以皮肤转移为首发症状的小细胞肺癌1例
肺癌病情讨论
【一般资料】 患者：孙XX ，46岁。 【主诉】 以“多处骨痛、四肢无力5个月，乳房 发育1个月”为主诉入院。 【病史】 患者于5个月前无明显诱因出现右侧肩关节疼痛及 右肩胛骨疼痛，呈缓慢加重，之后又出现左侧肩关节痛及双侧髋关常痛。其间逐渐出现 四肢无力伴感觉异常，以右上肢明显，2个月前右手无法持物。1个月前出现双下肢麻木， 左小腿疼痛感，伴双侧乳房胀痛，至当地医院就诊，行颈椎片示“颈椎骨质增生”。1 周前出现鼻衄，至某医院胸片及胸腰椎片检查示“双肺多发结节及团块影，T8、T12及 L1椎体呈楔形改变”。就诊小院，拟“双肺多发块影”收治。发病以来患者体雨减轻 2.5kg.患者既往体健，吸烟30余年，1包/d。 【查体】 神志清楚，生命体征平稳，肢 端肥大面容，颈部及锁骨上浅表淋巴结未及肿大，双侧甲状腺未及肿大，胸廓对称正常， 舣侧乳房异常对称发育，但触诊未发现包块，胸壁无压痛。双肺叩清音，双肺呼吸音减 低，以左侧明显，右前胸壁可及细湿啰音。心脏听诊无异常。腹平软，无压痛，肝脾肋 下未及，无包块及压痛。外生殖器检查未发现异常。双侧大腿的肌肉萎缩，以左侧明显； 四肢肌肉萎缩，右上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅴ-级，右下肢肌力Ⅴ级；四肢浅感觉略 迟钝，病理征阴性。 【辅助检查】 血常规及C反应蛋白正常，生化正常，血沉68mm/1h。 肿瘤指标中甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异性抗原（PSA）、癌胚抗原（CEA）、CA19-9 等均正常。性激素检查示：雌激素2826pg/mL（参考值15-60pg/mL），睾酮15.9ng/mL （参考值2.7-9.65ng/mL），孕激素8.4ng/mL（正常0.2-0.9ng/mL），促绒毛膜性腺激 素（β-HCG）58603mIU/mL（参考值0.0-5.0mIU/mL）。胸片示双肺弥漫性多发同块影， 边缘尚清，可见弥散小结节影。头颅CT示未见异常。腹部B超示肝胆胰脾、双侧肾上腺、 后腹膜均正常，前列腺增生及有钙化斑，睾九正常。甲状腺B超未见异常。骨骼ECT示右 前第6、7肋骨有核素浓聚。患者拒绝胃镜和肠镜检。为了明确诊断于入院后第7d行CT引 导下肺部肿块穿刺术，穿刺组织病理结果示低分化鳞癌。由于经济问题患者及家属放弃 治疗出院。
以眩晕为首发症状的小细胞肺癌1例
以眩晕为首发症状的小细胞肺癌1例
刘保序;常玲美;关兵;孙海勇;王莹
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》
【年(卷),期】2024(30)2
【摘要】眩晕是机体因对空间定位产生障碍而发生的一种运动性错觉或幻觉~([1])。
以眩晕为主诉的患者在耳鼻咽喉科门诊中约占7%,但眩晕的病因复杂,临床诊治难
度大,目前以眩晕为首发症状的小细胞肺癌并不多见,专科医师接诊时往往只注重专
科检查而忽视其他异常的检查结果,造成漏诊或误诊,错过最佳治疗时机。
本文报道
了1例因眩晕就诊于耳鼻咽喉科最终确诊为小细胞肺癌的患者,并回顾性分析了诊
疗过程。
【总页数】2页(P115-116)
【作者】刘保序;常玲美;关兵;孙海勇;王莹
【作者单位】扬州大学临床医学院;大连医科大学;苏北人民医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R764.33
【相关文献】
1.以眩晕为首发症状的肺癌脑转移9例分析
2.以“位置性眩晕”为首发症状的肺癌脑转移1例分析及文献复习
3.以心包积液为首发症状的非小细胞肺癌预后影响因
素分析4.以皮肌炎为首发症状的非小细胞肺癌术后复发1例5.小肠转移穿孔为首
发症状的非小细胞肺癌EGFR基因L861Q突变1例报告
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以亚急性小脑变性为首发症状的小细胞肺癌1例
明显异 常。２０ ０４年 ｌ ２月 １ ６日行立 体定 位经皮 穿刺 肺活 检 术， 病理考虑小细胞癌 。２０ ０４年 ｌ ２月 １ ８日、０ ５年 １月 ｌ ２０ ４
日行 Ｅ Ｐ方 案术前新辅 助化疗 （ 依托 泊甙 ０ １ ， 顺 铂 ． ｇｄ ～ｄ ； ２ ｍ ，。 ｄ ） ０ ｇ ｄ ～ ２个周期。第 １周期 化疗结 束后 ｌ ， ０天 患者头
维普资讯
临床肿瘤学杂志 ２０ ０ ８年 １ 月第 ｌ ３卷第 ｌ 期
Ｃ ｉｅｅＣｉｉ ｌ ｎ ｏ ｇ ，ａ ． ０ ８．ｏ． ３ Ｎ ． ｈｎｓ ｌ ｃ ｅｌ ｙＪｎ ２ ０ Ｖ １１ ，ｏ １ ｎ ａＯ ｏ
・ ３・ ９
・
短篇报道 ・
以亚 急 性 小 脑 变 性 为 首 发 症 状 的小 细 胞 肺 癌 １例
１ 病案 摘要
患者女性 ，ｌ岁 ， 头晕 、 态不 稳进 行性 加 重 ２月” ５ 因“ 步 于 ２０ ０ ４年 ｌ ９日收入我科 。患者无 咳嗽 、 ２月 咳痰及 痰 中带 血等肺部症状 ， 胸部 Ｃ Ｔ检查右下肺示 ３０ ｍ×３ ０ ｍ 占位 ， ．ｃ ．ｃ 有分 叶 ， 边缘有毛刺 。查体 ： 鼻试验 、 指 指指试验 、 轮替试 验 、
晕、 步态不稳症状完全缓 解 。２０ ０ ５年 １月 ２ 日行 右下肺 癌 ８ 根治切除术 ， 术后病 理示 ： 下肺组 织质 硬 区示纤 维血 管增 右 生伴玻璃样变性 ， 部肉芽组 织形 成 ， 围肺 泡上皮增生 ， 局 周 结 合病史考虑 为肺小细胞 癌化疗后改 变 ； ２～ 第 ４组淋 巴结 ０ ／ ５， ７组 淋巴结 ０ ９ 第 ｌ 第 ／ ， ０组淋 巴结 ３ ８小细胞 癌转移 。患 ／ 者术后 于 ２０ ０ ５年 ２月 １ ２日、 ０ ２ ５年 ３月 １ ０ ６日行第 ３、 ４周期 Ｅ Ｐ方案化疗 ；０ ５年 ４月 ２ ２０ ６日 ～２０ ０ ５年 ５月 ２ 日行 纵 隔 ４ 预防性 放 疗 ， 疗 剂 量 ： 隔 野 前 后 对 穿 照 射 １Ｍ． Ｔ 放 纵 ５ Ｘ Ｄ ４０ ｃ ｙ ２ Ｆ ２ ｄ 锁 骨上 野 照 射 ６ Ｘ Ｄ ０ ｅ ｙ２ Ｆ ０ ０ Ｇ ／ ０ ，８ ， Ｍ— Ｔ ４５ ０ Ｇ ／ ０ ， ２ ｄ ０ ５年 ６月 １ ８ 。２ ０ ５日、０ ５年 ７月 ９日行第 ５、 期 Ｅ ２０ ６周 Ｐ 方案化疗 。２０ ０ ５年 ８月 １ ６日 ～ ０ ５年 ９月 ２ ２０ ０日行 全脑 预
以异常阴道出血为首发症状的肺腺癌子宫内膜转移一例并文献复习
以异常阴道出血为首发症状的肺腺癌子宫内膜转移一例并文献
复习
陈彦熹;刘卉;蒋鹏程
【期刊名称】《国际妇产科学杂志》
【年(卷),期】2024(51)1
【摘要】原发性支气管肺癌简称肺癌,是世界各国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。
近年来,女性肺癌发病率升高且多为肺腺癌。
因肺癌早期症状隐匿,发现时常
伴有转移。
报道1例肺腺癌子宫内膜转移病例,该患者因异常阴道出血就诊,诊刮术后病理提示腺癌。
结合免疫组织化学检查和影像学检查,排除其他部位肿瘤来源可
能后,确诊为肺腺癌转移至子宫内膜。
肺癌转移至子宫内膜极其罕见,极可能被漏诊、误诊。
回顾性分析该病例资料并复习相关文献,以期提高临床对肺腺癌子宫内膜转
移的警惕。
【总页数】4页(P74-77)
【作者】陈彦熹;刘卉;蒋鹏程
【作者单位】南京医科大学附属常州市第二人民医院妇科;江苏卫生健康职业学院【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.以腹痛为首发症状的右桡骨远端骨折术后肺血栓栓塞症一例分析并文献复习
2.以腹壁转移为首发症状的胰腺癌一例报告及文献复习
3.克唑替尼联合脑转移灶切除、
全脑放疗治疗ROS1阳性伴有症状脑转移的肺腺癌1例及文献复习4.培美曲塞/顺铂一线治疗以脉络膜转移为首发症状的晚期非小细胞肺癌一例并文献复习5.以颈部囊性转移为首发症状的扁桃体鳞状细胞癌一例及文献复习
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印戒细胞癌皮肤转移1例
印戒细胞癌皮肤转移1例
牟妍;夏建新;梅向林;巫毅;刘卫卫;樊莎莎
【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》
【年(卷),期】2010(026)005
【摘要】@@ 临床资料患者男,49岁.因躯干、头面部散在黄豆粒至鸽卵大结节2个月,于2009年3月来我科就诊.2个月前无明显诱因腹部出现黄豆粒大隆起的结节,呈淡红色,界限清楚,质软,无痛、痒,本人未在意.结节逐渐增多、增大,大者如鸽卵大,很快波及头面部及背部.发病以来无发热、恶心、呕吐,二便如常,体重无明显减轻.【总页数】2页(P356-357)
【作者】牟妍;夏建新;梅向林;巫毅;刘卫卫;樊莎莎
【作者单位】吉林大学第二医院皮肤科,吉林长春,130041;吉林大学第二医院皮肤科,吉林长春,130041;吉林大学第二医院皮肤科,吉林长春,130041;吉林大学第二医院皮肤科,吉林长春,130041;吉林大学第二医院皮肤科,吉林长春,130041;吉林大学第二医院皮肤科,吉林长春,130041
【正文语种】中文
【相关文献】
1.胃印戒细胞癌皮肤转移1例 [J], 李福伦;李斌;徐蓉;陈洁
2.以瘢痕疙瘩为首发表现的皮肤转移性(胃)印戒细胞癌1例 [J], 刘光;李光早;徐静;罗彦丽
3.胃印戒细胞癌皮肤转移一例报告 [J], 薛静
4.播散性低分化腺癌并发印戒细胞癌皮肤转移 [J], 夏建新;高洪文;杨凌伟;姜萍;张
民夫
5.印戒细胞癌皮肤转移误诊固定性药疹2例 [J], 张桂秀;刘青青
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肺癌皮肤转移16例分析参考模板
肺癌皮肤转移16例分析作者：朱有才杜开齐张志豪刘万顺施谷平李也梁【摘要】目的探讨肺癌皮肤转移的特点、诊治及预后。
方法 2003年1月至2007年6月肺癌皮肤转移16例。
病理检查腺癌7例、鳞状细胞癌5例、大细胞未分化癌、小细胞癌各2例。
3例手术切除肺癌,11例行全身化疗。
结果化疗有效率27.3％(RR，3/11)。
14例经过随访，13例死亡，发现皮肤转移至死亡时间为1.5～13个月，中位生存期3.9个月。
结论肺癌皮肤转移少见，治疗效果不佳，预后不良。
【关键词】肺癌皮肤转移【Abstract】Objective To explore the character , diagnose and treatment of skin metastasis of lung cancer . Methods A retrospectic review was carried out on 16 patients with metastasis of lung cancer from Jan ,2003 to Jun ,2007 , 12 male and 4 female ,the pathologic diagnosis was : 7 cases of adenocarcinoma ,5 cases of squamous cell carcinoma , 2 cases of large cell undifferentiated carcinoma, 2 cases of small cell carcinoma. 3 cases received surgical ablation , 11 cases had chemotherapy . Results The effective rate of chemotherapy was27.3％(RR，3/11). 14 cases had followup , 13 cases died .The time length from the discovery of skin metastasis to death was 1.5-13 months , the mean life span was 3.9 months . Conclusions The skin metastasis of lung cancer is rare and the therapeutic effect is not satisfactory with poor prognosis .【Key words】 Lung cancer Skin Metastasis肺癌皮肤转移临床少见，一旦出现多伴有其他部位转移，预后较差，诊断依靠病理学检查。
皮肤转移性肿瘤36例临床与病理分析
图 １ 后 正 中线 附近 与躯 干 右 侧 皮 下 肿 物 （ 肺癌 转 移 ）
者合 并 其 它 脏 器 转 移 ， 括 淋 巴结 转 移 ｉ 包 ９例 、 骨
１ ７例 、 Ｉ 肝 ２例 、 ５ 、 ４例 、 上腺 ２例 、 肺 例 脑 肾 甲状 腺 ２例 。
１ ２ 转 移 癌 临 床 分 析 ．
３ ６例皮 肤转 移性 肿瘤 中 ， 于 前胸 壁 ９例 ， 位 背 部 ９例 ， 上腹 部 ２例 ， 周 ２例 ， 脐 下腹 部 １例 ； 发 单 转移灶 １ １例 ， 多发 转 移 灶 ２ ５例 ； 损 表现 为 皮 下 皮
无痛 性 圆形或 椭 圆形 结 节 、 物 （ 图 １ １ 肿 见 ） ５例 、 皮
斑。
关 键 词 皮 肤 转 移 ； 临床 ； 理 病 中图分类号 ：７９５ Ｒ ３ ． 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ ０９ ６ （ ０ １ １ — ２ — ２ １ ０ — ７ ０ ２ １ ） ２ ４ １０
恶性 肿 瘤 皮 肤转 移 临 床少 见 。据统 计 ， ～ １ ５ 内脏恶 性肿瘤 发 生皮肤 转 移 。本 文 收集 了济 宁
面破溃 ， 有少 量 渗 出或干燥 结痂 ； 自觉症状 不 明显 ，
４２ ２
ＪＪｎｎ ｄ Ｕｎｖ， ｃ ｍｂ ｒ２ １ Ｖｏ． ４， ． ｉｉｇＭｅ ｉ Ｄｅ ｅ ｅ ０ １， １３ Ｎｏ ６
２ 讨 论
也 不 同 ， 与参 与皮 肤转 移所 累及 的因子 的转移 能 这 力 有很密 切 的关 系 ， 非 趋 化 因子 受 体 Ｃ ＲＩ 而 Ｃ Ｏ和
济 宁 医学 院学 报 ２ １ ０ １年 １ ２月 第 ３ ４卷第 ６ 期
以卵巢囊肿为首发症状的肺小细胞癌1例并文献复习
以卵巢囊肿为首发症状的肺小细胞癌1例并文献复习
高福平;王萍;魏谨;马平
【期刊名称】《国际病理科学与临床杂志》
【年(卷),期】2017(037)001
【摘要】目的:探讨l例以卵巢囊肿为首发症状的肺小细胞癌患者的临床病理特征.方法:对该患者的临床表现、病理特征及免疫组织化学表型进行观察、分析,并做相关文献复习.结果:该患者首发症状为卵巢囊肿,囊壁附一灰白结节,镜下为小细胞癌形态,术后结合临床表现及免疫组化表型结果,诊断为肺小细胞癌转移至卵巢子宫内膜异位囊肿.结论:肺小细胞癌转移至卵巢子宫内膜异位囊肿是一种极罕见的现象,其确诊依赖于临床资料及组织病理学检查.
【总页数】3页(P203-205)
【作者】高福平;王萍;魏谨;马平
【作者单位】南京市高淳人民医院病理科,南京211300;南京市高淳人民医院妇产科,南京211300;南京市高淳人民医院病理科,南京211300;南京市高淳人民医院病理科,南京211300
【正文语种】中文
【相关文献】
1.以卵巢囊肿为首发症状的肺小细胞癌1例并文献复习 [J], 高福平;王萍;魏谨;马平;
2.复合性肺小细胞癌合并皮肤神经纤维瘤临床病理分析并文献复习 [J], 徐建平;赵洁婷;许春伟;陈燕坪;
3.复合性肺小细胞癌合并皮肤神经纤维瘤临床病理分析并文献复习 [J], 徐建平;赵洁婷;许春伟;陈燕坪
4.以胆脂瘤型中耳乳突炎为首发症状的肉芽肿性血管炎1例并文献复习 [J], 胡卫华;胡克;曾照富;姜毅
5.以腹水为首发症状的嗜酸粒细胞性胃肠炎1例并文献复习 [J], 马昕;江月萍;杨婷;包文慧
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以无肌病样皮肌炎为首发表现的肺癌1例
以无肌病样皮肌炎为首发表现的肺癌1例刘剑;许攀峰;林进【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2014(000)018【总页数】2页(P1577-1578)【作者】刘剑;许攀峰;林进【作者单位】310003 杭州，浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科;310003 杭州，浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科;310003 杭州，浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科【正文语种】中文患者女，58岁，农民。
因“反复皮疹、水肿3月余”于2014年1月18日入院。
入院3个月前无明显诱因下全身出现紫癜样皮疹，颜面及眶周水肿，双侧肘、膝、踝关节肿痛，双侧肘、肩、膝关节屈曲无力，伴双手针刺样疼痛。
于外院行抗过敏治疗后皮疹消退，但颜面及眶周水肿、关节肿痛、双手刺痛无明显好转。
半个月前患者至我院门诊，拟“皮疹待查：接触性皮炎首先考虑”收住入院。
入院查体：体温37.5℃，脉搏104次/min，呼吸 21次/min，血压129/72 mmHg，颊部、上睑有暗红色皮疹印迹，颜面部及四肢稍有凹陷性浮肿，眶周水肿，双手指端皮肤皲裂，掌指关节、近端指间关节遗留白色萎缩性斑块（见图1）。
既往史、个人史无殊。
入院后检查：血常规正常，C反应蛋白10.8 mg/L，ESR 72mm/h，IgG 1 990mg/dl，EB病毒核抗原、衣壳抗原IgG抗体阳性，肌酸激酶（CK）125U/L，LDH 454U/L，AST 53U/L，ALT 49U/L，抗核抗体系列抗核抗体（ANA）阴性，抗双链DNA阴性，抗JO-1抗体阴性，抗中性粒细胞胞质抗体胞质型（C-ANCA）阴性，抗中性粒细胞胞质抗体核周型（P-ANCA）阴性。
肌电图：周围神经受损，未见明显肌源性改变。
肿瘤标记物甲胎蛋白（AFP）1.3 ng/ml，癌胚抗原（CEA）34.1ng/ml，铁蛋白431.4 ng/ml，鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）3.5ng/ml，细胞角蛋白 21-1片段 11.4 ng/ml，神经元特异烯醇化酶（NSE）0.5 ng/ml。
以顽固性低钠血症为首发症状的肺小细胞癌1例
ｎｔａ ｔ ｅｔ ｅ Ｂ Ｐ 、 肿 瘤 标 记 物 及 卧 、 位 血 醛 固 ａ ｉｒ ｉ ｐｐｉ ， Ｎ ）血 ｒ ｅｃ ｄ 立 酮 均 正 常 析 病 史 ， 虑 低 Ｎ ＋ 症 系抗 利 尿 激 素 不适 当 分 考 ａ血 分 泌 综 合 征 （ｙｄｏ ｅ ｏ ｉａｐｏｒ ｔ ｓｃ ｔ ｎ ｏ ｅ ｓｎ ｒｍ ｆ ｎｐ ｒｐｉ ｅ ｅｒ ｉ ｆｔ ａ ｅｏ ｈ ａｔ ｉ ｅｉ ｈｒ ｎ ．ＩＤ 由 于 肺 癌 是 引 起 的 ＳＡ Ｈ ｎｉ ｕ ｔ ｏｍｏｅＳＡ Ｈ） ｄｒ ｃ ＩＤ 最 常 见 肿瘤 ． 患者 胸 部 Ｃ Ｔ纵 隔 内可 见肿 大 淋 巴结 ． 首 先 故 考 虑 呼 吸道 肿 瘤 ． 行 纵 隔 淋 巴活 检 ， 者 拒 绝 。 疗 上果 拟 患 治 用 严 格 限水 （ 日饮 水 ＜ ０ ｍ ） 口服 盐 胶 囊 ９／， 者 血 每 ８０ １， ｇｄ 患
肺癌细胞可 以合成一种血管加压素前体 ． 后者可分解 为血 管加压素和神经垂体 素 ． 进入 血循环 ， 引起低钠血症 的临 床表 现 肺部 肿瘤 组织 合成 并 自主 释放精 氨 酸升 压素 （ｒｉｉｅｖｓｐｅｓ ， Ｖ ） 由于 Ａ Ｐ释放过多且不受正 ａｇ ｎ ａｏｒｓｉ Ａ Ｐ ， ｎ ｎ Ｖ 常调节机制所控 制 ．肾近 曲小管 与集合管对水重吸 收增 多， 水分在体 内潴 留， 细胞外液容量 扩张 ， 液稀释 。 血 血清 钠浓度与渗透压 下降 另外细胞外 液容量扩张到一定程 度， 可抑制近曲小管对钠 的重 吸收 ， 使尿钠排出 ， 体内潴留 过多 。 容量扩张导致 心钠肽释放 ． 使尿钠排出进一步增加 。 因此 。 钠代谢处于负平衡状 态 ． 加重低钠血症与低 渗透压
３ ７２
叶 日友好医院学报 ２ ０ １ ０ ８年第 ２ ２卷第 ６期 ＪｕｎｌｆＣ ｉａ Ｊ ａ ｒ ｎ ｓｉ Ｈｏｐｔ，０ ８Ｄ ｃＶ１ ２Ｎ ． ｏｒａ ｏ ｈｎ －ａ ｎＦｉ ｄｈ ｓ ｉｌ ０ ｅ，ｏ． ，ｏ６ ｐ ｅ ｐ ａ２ ２
原发性肺癌皮下转移一例报道并文献复习
原发性肺癌皮下转移一例报道并文献复习摘要】目的：通过一例原发性肺癌皮下转移的临床总结及相关文献复习，探讨原发性肺癌皮下转移的临床意义、诊断及有效的治疗方法。
方法：分析四川大学华西医院收治的一例原发性肺癌皮下转移的临床特点及诊治经过,并文献复习。
结果：① 89 例患者的病理类型以肺腺癌居多(52.81 %) ,其次为鳞癌(32 .58%) ;远处已有转移的肺癌患者(83.15 %) 多于没有远处转移者(16.85%).②200多个转移结节中,胸背部及头颈部分别占到62% 和25 % ,少量出现在四肢及腰腹部。
③结节形态都表现为局部隆起,局部皮肤多为正常肤色(65 %) ,也有部分表现为局部皮肤淡红色改变(35 %) ,大部分结节活动性较差(74 %) ,而患者局部无症状(72 %) 或有疼痛(28 %)。
④手术切除转移结节有效率100 %。
结论：皮下转移结节的出现是肺癌患者免疫力下降、进入晚期的临床表现,局部活检病理是明确诊断的最有效方法;而最有效的治疗方法是局部手术切除转移结节,同时还需要给予提高免疫力等综合治疗。
【关键词】原发性肺癌；皮下转移【中图分类号】R734.2【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2010）12-0002-02肺癌是当今世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤，其发病率及死亡率均居全球癌症首位。
近年来我国许多大城市肺癌已在恶性肿瘤的发病率中占据第一位，虽经诊疗但其长期生活率仍非常低，2002年报告我国5年生存率仅8％［1］。
肺癌患者就诊时一般有原发肿瘤引起的症状，肺癌晚期患者多有远处转移，而皮下转移发病率低，文献上鲜有报道。
本文就我院的一例肺癌皮下转移作简要报道，同时总结复习国内文献报道的病例，讨论分析肺癌皮下转移的临床意义及诊断治疗。
1资料和方法1.1病例资料患者，女，45岁，主因胸痛咳嗽，50天发现皮下结节，在院外抗感染及四联抗痨治疗病情无好转，于2009年6月１８日入我院。
以对侧腋窝淋巴结肿大为首发症状的肺癌1例
以对侧腋窝淋巴结肿大为首发症状的肺癌1例临床资料患者,女,61岁,农民。
因发现左腋下肿物10余天入院。
患者于10余天前无意中发现左腋下肿物,约鸡蛋黄大小,活动时局部有不适感。
无上肢感觉或运动障碍。
入院查体:左腋下可扪及数枚大小不等之肿块,大者约3cm×3cm,表面光滑,质硬,边界不清,并相互融合,与局部皮肤无浸润粘连,无压痛。
余未见明显异常。
B超检查示:左腋下探及多个大小不等的低回声肿块,大者约34cm×19cm、38cm×1 3cm。
部分肿块融合成团。
CDFI:肿块内见点状血流信号。
胸部X线片检查提示右肺中叶占位性病变。
CT检查示:右肺中叶可见一类圆形软组织结节影,最大截面约17cm×17cm,CT值约30Hu,边缘呈轻度分叶状,周围见细毛刺,并见一索条影与前壁胸膜相连。
双侧段及段以上支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结。
左腋下见多个类圆形结节影,最大者直径约23cm。
CT诊断:右肺中叶占位,考虑周围型肺癌,并左腋下淋巴结转移。
肿瘤标志物检查:CA15-36290U/L(正常值0～25);CEA146μg/L(正常值0～34);CYFRA 21μg/L(正常值0～333);CA1259140U/L(正常值0～35)。
入院后行左腋下肿物切除术,标本送冰冻切片,病理报告为转移癌,遂行左腋下淋巴结清扫,结束手术。
石蜡病理报告为左腋下淋巴结转移性大细胞未分化癌(18/29)。
术后行介入化疗2次,病人恢复满意,复查X线片示右肺占位明显缩小。
讨论根据组织学分类,肺癌可分为鳞状细胞癌、未分化癌、腺癌、肺泡细胞癌四种主要病理类型。
其中,未分化癌又可分为大细胞癌和小细胞癌(或称燕麦细胞癌)。
淋巴转移是鳞癌和未分化癌常见的转移途径。
癌细胞经淋巴管道向支气管旁、隆突下、肺门、气管旁,甚或锁骨上淋巴结转移,未分化癌可在原发肿瘤甚小时即发生肺门淋巴结转移。
肺门、气管旁和锁骨上淋巴结转移可发生在肺癌的同侧,也可交叉转移到对侧。
肺鳞癌大腿转移一例
肺鳞癌大腿转移一例李东方;邢超;韩孟宏【摘要】1 临床资料病人,男性,68岁,无吸烟史.于4个月前无明显诱因出现咳嗽,为刺激性干咳,伴胸背部钝痛,无放射痛,可以忍受,不伴胸闷,无咳痰、咯血、发热、盗汗及呼吸困难,无饮水呛咳、声音嘶哑及吞咽困难,行胸部CT检查发现右肺占位,纵隔肿大淋巴结.遂行支气管镜活检病理诊断:(右下肺)鳞状细胞癌.因纵隔淋巴结肿大明显,与周围血管侵犯,无法手术治疗.行多西他赛+顺铂化疗二周期,化疗期间轻度恶心,无明显呕吐及腹泻等不适.化疗结束后1.5月,病人仍有刺激性咳嗽,痰液粘稠不易咳出,伴胸背部疼痛,复查胸部CT示右肺病灶及纵隔淋巴结无变化.行6MV-X线放射治疗,肺内原发灶及纵隔适形放疗32次,靶区边缘剂量6400cGy,锁骨上DM5250cGy.病人发现右下肢肿物,转入外科拟行手术切除右下肢肿物.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2011(032)012【总页数】2页(P945-946)【关键词】肺肿瘤;大腿;转移【作者】李东方;邢超;韩孟宏【作者单位】威海市立医院(南院区)外一科,山东威海264200;威海市立医院(南院区)外一科,山东威海264200;威海市立医院(南院区)外一科,山东威海264200【正文语种】中文【中图分类】R734.21 临床资料病人，男性，68岁，无吸烟史。
于4个月前无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，伴胸背部钝痛，无放射痛，可以忍受，不伴胸闷，无咳痰、咯血、发热、盗汗及呼吸困难，无饮水呛咳、声音嘶哑及吞咽困难，行胸部CT检查发现右肺占位，纵隔肿大淋巴结。
遂行支气管镜活检病理诊断:(右下肺)鳞状细胞癌。
因纵隔淋巴结肿大明显，与周围血管侵犯，无法手术治疗。
行多西他赛+顺铂化疗二周期，化疗期间轻度恶心，无明显呕吐及腹泻等不适。
化疗结束后1．5月，病人仍有刺激性咳嗽，痰液粘稠不易咳出，伴胸背部疼痛，复查胸部CT示右肺病灶及纵隔淋巴结无变化。
以精神症状为首发表现的小细胞肺癌1例
以精神症状为首发表现的小细胞肺癌1例梁彩霞;朱镜;古鸣兢;马庆鑫;黄颐【期刊名称】《临床精神医学杂志》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】1页(P32-32)【关键词】精神症状;肺癌【作者】梁彩霞;朱镜;古鸣兢;马庆鑫;黄颐【作者单位】610041 成都，四川大学华西医院心理卫生中心; 四川大学华西基础医学与法医学院;610041 成都，四川大学华西医院心理卫生中心; 四川大学华西基础医学与法医学院;610041 成都，四川大学华西医院心理卫生中心;610041 成都，四川大学华西医院心理卫生中心;610041 成都，四川大学华西医院心理卫生中心【正文语种】中文【中图分类】R749.2梁彩霞，朱镜，古鸣兢，马庆鑫，黄颐作者单位：610041 成都，四川大学华西医院心理卫生中心(梁彩霞，朱镜，古鸣兢，马庆鑫，黄颐); 四川大学华西基础医学与法医学院(梁彩霞，朱镜)患者女，41岁。
因“反应迟缓、情绪不稳1周”于2013年10月30日收住本院。
1周前患者无明显原因出现反应迟缓，言语活动减少，情绪不稳，无故哭泣，重复言语，4 d后基本恢复正常，自诉不能回忆之前经过；入院当天再次出现上述表现。
追问病史：患者近1个月经常腹泻，约4～5次/d；当地医院就诊检查发现血钠为112 mmol/L(正常值135~145 mmol/L)，予“静脉补钠”，并给予“氟哌酸、奥美拉唑、吗丁啉”等药物治疗，但无改善，血钠始终<120 mmol/L。
病前性格外向，无明确心理社会因素。
家族史无特殊。
否认物质滥用史。
入院查体：内科查体未见明显特殊；精神检查：神志清楚，表情淡漠，问话不答，偶有自语，仅执行伸舌指令，未引出幻觉妄想症状，定向力检查不合作，无深刻情感体验，呈不协调性精神运动性抑制状态，无自知力。
入院后急查电解质示钠 113.0 mmol/L，钾 3.96 mmol/L，氯 78.2 mmol/L。
初步诊断：①不协调性精神运动性抑制状态；②腹泻待诊；③低钠血症；④低氯血症。
以皮肤多发转移为首发症状的肺癌1例
以皮肤多发转移为首发症状的肺癌1例
周愔;万屏;何黎
【期刊名称】《临床皮肤科杂志》
【年(卷),期】2009(38)3
【摘要】患者男，84岁。
1个月前偶因外伤致右手中指感染．于2006年12月24日入院。
入院后发现腰部有杏核大皮下结节。
不痛不痒。
1周左右结节迅速增多，并波及面部及双下肢等处，尤以面部为主。
结节自黄豆大迅速增至杏核大，部分结节中心出现破溃，且表面有脓性分泌物。
患者平素身体健康，无吸炯史，患病前无咳嗽、咳痰等呼吸系统症状。
【总页数】2页(P184-185)
【关键词】癌,肺;转移,皮肤
【作者】周愔;万屏;何黎
【作者单位】昆明医学院附属第一医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.5
【相关文献】
1.以皮肤转移为首发症状的肺癌2例 [J], 隋在春;刘衍广
2.以面部皮肤转移为首发症状的原发性肺癌1例 [J], 骆琦;姚红磊;纳应坤
3.以皮肤转移为首发症状的肺癌1例报告 [J], 严芳;张梅
4.以皮肤转移为首发症状的小细胞肺癌1例 [J], 冯烨;程志强;贾立群
5.以皮肤转移为首发症状的肺癌误诊2例 [J], 何志刚;周海舰
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肺癌皮肤转移12例分析
１３ 其 它脏 器转 移 全 部 病 例 在 出现 皮 肤 转 移 之 ．
皮肤 转 移癌 多 表 现为 软组 织 结节 ， 串状分 布 ， 出 呈 突
皮肤 ， 小 为 ０ ５ｃ 大 ． ｍ×０ ５ｃ ． ｍ～２ Ｉ ×１ ｍ． 见 ５ＣＩ ５ｃ 常 Ｉ
１ 临床 资 料
转移 灶 ， 部切 除 活检 后 均行 全 身 化 疗 。化 疗 后 根 局 据病 情 决定 是 否局 部 放疗 ， 疗依 病 理类 型 、 床分 化 临
期及病人机体状况 不同选 择化疗 方案 ， 非小细胞肺
癌一 般 为 Ｍ Ｐ Ｍ Ｖ （ ＭＣ＋Ｖ Ｓ Ｄ 、 Ｐ Ｎ Ｂ＋Ｐ Ｄ） Ｄ ＋Ｐ Ｄ） Ｎ （ Ｖ Ｄ 方案 ， 细 胞 肺 癌 为 Ｃ Ｐ（ Ｔ 小 Ａ Ｃ Ｘ＋Ａ Ｍ ＋Ｐ Ｄ） Ｃ Ｄ Ｄ 、Ｅ
经 Ｃ Ｔ或 ＭＩ Ｒ扫描 ， 中周 围 型肺 癌 ３例 ， 其 中心 型 肺
癌９ ； 例 经手术切除 ５ ， 例 其余 ７ 例经支气 管镜活检 确诊 ； 理学 类型 ： 癌 ６例 ， 病 腺 小细 胞 肺癌 ２例 ， 鳞状
细 胞癌 ３例 ， 鳞 癌 １ 。 腺 例 １２ 皮肤 转 移 范 围及特 征 ． 在 所 有 的 ｌ 皮 肤转 ２例 移癌 病 例 中 ， ２例 为 单发 病灶 ， 余病 例 为 两处 或 仅 其 两处 以上 多 发病 灶 ， 多 数 分 布 在 四肢 （ 大 ９例 占
均 死于 其 它脏 器 转 移 ， 亡距 发 现 皮 肤 转 移 时 间 为 死
１ 个月到 １ 个月 ， ０ 中位生存期 ４ 个月。
２ 讨 论
７ ％）胸 部 （ ５ ， ５例 占 ４ ．％） 其余 为腹 部 （ １６ ， ３例 占 ２ ％ ）头部 （ ５ 、 ２例 占 １．％） 表 现 为大 小 不 等 的皮 ６６ 。 下结节 ， 多数 为 ０ ５ｃ ． ｍ×０ ５ｃ ５ｃ ． ｍ ｍ×５ ｃ ｍ大 小 ，
肺癌皮肤转移16例分析
１４ 随访及 预后 ．
２例失 访 ，４例 经 过 随访 ， 例 １ １
单 存皮 肤转 移存 活 １ 月仍 健在 ， ０个 其余 ｌ ３例均 死
于其 它脏器 转移 ， 发现 皮肤 转 移 至 死亡 时 间为 １５ ．
—
１个月 ， ３ 中位生 存期 ３ ９个月 。 ．
２ 讨 论
现， 其余 ３ 为肺 癌手 术切 除后 出现皮 肤转 移 。皮 例 肤转 移 灶 直 径为 ０５～３ｍ， 现 为 大 小 不 等 的皮 ． ｃ 表 下结 节 ， 质硬 、 界欠 清 、 边 活动 度欠 佳 。３例 病灶 皮 肤表 面形 成 溃 疡 呈 菜 花 状 ， 余 皮 肤 表 面 色 泽 正 其
肺癌皮肤转移少见 ， 治疗效 果不佳 ， 预后不
【 关键词】 肺 皮 转 癌 肤 移
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ ｏｘｏ ｅｈ ａｅ，ｉｎｅｎ ｔａ ｅ ｉｍｔｔｉ ｎｃ ｃ ． ｔ ｄ ｔｓｃｅｅｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ Ｔ ｅ ｌｅｈｃ ｒｔ ｄｇ ｓａ ｅｍｎｏｓｎ ｅｓｓ ｌ ｇａ ｅ Ｍｅ ｏｓ ｒ ｏｅｉｒｉ Ｗ ｅｉ ｐｒｔ ａｃｒ ａｏ ｄｒｔ ｔｆ ａａｓ ｕ ｒ ｋ ｆ ｏ ｎ ｈ Ａ ｅ ｐ ｔ ｖｗ ａ ｒ ｓ
（ 长春瑞 宾 ＋顺铂 ） 方案 ， 细胞肺 癌为 Ｅ （ 叶乙 小 ｃ足 甙 十卡铂 ） 案 ， 疗 ２— 方 化 ４个 周期 ， 化疗 后 部 分 缓
解（Ｒ 、 Ｐ ）稳定（Ｄ 各 ３ ， Ｓ ） 例 疾病进展（ Ｄ ５ Ｐ ） 例。脑 转 移 ２例 、 转 移 、 骨 肾上 腺 转 移 者行 局 部 放 疗 各 １
维普资讯
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１１ ・ ７８
浙江临床医学 ２０ ０８年 ９月第 ｌ Ｏ卷第 ９期
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以皮肤转移 为首发症状 的／ ￣ 胞肺癌 １ Ｊｍ ， 例
冯 烨 ， 志强 ， 程 贾立群
￣ｏ ２ ） ｏ ｏ９
腰部疼痛 ， 活动 受 限 ， 当 地 医 院 经 抗 炎 、 痛 治疗 效 果 不 于 止 佳 ． 因腰 腿部 症 状 加 重 ． 部 及 腹 壁 结 节 增 大 变 多 ， 出 后 头 并 现 全 身 乏 力 症 状 ． 诊 于 我 科 。 骶 髂 部 Ｘ 片 示 ：股 骨 大 就 查 “
（ 日友 好 医院 中 医肿 瘤 科 ， 京 中 北 患 者女 性 ．４岁 。 ７ 主因 “ 现 头 部 皮 下 结 节 ３ 月 ， 发 个 腰
ห้องสมุดไป่ตู้
者， 发病 较隐匿 ， 易误诊 。 初次病 理切片 即误 诊为 “ 粉刺样
瘤 ”从 而延 误 了最 佳 治 疗 时 机 ． 国外 报 道 ， 癌 并 皮 肤 转 移 发 生 率 为 ３１％ ， 内 报 肺 ．０ 国 道 ３０ ％［ 本 例 患 者 因皮 肤 转 移 灶 出 现 早 ． 呼 吸 系 统 症 ．８ ｕ ． 无
状． 因而使得误 诊与漏诊 风险提高 本例 曾误诊 “ 粉刺 样 瘤 ” 未予足够重视 ． 得疾病进一 步发展 ， ． 使 小细胞 肺癌具 有 进展迅速 。 肿瘤细胞倍 增速度快 等特点 ． 误诊漏 诊所 引 发的后果严重 。 患者病情持续恶化 ， 体质虚弱 ， 直至后期失
下结节逐渐增大 ． 数量增 多 ． 突下腹壁亦 出现散在 皮下 剑 结节 ． 活动可 ． 质硬 ． 无压痛。于 ２ ０ ０ ８年 １ 月出现左 腿及 １
痛、 乏力 ２个月” 院， 入 患者于 ２０ ０ ８年 １ ０月发现头部 皮下
散 在 黄 豆 大 小 结 节 ． 动 可 ． 硬 ， 压 痛 ， 时 就 诊 于 某 活 质 无 当 医 院 皮 科 ． 头 部 皮 下 结 节 穿 刺 检 查 诊 断 为 “ 刺 样 瘤 ” 经 粉 ， 胸 片及 肝 肾功 能 未 见 明 显 异 常 ． 予特 殊 治疗 后 头 部 皮 未
度影 ． 围伴不规则低密度区” 周 。根 据 影 像 学 及 临床 表 现 ， 考 虑 肺 部 占位 为 原 发 灶 ． 断 为 “ 细 胞 肺 癌 ， 转 移 、 诊 小 脑 肝
及时行 病理 装检查 ．以确定其性质属原发或是转移病灶 ．
如为转 移病灶 ， 应据其病史 、 临床表现积极寻找原发病灶 ，
ｆ１ 孔令 城 ， ２ 赵保华 ， 张宜玲 ． 肺癌皮 肤转移 的临床病理特 征（ 附 ２ ２例分析）］ 【 ． 医学，９ ６ １ （）７ — ８ Ｊ 上海 １９ ，９ ２：７ ７ ． 【】 Ｑ ｏｘ Ｅ， ｒｔｎ Ｊ Ｇ ｒａｓ Ｒ，ｔ ． ｒｎ ｏ ｉ ｄ ｐ ａｅ Ｉ ３ ｕｉ Ｂ ｅ Ｌ， ｅｖｉ ｏ ｅａ Ａ ａｄ ｍｚ ｈｓ Ｉ １ ｅ
充分 了解肺 癌皮肤转移特点以防误诊 、 治。当原发灶不 误
明时应 重点检查 ， 及早规范治疗 ． 争取治疗 时机 。
参 考 文献
［］ 韩云 市 １ 癌以皮肤转移为首发表 现的临床分 析［． Ｊ ｑ －ｇ Ｉ 】ＵＮ／ － ￣
学 ，０ ７ ２ （）１ ５ １６ ２０ ，０ ２：４ — ４ ．
去放化疗治疗机会。 另外 ， 孔令城等 寸 癌皮肤转移患者 肺 的临床病理分析表明 ：肺 癌皮 肤转 移的确诊 率仅 占 ３ ％， ２
临床上常误诊为皮脂腺囊肿 、 血管瘤 、 带状疱疹 、 皮肤纤维
瘤 和 皮 肤 感 染 等
粗 隆处 可见一不规 则高密度影 ．边缘 不光滑 ．骨小粱紊 乱 ” 全身骨扫描检查示 ：左股 骨粗 隆、 。 “ 右髂后 、 左耻骨 、 ｌ Ｌ 椎体 、 胸骨、 肋骨多处及颅骨顶部多处异常浓聚点 ， 虑为 考 多发骨转移癌” 。为进一步明确原发肿瘤 ． 遂收入我科 。 入 院患者一般状况 较差 ， 形体 消瘦 ， 常规 、 肾功 血 肝
本文通讯作者。 收 稿 日期 ：０ ０ Ｏ 一 ４ 修 回 日期 ：０ ０ ０ 一 ｌ ２ １一 ｌ １ ２ １— ２ ｌ
ｃ ｍｂｉａｉｎ ｏ ｎ ｔ ｗｉ ｅｔｅ ｃｓ ｌｔｎ ｒ ｔｐ ｓｄ ｉ ｐ ｔ ｎｓ ｏ ｔ ｉｈ ｒ ｉｐａｉ ｏ ｅｏ ｏ ｉｅ ｎ ａｉ ｔ ｈ ｅ
ｗｔ ｎｒａｅ ｘｅｓｖ ｉ ａｅ ｍａｌｃｌ ｌｎ ｅｃｒ［１ ｉ ｕ ｔ ｔｄ ｅｔ ｉｅ ｄｓ ｓ ｓ ｌ－ｅｌ ｕ ｇ ｅｎ ｅ Ｊ ｈ ｅ ｎ ｅ ． Ｌ ｎ ａ ｃｒ２ ０ ，９ ２ ：５ － ６ ． ｕ ｇＣ ｎｅ，０ ５ ４ （）２ ３ ２ １
ｓｕ ｙ ｆ ｔｅ ｅｆ ａｙ ｎ ａｅｙ ｆ ｉｔａ ｅ ｏ ｓ ｔｐ ｔｅ ｎ ｎ ｔｄ ｏ ｈ ｆ ｃ ｃ ａ ｄ ｓ ｆｔ ｏ ｎ ｒｖｎ ｕ ｏ ｏｅ ａ ｉ ｉ
转移 、多发 骨转移及皮肤 转移” 。考虑到 患者体质较弱 ，
Ｋ Ｓ评 分 ３ ． Ｐ ０ 且伴 有 多 脏 器 转 移 ， 适 宜 进 行 放 化疗 治疗 ， 不 以姑 息 治疗 为 主 ， 患 者 因多 脏 器 衰 竭 、 液 质 于 ２ ０ 后 恶 ０ ９年 ３月死 亡 患 者 从 出 现症 状 到死 亡 。 生存 期 ５个 月 讨 论 本 例 以皮 肤转 移 为 首 发 症 状 的 小 细 胞 肺 癌 患
［１ 李 兰芳 ， ４ 王华庆 ．、 ， 细胞 肺癌 的综合 治疗策 略［． Ｊ Ｊ 中国 医刊 ， 】
２ ０ ，３ ５ ：４ — ４ ． ０ ８ ４ （ ）３ ２ ３ ４
合化疗 及放疗 ． 缓解 率高达 ８ ％～ ０ ４ 系统规 范 的放 化 ０ ９ ％［ Ｊ 。
疗 对 于 小 细 胞 肺 癌 患 者 的 生 存 时 间 及 生 存 率 有 明 显 的 提 高 。 此 病 例 给 我 们 的启 示 是 ： 皮 肤 发 生 瘤 性 损 害 时 ， 在 应
２ ．５ ｇ １ １ ／ Ｔ。腹 部 Ｂ超 示 ：肝左 叶及 右后 叶分别可见多 ７￣ Ｌ “ 个等 回声团块 ． 围伴有低 回声晕 ． 周 似牛眼征” 。入院 即刻 请普外科会诊行 皮下结节 活检 ． 病理示 ：小细胞神经 内分 “ 泌癌” 复阅第一次病理切片 ， 。 除外“ 粉刺样瘤 ”仍为“ ． 小细 胞神经内分 泌癌 ”考虑第一次病理检查 系误诊 ． ． 皮肤肿物 为转移癌 ． 并积极找寻原 发病灶 。 查胸部 ｃ Ｔ示 ：左肺 占位 “ 性病变 ． 左侧胸腔积液” 。头颅 Ｃ Ｔ示 ：右额叶类 圆形高密 “
能 及 电解 质 情 况 大 致 正 常 ， 肿 瘤 标 志 物 ：Ｅ ３ ． ｇ ｌ 查 Ｃ Ａ：０６ ／ ｎｍ
Ｔ ， Ａ 一 ２ ：７５ ， ｌ Ｃ １５ ７ ． ｍ Ｔ ， Ａ 一 ９ ：９２ ／ ｌ Ｔ ， Ｓ Ｕ Ｃ １９ ６ ．Ｕｍ Ｎ Ｅ：
研究表 明．联合化疗后 广泛期小细胞肺癌患者有效 率 为 ６ ％～ ９ 中位 生存期 ｌ １ ７ ％． Ｏ个月［ 小 细胞肺癌应用 联 ３ １ ．