小细胞肺癌
小细胞肺癌确定标准
小细胞肺癌确定标准
小细胞肺癌(SCLC)的确诊通常基于以下几个方面：
1. 病史和体格检查:医生会询问患者的病史，包括吸烟史、家族史等，并进行体格检查，寻找可能的肺部异常。
2. 影像学检查:胸部X光或CT扫描可以显示肺部的异常结构，如肿瘤、肺门淋巴结肿大等。
PET-CT扫描可以帮助确定肿瘤的范围和是否有远处转移。
3. 病理学检查:通过支气管镜检查或经皮肺穿刺活检获取组织样本，然后在显微镜下观察细胞形态和结构。
如果细胞具有典型的小细胞特征，如小的、圆形的细胞核和较高的核质比，就可以确诊为小细胞肺癌。
4. 免疫组化染色:通过免疫组化染色检测肿瘤细胞中的特定蛋白，如神经内分泌肿瘤标志物(如CD56、Syn和CgA)，有助于确诊小细胞肺癌。
5. 分子生物学检测:通过检测肿瘤细胞中的基因突变和融合，可以为治疗选择提供更精确的信息。
例如，ALK融合基因阳性的患者可能对ALK抑制剂有较好的反应。
6. 分期:根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况，对小细胞肺癌进行分期，以指导治疗方案的选择。
综上所述，小细胞肺癌的确诊需要结合多种检查方法和临床表现，由专业医生进行综合判断。
小细胞肺癌生存期有多长
小细胞肺癌生存期有多长
*导读：小细胞肺癌生存期有多长，每个人的情况是不一样的，一般来说是几个月到几年……
小细胞肺癌是一种令人闻风丧胆的疾病，它的严重性在于恶化程度很高，根据数据调查，患有小细胞肺癌的5年存活率很低。
治疗小细胞肺癌的方法最好是化疗和放疗，患者们应该积极配合医生的治疗，这样子才能缓解病情的进一步恶化。
由于小细胞肺癌的严重性，很多人对治疗小细胞肺癌已经失去了希望，或者有些人急病乱投医，寻找民间偏方，民间偏方是不能保证有效的治疗小细胞肺癌的，关键的是病人要保持良好的心态，积极生活和治疗，判断小细胞肺癌生存期的长短主要关键看以下几个方面。
*1.类型和扩散范围
患有小细胞肺癌的患者的生存期还有多久，这个主要是看检查的时候，小细胞肺癌的扩散范围和类型，如果只是早期而且扩散的范围不是很严重的时候，那么就有可能经过手术治疗就能治愈。
如果是小细胞肺癌的早期阶段的肺癌患那么会有30%的治愈机会。
*2.不可治愈患者的生存期
如果小细胞肺癌不幸处于一种不可避免的恶化程度，目前的医疗水平已经无法治愈的时候，那么小细胞肺癌患者的生存期取
决于它的严重程度，一般而言，它的生存期有几个月到几年，每个人的患病程度是不同的，时间的长短也是不一样的。
*3.注意事项。
小细胞肺癌的临床病理分析
小细胞肺癌的临床病理分析小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC）是最常见的肺癌亚型之一，其生长速度快、易转移和对化疗敏感的特点使其成为肺癌中最具侵袭性和最凶险的类型之一。
本文将对小细胞肺癌的临床病理进行分析，以加深对该疾病的了解。
一、疾病介绍小细胞肺癌起源于肺部神经内分泌细胞，占据所有肺癌病例的10%~15%。
该疾病往往与长期吸烟有关，尤其是吸烟史超过20年及大量吸烟的患者。
二、组织学类型小细胞肺癌组织学上可分为两种类型：细胞型和混合型。
1. 细胞型：细胞型小细胞肺癌的细胞排列紧密，细胞体积小，核浆比高，核分裂活跃。
细胞可呈片状、团块状或条索状排列，少数有腺泡形成。
2. 混合型：混合型小细胞肺癌由细胞型和非细胞型（如鳞状细胞癌或腺癌）组成，其中细胞型为主要组织类型，混合型小细胞肺癌较细胞型小细胞肺癌预后相对较好。
三、临床表现小细胞肺癌具有较为特殊的临床表现，常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、气促等。
然而，由于小细胞肺癌多数在早期就已远程转移，导致很难通过肺部症状进行早期诊断和治疗。
四、病理特点1. 组织学特点：小细胞肺癌组织细胞小且形状一致，核细小、圆形或椭圆形，细胞核染色质呈淡紫色，核仁不明显。
2. IHC检测：免疫组织化学（Immunohistochemistry, IHC）是小细胞肺癌的辅助诊断方法。
阳性标志物如Cytokeratin、TTF-1、Chromogranin A和Synaptophysin等可用于小细胞肺癌的鉴别诊断。
五、临床阶段与分期小细胞肺癌分为局限期和广泛期两大阶段，分期对治疗和预后具有重要的指导作用。
1. 局限期：即肿瘤仅限于原发肺部，并且术前无淋巴结的转移。
此时，局限期小细胞肺癌可考虑手术切除、放化疗等综合治疗。
2. 广泛期：指肿瘤已经转移到对侧肺、胸膜、肺门淋巴结、脑、骨等远处，或发现纵隔和锁骨上淋巴结有转移。
广泛期小细胞肺癌主要采用放化疗结合的方式进行综合治疗。
小细胞肺癌病理学特点
小细胞肺癌病理学特点
小细胞肺癌是一种高度恶性肺癌，通常起源于支气管壁的神经内分泌细胞。
该肿瘤的特点是细胞核体积小、核染色质密集、细胞核与细胞质比例失衡等。
除此之外，小细胞肺癌还具有以下的病理学特点。
1. 快速生长
小细胞肺癌的生长速度非常快，可在几周之内形成较大的肿瘤。
对于患者来说，这意味着诊治的时间也很紧迫，需要及早就诊。
2. 显著的异质性
小细胞肺癌的异质性比较明显，不同部位的病变细胞可能存在差异。
在病理学检查中，需要对不同的病变部位进行充分的采样，以便更好地确定病变的性质。
3. 易于侵袭散播
小细胞肺癌非常容易侵袭周围的组织和器官，并通过淋巴和血液传播到其他部位。
这意味着一旦发现该肿瘤，需要尽早采取治疗措施，以避免进一步的侵袭和扩散。
4. 明显的神经内分泌细胞特征
小细胞肺癌主要起源于支气管壁的神经内分泌细胞，因此其细胞有着明显的神经内分泌特征，如颗粒状细胞质、胞核呈球形或卵圆形、核染色质比较浓密等。
5. 明显的核分裂象
小细胞肺癌的细胞生长和分裂速度非常快，因此在病理学检查中会很容易发现明显的核分裂象，每个高倍镜下对应的核分裂象数目超过10个是典型的病理学特征之一。
总之，小细胞肺癌病理学特点的认识对于临床治疗和预后判断非常重要。
通过对其病理学特点的深入分析，可以更好地了解该病的发生机制和创新治疗策略，为患者的康复提供支持。
小细胞肺癌名词解释
小细胞肺癌名词解释小细胞肺癌是一种危及人类生命的癌症。
小细胞肺癌是肺癌的一种，也是最常见的肺癌类型之一。
肺癌：肺癌是一种疾病，是指肺细胞突变开始失去控制，肿瘤由此而形成，肿瘤可以进一步发展，滋生到肺部腔隙，并慢慢地蔓延到其它器官，形成恶性肿瘤。
它是一种恶性肿瘤，是由已知或未知原因引起肺细胞增殖和发展导致的，最终形成肿瘤。
小细胞肺癌：小细胞肺癌（SCLC）是一种非常恶劣的恶性肿瘤，具有高度恶性的特性，更容易转移到周围器官和其它部位，比起其他类型的肺癌，小细胞肺癌更容易迅速增长和蔓延，也更不易被发现，治疗起来十分困难。
症状：但是，小细胞肺癌早期症状是几乎没有的，因此会导致病情发展到一定阶段才被发现，这使得治疗的效果大打折扣。
一般而言，小细胞肺癌的症状主要有以下几种：咳嗽、喘息、咯血、气促等症状，同时还可能出现贫血、体重明显下降等。
诊断：对于小细胞肺癌的诊断，依赖于多项检查，其中常用的包括血液检查、影像学检查（包括X射线、CT、MRI）等，还有组织活检（也就是把细胞取下来进行检查）等。
这样的检查既能发现病灶的位置，也可以了解有关细胞的情况，从而对病情作出准确的诊断。
治疗：对于小细胞肺癌的治疗，现在主要有两个方法：手术和放疗。
如果是早期的小细胞肺癌，手术可能是最有效的，而放疗的效果则不佳，因为小细胞肺癌的细胞更容易抗放疗，而且肿瘤容易在术后再次复发。
另外，对于小细胞肺癌的治疗还有其他的方法，比如药物治疗，这里面有三类药物，分别是抗癌药物、激素药物和生物疗法，这些药物可以有效地抑制肿瘤的生长，延缓病情发展，从而增加治疗的机会。
也许小细胞肺癌是一场及其痛苦的疾病，但是，如果及时进行检查和治疗，仍然有可能改善或治愈病情。
毕竟，小细胞肺癌的治疗还处于并不完善的状态，但随着药物抗癌和数字技术的发展，科学家们努力地研究出更有效的治疗方法，期盼能清除这种癌症，让小细胞肺癌的病人可以尽快重获康复。
小细胞肺癌病理学特点
小细胞肺癌病理学特点
小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）是肺癌的一个亚型，占据所有肺癌的10-15%。
它是一种高度侵袭性的肿瘤，往往具有快速生长和早期转移的特点。
其病理学特点主要包括以下几个方面：
1.组织形态特点：小细胞肺癌的病理特点是由小型圆形或椭圆形细胞组成的肿瘤，细胞核大而深染，胞质较少。
肿瘤细胞具有高度异型性，核分裂活跃，伴有纤维化、出血和坏死等病理变化。
2.组织学分级：小细胞肺癌通常分为小细胞和混合细胞两种类型。
小细胞型肿瘤细胞较小，排列较为致密，细胞核染色质呈均一的细胞核。
混合细胞型肿瘤细胞比小细胞型细胞大，细胞核呈现多样性。
3.免疫组化标记：小细胞肺癌细胞常表达神经内分泌标记物，如神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中性粒细胞弹性蛋白酶（CGA）和神经元特异性烯醇化酶（CD56），这些标记物在其他非小细胞肺癌中较少见。
此外，观察到细胞角蛋白（CK）和上皮膜抗原（EMA）的阳性表达。
4.细胞增殖标记：小细胞肺癌细胞增殖活跃，常表达核抗原Ki-67的阳性表达。
Ki-67标记细胞增殖状态，肿瘤细胞增殖指数高，预示着肿瘤的侵袭性高。
5.电镜观察：电镜下观察到小细胞肺癌细胞典型的特点，包括细胞核较大，染色质致密，核仁明显，少量的胞质和小的细胞嵴。
小细胞肺癌的病理学特点能够提供一定的诊断依据，结合临床表现和影像学检查结果，可以对患者进行准确的诊断和治疗选择。
虽然小细胞肺癌的发展迅速，但同时对放疗和化疗有较好的敏感性，因此采取综合治疗的策略，包括药物治疗、放疗和手术等方法，能够改善患者的预后。
小细胞肺癌和非小细胞肺癌区别
小细胞肺癌和非小细胞肺癌区别肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其中又分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型。
尽管它们都发生在肺部，但两者在病理特征、流行病学、临床表现、治疗方法和预后等方面存在显著差异。
本文将重点介绍小细胞肺癌和非小细胞肺癌的区别。
1. 病理特征：小细胞肺癌是高度侵袭性的肿瘤，细胞大小较小，有较高的核倍数和核染色体异常，可形成麦芽样结构。
由于快速生长并具有早期转移的特点，小细胞肺癌通常在患者就诊时已经处于晚期。
而非小细胞肺癌包括多种亚型，如腺癌、鳞癌和大细胞癌等，细胞大小相对较大，核细胞数目较小，并且具有较低的核染色体异常率。
2. 流行病学：小细胞肺癌约占所有肺癌病例的15％，它通常与长期吸烟有关。
由于其侵袭性和早期转移的特点，小细胞肺癌的治疗相对困难，预后差。
而非小细胞肺癌约占所有肺癌病例的85％，与吸烟和非吸烟因素（如空气污染和遗传因素）有关。
非小细胞肺癌的治疗方法较多样化，且预后相对较好。
3. 临床表现：小细胞肺癌的临床症状通常较明显，包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等。
由于肿瘤多发生在肺部中央区域，早期恶性阻塞性肺炎的表现也较常见。
而非小细胞肺癌的临床症状千差万别，取决于肿瘤的位置和生长速度。
常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、气短、喉咙痛等。
4. 治疗方法：小细胞肺癌的治疗主要包括化疗和放疗。
由于小细胞肺癌通常在就诊时已处于晚期，手术切除的机会相对较小。
常用的化疗药物包括顺铂、培美曲塞和依托泊苷。
放疗常用于局部控制肿瘤，减轻相关症状。
相比之下，非小细胞肺癌的治疗更加多样化，包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。
根据病理类型和分期情况，可以选择个体化的综合治疗方案。
5. 预后：小细胞肺癌的预后通常较差，由于其早期转移的特点，患者的5年生存率较低。
即使在接受了全面治疗的情况下，也很少有患者能够存活5年以上。
而非小细胞肺癌的预后相对较好，尤其是早期诊断和手术切除的患者。
化疗和靶向治疗的进步也显著改善了非小细胞肺癌的预后。
小细胞肺癌病理学特点
小细胞肺癌病理学特点
小细胞肺癌是一种高度侵袭性的肺癌类型，其病理学特点主要包括细胞形态特征、组织学特点和免疫组化特点。
小细胞肺癌的细胞形态特征主要表现为细胞体积小，核质比高。
肿瘤细胞呈圆形或卵圆形，胞质较少，细胞核大而圆形，染色质深染，核仁明显，核浆比例较高。
细胞间有少量胶原纤维和淋巴细胞浸润。
细胞核的特点是核分裂象明显，细胞间质少，无鳞状上皮细胞的角质。
小细胞肺癌的组织学特点主要表现为肿瘤细胞的排列方式。
小细胞肺癌细胞紧密排列，形成细胞群，细胞群呈珠索状或鸟巢状，细胞间无明显的纤维组织。
肿瘤细胞浸润肺实质，形成圆形或卵圆形的肿块，肿块内可见到坏死区和出血区。
小细胞肺癌的免疫组化特点主要包括神经内分泌标记物的阳性表达。
免疫组化检测常用的标记物有神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经元特异性烯醇化酶（CD56）和突触素。
小细胞肺癌细胞通常具有高度分化的神经内分泌特性，因此这些标记物在小细胞肺癌的诊断中具有很高的敏感性和特异性。
小细胞肺癌的病理学特点还包括早期转移和高度恶性的生物学行为。
小细胞肺癌在早期就具有快速的生长和侵袭能力，常常在诊断时已经发生远处转移。
由于小细胞肺癌的高度侵袭性，常常难以手术切
除，放化疗成为主要的治疗手段。
小细胞肺癌的病理学特点主要包括细胞形态特征、组织学特点和免疫组化特点。
了解小细胞肺癌的病理学特点对于其早期诊断、治疗选择和预后评估具有重要意义。
早期小细胞肺癌有救吗
早期小细胞肺癌有救吗文章目录*一、早期小细胞肺癌有救吗*二、小细胞肺癌晚期危害*三、小细胞肺癌发病机理早期小细胞肺癌有救吗1、早期小细胞肺癌有救吗小细胞肺癌是恶性程度很高的肿瘤,其特点是肿瘤倍增时间短、发展快,早期播散和快速生长。
约2/3患者诊断时已属广泛期病变,未经治疗的广泛期患者仅能生存6～12周,而局限期患者也只有3～6个月。
小细胞肺癌多主张为全身治疗,化疗为最主要治疗手段。
由于小细胞肺癌的生物学特性,对化疗和放疗较敏感,初期治疗效果较好,大部分均可达到CR,但远期效果较差,5年生存率仅5%～10%。
2、手术参与小细胞肺癌治疗理论根据因为局部复发仍是一个问题,所以手术切除可能为肿瘤控制提供更好的机会;手术用于加强局部控制与放疗不同,它不会影响或限制化疗的剂量强度;完整的手术分期可识别有高度复发危险的病人;因为手术可完全去除病人胸内的肿瘤而不影响病人的骨髓功能,所以手术可能使化疗更有效。
3、小细胞肺癌如何鉴别诊断3.1、SCLC是高度恶性肿瘤,而类癌和不典型类癌属于低度恶性和中度恶性。
前者肿瘤进展快,很快发生扩散、浸润和转移;后者临床呈渐进式,病情发展较慢。
3.2、类癌和不典型类癌呈典型的器官样巢状结构,瘤细胞排列成菊形团、彩带样、条索状、腺管样,瘤细胞较均一。
SCLC 细胞密集、深染。
3.3、SCLC核分裂异活跃,平均核分裂数801lOHPF,最高可达200/10HPF;类癌核分裂 2/10HPF,不典型类癌核分裂2-lO/lOHPF。
小细胞肺癌晚期危害1、疼痛出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。
开始多为隐痛或钝痛,夜间明显。
以后逐渐加重,变得难以忍受,昼夜不停,剧烈疼痛是小细胞肺癌晚期症状,若是出现一般通过药物进行控制。
疼痛一般是癌细胞侵犯神经造成的。
很多人晚期都会感到无比疼痛。
2、出血癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生的。
如肺癌病人可咯血,痰中带血。
胃、结肠、食管癌则可便血。
3、肿块主要表现在癌细胞恶性增殖所形成的,可用手在体表或深部触摸到。
小细胞肺癌的概念
小细胞肺癌的概念小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）是肺癌的一种类型，它属于神经内分泌肿瘤，但同时也具有一定的强大侵袭性和远处转移能力。
小细胞肺癌起源于支气管上皮细胞，其细胞特点为较小的细胞体积，高度核浓缩和细胞间无突起，通常呈现葡萄串状排列。
小细胞肺癌的发病率相对较低，约占所有肺癌病例的15%。
不同于非小细胞肺癌（NSCLC），小细胞肺癌具有较高的侵袭性和早期转移倾向，往往在被诊断时已经进展到晚期。
小细胞肺癌分为两种临床亚型：有限期小细胞肺癌（limited-stage small cell lung cancer，LS-SCLC）和广泛期小细胞肺癌（extensive-stage small cell lung cancer，ES-SCLC）。
有限期小细胞肺癌指的是肿瘤仅局限于肺部区域，并且可以放射治疗进行控制。
广泛期小细胞肺癌指的是肿瘤已经扩散到肺外区域，通常需要使用化疗和靶向治疗。
小细胞肺癌的病因尚不完全清楚，但有几个因素被广泛认同。
首先，吸烟是小细胞肺癌的主要致病因素，约有98%的患者与吸烟有关。
其次，暴露在石棉、铬、镍、铀等工作环境中也会增加患小细胞肺癌的风险。
遗传因素也在一定程度上与小细胞肺癌的发生有关。
小细胞肺癌的临床表现取决于肿瘤定位和扩散的范围，一般分为局部症状和全身症状。
局部症状常包括咳嗽、胸痛、咳血和呼吸困难等。
全身症状可出现乏力、厌食、体重减轻等。
此外，由于小细胞肺癌可分泌多种激素，部分患者可能出现相关激素过多引起的症状，如肌肉无力、恶心呕吐、血压升高等。
诊断小细胞肺癌需要进行全面的检查。
常规的肺癌诊断方法包括临床检查、病史问诊、体格检查、影像学检查（如X线、CT、MRI等）、病理学检查和分子生物学检查。
病理学检查是诊断小细胞肺癌的关键，通常通过肺部活检获取组织样本进行细胞学和组织学分析。
小细胞肺癌的治疗主要包括化疗、放疗和靶向治疗。
由于小细胞肺癌的侵袭性和远处转移倾向，手术切除只适用于极少数早期患者。
小细胞肺癌病理学特点
小细胞肺癌病理学特点小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）是一种高度恶性的肺癌类型，其病理学特点主要包括细胞形态特征、组织学特点、免疫组化表达和分子遗传学特征等多个方面。
1. 细胞形态特征：小细胞肺癌的细胞形态特点是细胞体积小、核质比高、细胞核呈浓染的圆形或椭圆形，核染色质深染，核仁明显。
细胞形态具有弥漫性和同质性，细胞间无明显的间质反应。
2. 组织学特点：小细胞肺癌的组织学特点是肿瘤细胞紧密排列，排列紧密的细胞团成串或成片状。
肿瘤细胞团之间很少有间质反应。
肿瘤细胞核大而圆，染色质深染，核仁明显。
细胞团内细胞间质量一致，大小几乎相等。
3. 免疫组化表达：小细胞肺癌细胞常表达神经内分泌标记物，如神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经元特异性烯醇化酶（CD56）等。
此外，小细胞肺癌细胞还可以表达细胞角蛋白（Cytokeratin）、上皮膜抗原（Epithelial membrane antigen，EMA）等上皮标记物。
4. 分子遗传学特征：小细胞肺癌的发生与多个基因的异常改变密切相关。
常见的基因异常包括肿瘤抑制基因P53的突变、肿瘤抑制基因Rb的缺失以及MYC的扩增等。
这些基因的异常改变会导致细胞周期调控的紊乱，促进肿瘤细胞的增殖和转移。
总结起来，小细胞肺癌的病理学特点包括细胞形态特征、组织学特点、免疫组化表达和分子遗传学特征等多个方面。
细胞形态特点包括细胞体积小、核质比高以及核染色质深染等特征。
组织学特点表现为肿瘤细胞紧密排列成串或成片状，细胞团间缺乏明显的间质反应。
免疫组化表达方面，小细胞肺癌细胞常表达神经内分泌标记物和上皮标记物。
分子遗传学特征方面，小细胞肺癌常见基因异常包括P53突变、Rb缺失和MYC扩增等。
这些病理学特点有助于诊断和治疗该疾病。
小细胞肺癌的科普知识PPT课件
2. 小细胞肺 癌的分类和分
期
2. 小细胞肺癌的分类和分 期
分类：分为局限性和广泛性小 细胞肺癌。 分期：根据肿瘤的大小、淋巴 结转移和远处转移程度分为四 期。
3. 小细胞肺 癌的治疗方法
3. 小细胞肺癌的治疗方法
化疗：是小细胞肺癌的主要治疗方法， 可结合手术、放疗等综合治疗。 放疗：常用于局限性小细胞肺癌的治疗 ，可以缓解症状和控制肿瘤生长。
肺癌风险因素：吸烟、二手烟 、空气污染等。 肺癌早期症状：咳嗽、咳痰、 胸痛、声音嘶哑等。
6. 肺癌的相关知识和资源
相关资源：肺癌治疗医院、专家咨询、 支持团体等。
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3. 小细胞肺癌的治疗方法
手术：在早期小细胞肺癌时可 考虑手术切除肿瘤和局部淋巴 结。
4. 预防小细 胞肺癌的方法
4. 预防小细胞肺癌的方法
戒烟：吸烟是小细胞肺癌的主要诱因， 戒烟可以大大降低患病风险。 避免二手烟：长期接触二手烟也会增加 患病风险，应尽量避免接触。
4. 预防小细胞肺癌的方法
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目录 1. 什么是小细胞肺癌 2. 小细胞肺癌的分类和分期 3. 小细胞肺癌的治疗方法 4. 预防小细胞肺癌的方法 5. 生存率和预后 6. 肺癌的相关知识和资源
1. 什么是小 细胞肺癌
1. 什么是小细胞肺癌
小细胞肺癌简介：小细胞肺癌 是一种恶性肺癌，具有高度侵 袭性和快速生长的特点。 发病原因：与吸烟、遗传因素 和环境因素等有关。
健康生活方式：保持健康的生 活习惯，如规律运动、均衡饮 食等。
5. 生存率和 预后
5. 生存率和预后
生存率：小细胞肺癌的生存率相对较低 ，早期诊断和综合治疗可以提高生存率 。 预后：小细胞肺癌具有高度侵袭性，容 易复发和转移，预后相对较差。
小细胞肺癌确诊标准
小细胞肺癌确诊标准1. 引言1.1 小细胞肺癌的定义小细胞肺癌是肺癌的一种亚型，通常被认为是一种速度较快且具有高度侵袭性的肿瘤。
它通常起源于肺部的支气管上皮细胞，具有小细胞形态特征，细胞核较大、核浆比较大以及核质较少，常见的细胞器也较少。
小细胞肺癌与非小细胞肺癌不同，其细胞形态较小细胞肺癌更为小型，故得名小细胞肺癌。
小细胞肺癌的发病率逐年上升，尤其在吸烟人群中更为常见。
据统计，在全球范围内，小细胞肺癌大约占据了所有肺癌病例的10%至15%左右。
由于其生长速度快，常常在早期便已经转移至其他部位，使得小细胞肺癌的治疗难度增加，预后相对较差。
早期确诊和治疗对于小细胞肺癌患者的生存率至关重要。
1.2 小细胞肺癌的发病情况小细胞肺癌是一种高度侵袭性的肺癌类型，通常起源于支气管上皮细胞。
根据统计数据显示，小细胞肺癌在所有肺癌病例中占比约10%-15%。
其在吸烟者中的发病率更高，而且几乎所有小细胞肺癌患者都有长期吸烟史。
男性患者的患病率明显高于女性。
尽管小细胞肺癌的患病率并不高，但其侵袭性极强，病情发展迅速，预后较差。
小细胞肺癌的高度恶性特性使其成为一种严重威胁人类健康的疾病。
对于小细胞肺癌的早期诊断至关重要，只有及早发现和及时治疗，才能提高患者的生存率和生活质量。
了解小细胞肺癌的发病情况及其诊断标准对于临床医生和患者都具有重要意义。
2. 正文2.1 临床症状小细胞肺癌在临床上通常表现出以下症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咳血、声音嘶哑等。
患者还可能出现全身性症状如消瘦、乏力、食欲减退等。
部分患者可能伴有肝脾肿大、淋巴结肿大等特征性体征。
由于小细胞肺癌生长迅速，病情进展快，患者往往在早期就出现明显的症状，这使得早期诊断和治疗十分关键。
在日常临床实践中，医生需要综合患者的症状表现和体征，结合影像学检查和实验室检查结果，才能做出正确的诊断。
由于小细胞肺癌的症状非特异性，容易与其他类型的肺癌或呼吸系统其他疾病混淆，因此对于可能患有小细胞肺癌的患者，及时就医、全面检查至关重要。
小细胞肺癌的症状
小细胞肺癌的症状文章目录*一、小细胞肺癌的症状*二、小细胞肺癌的并发症*三、小细胞肺癌的饮食注意事项1. 小细胞肺癌吃什么好2. 小细胞肺癌不能吃什么小细胞肺癌的症状咳嗽咳嗽是比较常见的现象,大多数为刺激性干咳,可出现持续性、高调金属音咳嗽。
咳嗽多伴少量黏液痰,当继发感染时可合并脓痰。
咯血多为痰中带血或间断血痰,少数因侵蚀大血管出现大咯血。
胸闷、气短肿瘤引起支气管狭窄,或肿瘤转移至肺门或纵隔淋巴结,肿大的淋巴结压迫主支气管或气管隆突。
胸痛肿瘤侵犯胸膜、肋骨或胸壁,引起不同程度的胸痛。
肿瘤压迫肋间神经,胸痛可累及其分布区。
小细胞肺癌的并发症1、呼吸道并发症:肺炎、痰液潴留等是最常见的小细胞肺癌呼吸道并发症。
这是因为当患者做完手术后,咳嗽现象往往会因为伤口的疼痛受到限制,所以就会很容易导致痰液留积现象的发生,从而引肺不张等肺部疾病。
2、血胸、脓胸、支气管胸膜瘘:这是在肺癌术后常见的并发症,但是发病率往往是比较低的。
一旦发生血胸,必须要及时地救治,因为此病的危害很大。
脓胸往往是由于支气管以及肺内分泌物污染胸腔所引起的。
支气管胸膜瘘是由于手术操作不当、支气管残端癌存留等所引起的。
3、心血管系统并发症:血压、心律失常以及心力衰竭等是常见的小细胞肺癌血管系统并发症,当患者进行治疗时,一定要多加注意,一旦出现心血管系统并发症必须要紧急处理。
小细胞肺癌的饮食注意事项1、小细胞肺癌吃什么好由于小细胞肺癌消耗极大,应保持患者有足够的营养摄入,可以补充蛋白质、糖、维生素类,另外还要保证食物中的纤维成分,保持大便通畅。
需要在医生的指导下,适量选用一些营养品以增强体质。
宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、鲩鱼、乌贼、黄鱼、甲鱼、牡蛎、淡菜。
2、小细胞肺癌不能吃什么不要吃辛辣。
例如:姜、生葱、胡椒、生蒜和辣椒等。
辛辣发物,很容易造成血热妄行。
肺癌晚期饮食不能吃的食物,不要吃热烫食物。
小细胞肺癌名词解释
小细胞肺癌名词解释小细胞肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，主要累及肺部小和支气管，临床表现多为肺结核的替代性病变，但在检查时有时可以发现可怕的结果。
小细胞肺癌可以分为原发性和继发性，主要是由于烟草吸烟过于久而引起，此外也可能与有害的化学物质有关。
小细胞肺癌的症状是很难诊断的，因为它们多数病人的症状并不很明显，它们的症状往往不明显，而肺部的检查可能也没有发现明显的病变。
因此，小细胞肺癌的早期筛查和诊断非常重要，以及及早采取有效的治疗手段，也就是说，有必要定期检查，以及据说有家族史或有慢性肺疾病的病人可以咨询专业人士，以及采取应对措施。
对于小细胞肺癌患者，有几种治疗方法可供选择。
包括手术治疗、放疗治疗以及化疗治疗。
针对小细胞肺癌，手术治疗是最常用的治疗方法，可以减缓疾病的发展，同时有助于缓解患者的症状。
放疗治疗可以在术后、化疗以及手术介入治疗前或术后使用，可以改善患者的生活质量。
化疗治疗是放射治疗和药物治疗的有效组合，可以抑制肿瘤细胞的生长，降低肿瘤的复发和转移，但也会对健康细胞产生副作用，建议患者在使用前注意监测和治疗。
此外，小细胞肺癌患者还可以采取一些预防措施来帮助减少风险和控制病情，比如戒烟、饮食健康以及注意防护。
戒烟是最重要的，它可以减少患小细胞肺癌的风险。
此外，注意饮食均衡，补充营养，要尽量避免摄入带有有害的化学物质的食物。
另外，要注意防护，尽量减少接触有毒有害物质，以及对处于空气污染区域的人要注意防护。
总之，小细胞肺癌是一种常见的恶性肿瘤，很多症状是不明显的，因此早期筛查和诊断非常重要，接着由多种治疗方法组合治疗，同时也要采取预防措施，以降低患小细胞肺癌的风险，以帮助患者控制病情，改善生活质量，延长寿命。
小细胞肺癌概述
小细胞肺癌概述目录小细胞肺癌概述 (1)分类 (2)分期检查 (2)非小细胞肺癌的分期 (4)治疗 (5)外科手术 (5)放射疗法（放疗） (6)化学疗法（化疗） (7)靶向治疗 (8)营养 (8)随访护理 (9)肺癌细胞可以通过脱离肺部肿瘤而扩散。
它们可通过血管或淋巴管达到身体其他部位。
扩散之后，癌症细胞可能依附于其他组织并生长形成新的肿瘤，新的肿瘤会对这些组织造成损害。
当肺癌从原发位置扩散至身体另一部位时，新肿瘤的异常细胞类型及名字都和原发（初始）肿瘤相同。
例如，如果肺癌扩散至骨，骨内的癌细胞实际上是肺癌细胞。
该疾病是转移性肺癌，而非骨癌。
因此，将其当作肺癌（而非骨癌）来进行治疗。
分类最常见的癌症类型根据其在显微镜下的表现而命名的：●小细胞癌：小细胞肺癌中的细胞在显微镜下较小。
每8个肺癌患者中，约有1个有小细胞癌。
●非小细胞癌：非小细胞肺癌中的细胞要比小细胞肺癌的细胞更大。
大多数的（约7/8）的肺癌患者有非小细胞肺癌。
这种癌症生长和扩散的速度要比小细胞肺癌更慢，治疗方法也不同。
因为大多数的肺癌患者为吸烟人群，医生和其他人可能会假定患者为吸烟者（即便患者不是）。
不管患者是否为吸烟者，远离吸烟十分重要。
避免吸入周围吸烟者的二手烟。
如果患者是吸烟者，应当与专家讨论进行戒烟。
戒烟什么时候都不算太迟。
戒烟也有助于治疗效果，也可能减少获得其他癌症的机会。
分期检查当发现癌症后，患者可能会需要一些分期检查，以帮助决定治疗方案。
分期检查可以显示肺癌的分期（程度），如癌细胞是否已经扩散至身体其他部位。
当肺癌细胞扩散时，癌细胞通常见于周围淋巴结。
肺癌细胞可从肺部扩散至身体几乎其他任何部位，例如脑、骨、另一侧肺、肝脏或肾上腺。
医生需要知道肺癌的分期（范围）以帮助患者选择最佳治疗。
分期检查可能包括：•CT扫描：一台连在计算机上的x线机会对胸部、腹部、脑或身体其他部位照出一系列详细的图片。
患者可能需接受经手臂或手部血管注射造影剂。
小细胞肺癌名词解释
小细胞肺癌名词解释
小细胞肺癌是一种具有高度侵袭性的癌症，它可以通过血液传播到身体其他部位，造成严重的危害。
小细胞肺癌是恶性肿瘤中最常见的一种，它在肺癌中占有约20%到25%的比例。
小细胞肺癌又称为SCLC，它被分为两种不同的类型：多发性小细胞肺癌和单发性小细胞肺癌。
小细胞肺癌的症状隐蔽，早期往往无明显的症状，晚期会出现咳嗽、痰中带血、气促等。
通常，小细胞肺癌的治疗较非小细胞肺癌更加困难，因为它的生长和传播速度更快，药物对它的敏感度更低。
一种有效的治疗方法为手术切除，手术可以去除部分肿瘤并减少其转移，但受血液传播的限制，不可能全部清除肿瘤。
其他常用的治疗方法包括化疗和放疗，这两种方法可以有效抑制肿瘤生长，但其效果受药物敏感性和患者自身情况的影响。
另外，还有一些辅助治疗，如中药治疗，维生素治疗等，可以帮助减轻患者的症状，改善患者的生活质量。
小细胞肺癌的预防是一项重要的工作，主要包括戒烟、减少接触毒物，定期体检及及早发现、治疗等多种方法。
此外，积极饮食、合理锻炼身体也是必不可少的。
总之，小细胞肺癌是一种具有高度侵袭性的癌症，早期诊断和治疗可以改善患者的病情，减少病死率。
预防是最好的治疗方法，个人需要保护自己免受环境的危害，增强体质，做到早检早治，提高患小细胞肺癌的生存率。
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小细胞肺癌健康宣教PPT
如何治疗小细胞肺癌？
副作用管理
治疗过程中可能出现的副作用应及时与医生 沟通，以便进行相应的调整。
良好的心理支持和营养管理也有助于提高生 活质量。
如何预防小细胞肺癌？
如何预防小细胞肺癌？
戒烟
戒烟是预防小细胞肺癌的最有效措施，减少吸烟 者及二手烟暴露。
小细胞肺癌健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是小细胞肺癌？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时应就医？ 4. 如何治疗小细胞肺癌？ 5. 如何预防小细胞肺癌？
什么是小细胞肺癌？ຫໍສະໝຸດ 什么是小细胞肺癌？定义
小细胞肺癌是一种起源于肺部的恶性肿瘤，其细 胞分裂迅速，且通常在确诊时已扩散。
该癌症主要与吸烟相关，但也可能受到其他环境 因素的影响。
谁会受到影响？
高危人群
吸烟者是小细胞肺癌的主要高危人群，长期 吸烟者的风险显著增加。
即便是被动吸烟，也会增加发病风险，因此 应尽量避免接触二手烟。
谁会受到影响？ 职业暴露
某些职业如矿工、建筑工人等，因长期接触 有害物质而增加患病风险。
定期健康检查可帮助早期发现潜在疾病。
谁会受到影响？ 家族史
有家族史的个体，尤其是直系亲属中有肺癌 患者，风险也会增加。
戒烟后，肺部恢复能力逐渐增强，降低患病风险 。
如何预防小细胞肺癌？ 健康生活方式
保持良好的饮食习惯和适量运动，有助于增强免 疫力，降低癌症风险。
多吃水果、蔬菜，减少加工食品的摄入。
如何预防小细胞肺癌？ 定期体检
定期进行健康体检，特别是高危人群应加强肺部 健康监测。
早期发现疾病，有助于提高治疗成功率。
谢谢观看
确诊通常需要结合影像学检查（如CT、PET）和 组织活检。
小细胞肺癌
临床分期
目前临床上最常使用的分期系统是美国退伍军 人医院分期。该系统仅将小细胞肺癌分为局限期 （Limited stage）和广泛期(Extensive stage)。 局限期指病变局限于一侧胸腔内，且所有病灶 可以包含于一个安全的照射野内；广泛期则指病变 超出上述范围。 局限期小细胞肺癌经合理治疗后中位生存时间 约23个月，而广泛期患者的中位生存期仅6-10个 月左右，罕有5年生存者。
病例分析
问题：接下来还需要进行哪些治疗？ 分析：目前推荐对诱导治疗达到“完全缓解” 的局限期小细胞肺癌给予预防性全脑放疗，可 以降低脑转移率，延长无进展生存时间。 患者接受预防性全脑放疗30GY后出院。安排 门诊随访，每2-3月1次。
病例分析
门诊随访5月后，患者NSE水平缓慢上升，呈进行 性趋势，自述左腰部轻微胀痛不适。查体无特殊发 现。 问题：此时应安排哪些检查？ 分析：考虑到小细胞肺癌容易出现血行转移，结合 患者出现的腰痛症状和NSE进行性升高。应先安排 腰部CT检查。 CT发现左侧肾上腺占位，考虑转移病灶。遂收入院， 修正诊断为：右肺小细胞癌左肾上腺转移（广泛期）
总的原则：以化疗为主的综合治疗
治疗
虽然近期治疗有效率较高，但往往缓解期短暂，约 60%的病人可能在治疗期间出现肿瘤进展导致治疗失 败。 尽管如此，随着近年来医学科技水平不断发展，新 的药物和治疗手段不断应用于临床，小细胞肺癌的治疗 效果正逐步改善。若能合理的运用进行综合治疗，将可 以延长患者的生存时间，提高生活质量，甚至治愈。
病例分析
患者，男性，55岁，因“咳嗽2月，气紧伴颜面肿胀1周”就诊。
2月前，病人无明确诱因出现咳嗽，为干咳，无发热、寒战、 胸痛等症状。自行服用“抗生素”后咳嗽无明显缓解，又服用 可待因制剂后有所减轻。1周前出现活动后气紧，家人发现其 颜面、颈部、双上肢肿胀，进行性加重。1天前在单位医院行 胸部X片检查发现右上肺占位。 查体：神清合作，对答清楚。 体温：36.7摄氏度，脉搏：88次/分，呼吸：23次/分，血压： 138/89mmHg。颜面、颈部、双上肢肿胀。浅表淋巴结未们 及。上胸壁见毛细血管扩张。胸部叩诊清音，右上肺呼吸音略 低，可闻及少许干鸣。余未发现有意义的阳性体征。
小细胞肺癌名词解释
小细胞肺癌名词解释小细胞肺癌是一种常见的恶性肺癌，它的发病率比其他肺癌高出许多。
一般来说，小细胞肺癌会比较早发现，因此治疗效果更佳。
下面介绍一些关于小细胞肺癌的术语，有助于更好地了解这种疾病。
小细胞癌：小细胞肺癌指肺腺癌或肺小细胞癌，是一种常见的恶性肺癌病毒。
它是由多个小细胞癌细胞形成的，在微观上形成称为“肿瘤”的结构。
肿瘤：肿瘤是恶性肿瘤的一种，也是小细胞肺癌的主要特征，指的是恶性的癌症细胞形成的肿块，它们可能会在肺部进行扩散，以及附近组织产生转移。
淋巴管清扫：这是检查小细胞肺癌淋巴结情况的一种医学程序。
它是由外科医生在放射治疗和化学治疗中进行的，其目的是清除肿瘤，以防止小细胞肺癌的转移。
肿瘤标志物：肿瘤标志物是一种检测肿瘤的技术，可用于检测小细胞肺癌的存在。
这种技术的优势在于，当肿瘤在体内形成时，这种技术可以比体检更早地发现它。
放射治疗：放射治疗是小细胞肺癌最常用的一种治疗方式，它能够让肿瘤细胞破裂，有效地消灭肿瘤。
通常，放射治疗会配合化疗和术前淋巴管清扫。
化疗：是指使用药物治疗小细胞肺癌的一种治疗方式，它可以帮助抑制肿瘤细胞繁殖和生长，以减少肿瘤的大小。
虽然化疗对每个患者都不同，但它主要包括使用药物如5-fluorouracil（5-FU）和卡培他滨（CPT）。
手术：小细胞肺癌的手术一般会在你断定该患有癌症后进行，确定肿瘤位置，以及在特定情况下进行肿瘤分期治疗，例如当肿瘤转移至附近组织时。
免疫治疗：免疫治疗是治疗小细胞肺癌的一种新的策略。
它主要通过诱导患者的免疫系统制造出特定的免疫细胞，来识别并杀死肿瘤细胞。
总之，小细胞肺癌是一种恶性肿瘤，具有发病率高的特点。
它利用不同的治疗手段，如手术、化疗、放射治疗、免疫治疗以及肿瘤标志物检测等，可以显著提高治疗小细胞肺癌的成功率。
然而，为了获得最佳治疗效果，最重要的还是及早发现和诊断小细胞肺癌和采取有效的治疗措施，以便尽早改善患者的身体状况。
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生物学特征
小细胞肺癌是肺癌中分化程度最低、恶性程 度最高的一型，病情进展迅速。
小细胞肺癌具有倍增时间短（33天）、增殖 快、血行转移早且广泛等特点。
细胞来源是位于支气管上皮表面基底部的 Kulchisky细胞（K细胞，神经内皮细胞）， 具有神经内分泌的功能，常伴有神经内分泌 综合征。
通常发生于大支气管内，但也发生于外周支 气管。
肿瘤细胞倍增时间
小细胞肺癌 腺癌 鳞癌 大细胞癌
33 天 183 天 100 天 93 天
病理特征
分三个亚型：
燕麦细胞型（淋巴细胞样）占15%，治疗 较敏感
中间细胞型（梭形细胞、多角形细胞) 占 70%
混合细胞型 占15%
病理特征
治疗后复发的患者中约35%转型，成为 NSCLC或混有NSCLC成分的肿瘤，耐药性 显著提高，化疗方案也应改变
EP方案、TP(顺铂+托泊替康)方案和IP(顺铂 +伊立替康)方案为广泛期小细胞肺癌一线治疗 的标准方案。
➢ 小细胞肺癌患者接受4－6周期初始化疗后，增 加化疗周期数并未延长生存，且毒副作用增加。
➢ 增加化疗剂量强度或剂量密集化疗可以提高疗 效、延长总生存。
治疗原则
预防性颅脑放疗原则
超过50%小细胞肺癌患者可出现颅脑转移。 PCI(预防性颅脑照射)可以降低颅脑转移的发
一低四高
肿瘤缓解率低 瘤体稳定率高 症状控制与改善高 生活质量稳定与提高 生存期的延长。
坚持四项基本原则
局部与整体相结合 扶正与祛邪相结合 辨证与辨病相结合 规范化与个体化治疗相结合
肿瘤医生的责任
活着，愉快地活着！ 生存，长期的生存！
肾上腺、脑、骨等
2012NCCN指南提出TNM分期
临床分期
局限期
RR MST 5年生存率 广泛期 RR MST 5年生存率
65%~90% ( CR45%~75% ) 10~16M 18%
70%~85% ( CR20%~30% ) 6~12M 1%~2%
临床表现
原发肿瘤 咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛、喘鸣 胸内纵膈 声嘶、膈神经麻痹、吞咽困难、上腔静脉压迫综合征、胸
显著改善并发症并延长生存期，该药也是目前 唯一在世界上被批准用于复发性小细胞肺癌的 药物。
二线治疗原则
依据末次化疗至复发时间将SCLC分为3种类型:
1 难治性SCLC： 末次化疗至复发时间不足3月。 可采用异环磷酰胺、紫杉类、吉西他滨等。 2 敏感复发性SCLC： 末次化疗至复发时间大于3月、不足6月。 可采用拓扑替康、依利替康、紫杉类、异环磷酰胺、吉西他
导致的血瘀。 前者针对虚证，以补气为主；后者针对实
证，以行气为主。 有是证，用是药。
化痰
痰的形成主要是脾胃消化功能损伤，饮食、 水液不能转化为精微物质所致。
“健脾益气”的方法促进脾的运化功能恢 复正常是消除痰浊形成的根本方法。
四君子汤、六君子汤、温胆汤等传统中药 方是健脾益气、消除痰源的常用方剂。
腔积液、心包积液、Pancoast综合征 远处转移 脑转移、骨转移、肝转移、肾上腺转移等相关临床表现 肺外表现 肿瘤副癌综合征
肺外表现
一般情况 食欲不振、消瘦、发烧、免疫功能下降
内分泌 异位甲状旁腺素分泌-高血钙（多见于上皮细胞癌） 异位 ACTH分泌- 柯兴氏综合征（多见于小细胞癌） 抗利尿激素分泌-低血钠（多见小细胞癌） 骨骼系统 杵状指、肥大性骨关节病 神经肌肉 癌性肌无力（Eaton-Lambert)霍纳氏综合征
病情平稳后转入长时间的扶正抗癌治疗（扶正为主，抑癌为 辅）防止肿瘤复发和转移；
晚期患者全身衰弱，或者肿瘤已经很大，或者已广泛转移时， 则侧重整体机能的维护，以中医扶正为主，特别是调理脾胃， 补气养血，以保“后天之本”，增强患者自身抗癌能力以提 高患者的生存质量，延长生存期。
中西合璧，取长补短
中医药配合肿瘤放、化疗：
临床N2
化疗
手术 化疗X4或+放疗
IIIB期
化放疗
化疗
化疗４－６周期 酌情考虑放疗
治疗原则
手术适应征
➢ T1-2N0M0 ➢ 放化疗后肿瘤残存 ➢ 放化疗综合治疗后局部复发
治疗原则
EP、CP方案化疗联合胸部同步放疗是局限 期小细胞肺癌患者的标准治疗方案
化疗早期合并放射治疗有利于生存率的提高
治疗原则
吸烟与sclc的关系：小细胞肺癌病人90%以上 与吸烟有关，发病风险与吸烟的持续时间和强度 有关。
美国SEER数据库显示过去30年，小细胞肺癌的 年发病率呈下降趋势。
流行病学
发病年龄小于非小细胞肺癌，40岁左右 为发病高峰年龄，最小年龄为16岁
男女发病率相当，女性较男性更具有生存优势， 男性的死亡风险显著高于女性。
减轻放化疗毒性，提高治疗完成率，增加疗效。
中医药配合手术：
促进术后康复，控制肿瘤术后复发、转移 。
不适于手术和放化疗患者：
控制肿瘤发展，减轻临床症状，提高生活质量， 延长生存时间。
扶正—补法
“正气存内，邪不可干”。“邪之所凑，其气必 虚”。
癌症形成的根本原因是正气不足，而肿瘤的存在 使得人体的正气更加虚弱。
EP方案联合胸部放疗
n 中医治癌的基本法则——扶正祛邪
邪气的评判
邪毒的盛衰
肿瘤的大小、侵及范围 病理类型、分化程度 肿瘤标志物 肿瘤的进展速度 肿瘤合并症
正气的评判
现代医学
重要脏器功能 免疫功能 一般状况
传统医学
气血旺盛，阴阳平衡 五脏六腑功能 正气要素：食欲、二便、睡眠、活动、情绪
生，但并未显示总生存改善。且神经病理改变 如脑白质炎的发生率增加。 目前PCI用于局限期获得完全缓解的病人。 PCI不能与化疗同步进行。
治疗原则
约有80﹪的局限期和几乎所有的广泛期病人的 病情将会复发或进展。
复发或一线治疗后病情进展的患者生存期较短 （大约4至7个月）。
治疗敏感者和难治者的预后还是有差异的。 最近的研究表明，二线治疗如单药拓扑替康能
中西医结合分阶段治疗
邪盛正不虚时尽可能地利用中西医各种手段打击和消灭肿瘤 （攻邪为主），要注意保护正气（辅以扶正），伍用中药以 减毒增效；
待肿瘤负荷大大减低以后，将治疗重点转为扶正为主，最大 限度地促进造血机能和免疫功能的恢复（重建正气）；
必要时转入巩固维持治疗，以打击肿瘤为主，尽可能地清除 潜在残存癌细胞
小细胞肺癌 非小细胞肺癌
再根据资料作肺癌的分期 确定肺癌的治疗方案—全程管理 治疗结束安排随访计划
治疗原则
I期 II期
III期 VI期
手术切除
辅助化疗× 4
手术切除
辅助化疗 × 4 或加放疗
化疗×2-3
手术切除
辅助化疗或放疗
镜下N2
手术切除
辅助化疗或放疗
化放疗 巩固化疗3-4或手术+化放
其意义 1 小细胞肺癌和非小细胞肺癌的鉴别诊断；
2 监测病情、治疗反应及复发。 正常人血清中NSE水平为5-15ng/ml, SCLC具有 神经内分泌功能,血清中NSE活性可以明显增 高,>25ng/ml。阳性率可高达90%以上,而 NSCLC仅为12%。
辅助检查
2012NCCN指南
小细胞肺癌完善的分期检查包括病史，体 格检查，胸部、肝脏和肾上腺CT扫描，头部磁 共振成像(MRI，首选)或CT扫描，骨扫描 ， 外周血涂片异常者可接受单(双)侧骨髓穿刺检 查或活检。
中医治癌的过程中十分强调扶正固本的策略，
益气养阴 健脾补肾 益气养血
扶正—补法
通过药物和其他方法，并配合适当的营养和功 能锻炼，增强体质，提高机体的抵抗力。
扶正的方法适用于以正虚为主的肿瘤患者。 扶持正气不仅是“补”其虚弱不足，还应包括
对失去正常活动的生理机能的调整。
祛瘀
主要有益气活血化瘀法、理气活血化瘀法。 前者针对气虚导致的血瘀，后者针对气滞
排毒
清热解毒：常用药物有龙葵、白英、白花蛇舌草、半枝 莲、草河车等。
益气托毒：大剂量生黄芪、补中益气汤、附子理中汤等。 以毒攻毒：蜈蚣、全蝎、斑蝥、独角莲、蜂房、木鳖子、
土鳖虫等都是对人体有一定毒性的中药，它们常被应用 于癌症的治疗实践之中。 通便排毒：毒从大便、小便排出。
中医治疗癌症的特点
周围神经炎、多发性肌炎、亚急性肌萎缩
肺外表现
血液系统 凝血系统
皮肤 肾脏
贫血、粒细胞增多症。 血栓性脉管炎、静脉血栓、非细菌性 心内膜炎、DIC等。 皮肌炎、硬皮病。 肾病综合征、肾小球肾炎。
NSE对小细胞肺癌的诊断意义
神经元特异性烯醇化酶（NSE）是一种很有价值的 分子生物学标志物，它可以作为: 肺癌和儿童神经 母细胞瘤的肿瘤标志物。
滨、口服足叶乙甙、长春瑞滨等。 3 复发性SCLC： 末次化疗至复发时间大于6月。 可采用初始原方案化疗。
病例特点
中年女性，起病半年 临床表现以肺内症状、低钠血症为主，NSE：
32.45ng/ml 目前肿瘤分期为局限期，发现较早，未达快速
进展期 初治小细胞肺癌 正虚邪实不甚，平衡将被打破。
诊断原则
几个需要遵循的原则 警惕经治未愈的呼吸道症状 注意少见的肺外表现 从常规到复杂，从无创到有创
重视获取病理学诊断
细胞学，组织学
诊断程序
重视主诉 胸正侧位片 痰细胞学
胸水
胸穿
胸部CT
支纤镜
胸腔镜
纵隔镜
淋巴结肿大 细针穿刺 经皮肺穿刺
活检
肺癌治疗思维决策
先进行肺癌的生物学分类
流行病学
中国每年癌症新发病人数近200万人, 死因在疾病谱中排序第一位。
中国2005年肺癌发病50万人，在全 部肿瘤中发病率、死亡率均排第一 位。
过去的30年，中国肺癌发病率增加 了5倍。