如何读懂肺癌病理报告

如何读懂肺癌病理报告

肺癌的病理报告是病历中最重要的部分之一。报告中的符号、数字和字母常使患者和家属感到困惑，针对这一情况，在此小编简要介绍一下关于肺癌的病理报告重点关注内容。

一、报告内容

报告内容即指送检标本来源和部位。通常需表明标本来源于哪个器官，通过哪种方式获得，如穿刺、腔镜或手术切除等。

其中，病理判断中的大标本即为：手术切除后获得的标本；

小标本即为：通过支气管镜、腔镜、胃镜或穿刺获取的活检标本。此外，在人体的体表进行活检取材获取的标本也称为小标本。

二、病理报告的内容

病理报告内容是整个病理诊断中最重要的部分，通常包括以下几部分。

1、病理分类

肺癌的病理分类分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两类。

1）小细胞肺癌

近20%的肺癌患者为小细胞肺癌。小细胞肺癌治疗常以全身化疗为主，联合放疗和手术为辅助治疗手段。

2）非小细胞肺癌

近80%的肺癌患者为非小细胞肺癌。主要以手术治疗为主，结合术后辅助放化疗。常见的非小细胞肺癌有以下四种类型：

1°鳞癌

鳞癌患者男性占大多数，年龄大多在50岁以上，与吸烟关系密切，大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。鳞癌对放化疗较敏感。

2°腺癌

腺癌在女性中较常见，多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌，一般早期无明显临床症状，常通过胸部X 线检查发现。

3°细支气管肺泡癌

女性中较常见，一般分化程度高，生长较慢，可通过支气管传播到其他肺叶或侵犯胸膜。

4°未分化癌

发病率仅次于鳞癌，多见于男性，居中央型肺癌，恶性程度高，是几种肺癌中预后最差的。

2、其他内容

1）分化

在病理报告中，分化程度代表相应的恶性程度，同样对于癌症治疗的预后判定也非常重要。通常有高分化、中分化、低分化三大分类。

肿瘤分级中的级别高低与分化程度的高低相反，分化程度越高级别越低，恶性程度也就越低；相反，分化程度越低级别越高，恶性程度也就越高。中分化则是介于高低分化两者之间。

2）有无淋巴结转移

手术获取的样本中会判断是否有淋巴结转移。

3、免疫组化

免疫组化，即免疫组织化学检测，是病理诊断中一种常用的检测手段。免疫组化对于病理诊断中肿瘤的鉴别诊断、肺癌类型的判断，甚至对肺癌后续治疗都是十分有帮助的。此外，免疫组化可用于肺癌分子分型的判断，即运用免疫组化的方法进行基因检测。

通常肺癌的免疫组化会进行EGFR、ALK基因检测。一旦出现基因突变阳性，可向患者推荐使用靶向药。

检测结果出现“+”：表示免疫组化中含有基因突变；

检测结果出现“-”：表示免疫组化中没有基因突变。

1）EGFR

若出现EGFR突变，可使用的药物有易瑞沙（Iressa）和特罗凯（Tarceva）。当患者出现耐药后，可推荐使用阿斯利康公司生产的第三代靶向药AZD9291或者印度ASSO公司的仿制药AZD9291泰格松（英文名称：TAGASSO）。它能使非小细胞肺癌患者约60%的肿瘤明显缩小，平均响应时间超过1年，且副作用小，可提高患者生活质量。

2）ALK

若出现ALK突变，可推荐使用的药物为克唑替尼。它是由美国制药巨头辉瑞和德国制药巨头默克联合推出的靶向药。专门用于治疗ALK阳性非小细胞肺癌患者，可有效延长患者生存期。

最后，小编由衷希望这份解读能简单解决您的困惑，也希望您能与医生积极沟通，配合医生的治疗方案，争取早日恢复健康。