第三篇呼吸治疗之氧疗
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实用文档
氧疗的适应症
ACCP美国胸科医师学会/ NHLBI推荐意见
心跳呼吸骤停 低氧血症（PaO2<60mmHg, SaO2<90%） 低血压（SBP<100mmHg） 低心输出量及代谢性酸中毒（HCO3 < 18 mEq/L） 呼吸窘迫（R >24 bpm） 吸入空气时, PaO2 < 60 mmHg或SaO2 < 90% PaO2或SaO2低于预期水平 对于新生儿, PaO2 < 50 mmHg或SaO2 < 88% 低氧血症, 低血压, 呼吸窘迫 创伤或其他急性病, CO中毒, 严重贫血 围手术期 应用抑制呼吸的药物, 如阿片
实用文档
Venturi面罩
Venturi活瓣颜色 蓝 白 黄 红 绿
流速(L/min) 2 4 6 8 12
实用文档
氧浓度(%) 24 28 35 40 60
Venturi面罩
优点
• 提供恒定的FiO2 • 适用于COPD患
者
缺点
• 不能提供高的 FiO2
实用文档
Venturi面罩: 注意事项
临床上常用的储存式给氧装置主要包括简单面 罩、部分重复面罩、非重复呼吸面罩、简易呼吸器以 及一些儿科给氧装置如头罩、氧帐、新生儿温箱、储 存式鼻导管等。
实用文档
储存式给氧系统
普通面罩 部分重复呼吸面罩
简易呼吸器
非重复呼吸面罩
实用文档
储存式给氧系统
头罩
普通面罩 部分重复呼吸面罩
头罩
非重复呼吸氧面罩帐
– 增加面罩的氧气流量 – 限制进入面罩的空气流量
• 不同种类的venturi面罩
– FiO2 24~28% (4 lpm) – FiO2 35~40% (8 lpm)
实用文档
Venturi面罩
吸入氧浓度不受患者呼吸形 式的影响,取决于氧气流量、 射流孔径以及空气入口口径， 一般最高为50% 气流流速> 最大吸气流速 最大输出量仅为15L/min
FiO2
150 – 250 mL
5 – 10
0.40 – 0.60
6
0.35 – 0.40
10
~ 0.50
<6
(重复吸入死腔 内气体)
实用文档
普通面罩
吸氧装置
储氧部分容量 氧流量(lpm)
普通面罩
150 – 250 mL
5 –6
6 –7
7 –8
FiO2 0.40 0.50 0.60
实用文档
普通面罩
- 避免固定过紧 - 检查鼻孔或耳廓有无压迫
无需湿化瓶
- 氧流量>4 lpm时,使用湿化瓶可使患者感觉舒适
实用文档
储存式给氧系统
储存系统：所储存的容积量（流量×时间）基 本上等于或大于患者的潮气量，基本保证较高的氧浓 度（＞60%）。
储存式给氧系统是以容量较大的人工储氧空间 扩大了固有的上呼吸道储氧空间，将患者每次呼吸之 间的氧气储存起来，可以减少外界空气对氧气的稀释， 又避免了患者在呼气相氧气的浪费，提供较高浓度的 氧气。
实用文档
鼻导管
优点
• 使用方便
• 耐受良好
• 活动自如,方便吃饭 及交谈
缺点
• 分钟通气量大的患 者很难达到高的吸 入氧浓度(<0.40)
• 不能用于鼻道完全 梗阻的患者
• 可能引起头痛或粘 膜干燥
• 容易移位
实用文档
鼻导管: 注意事项
氧流量最大5~6 lpm 如需>5 lpm，应更换其他吸氧装置 可能引起皮肤刺激或破溃
实用文档 新生儿温箱
普通面罩
最常用的吸氧装置 密闭性差,通气孔较大
利于空气进入 储氧部分(reservoir)
- FiO2高于鼻导管, 但仍不固定 - FiO2 0.60
若患者为低通气,CO2可能蓄积在储氧部分 内,造成高碳酸血症
实用文档
普通面罩
吸氧装置 普通面罩
储氧部分容量 氧流量(lpm)
实用文档
氧疗的发展历程
8世纪 80年代
1798年
美国医学家系统 观察氧疗对低氧
血症的疗效
氧疗进 入家庭
人类发 现氧气
第一次世 1924年 界大战
Beddoes创办 肺病研究所，
开始氧疗
霍尔丹用 氧气治疗 氯气中毒
实用文档
20世纪 60年代 70年代
霍尔丹给受伤士兵吸 氧，战伤的死亡率大 大降低，氧疗成为医 院的重要常规治疗手 段
氧疗的现状
患者百分比(%)
100% 80%
85%
60%
40% 20%
21%
0%
氧疗医嘱错误
没有得到充分监测
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
实用文档
氧疗内容提要
氧疗的定义 氧疗的适应症 氧疗的实施 氧疗的目标和形式 氧疗的副作用
氧疗的现状
住院患者最普遍应用的治疗 >50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misu实se用s o文f 档oxygen in hospitalized patients. Am J Med 1992; 92: 591-595
• 应用此类装置时，除需要调节输入氧气的 流量大小外，还需改变射流孔或空气入口 口径
• 确保氧流量与Venturi装置标记一致, 才能 保证FiO2准确
• 不应使用湿化瓶
实用文档
呼吸机给氧
呼吸机所能提供的氧浓度往往较高，且 可精确调节21%~100%吸入氧浓度。
应用的是空氧混合器 此装置可通过面罩给普通患者供氧，也可 与人工气道相连；在管路的呼气端安装 PEEP阀时，可提供持续气道正压通气。
优点
缺点
• 吸入氧浓度略高 于鼻导管
– 0.60
– 差别不显著
• 分钟通气量大的 患者很难达到高 FiO2
• 保持密闭是提高 FiO2的前提
– 影响饮食及交谈
– 可能导致皮肤刺 激
• 实用文档 不适于长期使用
普通面罩: 注意事项
• 氧流量至少6 lpm
– 冲走呼出气中的CO2 – 防止重复吸入CO2
实用文档
需要氧疗的其他情况
急性心肌梗塞 心源性肺水肿 肺心病 CO中毒 围手术期 肺间质纤维化
梗阻性气道疾病 急性加重
– 哮喘 – COPD – 支气管扩张 – 囊性纤维化
ARDS
实用文档
氧疗内容提要
氧疗的定义 氧疗的适应症 氧疗的实施 氧疗的目标和形式 氧疗的副作用
实用文档
氧疗装置的分类
氧疗需要通过给氧器具才能得以实现。 临床上，按其能否输出足够的流量为患者提供 稳定的吸入氧浓度，将给氧装置分为低流量与高 流量两类。除了输出流量外，输出气流的储存空 间也可为维持氧浓度提供变通的解决办法。 氧疗装置主要分为三类：低流量系统；高流量 系统；储存系统。
实用文档
氧疗的目的
重建正常氧分压差 纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 降低呼吸功 缓解慢性缺氧的临床症状 预防或减轻心肺负荷
实用文档
Question and explication
• 缺氧与低氧血症的含义一样吗？ • 氧疗是否一定能有效纠正各类缺氧？
实用文档
组织缺氧的类型
• 呼吸型：肺炎、ARDS、COPD√ • 循环型：心力衰竭、休克 • 血红蛋白型：贫血、CO中毒√ • 需氧型：剧烈运动、甲亢 • 细胞型：氰化物中毒 氧疗只能纠正低氧血症造成的组织缺氧！
实用文档
氧疗装置的分类
低流量装置
高流量装置
实用文档
低流量给氧系统
低流量系统：患者吸气的量通常超过装置 所提供的量，吸入气中混有空气，吸入氧浓度 降低。患者吸气的流量越大，混入的空气就越 多，患者所获得的氧气浓度就越低。
低流量给氧系统：指所提供的氧气流量小 于8L/min。
这种装置包括：鼻塞导管、鼻氧导管、经 气管氧疗。
• 防止气囊打折 • 随时保持气囊自由膨胀 • 确保气囊与面部贴合良好, 单向活瓣工作正
常 • 不应使用湿化瓶
实用文档
高流量给氧系统
高流量系统：所提供的流量超过患者所需， 氧气浓度可保持不变。
高流量给氧系统是一类供氧性能非常稳 定的装置，如文丘里面罩。
实用文档
Venturi面罩
• 利用机械Venturi原理
FiO2 0.35 – 0.75
6
0.40 – 0.50
10 – 15
~ 0.60
实用文档
储氧面罩(非重复吸入)
• =普通面罩+储氧气囊 • 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 • 面罩上也有单向活瓣
实用文档
储氧气囊面罩(非重复吸入)
吸氧装置
储氧部分容量 氧流量(lpm)
储氧气囊面罩
750 – 1250 mL
– 呼气流量大于氧流量时
实用文档
储氧面罩(部分重复吸入)
• 面罩上有单向活瓣,容许呼气,但吸气时空气 不易进入,故可以提高FiO2
• 患者发生CO2潴留的可能性大
实用文档
储氧气囊面罩(部分重复吸入)
吸氧装置 储氧气囊面罩 部分重复吸入
储氧部分容量
750 – 1250 mL
氧流量(lpm) 5 –7
储氧部分容量 50 mL
氧流量(lpm) 1 2 3 4 5 6
FiO2 0.21 – 0.24 0.24 – 0.28 0.28 – 0.34 0.34 – 0.38 0.38 – 0.42 0.42 – 0.46
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acu实te用ox文yg档en therapy. BMJ 1998;317:798-801
实用文档
Байду номын сангаас
鼻导管
恒定氧流量 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)
- 平均容积50ml - 相当于解剖死腔的1/3
实用文档
鼻导管
• 吸入氧浓度不确 定
– 24~32% (吸氧 流量1~6 lpm)
• 高流量可能引起 患者不适
– 导致鼻腔粘膜干 燥
• 氧流量>5 1pm实用文档
鼻导管
吸氧装置 鼻导管
空 氧 混 合 器
实用文档
氧疗器具的选择
熟知缺氧机制以及各种氧疗装置的性能， 明确治疗目的和患者因素，才能为患者选择合 适的氧疗器具和方式。
选择氧疗装置时需考虑的患者因素：
缺氧的原因与严重度 患者年龄组（新生儿、小孩或成人） 患者的意识程度 人工气道存在与否 自主呼吸的有无、是否稳定以及分钟通气量的大小
实用文档
氧疗内容提要
氧疗的定义 氧疗的适应症 氧疗的实施 氧疗的目标和形式 氧疗的副作用
实用文档
氧疗的目标
氧疗的总体目标是维持组织正 常的氧合作用以减轻心肺的工作负 荷，具体分为：纠正怀疑或已证实 的急性缺氧，减轻慢性缺氧所引起 的症状，降低急慢性缺氧所增加的 心肺系统的工作负荷。
实用文档
急性加重期短期氧疗
鼻导管
吸氧装置 鼻导管
储氧部分容量 50 mL
氧流量(lpm) 1
FiO2 0.21 – 0.24
2
0.24 – 0.28
3
0.28 – 0.34
FiO2 = 0.21 + 0.04 x4 氧流量0(.l3p4m– 0).38
5
0.38 – 0.42
6
0.42 – 0.46
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
急性缺氧患者在氧疗前须检查其气道是否开放。 急性情况下，氧疗浓度是很关键的。
急性加重期开始氧疗的指征
（美国胸科医师协会、国家心肺血液研究所一致推荐）
呼吸治疗技术
氧 疗
实用文档
氧疗内容提要
氧疗的概念 氧疗的适应症 氧疗的实施 氧疗的目标和形式 氧疗的副作用
实用文档
氧疗的概念
氧气治疗（oxygen therapy简称为氧 疗），是各种原因引起的低氧血症患者常规和 必不可少的治疗，有着纠正缺氧、缓解呼吸困 难、保护重要脏器功能、促进疾病痊愈的重要 作用。
优点
• 更好控制FiO2 • 非插管及机械通气
条件下提供最高的 FiO2 • 短期应用有效
• 不会导致粘膜干燥
缺点 • 需要密闭
– 可能导致不适 – 可能刺激皮肤 – 影响进食及交谈 – 无法进行雾化治疗
• 不应长期使用
实用文档
储氧气囊面罩: 注意事项
• 任何时候储气囊必须保持充满状态
– 如果吸气时储气囊塌陷超过一半,增加吸入氧流 量,直至观察到吸气时有少量放气
• 不应使用湿化瓶 • 将面罩覆盖口,鼻及下巴,并将可弯曲金属条
固定在鼻梁 • 调整头上的弹力带,以利固定并保证患者舒
适
实用文档
储氧面罩(部分重复吸入)
• = 普通面罩 + 储氧气囊 • 外观与非重复吸入面罩相似
– 储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣
• 储氧气囊内充满氧气 提高FiO2 • 呼出气与气囊中氧气混合
FiO2
非重复吸入
5 – 10
0.40 – 1.00
> 15
0.60 – 0.75
实用文档
储氧气囊面罩(非重复吸入)
吸氧装置 储氧气囊面罩
非重复吸入
储氧部分容量
750 – 1250 mL
氧流量(lpm)
6 7 8 9 10
实用文档
FiO2
0.60 0.70 0.80 0.80+ 0.80+
储氧气囊面罩
氧疗的适应症
ACCP美国胸科医师学会/ NHLBI推荐意见
心跳呼吸骤停 低氧血症（PaO2<60mmHg, SaO2<90%） 低血压（SBP<100mmHg） 低心输出量及代谢性酸中毒（HCO3 < 18 mEq/L） 呼吸窘迫（R >24 bpm） 吸入空气时, PaO2 < 60 mmHg或SaO2 < 90% PaO2或SaO2低于预期水平 对于新生儿, PaO2 < 50 mmHg或SaO2 < 88% 低氧血症, 低血压, 呼吸窘迫 创伤或其他急性病, CO中毒, 严重贫血 围手术期 应用抑制呼吸的药物, 如阿片
实用文档
Venturi面罩
Venturi活瓣颜色 蓝 白 黄 红 绿
流速(L/min) 2 4 6 8 12
实用文档
氧浓度(%) 24 28 35 40 60
Venturi面罩
优点
• 提供恒定的FiO2 • 适用于COPD患
者
缺点
• 不能提供高的 FiO2
实用文档
Venturi面罩: 注意事项
临床上常用的储存式给氧装置主要包括简单面 罩、部分重复面罩、非重复呼吸面罩、简易呼吸器以 及一些儿科给氧装置如头罩、氧帐、新生儿温箱、储 存式鼻导管等。
实用文档
储存式给氧系统
普通面罩 部分重复呼吸面罩
简易呼吸器
非重复呼吸面罩
实用文档
储存式给氧系统
头罩
普通面罩 部分重复呼吸面罩
头罩
非重复呼吸氧面罩帐
– 增加面罩的氧气流量 – 限制进入面罩的空气流量
• 不同种类的venturi面罩
– FiO2 24~28% (4 lpm) – FiO2 35~40% (8 lpm)
实用文档
Venturi面罩
吸入氧浓度不受患者呼吸形 式的影响,取决于氧气流量、 射流孔径以及空气入口口径， 一般最高为50% 气流流速> 最大吸气流速 最大输出量仅为15L/min
FiO2
150 – 250 mL
5 – 10
0.40 – 0.60
6
0.35 – 0.40
10
~ 0.50
<6
(重复吸入死腔 内气体)
实用文档
普通面罩
吸氧装置
储氧部分容量 氧流量(lpm)
普通面罩
150 – 250 mL
5 –6
6 –7
7 –8
FiO2 0.40 0.50 0.60
实用文档
普通面罩
- 避免固定过紧 - 检查鼻孔或耳廓有无压迫
无需湿化瓶
- 氧流量>4 lpm时,使用湿化瓶可使患者感觉舒适
实用文档
储存式给氧系统
储存系统：所储存的容积量（流量×时间）基 本上等于或大于患者的潮气量，基本保证较高的氧浓 度（＞60%）。
储存式给氧系统是以容量较大的人工储氧空间 扩大了固有的上呼吸道储氧空间，将患者每次呼吸之 间的氧气储存起来，可以减少外界空气对氧气的稀释， 又避免了患者在呼气相氧气的浪费，提供较高浓度的 氧气。
实用文档
鼻导管
优点
• 使用方便
• 耐受良好
• 活动自如,方便吃饭 及交谈
缺点
• 分钟通气量大的患 者很难达到高的吸 入氧浓度(<0.40)
• 不能用于鼻道完全 梗阻的患者
• 可能引起头痛或粘 膜干燥
• 容易移位
实用文档
鼻导管: 注意事项
氧流量最大5~6 lpm 如需>5 lpm，应更换其他吸氧装置 可能引起皮肤刺激或破溃
实用文档 新生儿温箱
普通面罩
最常用的吸氧装置 密闭性差,通气孔较大
利于空气进入 储氧部分(reservoir)
- FiO2高于鼻导管, 但仍不固定 - FiO2 0.60
若患者为低通气,CO2可能蓄积在储氧部分 内,造成高碳酸血症
实用文档
普通面罩
吸氧装置 普通面罩
储氧部分容量 氧流量(lpm)
实用文档
氧疗的发展历程
8世纪 80年代
1798年
美国医学家系统 观察氧疗对低氧
血症的疗效
氧疗进 入家庭
人类发 现氧气
第一次世 1924年 界大战
Beddoes创办 肺病研究所，
开始氧疗
霍尔丹用 氧气治疗 氯气中毒
实用文档
20世纪 60年代 70年代
霍尔丹给受伤士兵吸 氧，战伤的死亡率大 大降低，氧疗成为医 院的重要常规治疗手 段
氧疗的现状
患者百分比(%)
100% 80%
85%
60%
40% 20%
21%
0%
氧疗医嘱错误
没有得到充分监测
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
实用文档
氧疗内容提要
氧疗的定义 氧疗的适应症 氧疗的实施 氧疗的目标和形式 氧疗的副作用
氧疗的现状
住院患者最普遍应用的治疗 >50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misu实se用s o文f 档oxygen in hospitalized patients. Am J Med 1992; 92: 591-595
• 应用此类装置时，除需要调节输入氧气的 流量大小外，还需改变射流孔或空气入口 口径
• 确保氧流量与Venturi装置标记一致, 才能 保证FiO2准确
• 不应使用湿化瓶
实用文档
呼吸机给氧
呼吸机所能提供的氧浓度往往较高，且 可精确调节21%~100%吸入氧浓度。
应用的是空氧混合器 此装置可通过面罩给普通患者供氧，也可 与人工气道相连；在管路的呼气端安装 PEEP阀时，可提供持续气道正压通气。
优点
缺点
• 吸入氧浓度略高 于鼻导管
– 0.60
– 差别不显著
• 分钟通气量大的 患者很难达到高 FiO2
• 保持密闭是提高 FiO2的前提
– 影响饮食及交谈
– 可能导致皮肤刺 激
• 实用文档 不适于长期使用
普通面罩: 注意事项
• 氧流量至少6 lpm
– 冲走呼出气中的CO2 – 防止重复吸入CO2
实用文档
需要氧疗的其他情况
急性心肌梗塞 心源性肺水肿 肺心病 CO中毒 围手术期 肺间质纤维化
梗阻性气道疾病 急性加重
– 哮喘 – COPD – 支气管扩张 – 囊性纤维化
ARDS
实用文档
氧疗内容提要
氧疗的定义 氧疗的适应症 氧疗的实施 氧疗的目标和形式 氧疗的副作用
实用文档
氧疗装置的分类
氧疗需要通过给氧器具才能得以实现。 临床上，按其能否输出足够的流量为患者提供 稳定的吸入氧浓度，将给氧装置分为低流量与高 流量两类。除了输出流量外，输出气流的储存空 间也可为维持氧浓度提供变通的解决办法。 氧疗装置主要分为三类：低流量系统；高流量 系统；储存系统。
实用文档
氧疗的目的
重建正常氧分压差 纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 降低呼吸功 缓解慢性缺氧的临床症状 预防或减轻心肺负荷
实用文档
Question and explication
• 缺氧与低氧血症的含义一样吗？ • 氧疗是否一定能有效纠正各类缺氧？
实用文档
组织缺氧的类型
• 呼吸型：肺炎、ARDS、COPD√ • 循环型：心力衰竭、休克 • 血红蛋白型：贫血、CO中毒√ • 需氧型：剧烈运动、甲亢 • 细胞型：氰化物中毒 氧疗只能纠正低氧血症造成的组织缺氧！
实用文档
氧疗装置的分类
低流量装置
高流量装置
实用文档
低流量给氧系统
低流量系统：患者吸气的量通常超过装置 所提供的量，吸入气中混有空气，吸入氧浓度 降低。患者吸气的流量越大，混入的空气就越 多，患者所获得的氧气浓度就越低。
低流量给氧系统：指所提供的氧气流量小 于8L/min。
这种装置包括：鼻塞导管、鼻氧导管、经 气管氧疗。
• 防止气囊打折 • 随时保持气囊自由膨胀 • 确保气囊与面部贴合良好, 单向活瓣工作正
常 • 不应使用湿化瓶
实用文档
高流量给氧系统
高流量系统：所提供的流量超过患者所需， 氧气浓度可保持不变。
高流量给氧系统是一类供氧性能非常稳 定的装置，如文丘里面罩。
实用文档
Venturi面罩
• 利用机械Venturi原理
FiO2 0.35 – 0.75
6
0.40 – 0.50
10 – 15
~ 0.60
实用文档
储氧面罩(非重复吸入)
• =普通面罩+储氧气囊 • 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 • 面罩上也有单向活瓣
实用文档
储氧气囊面罩(非重复吸入)
吸氧装置
储氧部分容量 氧流量(lpm)
储氧气囊面罩
750 – 1250 mL
– 呼气流量大于氧流量时
实用文档
储氧面罩(部分重复吸入)
• 面罩上有单向活瓣,容许呼气,但吸气时空气 不易进入,故可以提高FiO2
• 患者发生CO2潴留的可能性大
实用文档
储氧气囊面罩(部分重复吸入)
吸氧装置 储氧气囊面罩 部分重复吸入
储氧部分容量
750 – 1250 mL
氧流量(lpm) 5 –7
储氧部分容量 50 mL
氧流量(lpm) 1 2 3 4 5 6
FiO2 0.21 – 0.24 0.24 – 0.28 0.28 – 0.34 0.34 – 0.38 0.38 – 0.42 0.42 – 0.46
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acu实te用ox文yg档en therapy. BMJ 1998;317:798-801
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Байду номын сангаас
鼻导管
恒定氧流量 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)
- 平均容积50ml - 相当于解剖死腔的1/3
实用文档
鼻导管
• 吸入氧浓度不确 定
– 24~32% (吸氧 流量1~6 lpm)
• 高流量可能引起 患者不适
– 导致鼻腔粘膜干 燥
• 氧流量>5 1pm实用文档
鼻导管
吸氧装置 鼻导管
空 氧 混 合 器
实用文档
氧疗器具的选择
熟知缺氧机制以及各种氧疗装置的性能， 明确治疗目的和患者因素，才能为患者选择合 适的氧疗器具和方式。
选择氧疗装置时需考虑的患者因素：
缺氧的原因与严重度 患者年龄组（新生儿、小孩或成人） 患者的意识程度 人工气道存在与否 自主呼吸的有无、是否稳定以及分钟通气量的大小
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氧疗内容提要
氧疗的定义 氧疗的适应症 氧疗的实施 氧疗的目标和形式 氧疗的副作用
实用文档
氧疗的目标
氧疗的总体目标是维持组织正 常的氧合作用以减轻心肺的工作负 荷，具体分为：纠正怀疑或已证实 的急性缺氧，减轻慢性缺氧所引起 的症状，降低急慢性缺氧所增加的 心肺系统的工作负荷。
实用文档
急性加重期短期氧疗
鼻导管
吸氧装置 鼻导管
储氧部分容量 50 mL
氧流量(lpm) 1
FiO2 0.21 – 0.24
2
0.24 – 0.28
3
0.28 – 0.34
FiO2 = 0.21 + 0.04 x4 氧流量0(.l3p4m– 0).38
5
0.38 – 0.42
6
0.42 – 0.46
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
急性缺氧患者在氧疗前须检查其气道是否开放。 急性情况下，氧疗浓度是很关键的。
急性加重期开始氧疗的指征
（美国胸科医师协会、国家心肺血液研究所一致推荐）
呼吸治疗技术
氧 疗
实用文档
氧疗内容提要
氧疗的概念 氧疗的适应症 氧疗的实施 氧疗的目标和形式 氧疗的副作用
实用文档
氧疗的概念
氧气治疗（oxygen therapy简称为氧 疗），是各种原因引起的低氧血症患者常规和 必不可少的治疗，有着纠正缺氧、缓解呼吸困 难、保护重要脏器功能、促进疾病痊愈的重要 作用。
优点
• 更好控制FiO2 • 非插管及机械通气
条件下提供最高的 FiO2 • 短期应用有效
• 不会导致粘膜干燥
缺点 • 需要密闭
– 可能导致不适 – 可能刺激皮肤 – 影响进食及交谈 – 无法进行雾化治疗
• 不应长期使用
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储氧气囊面罩: 注意事项
• 任何时候储气囊必须保持充满状态
– 如果吸气时储气囊塌陷超过一半,增加吸入氧流 量,直至观察到吸气时有少量放气
• 不应使用湿化瓶 • 将面罩覆盖口,鼻及下巴,并将可弯曲金属条
固定在鼻梁 • 调整头上的弹力带,以利固定并保证患者舒
适
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储氧面罩(部分重复吸入)
• = 普通面罩 + 储氧气囊 • 外观与非重复吸入面罩相似
– 储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣
• 储氧气囊内充满氧气 提高FiO2 • 呼出气与气囊中氧气混合
FiO2
非重复吸入
5 – 10
0.40 – 1.00
> 15
0.60 – 0.75
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储氧气囊面罩(非重复吸入)
吸氧装置 储氧气囊面罩
非重复吸入
储氧部分容量
750 – 1250 mL
氧流量(lpm)
6 7 8 9 10
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FiO2
0.60 0.70 0.80 0.80+ 0.80+
储氧气囊面罩