物理降温操作流程

酒精（温水擦浴）流程

用物准备：药碗中放入20%~50%酒精（酒精+37℃左右温水）或温水（38~40℃，不烫手）、小毛巾、冰袋、热水袋，均用毛巾包裹，病员衣裤

1、自我介绍，两人核对医嘱

2、身份识别、解释，拉床帘，按压腹部，检查皮肤，询问有无酒精过敏

3、七部洗手，评估汇报，环境评估，洗手戴口罩

4、洗手戴口罩

5、再次核对解释，提供舒适体位，协助排空大小便

6、拉床帘，松床尾，置冰袋于头部，热水袋于足底

7、协助松开上衣，松开裤带

8、露出一侧上肢，将浸湿的小毛巾拧至半干，包裹手掌，以离心方向进行擦浴。顺序（1、颈部外侧→上臂外侧→手背2、侧胸→腋窝→上臂内侧→手臂内侧→手掌心）

9、同法擦拭另一侧上肢

10、协助患者背向操作者侧卧，露出背部，擦拭全背。顺序（颈下肩部→背部→臀部），穿好上衣→脱去裤子，擦拭双下肢。顺序（1、外侧：髂骨→大腿外侧→足背2、内侧：腹股沟→大腿内侧→内踝3、后侧：臀部→大腿后侧→腘窝→足跟），穿好裤子

11、擦拭过程中观察反应，面色

12、整理床单位,合理安置病人，取下热水袋，交代事项

13、正确处理用物,洗手脱口罩

14、记录擦浴时间，患者反应，30min复测体温，如降至39℃以下取下冰袋

酒精擦浴放置冰袋热水袋目的

可防止由于擦浴时全身皮肤血管收缩而致脑血流量突然增多,引起头痛.置热水袋于足底,可促使局部血管扩张,有利散热

酒精擦浴注意事项

1、酒精温度接近体温，避免过冷

2、擦浴过程中，注意观察局部皮肤情况和患者反应，若出现寒战、面色苍白、脉搏和呼吸异常时，应立即停止，并及时通知医生

3、擦至腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力并延长停留时间，以促进散热

4、颈后、耳廓、胸前区、腹部、阴囊、足底禁忌擦浴，新生儿和血液病高热患者禁用乙醇擦浴

5、擦浴时间每测（四肢、腰背部）3分钟，全过程控制在20分钟内，以防止产生继发效应

6、擦浴后30分钟测量体温，若低于39℃，取下头部冰袋，降温后体温记录在体温单上

7、擦拭完的部位应及时为患者遮盖被子，以保护患者隐私

冰毯物理降温操作与管理

冰毯物理降温操作与管理令狐采学 1、主机的蓄水器内注入所需水量。 2、降温毯平铺在床单下，放置时将降温毯的竖轴与床缘平行，顶边置于患者肩部。这样患者的肩部至臀部都置于降温毯上，有利于机体的充分散热和对脑的保护。降温毯不要触及颈部，以免因副交感神经兴奋而引起心跳过缓。降温毯与病人之间的被服不可过厚，且毯上不要铺任何隔热用物，以免影响降温效果。 3、降温毯与主机连接好，注意连接管路不要打折，观察降温毯及管路有无渗漏。 4、连接好体温探测器，将体温探测器探头用塑料薄膜包裹(PE 手套的一个手指套)插入患者的肛门。 5、严密观察体温变化，冰毯机自动控温系统是根据设定的上、下限温度及体温探测器感应病人的体温来调节制冷的，一般要求病人的体温平稳的降至所需温度，降温速度一般以每小时l0C 为宜。当病人的体温超过设定的上限时冰毯机开始降温，体温低于设定的下限时，冰毯机停止制冷保护病人。开始降温时，可依患者机体反应逐步调节冰毯的温度，避免由于骤然降温引起寒战反应。 6、温度数字表的数值是通过体温探测器感应病人体温而显示出

来的，其所测得的温度数值也是冰毯机调节制冷的重要依据。体温探测器所测得的温度正确与否非常重要。为提高精确度，数字温度表在使用前应进行校正。方法：将病人平躺在冰毯上，把体温探测器与水银体温计同时夹在患者腋下5分钟，以水银体温计为准，对冰毯机数字温度调校至与水银体温计一致作为一个标准数值。 7、为不影响降温，无论侧卧或平卧背部自始至终应置于冰毯的制冷平面上，垫枕要垫在冰毯以下，这样既不影响降温效果。 8、患者是在昏迷状态下的被动体位，又较长时间的躺在低温的冰毯下，极易发生压疮或冻伤，应加强翻身按摩。又可防止背部受压时间长而发生褥疮。若患者背部和臀部皮肤出现触之发硬的情况，说明已出现轻度冻伤和压伤，应及时处理。保持床单干燥平整，注意皮肤温度、颜色、避免破溃。 9、对使用冰毯机仍不能将体温降至要求的，则加用冰帽或冰敷头部和大血管处。随时触摸毯面的温度，防止烫伤或冻伤病人。 10、监测病人体温及生命征变化。随时观察体温探测器，防止其脱出体外，导致毯面温度上升而烫伤病人。 11、降温过程护士要注意主机的运行情况，如管道通畅情况，有无扭曲、主机缺水报警等情况，若不及时发现，毯面温度就要上升造成降温差，严重者甚至烫伤病人。因此当机器报警时，要及时观察所示的报警原因，并及时排除。

物理降温操作流程及评分标准

物理降温技术物理降温技术利用冰袋、酒精或温水擦浴的物理原理使患者体温得到降低，达到治疗疾病的一种操作方法。一、适用范围适用于 1.为高热患者降温。 2.为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。 3.为患者实施头部降温，防止脑水肿，可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。二、评估 1.询问了解患者身体情况 2.了解患者局部组织状态，皮肤情况 3.向患者解释，取得患者配合。三、告知 1.告知患者物理降温的目的及有关配合事项。 2.告知患者在高热期间保证入足够的水分。 3.指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。 4.告知患者在软组织扭伤、挫伤487小时内禁忌使用热疗。四、物品准备小毛巾、大毛巾（2块）、病号服、床单、冰袋、冰桶（内盛冰块）、脸盆、水桶、布套。32-34℃温水、热水袋（备用）、治疗车、屏风五、操作方法 1.衣帽整齐，洗手，戴口罩。 2.核对医嘱，评估患者，做好解释。 3.备齐用物，携至床旁。 4.协助患者取舒适体位，安全，保护患者隐私 5.将冰袋放入布袋内，将冰袋置于所需部位。 6.或用浸湿的纱布垫包裹手掌，以离心方向边擦拭边按摩，再用浴巾擦干。 7.每10分钟观察一次局部皮肤颜色，注意询问患者感受 8.协助患者穿好衣服，必要时更换床单，协助患者取舒适卧位，交代注意事项 9.整理患者床单位及清理用物。 10.洗手、记录（用冷部位、时间、反应）六、注意事项冰袋使用时间一般为10-30分钟或遵医嘱。使用冰袋禁用于后颈部、耳部、心前区、腹部、阴囊及足底等部位。当患者体温降至38℃以下，取下冰袋。腋下降温后，腋温的测量不宜在50min内进行。选择合适的擦浴水温，温度为32-34℃；乙醇擦浴的浓度为25%-35%，温度为27-30℃。擦至腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处时，停留时间应稍长，以助散热。注意擦浴时间，四肢及背部各擦浴3-5min即可。乙醇擦浴完毕后取下热水袋，30min后测量体温，如体温<39℃，取下冰袋。禁止擦拭患者后颈、胸前区、腹部、足底等对冷刺激敏感的部位。擦拭过程中，患者出现寒战、面色苍白、脉搏呼吸异常，应立即停止，给予保暖等相应处理。擦浴过程不宜超过20min。物理降温技术操作流程及评分标准科室：姓名：考核时间：得分：

吸痰操作流程

吸痰法注意事项 1.密切观察病情.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。 2.如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。 3.吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。 4.吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。 5吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3－5 分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。 6.严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换1～2次，吸痰导管应每次更换，并作好口腔护理。 7.如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。 8.储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2／3，以免痰液吸入损坏机器。气管插管由鼻腔或口腔均需经上呼吸道插入总支气管。从口腔或鼻腔到咽喉部的长度为10～15㎝，气管长度为10～13㎝，门齿到隆突的距离为28～30㎝要求操作者既要严格执行无菌观念，适时吸痰，避免反复抽插刺激气道黏膜，同时还要配合吸痰前后的氧供、气道湿化、雾化、口腔护理、营养支持等，才能更好地预防吸痰并发症。成人吸痰时压力应＜33.3kpa.因压力过大易损伤呼吸道黏膜，压力过水则达不吸痰的最佳效果。吸痰管的粗细吸痰管过粗会造成呼吸道通气量不够或形成无效腔，严重时可引起气管痉挛、呼吸困难。甚至伴有自由泳动力学的改变；过细则影响吸痰效果。现公认的做法是吸痰管外径不超过气管插管或气管切开套管内径的1/2，有利于空气进入肺内，预防过度负压导致的肺不张。但采用单侧孔吸痰管吸痰需旋转360℃才能吸尽某一部位痰液，而采用双侧孔吸痰管只需180℃就可以达到相同效果。当一侧孔被黏稠的痰液堵塞时，其他侧孔还可以吸引痰液，比单侧孔吸痰吸痰彻底。减少吸痰次数。从口腔或鼻腔到咽喉部的长度为10cm~15cm，气管长度为10cm~13cm。门齿到隆突的距离为28cm~30cm。传统的吸痰深度10cm~15cm 。显而易见只能吸除咽喉部分泌物。

温水擦浴操作流程

物理降温（温水擦浴）课程内容温水擦浴目的温水擦浴优点用物及设备操作程序注意事项病人护理酒精擦浴酒精擦浴的缺点温水擦浴的目的为体温在39.5℃以上的高热病人降温温水擦浴的优点温水擦浴法退烧，既安全又有效，做法方便。温水擦浴全身的皮肤，可使体表面血管扩张、促进血流加速、改善血液循环，减轻组织缺氧，增强新陈代谢，降低痛觉神经的兴奋性，使组织松驰，解除肌肉痉挛而引起的疼痛。温水擦浴可使病人感到舒适，同时还有消除汗液、清洁皮肤的作用，并且没有导致出血及惊厥的危险。用物及设备

治疗车-----------------------------------------1 治疗盘-----------------------------------------1 面盆（内盛温水2/3满）--------------------1 小毛巾（大纱布垫）------------------------2 浴巾--------------------------------------------2 带套热水袋（内装60-70℃热水）-------1 带套冰袋（内装冰块）---------------------1 清洁衣裤--------------------------------------1 水温计-----------------------------------------1 测量体温的用物-----------------------------1 根据病人的病情，酌情准备便器和屏风。操作程序（一）准备护士准备用物准备病儿准备环境准备（二）擦洗上肢（三）擦洗背部（四）擦洗下肢（五）整理（六）记录

降温毯使用操作流程

降温毯使用操作流程操作者准备：着装规范，洗手Array评估：患者病情、自理能力、体温、皮肤情况、合作程度、解释用物准备：降温机、降温毯、保护套、体温传感器及纸巾灌水：用自来水灌至主机显示的水位线连接：连接好电源、降温毯（加护套后与机器连接），安装体温传感器调节：开机，设定（开机温度和停机温度）检查：有无漏水协助患者取平卧位将降温毯铺于病人背部翻身单下面擦腋汗，将传感器放于腋窝并紧贴皮肤，协助患者夹紧传感器，必要时适当约束四肢交代注意事项注意降温毯有无漏水等，保护套或翻身单潮湿时应及时更换观察降温毯运作情况密切观察患者病情及体温变化，如有异常则通知医生，并配合医生处理整理床单位协助患者取合适体位整理用物，分类放置洗手、记录

亚低温治疗仪的注意事项 1、严密观察生命体征变化。在使用亚低温治疗仪的过程中，要配合心电监护和血氧饱和度的监测，因低温状态下会引起血压降低和心率减慢，尤其是儿童和老年病人。 2、亚低温治疗仪根据病人病情进行温度的调节，控制降温速度使体温不至于急剧下降，机器启动温度不应低于38.5℃，机器停止温度不应低于37.5℃。护士要经常巡视病人体温变化情况，密切观察生命体征变化，结合病人神志、瞳孔的变化，对病情进行全部评估，保证病人得到及时正确的护理。病人体温降至正常或达到预期的体温后，应使体温保持在一个恒定水平，观察一段时间，待病情稳定后或好转后才可停机。 3、由于亚低温治疗仪置于病人躯干部、背部和臀部，皮肤温度较低，血循环减慢，容易发生压疮，应每1-2小时翻身叩背一次，经常变换体位。保持床单位干燥平整，经常巡视注意肢体温度、颜色，观察末梢循环，配合使用肌松冬眠合剂的病人，应保持病人安静，平均动脉压不低于70mmHg。做好降温病人的肢体保暖，尽量使用静脉留置针和深静脉置管。 4、注意观察体温探头的放置位置。要经常检查有无脱落或放置位置不准确。发现体温不正确应及时检查及时纠正。亚低温治疗仪使用时间过长的病人还应经常检查机器工作是否正常。 5、在结束物理降温后，让体温自然恢复。不能自行恢复的，可采用加盖被子、温水袋等方法协助复温，水温不可过高以免烫伤。

【实用】物理降温法-护理操作规范

物理降温法（一）目的： 1、为高热患者降温。 2、为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。 3、为患者实旅头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。（二）实施要点： 1、评估患者： (1)询问、了解患者身体状况。 (2)了解患者局部组织状态，皮肤情况。 (3)向患者解释，取得患者配合。 2、操作要点： (1)核对医嘱，核对患者后，进行环境准备，关闭门窗，保证室内温度适宜，为患者进行遮挡。 (2)实施冰袋降温操作要点：取去冰棱角的冰块适量装入冰袋，放置于患者所需部位，观察局部血液循环和体温变化情况。 (3)将用物携至床旁，向病人解释，以取得合作。将棉球塞于外耳道，油纱布遮盖双眼，冰帽戴在病人头部。观察局部皮肤情况，严格执行交接班制度。

(4)实施冰帽降温操作要点：取去冰棱角的冰块适量装入冰帽，放置于患者头部，观察局部血液循环和体温变化情况。 (5)实施冷湿敷降温操作要点：将敷布按正确方法敷于所需部位，按要求更换敷布，并观察局部皮肤颜色和体温变化。 (6)实施温水／乙醇擦浴降温操作要点：帮助患者暴露擦浴部位，头部置冰袋；足底部置热水袋，按正确方法及顺序擦浴，擦拭完毕半小时后测量体温。 3、指导患者： (l)告知患者物理降温的目的及有关配合事项。 (2)告知患者在高热期间保证摄入足够的水分。 (3)指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。 (4)告知患者在软组织扭伤、挫伤48小时内禁忌使用热疗。（三）注意事项： 1、随时观察患者病情变化及体温变化情况。 2、随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换。冰融化后应当立即更换。 3、观察患者皮肤状况，严格交接班制度，如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。一 4、物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹

冰毯物理降温操作与管理之欧阳家百创编

冰毯物理降温操作与管理欧阳家百（2021.03.07） 1、主机的蓄水器内注入所需水量。 2、降温毯平铺在床单下，放置时将降温毯的竖轴与床缘平行，顶边置于患者肩部。这样患者的肩部至臀部都置于降温毯上，有利于机体的充分散热和对脑的保护。降温毯不要触及颈部，以免因副交感神经兴奋而引起心跳过缓。降温毯与病人之间的被服不可过厚，且毯上不要铺任何隔热用物，以免影响降温效果。 3、降温毯与主机连接好，注意连接管路不要打折，观察降温毯及管路有无渗漏。 4、连接好体温探测器，将体温探测器探头用塑料薄膜包裹(PE手套的一个手指套)插入患者的肛门。 5、严密观察体温变化，冰毯机自动控温系统是根据设定的上、下限温度及体温探测器感应病人的体温来调节制冷的，一般要求病人的体温平稳的降至所需温度，降温速度一般以每小时l0C为宜。当病人的体温超过设定的上限时冰毯机开始降温，体温低于设定的下限时，冰毯机停止制冷保护病人。开始降温时，可依患者机体反应逐步调节冰毯的温度，避免由于骤然降温引起寒战反应。 6、温度数字表的数值是通过体温探测器感应病人体温而显示出来的，其所测得的温度数值也是冰毯机调节制冷的重要依据。体温探测器所测得的温度正确与否非常重要。为提高精确度，数字温度表

在使用前应进行校正。方法：将病人平躺在冰毯上，把体温探测器与水银体温计同时夹在患者腋下5分钟，以水银体温计为准，对冰毯机数字温度调校至与水银体温计一致作为一个标准数值。 7、为不影响降温，无论侧卧或平卧背部自始至终应置于冰毯的制冷平面上，垫枕要垫在冰毯以下，这样既不影响降温效果。 8、患者是在昏迷状态下的被动体位，又较长时间的躺在低温的冰毯下，极易发生压疮或冻伤，应加强翻身按摩。又可防止背部受压时间长而发生褥疮。若患者背部和臀部皮肤出现触之发硬的情况，说明已出现轻度冻伤和压伤，应及时处理。保持床单干燥平整，注意皮肤温度、颜色、避免破溃。 9、对使用冰毯机仍不能将体温降至要求的，则加用冰帽或冰敷头部和大血管处。随时触摸毯面的温度，防止烫伤或冻伤病人。 10、监测病人体温及生命征变化。随时观察体温探测器，防止其脱出体外，导致毯面温度上升而烫伤病人。 11、降温过程护士要注意主机的运行情况，如管道通畅情况，有无扭曲、主机缺水报警等情况，若不及时发现，毯面温度就要上升造成降温差，严重者甚至烫伤病人。因此当机器报警时，要及时观察所示的报警原因，并及时排除。 12、降温毯使用过程中，电源必须用带有良好接地及相位正确的电源插座，以防患者触电。仪器放置平稳，搬运时避免振动，毯子应避免接触锐利物品，定时清洗消毒晾干。体温探测器线应避免拉拽和打死折。定时观察水箱内水位的变化，及时添加，保证机器正常工作。及时擦干冰毯循环管路周围的冷凝水，以免影响仪器的

冰毯物理降温操作与管理之欧阳光明创编

冰毯物理降温操作与管理欧阳光明（2021.03.07） 1、主机的蓄水器内注入所需水量。 2、降温毯平铺在床单下，放置时将降温毯的竖轴与床缘平行，顶边置于患者肩部。这样患者的肩部至臀部都置于降温毯上，有利于机体的充分散热和对脑的保护。降温毯不要触及颈部，以免因副交感神经兴奋而引起心跳过缓。降温毯与病人之间的被服不可过厚，且毯上不要铺任何隔热用物，以免影响降温效果。 3、降温毯与主机连接好，注意连接管路不要打折，观察降温毯及管路有无渗漏。 4、连接好体温探测器，将体温探测器探头用塑料薄膜包裹(PE手套的一个手指套)插入患者的肛门。 5、严密观察体温变化，冰毯机自动控温系统是根据设定的上、下限温度及体温探测器感应病人的体温来调节制冷的，一般要求病人的体温平稳的降至所需温度，降温速度一般以每小时l0C为宜。当病人的体温超过设定的上限时冰毯机开始降温，体温低于设定的下限时，冰毯机停止制冷保护病人。开始降温时，可依患者机体反应逐步调节冰毯的温度，避免由于骤然降温引起寒战反应。 6、温度数字表的数值是通过体温探测器感应病人体温而显示出来的，其所测得的温度数值也是冰毯机调节制冷的重要依据。体温探测器所测得的温度正确与否非常重要。为提高精确度，数字温度表

物理降温操作流程

物理降温操作流程 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

酒精（温水擦浴）流程用物准备：药碗中放入20%~50%酒精（酒精+37℃左右温水）或温水（38~40℃，不烫手）、小毛巾、冰袋、热水袋，均用毛巾包裹，病员衣裤 1、自我介绍，两人核对医嘱 2、身份识别、解释，拉床帘，按压腹部，检查皮肤，询问有无酒精过敏 3、七部洗手，评估汇报，环境评估，洗手戴口罩 4、洗手戴口罩 5、再次核对解释，提供舒适体位，协助排空大小便 6、拉床帘，松床尾，置冰袋于头部，热水袋于足底 7、协助松开上衣，松开裤带 8、露出一侧上肢，将浸湿的小毛巾拧至半干，包裹手掌，以离心方向进行擦浴。顺序（1、颈部外侧→上臂外侧→手背2、侧胸→腋窝→上臂内侧→手臂内侧→手掌心） 9、同法擦拭另一侧上肢 10、协助患者背向操作者侧卧，露出背部，擦拭全背。顺序（颈下肩部→背部→臀部），穿好上衣→脱去裤子，擦拭双下肢。顺序（1、外侧：髂骨→大腿外侧→足背2、内侧：腹股沟→大腿内侧→内踝3、后侧：臀部→大腿后侧→腘窝→足跟），穿好裤子 11、擦拭过程中观察反应，面色 12、整理床单位,合理安置病人，取下热水袋，交代事项 13、正确处理用物,洗手脱口罩 14、记录擦浴时间，患者反应，30min复测体温，如降至39℃以下取下冰袋酒精擦浴放置冰袋热水袋目的可防止由于擦浴时全身皮肤血管收缩而致脑血流量突然增多,引起头痛.置热水袋于足底,可促使局部血管扩张,有利散热酒精擦浴注意事项 1、酒精温度接近体温，避免过冷 2、擦浴过程中，注意观察局部皮肤情况和患者反应，若出现寒战、面色苍白、脉搏和呼吸异常时，应立即停止，并及时通知医生 3、擦至腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力并延长停留时间，以促进散热 4、颈后、耳廓、胸前区、腹部、阴囊、足底禁忌擦浴，新生儿和血液病高热患者禁用乙醇擦浴 5、擦浴时间每测（四肢、腰背部）3分钟，全过程控制在20分钟内，以防止产生继发效应 6、擦浴后30分钟测量体温，若低于39℃，取下头部冰袋，降温后体温记录在体温单上 7、擦拭完的部位应及时为患者遮盖被子，以保护患者隐私 2

降温毯的使用

HICO降温毯的使用医用冰毯全身降温仪(简称冰毯机)降温法是利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却。然后通过主机工作与冰毯内的水进行循环交换，毯面接触患者皮肤进行热交换，达到升降温目的。适应症：主要用于全身降温，广泛应用于颅脑疾病术前、术后的亚低温及各种类型的顽固性高热不退的病人。冰毯机全身降温法分单纯降温法及亚低温治疗法两种。单纯降温法适用于高热及其他降温效果不佳的患者(HICO680,HICO550)；亚低温治疗适用于重型颅脑损伤(HICO555)。 1. 使用注意事项使用前检查水箱是否漏水，水箱内水量适宜，水箱内水应现用现加，检查冰毯是否漏水。正确连接电源、导水管及传感器，导水管外用不导电的塑胶管包裹，以保护安全。使用时冰毯铺于患者肩部到臀部，不要触及颈部，以免因副交感神经兴奋而引起心跳过缓。毯上不铺任何隔热用物，以免影响效果，可用单层吸水性强的床单，及时吸除因温差存在产生的水分，床单一旦浸湿，要及时更换，以免引起患者的不适。及时擦干冰毯周围凝聚的水珠，以免影响机器的正常运转，防止漏电发生。同时使用冰帽时，双耳及后颈部应垫上干毛巾或棉布，以免发生冻伤。清醒患者足部置热水袋，减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适感。使用冰毯降温时应密切监测患者体温、心率、呼吸、血压变化，每半小时测量一次。定时翻身擦背，以每小时翻身1次为宜，避免低温下皮肤受压，血流循环速度减慢，局部循环不良，产生压疮。密切观察患者情况，如发生寒战、面色苍白和呼吸脉搏血压变化时应立即停止使用，如皮肤青紫等，表示静脉血淤积，血运不良，应停止使用。病人出现寒战时可加用冬眠药物，防止肌肉收缩影响降温效果，清醒病人不宜将温度调的过低。

ICU专科仪器操作流程

ICU专科仪器操作流程目录一、BiPAP呼吸机使用流程 (02) 二、除颤仪操作规程 (03) 三、电动吸痰法操作规程 (04) 四、呼吸机操作规程 (05) 五、心电监护仪操作规程 (06) 六、心电图机操作规程 (07) 七、血糖测定仪操作规程 (08) 八、注射泵操作规程 (09) 九、输液泵 (10) 十、降温毯操作流程 (11) 十一、微波炉的使用流程 (12) 十二、简易呼吸器的操作流程 (13) 十三、抗血栓压力泵操作流程 (14) 一、BiPAP呼吸机使用流程上机前准备： A先取半卧位、吸氧，通知医生，向家属交代病情并签同意书。 B抽取动脉血气。 C备好吸痰装置、备好监护仪。 D BIBPAP呼吸机准备，BIBPAP机管一套、氧气、面罩、湿化器、注射用水、固定头带、接好管道备用。启动 BIBPAP机，调节参数S/T，f18次/分，IP10-15cmHO2， PEEP3-5cmHO2，氧流量6-10升/分。上机配合：向病人做好宣教工作，上机前不能进食过饱，示范吸气、呼气动作。将氧气管接在面罩上，氧流量6-10升/分，固定面罩，松紧度适宜，接上BIBPAP机。

上机后护理： A鼓励咳痰，无力咳痰者予电动吸痰。 B防止面罩漏气，注意管道通畅。 C密切观察病情，监测心率、血压、呼吸、血氧饱合度，血气变化，随时备好气管插管用物，及时添加湿化水。 D根据病情调参数E做好各项生活护理及心理护理。撤机护理： A停机指征，意识清楚，呼吸、血气正常。 B停机步骤，予鼻导管吸氧→关主机→关湿化器→分离主机与湿化器的连接管→切断电源 C清毒：面罩及连接管予清洗→浸泡消毒→凉干待用。开机流程：关机流程：二、除颤仪操作规程 1目的明确心电监护除颤仪操作规程，指导护士正确掌握心电监护除颤仪的操作方法。 2适用范围适用于进行心电监护除颤仪操作的护理人员。 3工作规范 3．1、着装仪表端庄、衣帽整洁 3．2、据医嘱及病情需要进行心电监护、电击除颤，查对床号、姓名。3．3、准备用物：电极片、导电糊、记录本 3．4、监护仪准备 3．4．1、开机、让机器自检通过。 3．4．2、联接病人导联。 3．4．3、点击HR ALARM键设置心率报警范围。 3．4．4点击LEAD SELECT选择导联。 3．4．5点击ECG SIZG调节振幅。

物理降温技术操作规范

物理降温技术操作规范一、操作目的 1、为高温患者降温。 2、为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。 3、为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。二、评估要点 1、询问、了解患者身体状况。 2、了解患者局部组织状态，皮肤情况。 3、向患者解释目的、方法及注意事项，取得配合。三、物品准备 1、治疗盘内：治疗碗（内盛 25%～35%的乙醇 200-300ml）或者脸盆内盛放 32-34℃温水 2/3 满、浴巾 1 条、小毛巾 2 条，病员服 1 套、冰袋及套（内盛冰块）、热水袋及套（内盛热水一般成人60℃-70℃；昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、循环不良者，水温不超过50℃）； 2、水温计； 3、医用垃圾桶、生活垃圾桶； 4、酌情备屏风。四、操作要点 1、核对医嘱。 2、核对床号、姓名、住院号，评估患者。 3、洗手，戴口罩。

4、备齐用物携至床旁，再次核对、解释，取得配合。 5、酌情关闭门窗，拉隔帘，调节室温。 6、松床尾盖被，协助病人脱上衣、松解裤带。 7、置冰袋于患者的头部，放热水袋于患者的足底。 8、擦浴方法：患者取仰卧位，暴露擦拭部位，大浴巾垫于擦拭部位下，小毛巾浸入温水或乙醇中，拧至半干，缠于手上成手套状，以离心方向边擦边按摩，每部位擦拭 2 遍，擦拭毕，用大浴巾擦干皮肤。擦拭顺序，先擦对侧上肢：双上肢：A 颈外侧→肩→肩上臂外侧→上臂外侧→手背；B、对侧胸→腋窝→上臂内侧→前臂内侧→手心。 9、依上法擦拭近侧上肢。 10、协助病人翻身，背向操作者。 11、腰背部：将浴巾搭于患者的背上，擦拭颈下肩部→骶尾部→右（左）肩胛→臀部。 12、协助患者穿上衣，平卧。 13、双下肢：协助患者脱去裤子，将浴巾搭于对侧下肢，下垫浴巾，外侧：擦拭髋部→下肢外侧→足背；后侧：臀下→大腿后侧→窝→足跟；内侧：腹股沟→大腿内侧→内踝。 14、同法擦拭近侧下肢。 15、注意观察有无寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常及用冷疗局部皮肤情况。 16、协助患者穿好裤子，取出热水袋。 17、协助病人取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。

亚低温治疗标准化流程

亚低温治疗标准化流程（SOP） 1)评估患者，治疗前准备： ⑴抢救室医疗队伍（医师准备）： ①判断患者是否符合全部标准； ②常规心电图（18导联）； ③动脉血气分析； ④急诊头颅CT检查； ⑤准备设置呼吸机参数； ⑥准备气管插管设备； ⑦准备有创血压监测设备； ⑧准备中心静脉压监测设备； ⑨准备尿管、鼻胃管及胃肠减压设备。 ⑵抢救室医疗队伍（护士准备）： ①测定体温（腋温）； ②连接心电监护仪； ③开放两路外周最大血管通路（如：颈外静脉）； ④留取血标本送检血常规、电解质、肝肾功能、凝血功能、心肌标志物、血浆脑利钠肽（NT-proBNP）、电脑血糖、血清淀粉酶。 ⑤从冰箱（4℃）取出预冷的2-3L生理盐水、（-20℃）冰袋、冰帽及准备2个加压袋； ⑥准备冷水循环降温毯，设定毯温为12-18℃，设定监测直肠温度为33℃。 ⑦准备体温监测设备：直肠测温探针，迅速置入，置入深度>15cm，避免置入粪便中，连接体表降温装置，每半小时监测直肠温度； ⑧准备阿曲库胺（卡肌宁）25mg ivp st（在亚低温治疗开始后使用）；或维库溴铵（万可松）4-6mg/h； ⑨准备咪达唑仑（力月西）（2mg ivp st，随后2mg/h ivp 维持）。 ⑶气管插管，呼吸机辅助通气； ⑷有创血压置管监测； ⑸中心静脉压监测： ⑹留置鼻胃管及胃肠减压。 2)低温诱导阶段： ⑴患者头部使用冰帽，环形包绕；冰毯置于背下。腋温超过38℃时，将冰袋（外裹布保护）加敷腋窝、腹股沟等大血管处。 ⑵冷水循环降温毯体表降温： ①设定毯温为12-18℃，设定监测直肠温度为33℃； ②如果患者体温低于33℃，调整降温毯温度，使目标温度维持在33℃。 ⑶快速冷盐水输注： ①4℃冰箱冷藏0.9%生理盐水1L/袋； ②300mmHg加压输注； ③选择外周最大血管； ④每500ml生理盐水输注后记录体温、心率、氧饱和度、血压、中心静脉压； ⑤目标剂量30-40ml/kg。

降温仪操作流程

降温仪评估 1、查看医嘱：患者床号、姓名、降温类型、时间等 2、评估患者生命体征及身体状况：年龄、意识、活动是否受限、自理程度及生命体征值变化情况 3、向患者解释降温的目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者的合作 4、评估患者题匾有无感染，了解局部组织状态、皮肤情况，了解患者对冷的敏感程度，如敏感、正常、感觉散失等一、准备 1、个人准备：护士洗手戴口罩 2、用物准备：降温仪一台、冰毯一个、冰帽一个、体温传感器一个、95% 酒精一瓶和灭菌注射用水9瓶、大单，纱布数块。首先通过机器后部注水盒内先注入95%酒精一瓶，然后再加入灭菌注射用水至液晶显示板上的水位显示线（3-4条线显示），将随机的相关配置一一对应正确可靠连接。 3、环境符合操作要求，关闭门窗，保持室内温度适宜。二、操作 1、护士携用物至病人床旁，再次核对解释，拉起隔帘，保护患者隐私。 2、将降温毯按需要铺于病人床下，将折叠好的双层大单覆盖降温毯。将冰帽至于患者头下，将纱布垫于耳廓、枕后，防止皮肤冻伤。 3、擦干患者腋下汗液，将体温传感器放置于病人腋下。根据患者病情调节水温和体温，并按下相应的开关键。 4、观察机器工作情况，注意冰毯、冰帽有无漏水，使用过程中注意对末梢进行保暖。 5、整理床单位，协助患者取舒适体位。

6、整理用物，终末处理，护士洗手记录。 7、运行半小时后对患者进行体温监测并记录。注意事项： 1、严密观察生命体征变化。在使用亚低温治疗仪的过程中，要配合心电监护和血氧饱和度的监测，因低温状态下会引起血压降低和心率减慢，尤其是儿童和老年病人。 2、亚低温治疗仪根据病人病情进行温度的调节，控制降温速度使体温不至于急剧下降，机器启动温度不应低于38.5℃，机器停止温度不应低于37.5℃。护士要经常巡视病人体温变化情况，密切观察生命体征变化，结合病人神志、瞳孔的变化，对病情进行全部评估，保证病人得到及时正确的护理。病人体温降至正常或达到预期的体温后，应使体温保持在一个恒定水平，观察一段时间，待病情稳定后或好转后才可停机。 3、由于亚低温治疗仪置于病人躯干部、背部和臀部，皮肤温度较低，血循环减慢，容易发生压疮，应每1-2小时翻身叩背一次，经常变换体位。保持床单位干燥平整，经常巡视注意肢体温度、颜色，观察末梢循环，配合使用肌松冬眠合剂的病人，应保持病人安静，平均动脉压不低于70mmHg。做好降温病人的肢体保暖，尽量使用静脉留置针和深静脉置管。 4、注意观察体温探头的放置位置。要经常检查有无脱落或放置位置不准确。发现体温不正确应及时检查及时纠正。亚低温治疗仪使用时间过长的病人还应经常检查机器工作是否正常。 5、在结束物理降温后，让体温自然恢复。不能自行恢复的，可采用加盖被子、温水袋等方法协助复温，水温不可过高以免烫伤。

2021年降温仪操作流程

降温仪欧阳光明（2021.03.07）评估 1、查看医嘱：患者床号、姓名、降温类型、时间等 2、评估患者生命体征及身体状况：年龄、意识、活动是否受限、自理程度及生命体征值变化情况 3、向患者解释降温的目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者的合作 4、评估患者题匾有无感染，了解局部组织状态、皮肤情况，了解患者对冷的敏感程度，如敏感、正常、感觉散失等一、准备 1、个人准备：护士洗手戴口罩 2、用物准备：降温仪一台、冰毯一个、冰帽一个、体温传感器一个、95%酒精一瓶和灭菌注射用水9瓶、大单，纱布数块。首先通过机器后部注水盒内先注入95%酒精一瓶，然后再加入灭菌注射用水至液晶显示板上的水位显示线（3-4条线显示），将随机的相关配置一一对应正确可靠连接。 3、环境符合操作要求，关闭门窗，保持室内温度适宜。二、操作 1、护士携用物至病人床旁，再次核对解释，拉起隔帘，保护

患者隐私。 2、将降温毯按需要铺于病人床下，将折叠好的双层大单覆盖降温毯。将冰帽至于患者头下，将纱布垫于耳廓、枕后，防止皮肤冻伤。 3、擦干患者腋下汗液，将体温传感器放置于病人腋下。根据患者病情调节水温和体温，并按下相应的开关键。 4、观察机器工作情况，注意冰毯、冰帽有无漏水，使用过程中注意对末梢进行保暖。 5、整理床单位，协助患者取舒适体位。 6、整理用物，终末处理，护士洗手记录。 7、运行半小时后对患者进行体温监测并记录。注意事项： 1、严密观察生命体征变化。在使用亚低温治疗仪的过程中，要配合心电监护和血氧饱和度的监测，因低温状态下会引起血压降低和心率减慢，尤其是儿童和老年病人。 2、亚低温治疗仪根据病人病情进行温度的调节，控制降温速度使体温不至于急剧下降，机器启动温度不应低于38.5℃，机器停止温度不应低于37.5℃。护士要经常巡视病人体温变化情况，密切观察生命体征变化，结合病人神志、瞳孔的变化，对病情进行全部评估，保证病人得到及时正确的护理。病人体温降至正常或达到预期的体温后，应使体温保持在一个恒定水平，观察一段时间，待病情稳定后或好转后才可停机。

基础护理学操作——物理降温法

基础护理学操作——物理降温法物理降温法（一）目的： 1.为高热患者降温。 2.为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。 3.为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。（二）实施要点： 1.评估患者：（1）询问、了解患者身体状况。（2）了解患者局部组织状态，皮肤情况。（3）向患者解释，取得患者配合。 2.操作要点：（1）核对医嘱，核对患者后，进行环境准备，关闭门窗，保证室内温度适宜，为患者进行遮挡。（2）实施冰袋降温操作要点：取去冰棱角的冰块考，试大网站收集适量装入冰袋，放置于患者所需部位，观察局部血液循环和体温变化情况。（3）实施冰帽降温操作要点：取去冰棱角的冰块适量装入冰帽，放置于患者头部，观察局部血液循环和体温变化情况。（4）实施冷湿敷降温操作要点：将敷布按正确方法敷于所需部位，按要求更换敷布，并观察局部皮肤颜色和体温变化。（5）实施温水/乙醇擦浴降温操作要点：帮助患者暴露擦浴部位，头部置冰袋，足底部置热水袋，按正确方法及顺序擦浴，擦拭完毕半小时后测量体温。 3.指导患者：（1）告知患者物理降温的目的及有关配合事项。（2）告知患者在高热期间保证摄入足够的水分。（3）指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。（4）告知患者在软组织扭伤、挫伤48小时内禁忌使用热疗。（三）注意事项： 1.随时观察患者病情变化及体温变化情况。 2.随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换。冰融化后应当立即更换。 3.观察患者皮肤状况，严格交接班制度，如患者考试，大网站收集发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。 4.物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。 5.用冰帽时，应当保护患者耳部，防止发生冻伤。【

物理降温冰袋使用流程语言交流

物理降温（冰袋使用流程）语言交流 1.来到患者床前，进行核对解释。护士：“7床郝女士，您好！您现在感觉怎么样？还有畏寒发冷的感觉吗？” 患者：“不冷了，现在我感觉浑身发热酸疼。” 护士：“您现在的体温显示为39.5度，我遵医嘱为您使用冰袋做物理降温好吗？” 患者：“好的。” 护士：“我现在去准备物品，您稍等。” 2.准备冰袋。检查：挤压冰袋，看是否有破损；加套；用布套包裹冰袋。 3.放置，告知患者。护士：“我要为您放置3个冰袋，请您看一下这个是我们要使用的冰袋，分别放在您的额头和双侧腋窝，放置时会有冰凉的感觉，请您不要紧张，配合我好吗？” 患者：“好的。” 护士：“请先抬起左侧手臂我看一下，您局部皮肤完好，现在我要把冰袋放上了。” 放上冰袋同时询问：护士：“感觉怎么样？是不是有点凉？” 患者：“是的。” 护士：“接下来请您抬起右侧手臂，您局部皮肤完好我为您放置冰袋。” 患者：“好的。” 护士：“最后我要把这个冰袋放置在您额头，好的，放好了。冰袋放置需要20min，这期间我会随时观察您的情况请

您及时告诉我好吗？” 患者：“感觉挺舒服的。” 护士：“您现在发热，特别喜欢凉些，您现在的体位舒适吗？” 患者：“舒适。” 护士：“您现在还有什么需要吗？” 患者：“没有了。” 护士：“谢谢您的配合，您休息一会儿。” 4.随时观察反映。 5.20min后来到患者床旁，询问：护士：“怎么样？感觉好点吗？时间到了我来为您取下冰袋可以吗？” 患者：“好的。” 护士：“我们穿好衣服，盖被保暖，您喝杯温水，好好休息一下，30min后我来为您重新测量体温。” 6．30min后测量体温示37.8度。护士：“您现在的体温是37.8度，请您多饮水，注意保暖，有事情按呼叫器，我也会经常来看您，再见。”

P&C-A型降温毯使用说明书

P&C-A型降温毯一、产品主要构成及技术指标 1、产品构成产品主要由主机及外设部分构成。主机由机组及电器控制部分组成。外设部分由传感器、毯子和连接管组成。 2、主要技术指标二、产品用途及工作原理 P&C-A型降温毯，采用压缩机制冷，经过特殊的水循环系统，以毯子与患者身体接触，利用温差控制体温。三套独立的温控系统，分别控制水循环系统内的水温及两位患者的体温。三、适用范围仅供医疗单位使用。使需要控温患者的身体与毯子接触，利用温差控制体温。四、禁忌症在有资格医生指导下使用，无明显禁忌症。五、操作方法 L、示意图见第3页 1、左侧传感器 2、右侧传感器 3、水位计 4、电源线插座 5、左侧水路口 6、漏电保护器开关 7、左右计时器复位孔 8、右侧水路口 9、加水口 1 0、总电源开关 1 1、保险 1 2、放水口 1 3、地线 14、左侧体温表 15、左侧开关键 1 6、水温表 17、电源指示灯 18、左侧计时器 19、右側计时器 20、右侧体温表 21、右側开关键 2、水箱加水使用前请您先确认，水位计（示意图中3）中液面是否达到标线。若没有达到，请拔掉电源插头，按下列方法之一加水：①将加水管带有连接螺母的一端，与主机侧板上，四个水路连接口（示意图中5、8）中，任意一个连接、拧紧。将上水管带有橡胶接口的一端，与水龙头连接，加水至水位计的标线。②将加水口（示意图中9）金属盖拧下，用适当容器向加水口内注水，使水位达到水位计的标线。注意：当水位计内液面超过标线，仍继续加水时，过量的水将从机器底部的排水口溢出，不会影响机器的正常运行。 3、连接毯子

本机可分别为左、右两位患者控温。下面以左侧操作为例，介绍操作方法。右侧操作方法与左侧相同，故不再赘述。将机器放置在患者左侧床边。主机背面与物体间距必须大于2 0 cm，以利热交换。将毯子平铺在病床，相当于患者背部的位置上。为了避免毯子被患者的排泄物污染，建议在毯子上面，自下至上，铺油布、双层中单。一次性尿垫置于患者臀部下面。将主机左侧两个水路口（示意图中5）的密封盖拧下，分别将两条连接管的一端，与这两个水路口连接；另一端与毯子连接。避免连接管抒打折或扭曲。警告：◆主机背面与物体间距必须大于2 0cm，以利散热。 ◆毯子、连接管不得打折。注意：◆水路口在不使用时，须用密封盖封闭。 ◆毯子应避免接触锐利物体。 4、连接电源线及传感器首先检查机器背面漏电保护器开关（示意图中6），将其置于“合”的位置上。将电源线插头，与具有良好接地及相位正确的电源插座，可靠连接。否则，请您：①请电工师傅，将地线接好，并将火线、零线的相位调整正确：②紧急情况下，可临时使用机器背侧的黄绿双色地线（示意图中13）。将该线的自由端与接地金属体拧紧。后者为临时应急措施。选择左侧（兰色插头）传感器。将捂探头置十十患者的腋窝或肛门内。避免传感器探头是头，部分或全部暴露在空气中，确保测温准确。将传感器插头，与主机正面左侧（兰色）传感器插孔（示意图中1）连接。警告：◆必须使用具有良好接地及相位正确的电源。 ◆传感器线避免暴力拉拽，探头避免坠落。 5、开机将机器右侧的电源开关（示意图中10），按至“1”位置。电源指示灯亮（示意图中1 7）。请再次确认您所选择的毯子方位为左侧。控制板上面有三个温控器。左侧的（示意图中16）控制水温（简称水温表）。中间和右侧的温控器（示意图中14. 20），分别控制左侧和右侧患者的体温（简称体温表）。 6、设定 (1)、设定体温体温设定范围：30～38.5。C按下左侧开关键（示意图中15），水温表（示意图中16）和左侧体温表（示意图中14)开始工作。待二者通过自检程序，水温表显示云当前水温值和设定水温值。左侧体温表显示患者的当前体温值和设定体温值。当前温显度值以红色数字显示，设定温度值以绿色数字显示。请等待当前体温值稳定在某一数值后，再读取该数字。您可根据需要，通过左侧体温表（示意图中14）的“Y”键和“Av键，来设定左侧患者体温。您所设定的数值，将以绿色数字显示。如：希望患者体温达到37 0C，则设定值为37. O。此时，体温设定完成。 (2)、设定水温水温设定范围：3～20。C您可根据需要，通过水温表（示意图中！16）的“Y”键和“人”键，来设定水温。您所设定的数值，将以绿色数字显示。如：希望水温达到8。C，则设定值为8.O。此时，水温设定完成。当体温和水温均设定完成后，降温毯开始自动运行。温设定参考信值（降温过程中，当水温达到设定值时，压缩机停止运行。压缩机启动的条件是，水循环系统运行后，当前水温高于设定水温3。C以上，并延时3分钟o） 7、计时功能的使用操作面板上方，左右两个计时器（示意图中18. 19），用来记录相应侧水循环系统的累积工作时间，即实际给患者控温的时间。可用直径3mm左右的小棍（如：棉签、火柴棍等）插进机箱背面相应小孔（示意图中7），轻轻向内按。相应侧的计时器读数归零，即显示：“0.0”。