灾害事故的现场急救

转 运
院间转运的禁忌症：
1.休克为纠正，血流动力学为稳定者； 2.颅脑伤疑有颅内高压者； 3.颈髓损伤有呼吸功能障碍者； 4.胸腹部术后伤情不稳定者； 5.被转运的人和家属依从性差； 6.转运的人和设备缺乏急救经验；
第三节 现场急救措施
第九章 灾害事故急救
1.维持呼吸系统功能（包括吸氧、吸痰及分泌物，呼吸兴 奋剂，人工呼吸，气管插管等）
灾害类型 1.热带气旋、飓风、台风 2.地震 3.洪水（除与1关联的之外） 死亡人数 499,000 450,000 194,000
4.龙卷风与雷暴
5.雪暴
29,000
10,000
6.火山爆发
7.热浪 8.雪崩 9.泥石流 10.潮汐流（海啸）
9,000
7,000 5,000 5,000 5,000
检伤分类
分拣目的
基于生理体征、明显的解剖损伤、受伤机制及伤员一 般情况等，对患者伤情作出判断，以便有效地对伤员实施 救治和后送转运。 将轻、中、重分开，分配急救优先权。 识别需要立刻抢救的伤员，同时将危害环境和他人的 伤员与其他患者分开。 判断患者的耐受能力和转运的紧急性。
检伤分类
伤员的分级救治
灾害现场的医学救援
湖南师范大学附属湘东医院骨外科 张勇军
第一节
概 述
一、灾害定义
灾 害
是指对能够给人类和人类赖以生 存的环境造成破坏性影响，而且超 过受影响地区现有资源承受能力的 事件
二、灾害原因
原 因
自然变异
如地震、风暴潮、 海啸等
人为影响
火灾 交通事故
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自然灾害的“Top10排行榜”
第九章 灾害事故急救
主要教学内容
1 2 3 4
灾害急救原则 灾害急救特点 灾害急救基本要求 灾害急救流程
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一、灾害急救原则
1
2
先重伤 后轻伤
3
先抢后救 抢中有救
4 先分类
先救命
再治伤
再后送
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二、灾害急救特点
1
2 3 4
时间性强 任务繁重 急救处理 工作条件差
2、维持循环系统功能（包括胸外心脏按压，心电监护， 除颤，药物治疗等）
3、维持中枢系统功能（急性脑血管病的处理，预防治疗 脑水肿，降低颅内压治疗，控制癫痫等）。 4、外伤的止血、包扎、固定、搬运。 5、到达现场经抢救无效死亡的病人应请家属来院办理相 关手续。 6、灾难现场，通知各部门相关人员同抢救（运用伤情识 别卡：红色—优先救治 黄色—延迟救治 绿色—等 待救治 黑色--期待救治、死亡、存活可能性小）
分级救治定义：是分阶段、分层次救治伤员的 组织形式和工作制度，又称阶梯救治。 分级救治目的：充分利用有限的资源，及时救 治危重患者，使绝大多数患者获益，降低死亡 率，提高救治效果。
分级救治原则：1.及时合理 2.连续继承 3.治送结合
一级救治（现场急救）处理危及生命的损伤，维持机体 生命功能，保证伤员能安全的后送。
பைடு நூலகம்
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三、灾害急救基本要求
组织要求 技术要求
1
2
3
设备要求
四、灾害急救流程
灾害急救
现场急救分拣与运送 1．脱离危险区域 2．拣伤分类 3．现场急救 4．转运
院内急救
1. 抢救室 2. 全面评估与诊断 3. 多发伤救治 4. 损伤控制原则
大批伤员救治最主要的不是技术，而是高效的组织。
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自然灾害-地震
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自然灾害-洪水
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自然灾害-龙卷风
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自然灾害-火山爆发
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人为灾害-火灾
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人为灾害-交通事故
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第二节
灾害急救
二级救治（灾难医院附近的早期治疗）处理危及生命的 损伤和并发症，预防并发症的发生
三级救治（后方医院的专科治疗）进行专科治疗和确定 性手术，对伤后并发症进行综合性治疗，并开展康复治 疗。
现场急救
伤员的转运
院前转运 是院前急救的重要组成部分，是院 前急救和院内急救之间的桥梁。
院间转运 创伤患者由基层医院向上级医院转 送的全过程，一般是稳定生命体征后或经过紧 急手术后的院间转运。
救援人员的自我防护
注意保护自己，戴手套
医学救援人员在奔赴救灾一线时必须备齐生存生 活的有关设备，包括水、食品、帐篷、野炊用具 和防疫药品等。
灾难现场的危险因素：1.燃烧2.低氧环境3.液体物 质4.气态物质5.颗粒物质
救治注意事项
注意事项： 昏迷发生呕吐的应头偏向一侧 脑外伤昏迷病人不要抱头摇晃 高处坠落伤者，不要随意搬头和抱脚移动 哮喘发作者或发生呼吸困难者病人取半卧位 将病人移至安全易于救护的地方 保持呼吸道通畅、吸氧 现场急救的用药，需做好记录以备查看 运送病员回医院的途中，要根据不同的病人给予恰当的治 疗和护理，严密观察病人
第四节、外伤急救技术
一.止血
2、压迫包扎法
3、加垫屈肢法
4、填塞法
5、止血带法
6、直接止血法
二、包扎
三、固定
四、搬运
谢 谢