p16和ki-67双染检测助力宫颈癌前病变诊断

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p16及Ki—67在宫颈病变病理诊断中的应用价值

p16及Ki—67在宫颈病变病理诊断中的应用价值目的：探讨p16及Ki-67在宫颈病变中的诊断价值。

方法：选取2012—2014年间我院宫颈活检并且行免疫组化p16及Ki-67的病例110例为研究对象，其中，良性病变67例，CINⅠ9例，CINⅡ18例，CINⅢ11例，宫颈癌3例，早期浸润癌2例。

结果：Ki-67在良性病变阳性率为5.97%（5例），CINⅠ，CINⅡ，CIN Ⅲ阳性率分别为77.8%（7例），88.9%（16例），90.9%（10例），宫颈癌阳性率为100%，CIN及宫颈癌阳性率明显高于良性病变（有统计学意义）。

p16在良性病变阳性率为0.00%。

CINⅠ，CINⅡ，CINⅢ阳性率分别为11%（1例），61%（11例），81.8%（9例），宫颈癌阳性率为100%，CIN及宫颈癌阳性率明显高于良性病变。

同时其表达阳性率与CIN级别成正比。

结论：依据p16，Ki-67在宫颈鳞状上皮中的表达可协助鉴别良性病变、癌前病变及宫颈癌，同时也可以指导CIN的分级。

标签：p16；Ki-67；CIN；宫颈病变宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，仅次于乳腺癌居第二位，而死亡率却是女性肿瘤之首。

近年来，由于人们生活水平提高，健康意识增强，以及各级政府对人民健康重视，妇女宫颈癌筛查逐渐普及，宫颈癌前病变发现也明显增多。

宫颈癌前病变及早发现并处理，一定程度减少了宫颈癌的发生，提高了治愈率。

在病理诊断工作中，鳞状上皮良性增生性病变中，鳞状化生，尤其是不成熟磷化以及老年宫颈萎缩性改变，形态学上较难与上皮内瘤变鉴别，而p16、Ki-67在宫颈鳞状上皮的表达不同，在上述鉴别中能提供客观性指标。

1 材料与方法1.1 材料回顾分析2012—2014年间我院宫颈活检并且行免疫组化p16及ki-67的病例110例，年龄结构21～68岁，平均年龄44.5岁。

其中良性病变中鳞状上皮普通增生31例，患者年龄22～48岁，平均年龄35岁；宫颈鳞状化生26例（其中不成熟化生9例），患者年龄21～57岁，平均年龄39岁；老年宫颈萎缩性改变10例，患者年龄48～68岁，平均年龄58岁；低级别上皮内瘤变（CIN Ⅰ）9例，患者年龄27～36岁，平均年龄31.5岁，高级别上皮内瘤变（包括CIN Ⅱ，CINⅢ）39例，患者年龄26～47岁，平均年龄35.5岁；宫颈癌5例，患者年龄39～63岁，平均年龄51岁。

一文读懂p16Ki-67双染在宫颈癌中的应用

一文读懂p16Ki-67双染在宫颈癌中的应用1宫颈癌简介宫颈癌是世界范围内女性第四大常见恶性肿瘤，HPV感染是发病的重要原因。

某些HPV亚型，特别是高危型16和18的持续宫颈感染会导致不可逆的改变，进而进展为原位癌，最终发展为侵袭性宫颈癌，主要是受到HPV基因组中E6和E7的影响。

HPV DNA整合到宿主基因组中可诱导E6和E7的表达。

E7与视网膜母细胞瘤蛋白(pRB)结合并致其失活，活化细胞周期。

E6结合p53蛋白并使其失活，并通过E7失活pRB协同解除细胞周期的调控。

E6和E7的表达使原始角质细胞无限增殖分裂是诱导和维持宫颈癌细胞表型转化所必需的前提条件。

通过各种筛查技术的早期诊断是预防和治疗宫颈癌的主要措施。

目前，宫颈癌筛查主要采用细胞学、HPV检测和细胞学结合HPV检测三种方法。

基于细胞学的巴氏涂片是最早应用的宫颈癌筛查方法。

细胞学诊断为ASCUS/ LSIL的患者通常需要随访，因为其中一些可能发展为CIN2+。

因此有必要根据初步筛选结果建立有效的生物标志物来对不同的患者进行分流。

细胞学检测的特异性从86%到100%不等，但观察者之间的敏感性从30%到87%不等，观察者间一致率较低。

HPV检测对宫颈癌及其癌前病变的敏感性高达95%。

HPV检测可以延长筛查间隔，但特异性低于细胞学。

诊断为ASCUS/ LSIL的患者可进展为CIN 2+。

由于HPV检测的特异性较低，许多患者会进行阴道镜检查，尤其是在30岁以下的年轻女性中，高危HPV（HR-HPV）感染率较高。

在LSIL患者中，HR-HPV患病率约为80%-85%。

患者要么直接转诊阴道镜，要么进行细胞学随访。

根据FDA关于初次HPV筛查的指南，HPV16/18阳性的患者应立即进行阴道镜检查，而HR-HPV阳性但HPV16/18阴性的妇女则进行细胞学检查。

如果细胞学检查呈阴性，12个月后随访。

许多HPV阳性的患者由于细胞学敏感性较低，需要重复细胞学随访。

P16与Ki67的表达在宫颈病变诊断中的临床意义

P16与Ki67的表达在宫颈病变诊断中的临床意义发表时间：2019-09-23T09:23:14.843Z 来源：《医药前沿》2019年22期作者：胡惠敏[导读] 目的：探讨P16与Ki67的表达在宫颈病变诊断中的临床意义。

（苏州市相城人民医院病理科江苏苏州 215131）【摘要】目的：探讨P16与Ki67的表达在宫颈病变诊断中的临床意义。

方法：选取我院2016－2018年收治的80例行宫颈活检或手术患者作为观察对象，采用免疫组化方法检测P16与Ki67分别在正常宫颈组织、各级宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈鳞癌组织中的表达。

结果：P16与Ki67在正常宫颈、CIN、宫颈鳞癌组织中的阳性表达率存在统计学差异（P＜0.05）；在宫颈病变的检测诊断中，P16与Ki67的表达与病变的严重程度呈显著正相关（P＜0.05）。

结论：P16与Ki67用于宫颈病变检测的敏感性较高，且其表达可反映宫颈病变的严重程度，能够作为临床诊断宫颈病变的重要参考依据。

【关键词】P16；Ki67；CIN；宫颈癌；宫颈病变；临床意义【中图分类号】R446.61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）22-0015-02 Clinical significance of P16 and Ki67 expression in the diagnosis of cervical lesions Hu HuiminPathology Department, Suzhou Xiangcheng People’s Hodpital, Suzhou, Jiangsu 215131, China 【Abstract】Objective To investigate the clinical significance of P16 and Ki67 expression in the diagnosis of cervical lesions. Methods 80 cases with cervical biopsy or operation treated in our hospital from 2016 to 2018 were selected as the subjects. Immunohistochemical method was used to detect the expression of P16 and Ki67 in normal cervical tissues, cervical intraepithelial neoplasia (CIN) and cervical squamous cell carcinoma (SCC), respectively. Results The positive expression rates of P16 and Ki67 in normal cervix, CIN and cervical squamous cell carcinoma were significantly different (P＜0.05). In the detection and diagnosis of cervical lesions, the expression of P16 and Ki67 was positively correlated with the severity of cervical lesions (P＜0.05). Conclusion P16 and Ki67 can be used as an important reference for clinical diagnosis of cervical lesions with high sensitivity. Its expression can reflect the severity of cervical lesions, and can be used as an important reference for clinical diagnosis of cervical lesions. 【Key words】p16, Ki67, CIN; Cervical cancer; Cervical lesions; Clinical significance 宫颈癌作为临床中女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤，其发病率颇高，严重威胁着女性的生命健康、工作和生活质量，并且近年来呈现年轻化的发展趋势，调查显示，宫颈癌的病死率是妇科恶性肿瘤病死率最高的，且全球范围内宫颈癌为女性恶性肿瘤中第三位。

p16Ki-67免疫细胞化学双染在宫颈癌筛查中的应用价值

p16Ki-67免疫细胞化学双染在宫颈癌筛查中的应用价值【摘要】目的研究宫颈癌筛查中应用p16Ki-67免疫细胞化学双染法监测的临床价值。

方法我院选取2017年02月~2018年02月200名接受宫颈癌筛查的女性群体，对其均实施液基细胞学检查、p16Ki-67免疫细胞化学双染检查以及人乳头瘤病毒DNA检查，并同时给予病理活检。

以病理活检作为诊断金标准，对p16Ki-67免疫细胞化学双染检测法以及液基细胞学检测法的诊断准确性进行评价。

结果共200名接受宫颈癌筛查的女性群体，其经过病理活检，确诊51例阳性患者，其中p16Ki-67免疫细胞化学双染特异性为（82.55%）、敏感性为（98.03%），高于液基细胞学检测法的特异性（81.87%）以及敏感性（84.31%）。

结论对宫颈癌筛查诊中采用p16Ki-67免疫细胞化学双染法，应用效果优异，值得推广。

【关键词】p16Ki-67免疫细胞化学双染；宫颈癌；筛查；应用价值宫颈癌是女性群体常见的一种恶性肿瘤疾病，其对女性生殖健康造成的威胁十分负面，部分患者病情严重时，甚至会危及患者的生命安全。

尽早发现、确诊，对宫颈癌患者生命安全保障有着积极的作用，有助于患者生存质量改善。

宫颈CIN1、2是宫颈癌病情判断的重要指标，但是其对宫颈癌高低级别判断的效果不够理想，不利于患者获得针对性治疗。

因此，对宫颈CIN1以及宫颈CIN2患者加用p16Ki-67免疫细胞化学双染检查就显得十分必要了，有助于患者早发现、早确诊，从而及时获得有效治疗，改善患者预后。

在此，我院选择于2017年02月~2018年02月，对200名接受宫颈癌筛查的女性群体，积极研究p16Ki-67免疫细胞化学双染的应用价值，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料我院选取2017年02月~2018年02月200名接受宫颈癌筛查的女性群体，年龄20~67周岁，平均年龄（35.97±7.53），本次研究过程以及研究目的，均获得了我院伦理委员会批准以及开展。

p16、Ki-67在宫颈鳞状上皮内病变病理诊断中的意义

医学基础与药学研究·98·p16、Ki-67在宫颈鳞状上皮内病变病理诊断中的意义丁立明倪良燕季丹孙子恒【中图分类号】　R737.33 【文献标识码】　Ａ【文章编号】　1671-8054（2019）05-0098-03【摘要】目的：探讨p16、Ki-67免疫组化染色（IHC）在宫颈鳞状上皮内病变（SIL）病理诊断中的作用。

方法：选取医院2015-2018年间56例宫颈锥切标本，经HE及IHC染色后镜下观察p16及Ki-67在SIL中的表达特征，分析两者在SIL病理诊断中的价值。

结果：p16、Ki-67在低级别宫颈鳞状上皮内病变（LSIL）和高级别宫颈鳞状上皮内病变（HSIL）中的表达方式和表达水平不同。

p16在LSIL中呈不连续、斑片状分布于鳞状上皮层下1/3，表达弱阳性，而在HSIL中呈连续性分布于鳞状上皮中下2/3甚至全层，表达弥漫强阳性，其在HSIL中的表达明显高于LSIL，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

LSIL组织中Ki-67主要表达于鳞状上皮层的下1/3；而HISL中表达于鳞状上皮的中下2/3甚至全层，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

免疫组化双染切片中，随着级别增加，p16和 Ki-67共表达的例数逐渐增多。

结论：p16、Ki-67参与肿瘤发展过程，反应肿瘤细胞活性，其表达水平与SIL分级呈正比，可以提示患者病变程度及范围，在SIL诊断中具有重要的价值。

【关键词】　宫颈鳞状上皮内病变　p16　Ki-67　免疫组化　临床病理诊断宫颈鳞状上皮内病变（SIL）是妇科常见病，是宫颈癌的癌前病变，主要与感染人类乳头状瘤病毒或微生物、吸烟、免疫缺陷等因素有关[1~2]。

不同分级的SIL临床表现不同，根据病变程度和发病机制分为LSIL（CIN Ⅰ级）和HSIL（CIN Ⅱ级和CIN Ⅲ级）[3]，LSIL患者缺乏典型临床症状、体征，HSIL患者有白带增多或带血、宫颈糜烂、肥大、息肉等症状、体征，宫颈浸润癌发生概率大。

p16和Ki67在宫颈脱落细胞中的表达及临床意义探讨

p16和Ki67在宫颈脱落细胞中的表达及临床意义探讨宫颈脱落细胞是指从宫颈表面脱落的细胞，通常通过子宫颈涂片检查来进行筛查。

宫颈脱落细胞的检查是早期发现宫颈癌和癌前病变的重要手段。

而P16和Ki67是与细胞增殖和凋亡相关的两个重要蛋白。

它们在宫颈脱落细胞中的表达情况对宫颈癌和癌前病变的诊断和预后具有重要的临床意义。

P16是一个细胞周期负调节蛋白，在正常细胞中不表达或表达量很低，但在宫颈上皮细胞和癌细胞中高度表达。

研究表明，宫颈癌和癌前病变细胞中P16的表达水平与组织学分级、HPV感染以及预后相关。

P16已成为宫颈癌筛查和诊断的重要分子生物标志物之一。

目前，宫颈脱落细胞涂片的P16检测已经逐渐应用于临床实践中，有助于提高宫颈癌和癌前病变的早期诊断率。

Ki67是一个与细胞增殖密切相关的蛋白，其表达程度可反映细胞的增殖活性。

研究发现，宫颈癌和癌前病变组织中Ki67的表达水平明显升高，与病变的严重程度呈正相关。

检测宫颈脱落细胞中Ki67的表达情况有助于评估病变的恶性程度和预后。

P16和Ki67在宫颈脱落细胞中的联合检测已成为临床上常用的手段，可以提高对宫颈癌和癌前病变的检出率和诊断准确性。

通过分析P16和Ki67的表达情况，可进行更精准的分型和分级，有利于制定个体化的治疗方案和预后评估。

P16和Ki67的表达情况还可以作为预后预测的重要指标。

一些研究表明，宫颈脱落细胞中P16和Ki67的高表达与患者的预后密切相关，高表达者的复发风险和死亡风险明显增加。

P16和Ki67的表达情况不仅对于早期诊断具有重要意义，还对于预后评估和治疗选择有一定的指导意义。

P16和Ki67在宫颈脱落细胞中的表达情况对宫颈癌和癌前病变的诊断、分型、预后预测和治疗选择具有重要的临床意义。

借助这些生物标志物的检测，可以更准确地评估患者的病情和预后，为临床决策提供科学依据。

随着分子生物学和细胞生物学的不断发展，P16和Ki67在宫颈脱落细胞中的应用前景也会更加广阔。

P16和Ki-67免疫组化检测在宫颈上皮内病变病理诊断中的应用价值分析

P16和Ki-67免疫组化检测在宫颈上皮内病变病理诊断中的应用价值分析摘要：目的：分析P16和Ki-67免疫组化检测在宫颈上皮内病变病理诊断中的应用价值。

方法：研究时间范围在2020年3月~2022年3月，在我院实施宫颈活检的100例患者为研究对象，其活检标本为100份，结果：P16以及Ki67均随着CIN的等级增加而增高。

结论：P16和Ki67在一定程度上反映患者宫颈上皮内病变的情况，还可以对其等级进行有效区分，对患者的病变程度进行预测，也为临床治疗提供辅助数据。

关键词：P16；Ki-67；免疫组化检测；宫颈上皮内病变；病理诊断价值宫颈癌是现如今较为常见的女性恶性肿瘤，随着我国经济水平的不断提高，宫颈癌的发病率也逐年增长，并且有逐渐年轻化的趋势，其死亡率也较高，严重危及女性患者的生命安全，也是女性癌症患者死亡的主要原因[1]。

宫颈癌的发生主要危险因素是HPV感染，特别是高危型HPV感染，例如HP V16以及HPV18，而其他HPV类型感染，会引起女性患者出现下生殖道湿疣以及宫颈上皮内病变等情况。

但是对于患有宫颈癌的患者，在疾病的初期也会出现宫颈上皮内病变，因此需要对宫颈上皮内病变进行及时的诊断和评估[2]，而本次研究主要分析P16和Ki-67免疫组化检测在宫颈上皮内病变病理诊断中的应用价值。

1资料和方法1.1临床资料研究时间范围在2020年3月~2022年3月，在我院实施宫颈活检的100例患者为研究对象，其活检标本为100份，并根据宫颈上皮内瘤病变等级标准，将上述100例标本分为CINⅠ期为40例、CINⅡ期的为35例、CINⅢ期的为25例。

1.2纳入标准①所有研究患者均实施宫颈组织活检以及病理确诊[3]；②上述入选标本的患者无宫颈癌史；③无阴道镜活检史以及化学治疗史；④患者均自愿加入治疗，并签署知情同意书。

1.3排除标准①妊娠期、哺乳期女性；②存在免疫性疾病者；③存在慢性肝病以及其他慢性疾病者；④不接受随访者。

P16和Ki67蛋白的表达对早期宫颈癌变的诊断作用

腔镜子宫肌瘤剔除术与GnRH-a联合应用后，可有效改善手术中存在的不足，治疗效果比较好。

综上所述，应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术与GnRH-a联合治疗后，可有效改善患者子宫变化情况、肌瘤体积和手术指标变化，降低患者不良反应发生率，提高临床疗效，安全性高，值得应用。

参考文献[1]孙凤艳,王玉敏,王楠,等.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与GnRH-a联合治疗临床疗效观察[J].中国实用医刊,2017,44(8):68-71. [2]叶明珠,邓新粮,朱小刚,等.高强度聚焦超声消融技术联合GnRH-a及LNG-IUS治疗子宫腺肌病痛经的临床研究[J].中华妇产科杂志,2016,51(9):643-649.[3]边立华,王楠,范文生,等.促性腺激素释放激素激动剂预防腹腔镜子宫肌瘤剔除术后复发的疗效观察[J].解放军医学院学报,2017,38(3):199-201.[4]殷美静,张纯溪,张萍.大孕周子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前后GnRH-a的应用价值[J].山东医药,2016,56(45):62-64.[5]张翠兰.腹腔镜分别联合GnRH-a与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效对比[J].中国实用医药,2016,11(21):177-178.[6]郭玉琳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对比研究[J].陕西医学杂志,2016,45(7):824-826.[7]谢秀玲.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(19): 2432-2433.[8]褚达明,欧阳玲.子宫肌瘤剔除术联合GnRH-a治疗弥漫性子宫平滑肌瘤病六例[J].实用肿瘤杂志,2017,32(2):147-151.[9]张翼海.GnRHa与米非司酮在腹腔镜子宫肌瘤剔除术预处理中效果对比[J].中国冶金工业医学杂志,2016,33(1):33. [10]蒋玮琳.GnRHa用于子宫肌瘤腹腔镜手术前治疗效果的前瞻性分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(11):138-139. [11]刘丽敏.腹腔镜病灶切除联合GnRH-a治疗子宫腺肌病疗效观察[J].泰山医学院学报,2017,38(7):804-806.[12]蒋海霞,罗祥力,林川.用腹腔镜手术联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症的疗效分析[J].当代医药论丛,2017,15(6):5-6.[13]刘双平.舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用分析[J].当代医学,2015,21(15):59-60. [14]刘岚,齐红,康高杨,等.联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及醋酸亮丙瑞林治疗巨大子宫肌瘤临床效果[J].当代医学,2017,23(16):149-150.P16和Ki-67蛋白的表达对早期宫颈癌变的诊断作用许湘萍1，高丽2，黄文峰1，韩涛1（1.萍乡市人民医院病理科，江西萍乡337000；2.江西省医药学校，江西南昌330000）摘要：目的探讨P16与Ki-67蛋白表达在早期宫颈癌变中的诊断价值。

宫颈癌前病变应用P16／Ki—67免疫细胞化学双染检查的诊断价值

宫颈癌前病变应用P16／Ki—67免疫细胞化学双染检查的诊断价值目的探析P16/Ki-67免疫细胞化学双染检测在宫颈癌前病变诊断的准确性。

方法选择2016年5月～2017年3月我院收治的宫颈癌前病变患者900例，所有患者均接受P16/Ki-67免疫化学双染法检测、液基细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒DNA（HPVDNA）检测，应用P16/Ki-67免疫化学双染法检测宫颈癌前病变的阳性率，以病理活检结果为金标准，评估P16/Ki-67免疫化学双染法、TCT 法检测宫颈癌前病变的准确性。

结果900例患者，以病理活检为金标准（阳性54例），发现宫颈癌前病变p16/Ki-67免疫细胞化学双染法的特异性为82.3%（696/846），敏感性为92.6%（50/54），TCT检查法的特异性为68.6%（580/846），敏感性为62.9%（34/54），两种检查方式比较，p16/Ki-67免疫细胞化学双染法的特异性、敏感性显著高于TCT法，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论P16/Ki-67免疫细胞化学双染检测可提高宫颈癌前病变诊断的准确性，效果确切，值得临床推广。

[Abstract]Objective To explore the application of P16/Ki-67 immunocytochemistry double staining in the diagnosis of cervical precancerous lesions for its accuracy.Methods A total of 900 patients with cervical precancerous lesions who were treated in our hospital from May 2016 to March 2017 were selected.Each patient was provided with P16/Ki-67 immunochemistry double staining assay and thinprep cytologic test （TCT）for human papilloma virus DNA.The positive rate of cervical precancerous lesions was detected using P16/Ki-67 immunochemistry double staining method.The pathological biopsy results were set as the gold standard，the accuracy of P16/Ki-67 immunochemistry double staining and TCT detecting cervical precancerous lesions was assessed.Results Among 900 participants，54 subjects were examined as positivity by pathological biopsy.The specificity and sensitivity of P16/Ki-67 immunocytochemistry double staining for cervical precancerous lesions were 82.3% （696/846）and 92.6% （50/54）.By TCT，they were 68.6% （580/846）and 62.9% （34/54）pared with the two examination methods，the specificity and sensitivity of P16/Ki-67 immunocytochemistry double staining were superior to those by TCT with significant differences（P＜0.05）.Conclusion The detection of P16/Ki-67 immunocytochemistry double staining can improve the diagnostic accuracy of cervical precancerous lesions in a definite effect，which is worthy of clinical promotion.[Key words]Precancerous lesions；Cervical cancer；Chemical double staining；P16/Ki-67；Cellular immunology宮颈原位癌的高发群体为30～35岁女性，浸润癌的高发群体为45～55岁女性[1]。

P16和ki-67免疫组化染色在宫颈活检标本病理诊断上的联合应用研究

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３０１４・
齐齐哈尔医学院学报２０１３年第３４卷第２Ｏ期
Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆＱｉｑｉｈａｒＵｎｉｖｅ￣ｉｔｙｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．２０
表１Ｐ１６在宫颈各组病变中的表达情况
宫颈癌是唯一病因明确的癌症，ＨＰＶ（人乳头瘤病毒）感染是宫颈癌发生的必要条件，尤其是高危型ＨＰＶ感染。而国内外
的研究资料显示，ｐ１６和ｋｉ一６７染色的增强町以间接反应ＨＰＶ感染的情况，并且两染色的强度通常与宫颈一皮异型增生
的级别成正比，两者的联合应用对于区分正常宫颈上皮、宫颈鳞状上皮化生和宫颈皮内瘤变以及宫颈鳞癌具有非常重要
的意义。
一
注：Ｐ＜０．０５表明两者比较有显著差异
２．对１８０名患者的宫颈活组织标本进行ｋｉ一６７免疫组化
阳性细胞 ≤５％为阴性（～），６％～２５％为（＋），２６％～５０％
为（＋＋），＞５０％为（＋＋＋），以阳性强度在（＋）以上列为
阳性表达。
注：Ｐ＜０．０５表明两者比较有显著差异
讨论目前认为，宫颈癌的发生发展是一个渐变的过程，
０．０５）
１．一一般资料：我院门珍２０ｌＯ —２Ｏ ¨ 年因宫颈病变而进行阴道镜Ｆ宫颈活组织检查的１８０名患者，患者年龄２０～６５

宫颈上皮内瘤变病理诊断中P16ki-67免疫组化检测的应用价值

宫颈上皮内瘤变病理诊断中P16ki-67免疫组化检测的应用价值宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN）是一种常见的妇科疾病，主要是由人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV）感染引起的宫颈上皮细胞发生病变，并逐渐发展成宫颈癌。

早期确诊和干预对于CIN的治疗和预后至关重要。

P16和Ki-67是常用的免疫组化标记物，在宫颈癌前病变的诊断中起着重要作用。

本文将从P16和Ki-67在CIN病理诊断中的应用价值进行探讨。

P16是一种细胞周期蛋白抑制蛋白，其基因位于染色体9p21，其异常表达已被证实与宫颈上皮细胞的高度增生和肿瘤发生密切相关。

Ki-67是一种核蛋白，广泛用于测定细胞增殖状态。

由于CIN是一种增生性病变，P16和Ki-67的异常表达往往可以被用来进行CIN 的病理诊断。

P16ki-67免疫组化检测在CIN病理诊断中的应用可以提高诊断的准确性。

P16和Ki-67联合检测能够帮助鉴别低度鳞状上皮内病变（LSIL）和高度鳞状上皮内病变（HSIL），从而提高了对CIN的准确诊断率。

过去，鉴别LSIL和HSIL主要依靠病变的形态学特征，但是这种方法存在主观性强、易出现误诊的缺点。

而P16ki-67免疫组化检测可以客观地评估细胞增殖状态和P16的异常表达情况，从而提高了CIN的诊断准确性。

P16ki-67免疫组化检测对于CIN的预后评估和治疗选择也具有一定的指导意义。

已有研究表明，P16和Ki-67的异常表达与CIN的发展和预后密切相关。

P16的阳性表达提示了细胞周期的异常，Ki-67的异常高表达则提示了细胞增殖活跃。

这些情况的发生与CIN的发展和进展密切相关，因此通过P16ki-67免疫组化检测可以对CIN患者的预后进行评估，从而为临床治疗提供指导和决策支持。

P16ki-67免疫组化检测对于HPV阳性患者的CIN诊断和筛查也具有重要的意义。

P16和Ki-67免疫组化检测在宫颈上皮内病变病理诊断中的应用价值分析

P16和Ki-67免疫组化检测在宫颈上皮内病变病理诊断中的应用价值分析【摘要】目的：分析在宫颈上皮内病变病理诊断中P16和Ki-67免疫组化检测的应用价值。

方法：纳入对象为在本院开展宫颈活检的患者（n=100），纳节点2019.5~2021.5月收治。

回顾、分析患者的相关资料，所有患者均开展P16和Ki-67免疫组化检测，分析P16和Ki-67阳性情况。

结果：P16在CINⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期的阳性率分别为49.9%、80.0%、100.0%；Ki-67在CINⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期的阳性率分别为76.3%、80.0%、100.0%。

随着CIN分期的增加，P16和Ki-67阳性率也会不断增加（P<0.05）；CINⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期与P16相比，无差异，P>0.05。

结论：将P16和Ki-67免疫组化检测用在宫颈上皮内病变病理诊断中，具有显著的应用作用，其可以提高不同CIN分期的诊断准确性，值得推广。

【关键词】宫颈上皮内病变；P16；Ki-67；免疫组化检测近年来女性受到生活、工作等多方面的压力，增加了宫颈疾病，特别是宫颈癌，其已成为引发女性死亡的常见恶性肿瘤。

据不完全统计，每年我国宫颈癌新发人数达到50万左右，而且死亡率也在不断增加，且越来越趋向年轻化方向发展，对其身心健康造成极大的威胁[1]。

而引发宫颈癌的主要原因为HPV感染，尤其是高危型的感染（HPV16、18型），如不及时治疗，会在短时间内危及患者生命。

宫颈癌早期会出现宫颈上皮病变，故评估上皮病变非常重要。

本文分析在宫颈上皮内病变病理诊断中P16和Ki-67免疫组化检测的应用价值，内容如下。

1.资料与方法1.1一般资料纳入对象为在本院开展宫颈活检的患者（n=100），纳入节点2019.5~2021.5月收治。

回顾、分析患者的相关资料，患者年龄26-70岁，均值（48.21±10.49）岁，以宫颈上皮内瘤变标准进行分级、病理活检确诊，其中CINⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别38例、30例、32例。

P16与Ki67的表达在宫颈病变诊断中的临床意义余丽

P16与Ki67的表达在宫颈病变诊断中的临床意义余丽发布时间：2021-08-26T08:24:19.077Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年8月8期作者：余丽[导读] 但抗癌基因P16和增值细胞核抗原Ki67对于宫颈癌的发病、进展和预后接存在一定的相关性。

宜宾市翠屏区妇幼保健院四川宜宾 644000近年来，随着医疗技术的进步，各类疾病的发生率也在不断提升。

宫颈癌是女性生殖系统中常见的一种恶性肿瘤，其在临床中的发病率较高，对女性的生命健康威胁极大，严重影响女性的生活和工作，且近年来宫颈癌越来越年轻化。

根据我国的相关调查显示，宫颈癌的死亡率是女性疾病中最高的，在全球的癌症排行中占据第三。

宫颈癌的发病过程是循序渐进的，不是突发的，因此及时的检查和治疗对于宫颈癌的预防及恢复具有一定的作用效果。

研究表明，宫颈癌的发病原因多种多样，目前尚未能证明。

但抗癌基因P16和增值细胞核抗原Ki67对于宫颈癌的发病、进展和预后接存在一定的相关性。

1、功能介绍1.1 p16基因的功p16是一种抑癌基因，通过抑制细胞周期蛋白依赖性激酶CDK4/CDK6，来阻止视网膜母细胞瘤蛋白pRb的磷酸化。

生理上，非磷酸化的pRb结合转录因子E2F，拦截细胞进入S期，从而抑制细胞增殖。

在此通路中，pRb负反馈抑制p16的表达。

所以，p16的高表达，可被认为是HPV感染和病毒致癌基因的激活以及病毒诱导的细胞周期失调的标志。

1.2 ki67基因的功能Ki67是细胞增殖核抗原，除了G0阶段，其在细胞周期G1，S，G2和M期表达，有丝分裂后，大量的表位被降解或丢失，因此Ki67只在有丝分裂和增殖阶段表达。

因免疫组织化学P16/ Ki67双染是基于抗体、抗原特异性结合的原理，主观因素相对较少，具有重复性，所以诊断结果更加客观。

当出现双染阳性，则提示细胞周期紊乱或存在宫颈高级别病变。

2、临床应用2.1 p16/Ki67在TCT检测中的应用在全球范围内，宫颈癌筛查基于宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）和HPV的共同检测。

免疫组化P16和ki67双表达在宫颈癌前病变及宫颈癌的临床分析

免疫组化P16和ki67双表达在宫颈癌前病变及宫颈癌的临床分析陈镯;耿晨;侍孝远【期刊名称】《系统医学》【年(卷),期】2022(7)21【摘要】目的分析在宫颈癌前病变及宫颈癌临床诊断时采取免疫组化P16和ki67双表达方法的临床价值。

方法选取2016年1月—2021年12月宿迁市第一人民医院收治的70例宫颈癌前病变患者作为对照组,另选择同期收治的50例宫颈癌患者作为观察组。

两组均以相同的方式检测其病理组织标本中的P16、ki67表达水平,并分析P16、ki67单一检测及联合检测的诊断效能。

结果观察组P16表达量(3.03±0.24)分、ki67表达量(2.11±0.32)分均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=75.379、41.008,P<0.05);联合检测真阳性检出率、敏感度、特异度、准确性均显著高于P16单一检测、ki67单一检测,差异有统计学意义(χ^(2)=8.305、7.161、17.472、7.600、11.002,P<0.05)。

结论与宫颈癌前病变患者P16、ki67表达水平相比,宫颈癌患者主要为高表达,联合检测具有更高的诊断效能,因而在临床中的使用价值突出,适合普及。

【总页数】4页(P169-172)【作者】陈镯;耿晨;侍孝远【作者单位】宿迁市第一人民医院妇科【正文语种】中文【中图分类】R711【相关文献】1.CK17、p16和Ki67在宫颈癌前病变及宫颈癌中的表达及其与HPV感染的相关性分析2.宫颈癌及癌前病变液基细胞学与组织学对比分析以及CK17、Ki67、P16激素受体测定的临床意义3.p16和Ki67在宫颈癌癌前病变及宫颈癌中表达及其与HPV感染的相关性4.Ki67、Survivin、P16表达在宫颈癌和宫颈癌前病变诊断中的意义5.TCT联合HPV-DNA在宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值及P16、Ki67检测的临床意义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

免疫组化p16、Ki—67在宫颈上皮内瘤变病理诊断中的应用价值

免疫组化p16、Ki—67在宫颈上皮内瘤变病理诊断中的应用价值目的研究P16、Ki-67对宫颈上皮内瘤病变病理诊断中的应用价值，促进宫颈疾病患者的康复作用。

方法从我院接诊的宫颈上皮瘤病变患者中随机抽取62例，患者患有不同程度的宫颈上皮内瘤、宫颈单一增生鳞化、尖锐湿疣等，采用化验的方法测得患者体内的P16、Ki-67指标变化情况。

结果分别观察重度宫颈上皮内瘤患者（CINⅢ）、中度宫颈上皮内瘤患者（CINⅡ）、轻度宫颈上皮内瘤患者（CINⅠ）、宫颈单一增生鳞化患者和尖锐湿疣患者检查结果发现，P16的阳性表达率依次为100.00%、90.92%、85.18%、0.00%、1.01%，而Ki-67的阳性表达率依次为100.00%、100.00%、100.00%、30.01%、1.88%。

两种指标的阳性表达率比较差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义。

结论P16、Ki-67指标与宫颈疾病的发病率有着密切联系，指标值越高，患者的宫颈癌的发生几率越高，病情越严重。

对患者进行指标化验有助于准确把握病症的发展阶段，及时采取有效措施，有利于改善患者的治疗效果。

标签：P16；Ki-67；应用价值；诊断作用宫颈上皮内瘤是一种常见的妇科疾病，严重影响了患者的生活质量，甚至还会威胁患者的生命安全[1]。

随着医学研究的不断深入，相关学者发现宫颈上皮内瘤主要是由HPV感染引起的疾病，是宫颈癌变的前期病症。

随着患者病情的不断恶化，通常进行一系列变化，即由宫颈非典型增生到原位癌，然后发展为浸润癌的过程。

临床症状表现为白带增多并带有血丝、阴道接触性出血、宫颈糜烂息肉等[2]，人们的肉眼往往对病情的发现率较低，需要借助专业检测仪器进行化验。

P16在医学上被称为肿瘤抑制基因，而Ki-67则作为细胞生成的重要表示因素。

本研究通过对观察P16和Ki-67指标在宫颈上皮瘤患者的病情程度的显示情况，说明了其在病变的应用价值。

现将研究情况报告如下。

宫颈上皮内瘤变病理诊断中P16ki-67免疫组化检测的应用价值

宫颈上皮内瘤变病理诊断中P16ki-67免疫组化检测的应用价值1. 引言1.1 背景介绍宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一，尤其在发展中国家的女性中占据主要位置。

宫颈病理诊断中的P16ki-67免疫组化检测近年来得到越来越广泛的应用，其在宫颈上皮内瘤变的预测和诊断中发挥着重要作用。

P16和Ki-67是两种常见的免疫组化标记物，分别用于标记细胞增殖和异常增殖情况，结合二者可更准确地评估宫颈内皮病变的恶性程度和预后风险。

宫颈上皮内瘤变是宫颈癌发生的前身病变，早期的诊断和治疗对于预防宫颈癌的发生至关重要。

传统的组织病理学诊断方法往往会存在主观性和误判的可能，而P16ki-67免疫组化检测的引入可以更客观地评估细胞增殖和异常增殖情况，为病理诊断提供更可靠的依据。

研究P16ki-67免疫组化在宫颈上皮内瘤变病理诊断中的应用价值具有重要意义，有助于提高早期诊断准确性，指导临床治疗方案的选择，并为患者的预后评估提供更为准确的依据。

1.2 研究意义宫颈上皮内瘤变是宫颈癌发生的前期病变，对于该疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。

传统的组织学方法在宫颈上皮内瘤变的诊断中存在着一定的主观性和不确定性，因此需要更准确、可靠的辅助诊断方法来提高准确率和诊断一致性。

P16和Ki-67作为两种重要的生物标志物，在宫颈上皮内瘤变的发展过程中发挥着重要作用。

P16的高表达往往伴随着细胞增殖活跃，而Ki-67则是一种细胞增殖标志物，其表达水平可以反映细胞增殖活性。

通过P16和Ki-67的联合检测，可以更准确地评估细胞增殖状态和病变程度，为宫颈上皮内瘤变的病理诊断提供更可靠的依据。

本文旨在探讨P16ki-67免疫组化检测在宫颈上皮内瘤变病理诊断中的应用及其临床意义，为该病变的准确诊断和治疗提供更为可靠的方法和指导，具有重要的研究意义和临床应用价值。

2. 正文2.1 P16和Ki-67的作用P16和Ki-67是两种重要的生物标志物，在宫颈上皮内瘤变病理诊断中起着关键作用。

中国医学创新目次P16联合Ki—67免疫组化检测在宫颈病理诊断中的应用

中国医学创新目次P16联合Ki—67免疫组化检测在宫颈病理诊断中的应用目的：采用免疫组化技术探讨不同程度宫颈病变组织中P16、Ki-67的表达。

方法：收集770例宫颈上皮内瘤变病理标本，进行常规病理诊断和免疫组化检测，观察P16、Ki-67在宫颈标本中的表达。

结果：随着宫颈疾病的加重，P16呈逐渐弥漫阳性表达，并且阳性表达率逐渐增加，同时Ki-67指数也同时升高。

结论：宫颈病理标本进行P16联合Ki-67检测可以提高诊断准确率，减少误诊漏诊。

宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称，是常见的妇科疾病。

CIN的提出表明由宫颈炎发展到宫颈癌是一个连续过渡的过程，即由CINⅠ→CINⅡ→CINⅢ→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化[1-4]。

在我国宫颈癌是威胁女性生殖健康的常见恶性肿瘤之一，早期宫颈癌筛查对女性健康具有非常重要的意义。

国家卫计委对中国广大农村进行“两癌筛查”专项扶持，并取得了显著的成就，使宫颈癌成为一种可以有效防治的恶性肿瘤，因此提高宫颈上皮内瘤变诊断的准确性对有效防治宫颈癌具有重要的作用。

近年来，随着科技的进步，人们发现P16免疫组化染色可以提高宫颈上皮内瘤变的诊断准确率[5-7]。

2014年WHO女性生殖系统分类中，在宫颈鳞状细胞癌前病变中推荐使用P16免疫组化染色将鳞状上皮内病变进行两级分类，即低级别鳞状上皮内瘤变（LSIL）和高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL），LSIL相当于CINⅠ，HSIL相当于CINⅡ和CINⅢ[8]。

目前研究认为HSIL，与高危险型HPV，如HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59、HPV68有关，LSIL与低危险型HPV包括HPV6、HPV11、HPV42、HPV43、HPV44和一过性高危HPV感染有关[2-4]。

临床诊疗指南认为高级别鳞状上皮内瘤变通过锥切治疗可以降低宫颈癌的发生，低级别鳞状上皮内瘤变保守治疗即可，但已有研究发现有些CINⅡ经过保守治疗后会转变为CINⅠ，有些CINⅠ保守治疗会进展到CINⅡ[8-10]。