浙江省哨点医院监测工作调查总结

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一、相关科室业务人员知识调查
✓ 知晓率调查采用事先统一设计的问卷进行填写，疾控与防 保人员的问卷设了5个问答题，开放式调查；参与监测的 医务人员知识调查以选择和填充形式设计，问卷记名，现 场填写，当场收回。
✓ 本次调查的16家省级哨点医院中，14家医院在使用HIS系统， 防保科基于就诊刷卡数计算全院门诊就诊数和相关科室就诊数 均采用就诊刷卡数；其余2家则由病案室统计门诊就诊总数和 相关科室就诊数报防保科填报周报表。
✓ 在发热呼吸道病例的统计上，2家医院（温州医学院附属第一 医院、绍兴市人民医院）使用门诊电子病例模块，由相关科室 临床医生在诊断前填报电子病例；1家医院（丽水市中心医院） 采用医院HIS系统查找发热（在医院的HIS系统中加入了发热选 项）及呼吸道病例；2家医院（台州市中心医院、舟山市人民 医院）采用门诊登记的发热病例数；2家医院（衢州市中医院、 湖州市中心医院）采用门诊登记的发热呼吸道病例数；9家医 院由相关科室临床医生登记发热呼吸道病例数报告防保科。
2019年浙江省哨点医院 监测工作调查总结
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根据省卫生厅浙卫发[2019]11号《关于印发浙江省传染 性非典型肺炎早期预警症状监测方案（试行）的通知》文件 精神，全省共设立了16家省级哨点医院，同时11个地市也各 自设立了县级哨点医院，对本地区发热呼吸道病例和发热肺 炎病例开展监测工作。整个哨点监测工作从2019年至今已开 展了二年多时间，为发现监测工作存在的问题，不断完善我 省哨点监测系统，提高预警准确性，浙江省疾病预防控制中 心应急办于2019年6~7月组织人员对全省16个省级哨点医院 和13个县级哨点医院就发热门诊工作流程、相关科室业务人 员业务知识、周报表填报质量等进行了调查，现将整个调查 情况汇总如下。
✓ 从本次被调查的11名市级CDC从事哨点医院监测工作的人 员和29名哨点医院防保科长问卷填写情况看，对哨点医院 监测工作中的相关概念如“发热肺炎病例”、“不明原因 肺炎病例”定义理解较准确。
✓ 哨点医院相关科室（发热门诊、急诊、儿科、呼吸内科等） 临床医生共测试了109人，其中省哨点58人，县哨点51人。 知识掌握情况如表1。
✓ 在全院的相关工作会议上，部分医院针对监测工作提出了要 求临床医生提高数据报告质量、完善医院HIS系统等要求。
✓ 各市疾控中心平均每年对辖区内哨点医院开展1~2次以上的技 术指导、检查。
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三、监测数据报告流程 —省级哨点医院
人禽流感预警病例 44 75. 86
SARS预警病例采样 20 34.48
病毒采样
38 65.52
血清检测
52 89.65
病后血清
31 53.45
县哨点 正确 正确率 数 （％） 41 80.39 47 92.16 48 94.12 44 86.27 39 76.47 28 54.90 35 68.63 43 84.31 15 29.41
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三、监测数据报告流程 —省级哨点医院
✓ 在发热肺炎病例的统计上，2家医院（温州医学院附属第一医 院、绍兴市人民医院）使用门诊电子病例模块，由相关临床医 生在诊断前填报电子病例；3家医院（台州中心医院、丽水中 心医院、湖州中心医院）采用医院HIS系统查找发热肺炎病例； 1家医院（杭州市第一人民医院）采用医院HIS系统查找肺炎病 例；9家由相关科室临床医生登记发热肺炎病例数； 1家（衢 州市中医院）每周查阅放射科资料统计发热肺炎病例数。
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三、监测数据报告流程 —县级哨点医院
✓ 13家县级哨点医院周报表中的门诊就诊数和相关科室就诊数的产生， 分别有2家医院（永嘉人民医院、景宁人民医院，均使用了HIS系 统）按门诊就诊刷卡数和相关科室就诊刷卡数计算；其余11家未使 用HIS系统的医院中，10家采用病案室统计的门诊就诊数和相关科 室就诊数；1家（衢江区人民医院）采用门诊挂号数和相关科室门 诊挂号数。
✓ 在发热呼吸道病例的统计上，10家医院由相关科室临床医生登记发 热呼吸道病例数；1家医院（长兴县人民医院）查门诊预检分诊登 记和相关门诊资料对照，统计发热呼吸道病例数；2家医院（临安 市人民医院、台州医院路桥院区）查儿科门诊登记及发热呼吸道门 诊登记的发热呼吸道病例数。
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合计
正确数
正确率 （％）
99 90.83
101 92.66
100 91.74
97 88.99
83 76.15
48 44.04
73 66. 97
95 87.16
46 42.20
从测试情况来看，相关科室临床医生对于哨点医院监测病例的定义理解及处置方法 的掌握尚有欠缺，对哨点医院监测报告数据的准确性带来了较大的影响。
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一、相关科室业务人员知识调查
表1 哨点医院监测知识调查(临床医生)
省哨点
题目
正确数
正确率 （％）
发热呼吸道
58 100.00
发热肺炎
54 93.10
非典预警
52 89.65
不明原因肺炎
53 91.38
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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二、哨点医院工作情况调查
✓ 目前全省各省级、县级哨点医院未全部使用下发的统一周报 表(其中部分使用早期的周报)，各医院均未制定针对本院哨点 监测工作情况的规章制度；省哨点医院基本都有监测方案， 而县哨点监测医院则大部分没有监测方案。