生密切相关，包括基因突变、基因扩增、基因重排等。
肿瘤的基因变异一些遗传性肿瘤综合征可增加个体发生肿瘤的风险，如Li-Fraumeni 综合征、Brca1/2突变等。
遗传性肿瘤综合征03肿瘤诊断与评估肿瘤筛查在无症状人群中通过特定检查方法发现肿瘤迹象，如血液肿瘤标志物检测、影像学检查等。
肿瘤诊断流程根据患者症状、体征及辅助检查，确定肿瘤诊断，评估病情，制定治疗方案。
肿瘤筛查与诊断流程根据肿瘤大小、浸润深度、浸润范围、淋巴结转移情况等，将肿瘤分为不同分期，评估病情严重程度。
评估方法包括病理学检查、影像学检查、内窥镜检查等，以确定肿瘤分期及制定治疗方案。
分期系统肿瘤分期与评估方法VS肿瘤病理学诊断病理学诊断通过组织病理学检查，确定肿瘤性质、类型及分化程度，为制定治疗方案提供依据。
病理学检查方法包括手术切除标本病理检查、穿刺活检、内窥镜检查等，以获取组织样本进行病理学诊断。
外科学(肿瘤) ppt课件
166.97
121 120.79 73.02 31.26 21.09 17.6 6.97 6.34 3.69
27.12
19.65 19.62 11.86 5.08 3.43 2.86 1.13 1.03 0.6 92.36
1
2 3 4 5 6 7 8 9 10
恶性肿瘤
脑血管病 呼吸系统疾病 心脏病 损伤及中毒 消化系统疾病 内分泌、营养 和代谢疾病 泌尿生殖系病 神经系统疾病 神经障碍
第十六章 肿 瘤
肿瘤发展简史
肿瘤是一类古老的疾病，人类自有文字记载以来，就有关于肿瘤的 记载
公元1171年中国宋代东轩居士在《卫济宝书》中第一次用“岩”字 称谓肿瘤
明代开始用“癌”统称恶性肿瘤
肿瘤发展简史
在西方，癌一词来源于crab(蟹)，该词的出现较为早
近代肿瘤学仅有一百年，是一门年轻而发展迅速的学科。
8 胰腺癌
Yang L, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2005; 14(1).
9 膀胱癌 10 鼻咽癌
美国
2008 年预计
男性 女性
日本
男性 1 胃癌
2002 年实际
女性 结直肠癌 乳腺癌
1 前列腺癌
乳腺癌 肺支气管 2 肺支气管癌 癌 3 结直肠癌 结直肠癌 4 膀胱癌 非霍奇金 5 淋巴瘤 6 黑色素瘤 子宫体癌 非霍奇金 淋巴瘤 甲状腺癌
1933年 1954年 北京协和医院肿瘤科 上海肿瘤医院
恶性肿瘤发病现状
◆心脑血管病与恶性肿瘤分别成为死亡原因的第一位和第二位
◆1990年我国恶性肿瘤死因在城市已占第一位
◆1990年我国恶性肿瘤发病率：
肿瘤学发展简史共32页文档
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
肿瘤学发展简史
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
肿瘤学发展简史
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第一次应用“癌”字来描述
恶性肿瘤。“癌”字中的
“喦”意为山岩，形容恶性
肿瘤形状如山岩，坚硬如山
岩的意思。
精品文档
4
埃及在公元前1500年，不仅对 肿瘤有了明确的描绘，还开 始用砷化物油膏对有溃疡的 肿瘤进行治疗。
生活于公元前460—370年的 希波克拉底对肿瘤已有了比 较明确的认识。而“恶性肿 瘤”与“螃蟹”同为一词， 则是公元150年的罗马皇帝的 御医盖伦提出，他在描述乳 腺癌时发现癌性淋巴管炎的 形状像螃蟹，就用“crab”给 这类疾病予以命名，并演变 到了今天英文的“cancer”。
精品文档
3
中国医学家记载肿瘤的最早 文献距今3500多年历史，在 商代甲骨文中出现了“瘤” 这个字时，即留聚不去之意 赋予了这一类疾病的内在词 义。
公元前的《周礼天官》、 《黄帝内经》中已记述一些 肿瘤的病状和治疗方法，并 用“积聚”、“噎膈”、 “乳岩”、“石瘕”、“癥 瘕”等词来描绘。
至公元1170年，《卫济宝书》
精品文档
9
1909 免疫监视
免疫系统有惊人的能力来检 测出外源物质，而保留自身。 Paul Ehrlich深信癌细胞中， 突变累积和改变的基因扩模 式也能使免疫系统像清除炎 症物质那样破坏癌细胞，并 于1909年提出免疫系统可以 抑制肿瘤的发展。但是试图 开展的免疫治疗却没有得到 Ehrlich设想的那样成功。后 来人们对肿瘤的免疫监视进 行了更为系统地研究，发现 了诸如肿瘤的免疫逃逸机制、 免疫反应疫苗等重大发现。
精品文档
8
1890年 肿瘤是一种遗传性疾 病
癌症的遗传学基础是现代癌 症研究的基石。1890年， David von Hansemann详细描 述了13个不同腺癌样本的有丝 分裂像，发现每个样本都存 在异常分裂像，于是推断这 些异常的细胞分裂是癌症细 胞中染色质内含物或多或少 的原因。在后来的20世纪初， Theodor Boveri的研究更加推 进了这个观点的发展，并且 预测了诸如细胞分裂周期、 检查点、肿瘤抑癌基因、原 癌基因等重要的概念。
A Brief History of Oncology
研二队：徐 亮
精品文档
1
基础肿瘤学发展
古典时代 器官水平时代 细胞水平时代 亚细胞水平及分子水平时代
临床肿瘤学发展
诊断技术的发展 肿瘤外科治疗发展 肿瘤放射治疗发展 肿瘤内科治疗发展 辅助性治疗
未来展望
精品文档
2
Development of Basic Oncology
精品文档
6
列文虎克发明了显微镜， 人们观察到了微生物。
罗伯特·胡可改进了显微 镜，继而发现了细胞， 写有著作《显微术》。
德国病理学家魏尔啸认 为细胞的结构改变和功 能的障碍是肿瘤疾病的 基础，因。
精品文档
7
1889年 种子与土壤假说
西方伦敦医院和皇家医院 的一个助理外科医生斯蒂 芬怕杰特发表了一篇文章 详细分析了引起癌症转移 的“种子和土壤”假说。 即：癌细胞通过血液和淋 巴可以播种到其它组织并 能使其周围细胞癌症化。 虽然这个理论被忽视了很 多年，但是，在1980年， 新的实验让这个理论繁荣 起来。这个思想在今天仍 旧激励科学家从分子水平 上研究种子与土壤假说的 转移机制。
精品文档
12
1950年，吸烟与肿瘤，20世
纪的前半个时期，香烟制造
业在西方发展迅速，同时男
性肺癌的患病率也增长迅速。
英国流行病学家Richard Doll
和Tony Bradford Hill提出多
数肺癌都是由吸烟造成的，
这个观点目前已被我们广泛
接受。接下来，展开了一些
肺癌与吸烟关系的病例对照
研究，1950年，Doll和Hill在
精品文档
5
随着文艺复兴时代的到来， 曾经停滞的医学开始蓬勃 发展，肿瘤学也很快进入 了医学家视野。
解剖学的发展为人们认识 和外科手段治疗肿瘤奠定 了坚实基础。
安德烈·维萨里在他的著作 《人体结构》中描述了关 于肿瘤的相关概念，并且 在同时期的医生中已经开 始有人试图用不同方法尝 试治疗肿瘤。
精品文档
10
1910年，病毒与肿瘤。病毒可以 导致癌症，这个观点已经过时了。 但是，逆转录病毒的研究使癌症 领域得到了许多重要的发现。 Peyton Rous公认是该领域之父， 他的突破性工作始于1910年，在 一个母鸡上发现了一个梭形细胞 肉瘤，并鉴定出了鲁斯肉瘤病毒 RSV。
1915年，激素与肿瘤。激素可以
1939年，血管发生，Gordon Ide和 他的同事在研究肿瘤周围的血管时 发现肿瘤可能会产生一种血管生长 刺激物质。1945年，Glenn Algire等 从动力学上对此进行了更深入的研 究，发现血供不足的情况下肿瘤不 能有效生长，因此，可以通过抑制 血供系统来治疗肿瘤。直到18年以 后，Napoleone Ferrara才纯化并鉴 定出血管内皮生长因子（VEGF）基 因。直到2004年才出现贝伐单抗等 相关药物。
英国医学杂志上发表文章并
得出结论——吸烟是肺癌的
一个重要的原因。这一研究
推动了肿瘤流行病学的深入
探索。
精品文档
13
1953年， 二次突变假说，Carl Nordling最先提出。经过不断发 展，直到 1971年，Alfred Knudson加入了突变打击思想， 提出了二次打击论，认为肿瘤的 发生是一种隐性事件，即野生型 基因产物可以抑制肿瘤产生，而 肿瘤中的这一对等位基因发生了 失活，他称该基因为肿瘤抑制基 因。
影响癌症的发生发展，目前被我
们普遍接受。Abbie Lathrop 和
Leo Loeb首次提出激素和肿瘤的
发生有关，他们对黄体酮和癌症
关系的研究具有划时代意义。但
是，直到八年之后，后续研究者
才鉴定出黄体分泌的那种物质是
雌二醇。但直到1992年才出现第
一种抗激素的肿瘤治疗药物他莫
昔芬。
精品文档
11
1937年， 肿瘤干细胞（CSC）， Uacob Furth首次提到了CSC，这个 观点到20世纪60年代才得到广泛认 可，但是直到20世纪90年代中期才 分离出这些细胞。实体瘤干细胞的 分离使研究者更加坚信癌症治疗的 靶不是肿瘤细胞的混合群落，而是 少数具有自我更新能力的CSC。