康复医学概论(概述)2010

现代医学的价值：功能 现代医学的价值：
• 生命在于运动。 • 运动与功能-医学的永恒目标 • 运动功能是生物活性的标志，是人体脏器、组 织和系统功能最突出的外部表现。 • 临床医学和康复医学共同的目标是改善功能， 但是途径和理念有所区别。
治愈与功能改善的关系
• 冠心病、高血压病、心肌病、代谢性疾病、神 系统经疾病、慢性肌肉和骨关节损伤、脊柱病、 风湿和类风湿病、各种老年病等均无真正的治 愈可言。所谓“治愈”往往只是一次急性过程 的缓解。 • 然而功能改善无止境。康复的目标是功能改善 而不是治愈。
第一节 基本概念
• 康复(rehabilitation)
采取一切措施以减轻残疾带来的影响并使残疾人重返 社会”。“康复不仅是指残疾人适应周围的环境，还 包括调整残疾人的周围环境和社会条件以利于他们重 返社会” （WHO） 康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、伤、残 者的躯体、心理和社会的功能障碍，发挥病、伤、残 者的最高潜能，使其能重返社会，提高生存质量。
临床
预防 保健
康复
康复医学与临床医学的区别
• 临床医学侧重于诊断和去除病因，挽救生命， 逆转病理和病理生理过程。 • 康复医学以功能障碍为核心，侧重于改善功能， 促使患者回归社会。
传统医疗价值传统医疗价值-治愈
• 治愈为医疗价值的标志。 • 挽救生命、去除病因、逆转病理和病理生理为主要目 标。 • 病情转归分类为：治愈、好转、不变和恶化。
工作形式
• 康复团队（Rehabilitation team)
康复医生（领导）、物理治疗师(physical therapist， PT)、作业治疗师(occupational therapist，OT)、语言 治疗师(speech therapist，speech pathologist，ST)、 康复护士、康复工程人员(engineer)、心理治疗师 (psychologist)、社会工作者(social worker)以及其他 康复相关人员。
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第三节 康复医学的内容
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康复基础学 康复功能评定学 康复治疗学 临床康复学 社区康复
康复评定
• 是康复治疗的基础，规划治疗、评价治疗的手 段。 • 评定≠诊断(更细致、详尽、针对性) • 客观、准确地评定功能障碍的性质、部位 • 范围、严重程度、发展趋势、预后和转归 • 用仪器或不用复杂仪器 • 治疗前、中、后进行
病例的转归
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• 第四节 康复效益
•康复医学的功能效益 •康复医学的医疗效益 •康复医学的管理效益 •康复医学的经济效益 •康复医学的社会效益
康复的范畴
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康复医学(rehabilitation 康复医学(rehabilitation medicine) 康复工程(rehabilitation 康复工程(rehabilitation engineering) 教育康复(educational 教育康复(educational rehabilitation) 社会康复(social 社会康复(social rehabilitation) 职业康复(vocational 职业康复(vocational rehabilitation)
常见临床范畴
• 骨关节损伤/手术/疾病 –颈椎病、肩周炎、腰腿痛 –软组织损伤和病变 • 神经瘫痪 –脑瘫、截瘫/四肢瘫、偏瘫、儿麻、外周神经损伤 • 内科疾病 –心脏、呼吸、糖尿病、肥胖 • 慢性疼痛 –躯体性、神经性、内脏性、幻觉性；慢性疼痛综 合症
第二节 康复医学发展史
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萌芽期(1910年以前) 形成期(1910～1945年) 确立期(1946～1970年) 发展期(1970年以后) 康复医学的发展是科技、临床医学、经济 发展的必然
康复医学 (rehabilitation medicine)
• 定义 定义：具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范 的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和 (或)减轻其后遗功能障碍程度，帮助病伤残者回归社会，提高 其生存质量。 • 基本原则：早期康复评定和康复训练，主动参与康复。 基本原则： • 核心 核心：与基础康复医学的核心是残疾的功能恢复以及预防。 • 服务对象：为各种长期功能障碍的患者，包括残疾人、各种 服务对象： 慢性病患者、老年人、急性病恢复期的患者及亚健康人群。 • 服务形式：康复医学服务的形式是采用多学科和多专业合作 服务形式： 的团队方式。
康复医学概论
温州医学院康复治疗系第二临床学院康复医学 教研室 陈 翔
教学大纲
• 掌握康复基本概念、服务形式、内涵与特点，康复医学基本概 念、基本原则、服务形式、核心与基础；康复医学发展各时期 的特点；康复功能评定学、康复治疗学；康复医学的功能效益、 医疗效益。 • 熟悉康复医学服务流程；康复医学发展的必然性；临床康复、 社区康复；康复医学的管理效益、社会效益。 • 了解康复效果；康复医学发展的历史进程；康复基础学；康复 医学的经济效益。
康复治疗
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康复医学与相关学科的关系
康复医疗的价值
• 提高医疗质量，解决临床医疗所难以解决的问 题，包括长期的功能障碍或丧失。 • 提高残疾人和功能障碍者的生活质量。 • 弘扬基本人权。 • 降低医疗费用，减少药物开支和再次就诊的消 耗。
康复治疗的基本途径
• 改善：通过训练和其它措施改善生理功能。例 如肌力训练、关节活动训练、平衡训练、心肺 功能训练等。 • 代偿：通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功 能得到放大或增强。例如助听器、各种支具、 拐杖、助行器等。 • 替代：通过某些器具，替代丧失的生理功能。 例如轮椅、假肢等。