子宫颈小细胞癌病理特点及诊断分析

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子宫颈小细胞癌研究进展

·综述·宫颈小细胞癌(small cell carcinoma of the cervix, SCCC)是一种罕见而独特的妇科高度恶性肿瘤,是最具侵袭力的妇科恶性肿瘤之一,发病率较低,约占宫颈恶性肿瘤的1%~3%[1],可伴有鳞状细胞癌或腺癌[2]。

有多种不同的名称,如类癌、嗜银细胞癌、燕麦细胞癌、神经内分泌癌、低分化类癌、分化差的小细胞非角化鳞癌、具有神经上皮特性的小细胞癌等,临床更多倾向于采用宫颈小细胞癌[3]。

几十年来,对宫颈小细胞癌的报道以个案为主,近年来,随着临床病理医师对此类肿瘤研究的不断深入,对其临床诊治都取得了一定的进展。

现就该少见的宫颈恶性肿瘤加以综述。

SCCC组织来源和分子生物学研究SCCC组织来源尚不明确。

Zivanovic等[4]报道,在正常宫颈管腺上皮和宫颈鳞状上皮内可见到少量嗜银细胞,这些细胞具有向神经内分泌分化,甚至产生多肽激素的潜能,并可进一步恶变成神经内分泌小细胞癌。

而Kim等[5]则认为,宫颈嗜银细胞起源于宫颈上皮非嗜银细胞,虽然免疫组化和电镜检查发现一些SCCC产生某些神经内分泌激素,但只有极少数患者能引起临床症状。

最常见的为库欣综合征(Cushing syndrome),出现血清促肾上腺皮质激素增高,这类激素可能以非活性形式存在或是在循环中很快被灭活[6]。

宫颈小细胞癌患者均主诉阴道分泌物增多,可能与肿瘤局部分泌活跃有关。

另一学说认为,SCCC是起源于全能干细胞的神经内分泌肿瘤[7]。

运用分子生物学技术研究发现,SCCC与肺小细胞癌同样存在高频率的3号染色体短臂的杂合性缺失,提示两者在癌症形成的复杂过程中有着相似的起因[8]。

在80%或更多的肺小细胞癌中存在p53基因突变,而SCCC有着与其他部位小细胞癌不同的基因改变[9]。

有研究证实,高危型人乳头瘤病毒(HPV)的E7肿瘤蛋白能够和P53蛋白结合,可能功能上等同p53基因突变[10]。

宫颈小细胞癌13例临床分析

单纯行手术４例（４例均ｌ１期患者）ｂ；术前行辅助治疗４例（２例Ｉｈ２期＋２例 Ⅱ ｂ期患者）１例患者采用紫杉醇＋顺；
淋巴和远处转移，但大部分在远处转移前先有盆腔局部复发，以许多学者建议早所期ＳＣＣＣ患者术后应行盆腔辅助放疗以提高局部控制率。Ｈｓｉｓ报道，１ｏｋ等ｎ３
道流ｍ，表现为阴道大出【病程均４例血。较短（６个月）２— 。肿瘤形态为菜化、结
原发于宫颈的恶性肿瘤，于神经内分泌属癌，宫颈恶性肿瘤的２一５ … 。【％％２０２１０５～００年收治ＳＣＣＣ患者１３例，现结合其临床特点和病理学特点报告如下。
活心肌内交感神经突触前的末梢释出去甲肾上腺素，品对加快心率和致心律失本
心利尿、血管等对症治疗，疗组加用扩治多巴胺、巴酚丁胺、多酚妥拉明联合治疗。
ＶＡＰＶＣＰ。ＨｓｉＣ、Ｅ、Ａ／Ｅｏｋｎｓ等人的研究
科检查２例宫颈糜烂，余ｌ例均具明其１
显肿瘤形态。１３例患者均经病理证实。
见。② 免疫组化：３例ＳＣ１ＣＣ标本中，８
例为广泛子宫和（）附件切除及盆腔或双淋巴结清扫标本，已经免疫组织化学证均

宫颈小细胞癌临床病理研究

备、术方式实施和观察术后疗效有重要的临床实手用价值ｌ此检查有较高的诊断准确性．５ｌ可作为评价冠状动脉狭窄的一种无创 ห้องสมุดไป่ตู้ 查方法在临床广泛推
广
参考文献
［１李坤成．确认识６１正４层螺旋ＣＴ冠状动脉成像的临床价值．中华放射学杂志，０７．１１）１０２０４（０：０９ｆ１王炎辉，兆琪，２张吕飙．６４层螺旋ＣＴ检测冠状动脉粥样硬化斑块的初步研究．中华放射学杂志，０７。１１）１８２０４（１：１９［］骐，晓燕，丽，．４层螺旋Ｃ３赵程郭等６Ｔ冠状动脉成像与冠状动脉造
７＇工两医药２１００年ｌ — ４０基５
第１０期ＪｎｘＭｄｃｌｏｒａ，ｃ２１，ｏ．，ｏ１ｉｇｉｅｉａＪｕｎ１０ｔ００Ｖ１５Ｎ．０ａ４
．０７１３．
示管腔的狭窄．可以清晰显示冠状动脉管壁的结还
ＡＩＥ、分子量Ｃ（５Ｈ１）ＣＡ、ｙ、Ｄ６ＮＥ电镜观察到菊形团样结构及神经内分泌颗粒。论ＳＣ的组织形态Ｅ／３低ＡＫ３Ｂ１、ｇＳｎＣ５、Ｓ。结ＣＣ
类似于肺的ＳＣ，性程度高，后差。断宫颈小细胞癌至少有一项以上神经内分泌标记物阳性或电镜观察到神经内分泌颗ＣＬ恶预诊粒。鉴别诊断需与宫颈小细胞鳞癌、分化腺癌、霍奇金淋巴瘤、细胞肉瘤、低非粒内膜间质肉瘤、及胚胎性横纹肌肉瘤相鉴别，其

如何看子宫颈癌病理诊断报告

如何看子宫颈癌病理诊断报告子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，目前我国妇科恶性肿瘤的发病率中宫颈癌位于第一。

宫颈癌的早期症状不明显，很难被察觉或注意到，一般在妇科体检的时候才会被发现。

宫颈癌有多种诊断方法，产生的诊断报告也是包含许多医学专业术语的，许多患者在拿到诊断报告时很难理解报告内容，因此容易对自己的病理诊断报告进行盲目猜测，产生紧张情绪。

为解此类问题，本文将以宫颈癌的病理诊断报告为例，向大家介绍如何正确看懂医学诊断报告。

一、了解宫颈癌病理诊断1、宫颈癌诊断方式宫颈癌包括很多种类型，常见的为鳞状癌，约占80%，其次为腺癌。

在检测报告单中医生会根据组织细胞的癌变类型进行进一步的亚类划分。

宫颈癌的诊断通常根据检测时期的不同采用阶梯式检测方法，主要包括：早期宫颈细胞学检测（TCT）和高危型HPV检测；中期阴道镜检测；最后子宫颈活体检测。

具体检测方式如下：液基薄层细胞检测（TCT）是宫颈癌检测的第一步，是筛查的基本方法，它是采用无菌刷在宫颈处取样，对样本进行细胞学观察，从而判断是否出现病毒真菌等的感染。

人乳头瘤病毒检测（HPV）该类型检测相对于细胞学检测来说敏感性更高，但特异性较低，通常与TCT联合应用。

同时该类检测还用于宫颈病变复发判定、疗效评估等。

阴道镜检测与宫颈活体检测是利用阴道镜通过肉眼进行观察，判断宫颈有无异常组织增生，对可疑癌变异常区域进行活体组织检查。

活体检查是判断异常细胞是否为恶性的重要依据，是确诊的可靠依据。

2、病理诊断报告的基本内容宫颈癌检测的病理报告一般有两种类型，一种是活检报告，是用来确定肿瘤良恶性，确定治疗方案的。

另一种则是手术标本的病理报告，用于明确疾病分期。

常规的宫颈癌病理诊断单分为三大板块：肉眼检查描述、图像部分以及病理诊断部分，如下图：病理报告的第一部分是关于活体组织的肉眼观察，主要内容为对活检组织的全貌描述，包括检查部位、可疑病变的形状、有无异常阴影、边缘是否清晰、所检查的组织的直径大小等内容。

宫颈小细胞癌临床病理分析

１１一般资料．１９～２０６０７年我院共收治经病理确诊的ＳＣ例，９ＣＣ３年龄３～５１Ｏ岁，均４岁。３例均表现为不同程度阴道排液。平２２例有接触性出血。前病程ｌ６个月不等。科检查：宫术～妇２例颈口充满结节状肿物，中ｌ大阴唇后其例表面见多个大小不等的尖锐湿疣；宫颈重度糜烂。１例
有大量坏死．肌间脉管内均见瘤栓［２，伴鳞癌分３例图］１例
化，例盆腔淋巴结有转移癌。２
ＳＣ是一种罕见的最具侵袭性的恶性肿瘤，宫颈恶ＣＣ占性肿瘤的１～６］％％ｎ。平均发病年龄４～４２５岁，要症状为主不规则阴道排液或流血。分患者伴有ＨＰ感染，位Ｒ部Ｖ原ＮＡＲＮＡ杂交研究揭示ＳＣ与ＨＰ８感染密切相关［，ＣＣＶ１２本］
—
组１瘤细胞ＨＰ阳性及外阴多个尖锐湿疣也说明与ＨＰ例ＶＶ感染相关。ＳＣＣＣ组织学特点为细胞体积小、圆形或短梭形，胞浆稀少，浓染，核常见大量核分裂及广泛坏死，时可见灶有性鳞状或腺上皮分化，细胞以弥散的方式浸润间质，小癌与细胞非角化型鳞癌的指状浸润不同。疫组化表达两种以上免神经内分泌标记，电镜观察胞浆内见神经内分泌颗粒。３２诊断及鉴别诊断

宫颈小细胞神经内分泌癌19例临床分析

宫颈小细胞神经内分泌癌19例临床分析陈淑英;纪妹【摘要】目的:探讨宫颈小细胞神经内分泌癌的临床病理特征、治疗及预后特点.方法:回顾性分析2012年6月—2017年9月郑州大学第一附属医院收治的19例宫颈小细胞神经内分泌癌患者的临床病例资料.结果:患者年龄30～63岁,平均(45.8±10.0)岁.肿瘤最大径2～10 cm,平均(4.29±2.43)cm.ⅠB1期7例,ⅠB2期5例,ⅡA1期2例,ⅡB期4例,ⅢB期1例.其中16例合并人乳头瘤病毒18(HPV18)感染,1例合并HPV16感染.17例行根治性手术+术后辅助化疗,其中8例接受新辅助化疗,9例术后接受放疗,余2例未手术者接受放化疗.1年、2年及5年无进展生存率分别为58.6％、50.2％、12.6％,1年、2年及5年生存率分别为72.8％、54.6％、27.3％.单因素分析发现临床分期(>ⅡA)、合并淋巴结转移、肿瘤大小(>4 cm)为患者预后的危险因素.结论:宫颈小细胞神经内分泌癌发病率低,恶性程度高,确诊依赖于病理,根治性手术是早期患者的主要治疗方案,辅助化疗具有重要意义.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2018(045)004【总页数】5页(P468-472)【关键词】宫颈肿瘤;小细胞神经内分泌癌;癌,神经内分泌;治疗;预后;病例报告【作者】陈淑英;纪妹【作者单位】450052 郑州大学第一附属医院妇产科;450052 郑州大学第一附属医院妇产科【正文语种】中文宫颈小细胞神经内分泌癌（small cell neuroendocrine carcinoma of the cervix，SCNECC）是一种罕见的恶性肿瘤，发病率约占所有宫颈恶性肿瘤的2%～5%，恶性度高，早期即可出现远处及淋巴转移，其好发转移器官依次为肺、肝、脑等，预后差[1-2]。

目前有关SCNECC的报道较少，尚无统一及规范的治疗方案[3]。

宫颈小细胞癌2例报告

宫颈小细胞癌2例报告朱丽丽;王敬民;孔繁斗【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2013(035)003【总页数】3页(P300-302)【关键词】宫颈;小细胞癌;神经内分泌癌【作者】朱丽丽;王敬民;孔繁斗【作者单位】大连医科大学,附属第一医院,妇产科,辽宁,大连,116011;大连医科大学,附属第一医院,妇产科,辽宁,大连,116011;大连医科大学,附属第一医院,妇产科,辽宁,大连,116011【正文语种】中文【中图分类】R711宫颈小细胞癌(small cell carcinoma of the cervix, SCCC) 是一种罕见且临床病理及生物学行为独特的子宫颈原发恶性肿瘤,属神经内分泌癌[1]。

此肿瘤早期即可发生转移，具有高度的侵袭能力，预后差。

大连医科大学附属第一医院妇产科于2002年-2012年共收治2例宫颈小细胞癌,现就其临床特点分析报告如下。

例1 患者，女，36岁，以“接触性出血24天”为主诉入院。

患者24天前合房后出现阴道流血，量少色红，持续10 d，于外院检查后行宫颈活检，病理诊断为“宫颈神经内分泌癌(小细胞癌)”。

追问病史，既往曾有两次合房出血史。

平素月经不规律，3～8/20～40 d，近两年白带增多，稀薄，无异味。

已婚，G2P1A1，21个月前顺产，哺乳中。

入院查体：外阴、阴道正常，宫颈口突出一肿物，D=3 cm，色粉红，结节状，触之出血，边缘可见宫颈。

子宫正常大，水平位，双侧穹隆未见异常，骶主韧带无增厚及缩短，双附件未见异常。

辅助检查：彩超提示宫颈低回声光团23 cm×29 cm×30 cm，血流丰富，动脉型。

病理切片本院会诊诊断“子宫颈小细胞癌(神经内分泌癌)，免疫组化Keratin(++),CgA(+),Syn(+),NSE(+),LCA(-)”。

盆腔MRI提示宫颈癌伴右侧宫旁淋巴结肿大。

诊断为：宫颈小细胞癌(神经内分泌型)Ⅰb1期。

子宫颈小细胞癌的临床病理分析

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｉｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｙａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｍａｌｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｃｅｒｖｉｓ（ｓｃｃｃ）．ＭｅｔｈｏｄｓＣｈｏｏｓｅｄ３２ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆＳＣＣＣｆｒｏｍＪａｎ．
对子宫颈小细胞癌的临床病理学特点进行全面的探查分析，明确该病
的相关情况，减少误漏诊率，并及早确诊和治疗，对改善临床治疗效
果作用明显。本文即回顾性分析我院收治的子宫颈小细胞癌患者的临
＜３６ ℃ ；②心率＞９０次，．；③呼吸频率＞２０次／分或动脉血二氧化碳分
２０１３年７月第１１卷第２Ｏ期
・
论
著・６３
子宫颈小细胞癌的临床病理分析
韩志蓉奉泽锦韩亮陈延安
（广元市中心医院病理科，四川广元６２８０００）
【摘要】目的分析子宫颈小细胞癌临床病理特点及相关治疗情况。方法选取２００３年１月至２００８年１月收治的３２例子宫颈小细胞癌患者，
２００３ｔｏＪａｎ．２００８ｔｏａｎａｌｙｚｅｂｙｂａｓｉｃｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ，ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌｓｔａｉｎｉｎｇ．ＲｅｓｕＲｓＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｄｗｉｔｈｒｅｓｕｌｔｓｏｆｐａｔｈｏｌｏｇ３ｏｆＳＣＣＣ．Ａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｕｍｏｒ＜３ｃｍ，ｎｏｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ｓｈａｌｌｏｗｍｕｓｃｌｅｌａｙｅｒｉｎｆｉｌｒａｔｔｉｏｎａｎｄｒｅｃｅｉｖｉｎｇ

子宫颈小细胞癌临床与病理研究

宫颈小细胞癌是一种少见的高度恶性肿瘤，具有独特的病理形态特征。
免疫组化对诊断ｓｃｃｃ有一定帮助。ｓ键词】子宫颈；癌；小细胞癌；免疫组织化学中图分类号：１３．ｔ７３７３文献标识码：Ａ文章编号：１７９１（０）０－０－０，３２８９０５３０００００
维普资讯
浙江预防医学２０年第２卷第９０８０期
Ｚｅａｇｒｅ，Ｓｐｍｅ２ｈｉｅＭｄｅｔｂｒｉｎＰｙｅ
１
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子宫颈小细胞癌临床与病理研究
吴梅娟陈丽荣１孙文勇于爱军应卓敏、２
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８ｕｍｏｓｃｒｉｏｒａ￣ｏａｅｎｍａｗ∽ ｉｅｔｅｎ８ｃ８８ｒｍｏｆｔｄｅｌｅｔｄｅｑａｕａｃｎｍａＯｄｅｒｉｏｄｎｉｄｉ８ｅ．Ｉｎｉｆｌｓｏａｔｉｓｕｉｓ￣，ｅｒｎｃｅｉｉｏｉｌａｌｗｄｉｍ￣ｔｔｆｒｎｖｙｎｗ．ｎｏｒｅｌｃ∞ ，８ｅｓＮＳｅｅｄｃｉＩｋｎ】ｕｈａＥ，Ｃ－ａｄＳｎ．３ｒ，ｅｔｉｅｌｔｅｆｒａｅｓｗＨＣＡｎｙ０ｔ．ｓｍｎｄ￣ｉｏｔｌａｔｔｏ￣．ｉｖｏｒｅｍａｋｌ．ｅｌｎｌｅ＇ｒＳ

子宫颈小细胞癌研究进展

ｏａｆｈｅｖ；ｅｒｅｄｃｉｅｕｏ；ｅｉａｔｍｒＫｅｏｄ】ｍａｅｃｎｍｔｅｒｘＮｕｏｎｏｒｍｒＣｒｃｌｏｌｌａｏｃｉｎｔｖｕ
（Ｏｓｔｙｅｏ，００３：２ —２）．，ｂｔｎｃｌ２１，７１２１４ｅＧ
【摘要】宫颈小细胞癌（Ｃｔ）ＳＯ属神经内分泌癌，是一种高度恶性的妇科肿瘤。因恶性度高、进展快、
复发率高，期即可有淋巴结转移及血行播散，预后差。其诊断以组织病理形态学为基础，合免疫组织早故联化学标记以提高诊断的准确率。治疗以手术辅以放疗、化疗综合治疗为主。年对宫颈小细胞癌的研究以个近案和小宗病例报道为主，其临床病理特点及诊断治疗方法等综述。旨在提高宫颈小细胞癌的诊断率，善就改
ｉｒｖｅｄａｎｓｎｒｇｏｉ，ｅｒｖｅｉｌｉａｈｒｃｅｓｃｎｄａｃｓｉｏｈｄａｎｓｓｎｅｔｎ．ｍｐｅｔｉｇｏｉａｄｐｎｓｗｉｔｃｉｃｃａａｔｒｔｓａｄａｖｎｅｂｔｉｏｉｄｔａｍｅｔｏｈｓｏｓｅｗｓｎｌｉｉｎｇａｒ
ｉｐｏ．ＤｉｇｏｉｏＣＣｓｂｓｄｏａｈｍｏｐｏｏｙｏｉｇｗｉｍｍｕｏｉｔｃｅｓｒｉｍａｋｒａｓｏｒａｎｓｓｆＳＣｉａｅｎｐｔｏｒｈｌｇ，ｃｍｂｎｔｉｈｎｈｓｈｍｉｔｂｏｒｅｓｃｎｏｙ

宫颈小细胞神经内分泌癌临床病理特征分析

结、管，生远处转移，性程度高，后差，死率高，血发恶预病５ａ
阳性４，性率２，Ｃ８阳性４例，例阳Ｏ，Ｋ１阳性率２。Ｏ
３讨论
生存率仅为０３。对２０一３２１一３我院收治２～Ｏ０９Ｏ～ｏ２ｏ４例
由于ｓＮｃｃｃ发病率低，难做到对该病的病因、疗、很治预后等方面的前瞻性研究，目前我们所了解的相关信息多来自对病例资料的回顾性总结分析。多数国内外的病例报道，ＳＮＣ在发病年龄、床症状及体格检查方面，宫颈鳞ＣＣ临与癌、癌并没有明显差异。虽然神经内分泌癌是一类能够合腺成和分泌胺及多肽激素的恶性肿瘤，因大多数该肿瘤分泌但的激素多无活性或迅速失活，产生的激素量还不能够引起或症状，以绝大多数患者无激素分泌异常表现ｌ也有少见所～，的ＳＮＣ伴类癌瘤综合征、血糖症、欣综合征等一些瘤ＣＣ低库外综合征的报道。
【关键词】官颈小细胞神经内分泌癌；理；后病预
【图分类号１Ｒ３．３中７７３【献标识码】Ｂ文【章编号】１７—１０２１）８０４ —２文６３５１（０２１０４０

宫颈癌临床病理分析论文

宫颈癌临床病理分析论文
宫颈癌是常见的恶性肿瘤之一，在女性中发病率较高。

近年来随着医疗技术的不断发展，宫颈癌的治疗和预防得到了明显的进展。

本文主要分析宫颈癌的临床病理特征及治疗方案。

一、宫颈癌的临床病理特征
宫颈癌通常表现为阴道出血、白带增多、下腹部疼痛等症状。

临床病理特点主要包括以下几个方面：
1、病变区域：宫颈癌通常在宫颈阴道交界处发生，可以
涉及到外环和内环多层上皮。

2、肿瘤分化程度：根据组织学特征分为高度分化型、低
度分化型和未分化型。

病理类型包括鳞癌和腺癌两种。

3、淋巴结转移：宫颈癌的淋巴转移是常见的，常见转移
路径为盆腔淋巴结、髂淋巴结等。

二、宫颈癌的治疗方案
1、手术治疗：对早期病变，手术切除是常见的治疗方式。

常用的手术方式包括子宫全切除+双侧附睾切除，经阴道手术等。

2、放疗：针对中晚期宫颈癌，放疗是最常用的治疗方式。

可放置在盆腔内、盆腔外或盆腔内外同时放疗。

3、化疗：化疗一般结合放疗使用，有利于提高疗效。

4、中药辅助治疗：研究表明，一些中药具有良好的辅助
治疗效果，如复方丹参注射液等。

三、宫颈癌的预防措施
1、定期体检：定期进行妇科体检可及时发现宫颈癌的病变。

2、HPV疫苗：接种HPV疫苗可以有效预防宫颈癌。

3、避免不良生活习惯：如过度饮酒、过度吸烟等，可减
少宫颈癌发生的机率。

总之，对于宫颈癌，早期发现、早期治疗是关键。

选择合适的治疗方案，并定期进行复查，可大大提高治疗效果。

同时，加强预防措施，减少宫颈癌的发生率也是非常重要的。

宫颈小细胞癌6例临床病理分析

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＰｅｏｐｌｅ＇ｓｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００４４，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏ１ｏｇｉｃａ１ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｓｍａｌｌｃｅｌ１ｃｅｒｖｉｃａ１ｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＳＣＣＣ）．ＭｅｔｈｏｄｓＤａｔａｏｆ６ｃａｓｅｓｗｉｔｈＳＣＣＣｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００５ｔｏ０ｃｔｏｂｅｒ２００９
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ｃｅｒｖｉｃａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ；ｓｍａｌｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ；ｃｏｍｂｉｎｅｄｔｈｅｒａｐｙ；ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌＣｈｉｎＪＣｌｉｎＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌ，２０１０，１１：１０１—１０４
宫颈小细胞癌（ｓｍａｌｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅｃｅｒｖｉｘ，ＳＣＣＣ）是一种罕见的宫颈原发肿瘤，约占宫颈恶性肿瘤的２～５，属于神经内分泌癌。早期即侵犯盆腔淋巴结、血管，发生远处转移，预后差，死亡率高，５年生存率仅为Ｏ～３０，是 பைடு நூலகம் 具侵袭性的妇科恶性肿瘤之一［１］。现结合其临床特点和病理学特点报告北京大学人民医院收治的ＳＣＣＺ；
ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｍｏｎｇｔｈｅ６ｃａｓｅｓｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄ，５ｗｅｒｅｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌｌｙｃｏｎｆｉｒｍｅｄ．５ｃａｓｅｓｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｗｉｔｈｏｕｔｐｒｅ—ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｉｔｈｉｎｗｈｉｃｈ３ｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｎｅｏａｄｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａ— ＰＹ，ｔｈｅｎｒｅｃｅｉｖｅｄｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｒａｄｉａｔｉｏｎ；１ｅａｒｌｙｓｔａｇｅｃａｓｅｕｎｄｅｒｗｅｎｔｓｕｒｇｅｒｙｄｉ— ｒｅｃｔｌｙ，ｔｈｅｎｒｅｃｅｉｖｅｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｒａｄｉａｔｉｏｎ；１ｃａｓｅｇａｖｅｕｐｔｒｅａｔｍｅｎｔｄｕｅｔｏｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｃｈｅｍ— ｏｔｈｅｒａｐｙ．Ａｎｏｔｈｅｒｃａｓｅｐｒｅｓｅｎｔｅｄｗｉｔｈｐｅｌｖｉｃｍａｓｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｉｎａｎｏｔｈｅｒｈｏｓｐｉｔａ１．Ｓｈｅｒｅｃｅｉｖｅｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｂｕｔｄｉｄｎ＇ｔｃｏｍｐｌｅｔｅｔｈｅｗｈｏｌｅｃｙｃｌｅｓ．５ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｓｕｒｇｅｒｙｗｉｔｈｉｎｗｈｉｃｈ４ｃａｓｅｓ（８０）ｈａｄｌｙｍｐｈｎｏｄｅｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔｃｏｎｆｉｒｍｅｄ．３ｃａｓｅｓｄｉｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｕｒｖｉｖａ１ｔｉｍｅｏｆ１７，１３ａｎｄ３ｍｏｎｔｈｓ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．３ｃａ— ｓｅｓａｒｅｓｔｉｌ１ｕｎｄｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｆｏｌｌｏｗ —ｕｐｏｆ８，６ａｎｄ１ｍｏｎｔｈ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＳＣＣＣｉＳａｎｉｎｆｒｅ— ｑｕｅｎｔｌｙｏｃｃｕｒｒｉｎｇｔｕｍｏｒｏｆｈｉｇｈｍａｌｉｇｎａｎｃｙ，ｗｉｔｈａｐｏｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓａｎｄｈｉｇｈｍｏｒｔａｌｉｔｙ．ＩｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｄｅｔｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅｔｈｅｍａｉｎｍｅｔｈｏｄｓｔｏｄｉａｇｎｏｓｅＳＣＣＣ．Ｃｏｍｂｉｎｅｄｔｈｅｒａｐｙｉｎｃｌｕｄｉｎｇｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒ— ａｐｙ／ｒａｄｉａｔｉｏｎ，ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ／ｒａｄｉａｔｉｏｎｉｓｓｕｇｇｅｓｔｅｄｆｏｒｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．

8例宫颈小细胞癌的临床分析

8例宫颈小细胞癌的临床分析王旖旎;李从铸;朱彦;陈飞燕【摘要】目的:探讨宫颈小细胞癌(SCCC)的临床特征、治疗方式及预后.方法:选取我院收治的8例SCCC患者作为观察对象.所有患者均接受宫颈癌根治术,术后补充放化疗,分析患者的临床特点、病理特点及治疗方式,门诊及电话随访预后情况.结果:术后病理3例浸润到宫颈中1/3肌层,2例浸润浅肌层,3例浸润深肌层;4例出现淋巴结浸润.2例分别在治疗结束5个月及6个月后死亡,其余6例生存时间最长为25个月.结论:宫颈小细胞神经内分泌癌恶性程度高,极易出现早期转移.手术联合放化疗可以改善病人预后,延长生存期.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)008【总页数】3页(P1189-1191)【关键词】宫颈肿瘤;小细胞癌【作者】王旖旎;李从铸;朱彦;陈飞燕【作者单位】汕头大学医学院附属肿瘤医院妇科肿瘤科 ,广东省汕头市 515000;汕头大学医学院附属肿瘤医院妇科肿瘤科 ,广东省汕头市 515000;汕头大学医学院附属肿瘤医院妇科肿瘤科 ,广东省汕头市 515000;汕头大学医学院附属肿瘤医院妇科肿瘤科 ,广东省汕头市 515000【正文语种】中文【中图分类】R730.55宫颈小细胞癌(Small cell carcinoma of uterine cervix，SCCC)是一种罕见且侵袭性极强的肿瘤类型，发病率占宫颈癌所有类型的不到5%[1]。

SCCC的生物学行为跟肺小细胞癌的生物行为相似，它的临床特点是容易导致早期远处淋巴结转移，患者复发快，预后差。

早期患者的5年生存率为31.6%～46.6%，晚期的5年生存率为0%～17%[2，3]。

SCCC的病例罕见，因此至今仍无法获得足够的循证医学证据以确定最佳的治疗方案及预后因素。

本文收集本科室收治的8例SCCC进行回顾性分析，以进一步了解该病的临床特点，为提高对SCCC的认识提供宝贵经验。

1 资料与方法1.1 临床资料本文收集2009年-2017年10月我院收治的8例SCCC患者作为观察对象。

子宫颈小细胞癌临床病理学观察

特的一类原发性恶性肿瘤，于神经内（ｉ、属Ｖｍ）髓过氧化物酶（Ｏ）ＭＰ以及二抗Ｓｎ阳性５（ｙ例见封三彩图５，ＥＣＡ）ＮＳ、ｇ
见封三彩图６，Ｖｍ、Ｄ９）而＇Ｃ９、ｔ分泌癌，占子宫颈恶性肿瘤的０３％～试剂盒均为福州迈新生物技术开发公司阳性３例（．１
．－子宫颈小细胞癌（ｍａｌｅａｃ．黑色素瘤相关抗原（ｓｌｃｌｃｒｉｌｎＨＭＢ５、４）雌激素受２２３免疫表型
ｏｆｅｖｘＳＣ）子宫少见而独体（Ｒ）ｍａｏｒｉ，ＣＣ是ｃＥ、孕激素受体（Ｒ）波形蛋白和Ｃ５见封三彩图４全呈阳性表达，Ｐ、Ｄ６（）
较为特异，由于多数病理医师对子宫ＨＭＢ５ｉ但４、Ｖｍ和ＭＰＯ阳性部位为细胞
颈神经内分泌肿瘤的分类不熟悉，加上胞质，Ｄ９Ｃ９阳性定位部位为细胞膜、细
ＳＣＣＣ在基本形态基础上可合并其他成胞质，ＣＣ６阳性定位部位为细胞ＬＡ、Ｄ５为差分化的鳞癌或腺癌。笔者收集了６例ＳＣＣＣ患者的临床资料，现对其临床预后进行分析。报道如下。
病理组织学、免疫组化特点、鉴别诊断及２１临床资料．
６例患者年龄２３～５分泌症状（５如类癌综合征、低血糖、库欣
岁，中位年龄３．岁。６５主要症状为不规则综合征和ＥｔｎＬｍｂｒａ．ａｅ综合征等）ｏ，但阴道出血（例）２或接触『生阴道流血（例）年龄分布较鳞癌年轻，４。平均发病年龄为术前诊断：子宫颈癌２，例子宫颈肿瘤待４２～４岁。５组６例患者均有阴道。本

子宫颈涂片小细胞癌1例报告

核浆比增大，核膜增厚，细颗粒状染色质，部分瘤细胞１个细小核仁，可见病理性核分裂。细胞块切片免～２
疫细胞化学染色：细胞角蛋白（Ｋ、嗜铬素ＡＣＡ，、Ｃ）（ｇ）突触素（ｙ）阳性，Ｓｎ强人乳头状瘤病毒（Ｐ）ＨＶ１８阳性，高分
子角蛋白（ｌ）３ＢＥ２阴性。４结论宫颈原发性小细胞癌是一种宫颈罕见的高度恶性肿瘤，主要依据细胞学形态，
规脱水、透明、浸蜡后包埋，切片ＨＥ染色，免疫组织小核仁，病理性核分裂。ＴＴ报告：腺上皮来源肿瘤，Ｃ
化学采用ＥＶｓｎｎｉｏ￣步法，ｉ抗体为ＣＳｎＣＡ、Ｐ８建议阴道镜及活检。细胞块免疫组化ＣＫ、ｙ、ｇＨＶ１、Ｋ、Ｓｎｇｙ、ＣＡ、３ｌ，抗体均购自上海太阳生物技术有限公司，实ＨＰ８阳性，见图３４ＢＥ２４ＢＥ２Ｖ１，３ｌ阴性，诊断为宫颈小细验严格按照标准程序操作，并设阳性和阴性对照。胞癌，诊断明确。宫颈活检低倍镜瘤细胞呈弥漫状、岛状分布，血管丰富，伴有出血及坏死，高倍镜见瘤细２１镜检ＴＴ细胞涂片上可见较多出血坏死及核碎胞大小一致，呈圆形及卵圆形，细胞膜不清，胞质少，．Ｃ核深染，可见病理性核分裂象，见图４，行免疫组化更片背景中见散在及团簇状排列的瘤细胞，见图１。细胞较小，约淋巴细胞２～３倍，细胞膜不清，胞质少，细加证实，诊断无误。典型宫颈小细胞癌细胞病理学特

原发性宫颈小细胞癌10例临床病理分析

原发性宫颈小细胞癌10例临床病理分析张静芳;原玉芬【摘要】目的：探讨宫颈小细胞癌（SCCC）的临床病理特征。

方法回顾性分析10例 SCCC 患者的临床病理特征及预后。

结果10例 SCCC 患者中，Ⅰb 期7例，Ⅱb 期1例，Ⅲb 期1例，Ⅳ期1例。

免疫组化染色结果显示，CK、EMA、Syn、NSE、CgA、CD56的阳性表达率分别为80.0%、70.0%、70.0%、80.0%、40.0%、90.0%。

7例Ⅰb 期患者随访3~36个月，1例失访，3例死亡，余3例生存；1例Ⅱa 期患者，随访24个月，生存；1例Ⅲb 期患者确诊6个月后死亡；1例Ⅳ期患者确诊7个月后死亡。

结论 SCCC 恶性度高，侵袭性强，预后差，病理形态学与胃肠道和肺的小细胞癌相似；早发现、早诊断、早治疗可提高患者的生存率。

%Objective To study the clinicopathological characterises of small cell carcinoma of the uterine cervix (SCCC). Methods The clinicopathological characterises and the factors for prognosis about 10 patients with SCCC were analyzed retrospectively. Results Among these 10 patients,there were 7 patients with Ⅰb,1 patients withⅡb,1 patients withⅢb,and 1 patients with Ⅳ. The percentages of SCCC with immuno reactivity were,the positive rates of CK,EMA,Syn,CgA,CD56 were 80. 0% ,70. 0% ,70. 0% ,40. 0% ,90. 0% . 7 patients with Ⅰb were followed-up for 3 months to 36 months,1 patient was lost,and 3 patients were died,3 patients were alive;1 pa-tient with Ⅱa which followed-up for 24 months was alive;1 patients with Ⅲb was died after diagnosed for 6 months;1 patients with Ⅳ was died after diagnosed for 7 months. Conclusion SCCC which pathological morphology was similar to small cell carcinoma of stomachand lung was a kind of malignant tumor,it is aggressive and with poor prognosis. So early detection,early diagnosis and early treatment are crucial to improve the cure rate of patients.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2016(029)003【总页数】3页(P233-235)【关键词】宫颈;小细胞癌;临床病理特征【作者】张静芳;原玉芬【作者单位】安阳市肿瘤医院病理科，河南安阳455000;安阳市肿瘤医院病理科，河南安阳 455000【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈小细胞癌(small cell carcinoma of the cervix，SCCC)是一种罕见的宫颈原发性神经内分泌癌肿瘤，与宫颈的腺癌和鳞癌一样，也与人乳头瘤病毒(human papilloma viruse，HPV)高度相关，90%为HPV-18型，并可与两者合并存在[1]。

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子宫颈小细胞癌病理特点及诊断分析
子宫颈小细胞癌又称为子宫颈小细胞神经内分泌癌（small cell neuroen docrine carcinoma of the cervix，sccc），占子宫颈癌的1%～3%[1]。

sccc具有恶性程度高，高度侵袭性，早期容易发生远处转移，预后极差的特点。

本文报告10例，并结合文献对其病理特点、诊断分析如下。

1 临床资料
1.1 一般资料本组患者年龄35～50岁，平均43岁，均未绝经。

均以不规则阴道流血或接触性出血2～6个月就诊，无其他不适。

妇科体检：7例子宫颈见明显赘生物，2例子宫颈肥大伴中-重度糜烂，l例宫颈表面粗糙，可见蜡油样坏死物。

症状体征与普通宫颈癌类似，均无全身内分泌症状。

影像学检测未发现其他器官有占位性病变。

10例均经活检病理证实为小细胞神经内分泌癌，其中2例为门诊病例，8例为住院病例，本组术后按figo1994年临床分期标准[2]均判定为ⅰb期1例、ⅱ期5例、ⅲ期4例。

4例术前、术后活检病理诊断均存在一定差异。

10例患者中1例失访，随访时间23-39个月，无瘤生存，另4例均已死亡；生存期分别为13个月（ⅲb期），17个月（ⅲ期）、26个月（ⅱ期）和34个月（ⅰb期）。

2 结果
病理特点巨检：肿瘤呈结节状、菜花样或糜烂，大小为2-5（平均3.5）cm，切面灰白，质中等偏硬伴坏死，与一般宫颈癌大致相同。

镜检：瘤细胞形态与其他部位小细胞神经内分泌癌相似，瘤细
胞较小，呈雀麦形，但较淋巴细胞大，细胞质少，境界不清，核染色质呈细颗粒状，深染，核仁不明显；另一型中间型细胞为圆形至多边形，中等大小，有中等量淡染或嗜酸性细胞质，核染色质粗，核仁可见。

核分裂相多见，多数病例可达20-50/10hpf。

瘤细胞弥漫分布或实性片块状或条索状、小梁状（图1，2，3）；1例可见菊形团样结构；3例分别伴有鳞状细胞癌、宫内膜样腺癌，低分化腺癌。

常见脉管内浸润。

7例均广泛浸润宫颈全层。

6例有盆腔淋巴结转移，1例伴腹主动脉旁淋巴结转移，1例伴腹股沟深淋巴结转移。

免疫组化： 5例经免疫组化标记后确诊。

标记显示小细胞成分ck5/6、lca、desmin阴性，ck8、cg-a、synapsin，、nsn阳性。

4例vegf阳性（图4）。

3 讨论
sccc临床特点好发于中青年，与宫颈其他肿瘤相似，表现为不规则的阴道排液或阴道出血；其临床生物学行为恶性度高，呈弥漫性浸润性生长[3]；确诊时50%～60%的患者淋巴、血管已有侵犯，易盆腔复发和远处转移。

有文献报告[4]宫颈小细胞癌进展快，死亡率高，5年生存率为14%。

本组资料中4例均死亡，存活期分别为13、17、26 和34个月。

sccc属于小细胞恶性肿瘤范畴，其诊断与鉴别诊断需要依赖组织病理学形态和免疫组化。

大体上sccc无特异性，可表现为息肉状或向内浸润，并常有表面溃疡形成及出血、坏死，瘤体灰白、灰黄色，质硬。

镜下肿瘤细胞由大小和形态一致的细胞组成，因而导致
其表现相当单一。

细胞小而圆，胞质少，细胞边界不清，核深染，分裂象多见，以实质片状形式浸润宫颈间质，常伴有坏死。

组织学上sccc分为单一小细胞型和混合细胞型。

后者常合并鳞癌和腺癌。

sccc的免疫组化至少有一种神经内分泌标记为阳性，免疫组化对诊断sccc有帮助，可以提高sccc诊断的准确率[5]。

根据本组结果显示，sccc与以下几种小细胞病变鉴别：（1）小细胞鳞癌，癌细胞小，卵圆形，有少量嗜伊红胞质，核圆形、深染，似sccc，但其内总可以找到具有像大细胞非角化鳞状细胞癌的巢团样结构或角化物旋涡和单个细胞角化，也不表达syn、cga等神经内分泌标记物。

（2）非霍奇金淋巴瘤（nhl），sccc瘤细胞小而圆，大小极为一致，胞质稀少或缺如，核染色质细颗粒状、深染，无核仁或不显著，核分裂象多见，常见广泛坏死。

而nhl多数瘤细胞多为中等大，核仁显著，核分裂象可见，少见坏死，免疫组化方面表达lca，而上皮性和神经内分泌标记则阴性。

（3）恶性黑色素瘤，sccc瘤细胞小而圆，形态单一。

而恶性黑色素瘤除了可有小圆形瘤细胞外，还常有肉瘤样梭型瘤细胞区域，并常见胞浆内黑色素，hmb45和melan-a阳性表达。

（4）粒细胞肉瘤，非常罕见，镜下为小到中等大瘤细胞，核圆形，可见核仁和少量胞浆，核分裂象多见，可有坏死，少数区有类似嗜酸性髓细胞分化或单核较幼稚粒细胞分化特点，mpo阳性表达。

（5）神经母细胞瘤，瘤细胞常排列成菊形团或假菊形团样结构而与sccc不同，而且其不表达ck、cea等上皮性标记物。

（6）子宫间质肉瘤，镜下由短梭形瘤细胞组成，排列
成片状或束状，富于类似螺旋动脉样的小血管是其重要特点，vim 和cdl0常阳性表达。

（7）原始神经外胚层肿瘤（pnet），瘤细胞多星小而圆，也可呈短梭型，一般核仁不明显，常可见homer-wright 菊形团，免疫组化cd99阳性，而sccc则cd99阴性表达。

总之，宫颈小细胞癌是一种少见的预后很差的高度恶性神经内分泌肿瘤，对其确认必须建立在对小细胞癌成分的正确诊断基础上。

参考文献：
[1] 王冬，周琦，李进.子宫颈小细胞癌临床病理分析[j].重庆医学，2005， 34（5）：761.
[2] 曲渊，张彤，姜智.宫颈小细胞癌的临床病理分析[j].医学研究生学报.2007，20（1）：46-47.
[3] 张冠军，王春宝，岳晓霞.宫颈小细胞癌临床病理观察[j].诊断病理学杂志，2008， 15（6）：211.
[4] 祝洪澜，王建六，鲍冬梅，等.宫颈小细胞癌6例临床病理分析[j].中国妇产科临床杂志，2010，11（2）：101-104.
[5] lee sw，nam jh，kim d，et a1.unfavorable prognosis of small cell ncuroendocrine carcinoma of the uterine cervix：a retrospective matched case—control study[j].hnt j gynecol cancer，2010，20（3）：411-416.。