创伤外科医学优秀论文范文
胸外伤论文外科治疗论文：胸部外伤71例外科治疗分析
胸外伤论文外科治疗论文：胸部外伤71例外科治疗分析【摘要】目的探讨胸外伤的诊断和治疗，总结胸外伤临床处理的经验、教训。
方法对71例胸外伤患者的临床资料进行回顾性分析。
结果本组治愈70例，死亡1例。
结论胸部外伤多呈重症、急症、危症，早期诊断、早期抗休克治疗和预防mods的发生，正确诊断并积极把握手术时机是治疗成败的关键。
【关键词】胸外伤; 诊断; 外科治疗由于现代建筑业，重工业，交通的快速发展，胸部损伤已经成为临床上常见的创伤之一，可引起不同程度的呼吸循环功能紊乱，甚至危及生命。
因我院系厂矿医院，为了更好地为人们生产生活服务，要求提高医务人员的专业水平。
对我院2008年1月—2009年8月共收治的71例胸部损伤患者病例回顾，现分析报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组71例患者中，男63例，女8例；年龄13到78岁，平均41.4岁。
其中开放性损伤11例，闭合性损伤60例。
伴有血气胸67例，张力性气胸4例。
有肋骨骨折63例，胸骨骨折3例，肩胛骨骨折5例。
胸腹联合伤4例1.2 临床表现及诊断胸部外伤的主要症状是胸痛，常位于受伤部位，并有压痛，呼吸时加剧，尤以肋骨骨折者为甚。
其次是呼吸困难，皮下气肿，浮动胸壁。
有些有面色苍白、脉搏细速、血压下降等低血容量性休克表现。
如合并其他部位损伤时出现相应的临床症状与体征。
胸部创伤经详细查体、诊断性胸腔穿刺、胸部x线摄片、ct等多可明确诊断。
1.3 治疗方法患者入院后首先予建立有效静脉通路，吸氧，保持呼吸道通畅，伴有休克者给予快速静脉输注胶体液抗休克治疗，严密观察患者生命体征。
行胸腔闭式引流55例，剖胸探查6例，其中肺叶修补3例，肺叶切除2例，肋间血管缝扎止血1例，剖腹探查2例，气管插管呼吸机辅助呼吸2例，其他部位骨折对症处理。
1.4结果救治成功70例,死亡1例。
死因：胸腹联合伤，肝破裂出血性休克2 讨论2.1 保持呼吸道通畅胸外伤常有呼吸道分泌物，异物以及血液的阻塞，引起肺不张、肺炎，窒息等并发症，应及时予以清除，保持呼吸道通畅。
腹部创伤论文：腹部创伤再手术30例分析
腹部创伤论文：腹部创伤再手术30例分析[摘要] 目的对再手术的腹部创伤的原因和预防进行探讨。
方法分析总结近十年间30例腹部创伤再手术病人的病历资料。
结果穿透性伤8例，钝性伤22例中，本类手术术前漏诊、误诊8例，首次手术后（出院后）併发症或合併症16例，术中处置失误6例。
30例病人中再手术36例次，其中有2例病人手术4次，有2例病人分别2次。
死亡率为10.2%，死亡原因主要是再手术后严重感染，患者病程长，全身情况较差，心肺功能衰竭所致。
结论首次手术时检查须详尽，手术计划须明了，术中认真负责，操作须遵循科学，用医者父母心的医德去对待病人，是预防差错原因的关键所在。
[关键词] 腹部创伤; 再手术; 并发症我院自2000年以来，共收治腹部创伤病人978例，其中30例占3.07%因各种病因行再手术，现就此类病人进行回顾分析。
1 临床资料1.1 一般资料本组病人中，30例其中男性22例，女性8例，年龄19—70岁，平均44.5岁，穿透性伤10例，钝性伤20例，其中复合伤6例，16例首次手术时有休克或休克前期症状出现，其中2例有呼吸心跳骤停经抢救复苏。
第二次手术（再手术）时间距离首次手术10小时至3个月不等，平均19天。
30例病人共进行再手术36例次，其中有2例病人手术4次，有2例病人分别2次。
1.2 再手术原因（1）术中漏诊：8例首次手术时漏诊多脏器损伤，未经检查彻底，估计判断错误而关腹。
（2）处置失误，6例因止血不彻底，或误伤临近组织导致内出血或血肿形成，其中2例穿透性伤误判肠管未被损伤而关腹。
（3）併发症和合併症14例术后因低蛋白血症，恶病质而引发再手术，其中2例胃穿孔修补术后，大便中腹压增加致缝合伤口全层裂开。
再是肠粘连或腹腔脓肿因引流不畅所致。
（4）阴性再手术，2例因判断偏激而再手术。
其中1例肠切除肠吻合手术病人，术后第五天起，全腹涨，疑仍有脏器损伤，再手术检查未见明显异常。
后作生化检查，纠正水、电解质平衡，加大补钾3天后，大量肛门排气，腹涨解除。
胸部外伤临床治疗论文
胸部外伤的临床治疗及分析[关键词]胸部外伤；交通；高空建筑业[中图分类号] r816.4[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-125-01随着交通及高空建筑业的发展,胸部外伤的患者日渐增多,其中一部分为合并伤,创伤多较严重且复杂,病情变化快,能否尽快抢救往往与患者的存亡密切相关,现就我院的救治经验总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2005年3月—2010年3月446 例患者，其中，男350例,女96例,年龄10～72岁,平均43. 3岁。
其中30～50岁占68%(303例) 。
致伤原因:交通事故312 例占70% ,刀刺伤76例占16% ,摔伤、砸伤、挤压伤、爆震伤、牛角顶伤等58例占14% ,除76例刀刺伤为开放性损伤外,余均为闭合性损伤。
肋骨骨折328例,其中2～4根102例,5～7根148例,7根以上67例。
双例11例,胸骨骨折1例,连枷胸16例,创伤性湿肺16例,心脏损伤2例,支气管断裂1例。
合并颅脑损伤20 例,脊柱及骨盆骨折13例,锁骨骨折19例,膈肌破裂7例,肝破裂8例,脾破裂21例,肠穿孔3例,本组发生休克23例。
1.2 方法采用弹力胸带固定胸壁328例,胸腔穿刺抽液22例,胸腔闭式引流140例,锁骨带固定19例,心脏修补2例,气管成形1例,开胸止血2例,膈肌修补7例,脾切除21例,肝修补8例,肠穿孔修补3 例,开颅血肿清除3例。
2 结果全组治愈431例,治愈率96.5% ,死亡15例,病死率3.5%。
其中心脏大血管损伤1例,合并重度颅脑损伤3例,胸腹多发伤11例。
3 讨论3.1 心脏大血管损伤的处理心脏大血管损伤一经诊断,立即开胸手术是唯一急救的方法[1]。
本组2例心脏损伤患者均系学生,其中1 例胸腹部数处刀刺伤,胸腹腔均抽出不凝固血液,但呼吸尚平稳,行右胸腔闭式引流后剖腹探查,术中见肝脏及右膈肌均有裂口,有血液不断从膈肌裂口涌出,立即改成胸腹联合切口进胸,见右下肺有一长约3.0 cm 裂口,右心耳有一长1.5 cm 裂口,血液不断从裂口涌出,缝合右心耳裂口,并修补肺、肝及膈肌裂口,术后恢复顺利痊愈出院。
探讨外科创伤的修复与救治
探讨外科创伤的修复与救治作者：李树国来源：《现代养生·下半月》2014年第04期【摘要】目的：分析外科创伤患者的危险因素，改进创伤的修复与救治。
方法：回顾性分析2012年1月2014年1月创伤患者修复与救治的病例，并选取性别、年龄、气管插管、清创止血、院前时间、现场评估昏迷、专业现场急救、修复等原因的指标进行分析。
结果：创伤部位以头部、胸部、腹部居多；急诊创伤死亡患者以中青年为主，其中急诊创伤死亡病例以交通事故最多，为60.8%；多因素分析显示：年龄、机械通气、GCS 与ISS 评分及现场急救是影响创伤患者死亡危险因素。
结论：创伤原因中交通伤占首位，院前、院内急救一体化可加大患者修复与救治成功率，使患者生存质量增加。
【关键词】创伤；修复；救治创伤是当今世界普遍面临的一个重大卫生问题之一；创伤是指机械性因子造成的损伤。
全世界每年创伤致死人数约百余万，受伤者达数千万，以交通事故为例，美国创伤致死中50%发生于交通事故，我国每年发生于交通事故的人数也高达5万以上，受到社会的广泛关注，医务人员理应更为重视。
创伤后局部反应主要表现为创伤后炎症、组织断裂、细胞破坏释放多种介质和因子，毛细血管壁渗透性增高，血浆渗出到组织间隙，白细胞和巨噬细胞进入渗出液发挥作用，局部充血、渗出、组织内压增高。
全身反应有体温反应、神经内分泌系统的变化、代谢变化、免疫功能变化。
急诊外科作为创伤与救治的第一线，增强快速反应能力，制定原则性救治范围，及时处理创伤患者，开展确定性抢救手术，提高创伤修复与救治率，是急诊外科专业使命。
为加强院前急救，提高创伤救治率，降低死亡率，特对2012 年1 月-2014年1月我院创伤120例患者进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1 临床资料120例创伤患者中，男90例，女30例，男：女=3：1，年龄2 ～ 72 岁，平均43.5例，其中院前死亡75例，发病至就诊时间几分钟至6小时。
所受创伤原因包括交通伤、重物打击、刀伤及高处坠落伤等。
20例创伤骨科多发伤护理论文
20例创伤骨科多发伤的护理体会摘要：目的：研究创伤骨科病人的特点，掌握对这类病人的护理方法并总结护理效果。
方法：对2011年11月到2012年9月到我科进行治疗的20名创伤骨科病人的病例资料进行分析，研究各种护理方法的效果，并进行比较分析。
结果：20名创伤骨科病人通过手术治疗以及心理护理，排便护理，运动护理以及皮肤护理等护理手段后病情都有不同程度的好转，并且没有一例出现严重的并发症。
结论：创伤骨科多发伤患者需要十分周密的护理治疗，通过完善的护理计划，有效的护理措施能够很好的帮助病人恢复身体健康，减轻疼痛并预防并发症的产生。
关键词：创伤骨科；多发伤；护理效果；护理体会【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0383-01多发伤简单的说就是指患者在同一伤害因素的影响下，身体上同时或相继有多个部位的组织器官受到伤害，并且任何一个伤害都十分严重，甚至可能给患者带来生命危险。
到目前为止，我国并没有制定严格的多发伤判定标准，但是，按以往经验来看，具有以下两项或两项以上的患者可以诊断为多发伤：（1）头颅伤；（2）颈部伤；（3）胸部伤；（4）腹部伤；（5）骨盆等多处骨折；（6）软组织伤。
多发伤在病情程度，并发症以及预后方面都具有一定的特殊性，在临床治疗中比较困难，同时对这类病人的护理也十分重要，高效的护理能减轻病人的痛苦，为了进一步研究创伤骨科多发伤病人的护理措施，我科收集了2011年11月到2012年9月的20名创伤骨科患者的病例资料，现将研究结果汇报如下。
1资料与方法1.1临床资料：2011年11月到2012年9月到我科进行治疗的创伤骨科多发伤患者共20名，其中包括男性患者13名，女性患者7名，最大年龄为50岁，最小年龄为25岁，平均年龄32岁，经过调查发现，这20名患者中有10名因车祸所致，6名因重物砸伤所致，4名因摔伤所致，且有部分患者在转入我科之前在重症医学科或胸外科治疗过，经过一系列的身体检查发现有12名患者受伤部位发生感染，并且出现皮肤坏死现象，依据患者的不同情况对患者进行护理包括支架固定护理，心理护理，排便护理，皮肤护理等，观察患者的身体变化并做好记录。
创伤性肾损伤临床论文
创伤性肾损伤临床论文【摘要】目的：探讨创伤性肾损伤的诊断与临床治疗措施。
方法：对56例创伤性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：56例患者均治愈出院。
结论：对创伤性肾损伤患者进行准确的诊断采取正确的治疗措施是提高治愈率的重要保证。
【关键词】创伤性；闭合性；肾损伤；诊断；治疗；肾损伤的原因有交通事故、剧烈的竞技运动、暴力性犯罪[1]。
肾损伤占腹部钝性损伤以及刀刺伤的8%～10%，其中约70%为闭合性损伤[2]。
我科自2010年10月～2014年1月共收治闭合性肾外伤患者56例，具体分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料 56例患者均为闭合性，其中男41例，女15例；年龄16～74岁，平均39.5岁；受伤原因：车祸伤31例、坠落14例、钝器击伤11例；按分级：Ⅰ级24例，Ⅱ级16例，Ⅲ级11例，Ⅳ级4例，Ⅴ级1例。
1.2临床表现或镜下血尿肉眼血尿，伤侧腰部或伴腹痛，伤侧肾区饱满肿胀，休克。
1.3 AAST标准肾创伤分级：Ⅰ级，镜下或肉眼血尿，局限性包膜下血肿，无实质撕裂伤；Ⅱ级，局限性肾周血肿，未累及腹膜后脏器或深度<1.0em的肾皮质撕裂伤，无尿外渗；Ⅲ级，深度>1.0cm的肾皮质撕裂伤，无集合系统或尿外渗；Ⅳ级，肾实质损伤贯穿肾皮、髓质和集合系统或肾动脉或肾静脉损伤，血肿包裹；Ⅴ级，肾脏完全破裂或肾蒂断裂，肾血供丧失。
1～2级为轻度肾损伤，3～5级为重度肾损伤。
1.4治疗方法Ⅰ～Ⅲ级肾损伤行保守治疗，绝对卧床休息至少2～4周[3]，监测生命体征，密切观察血尿、腹部体征及肾区包块情况变化，血容量不足患者给予补充血容量，给予抗生素及止血药物治疗。
对Ⅳ～Ⅴ类肾损伤应行手术治疗。
2 结果51例患者保守治疗，患者中3例保守治疗无效改行手术治疗，8例患者行手术，最终56例治愈出院。
3 讨论临床肾损伤的诊断并不困难，闭合性肾损伤多有明确的腰部外伤史，伤后出现血尿及腰痛等症状。
血尿是肾损伤最常见最重要的症状。
创伤性膈疝12例临床论文
创伤性膈疝12例临床分析【中图分类号】r565 【文献标识码】c 【文章编号】1672－3783(2011)11－0047－01【摘要】目的：探讨创伤性膈疝的临床表现及诊治方法。
方法：回顾性分析12例创伤性膈疝患者的临床资料。
结果：本组患者均经手术治疗后痊愈。
其中经腹手术9例；经胸手术3例，术中还纳疝入脏器，行膈肌修补及胸、腹腔内损伤脏器的处理，分别有肺破裂修补、胃破裂修补、脾切除、肝破裂修补等。
结论：提高临床医师对创伤性膈疝的认识水平，早期诊断、及时治疗、正确处理合并伤是提高诊断率、降低病死率的关键。
【关键词】创伤性膈疝；诊断；治疗创伤性膈疝是一种病死率较高的严重外科急症，近年来，随着工农业机械化程度的大幅度提高和交通运输车辆的增加，其发病率有增多趋势。
创伤性膈疝常合并有多处损伤，容易造成漏诊和误诊，因此及时正确的诊断与处理是抢救成功的关键。
为探讨其诊断和治疗方法，现对2008年1月～2011年6月我院所收治的12例创伤性膈疝患者的临床资料进行回顾性分析。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组共12例，男10例，女2例，年龄21～58岁。
其中车祸伤8例，高空坠落伤2例，锐器贯通伤1例，钝物撞击伤1例。
开放性损伤3例，闭合性损伤9例。
右侧膈疝2例，左侧膈疝10例。
受伤至入院时间1h～4d，其中9例在受伤当天入院，3例受伤后2～4d人院。
伤后24h确诊6例。
1.2 临床表现及诊断：患者除合并伤表现外，创伤严重者多有血压下降，呼吸、心率增快，多汗，皮肤湿冷等休克表现。
其他主要表现为胸痛，呼吸困难，发绀，不能平卧，可见患侧胸廓活动度减少，叩诊鼓音或浊音，呼吸音减弱或消失，偶可闻及肠鸣音或摩擦“喀啦”音。
腹部症状有腹痛、恶心、呕吐等，偶有腹胀，查体发现腹部压痛、上腹部空虚感且左右不对称，呈“舟状腹”，均同时具有不同程度的胸部和腹部表现。
术前行x线检查6例，胸部ct 检查7例，发现胸腔内胃泡影2例，结肠影1例，上消化道钡餐检查发现胃疝入胸腔2例。
创伤性脾破裂诊治78例论文
创伤性脾破裂的诊治78例摘要目的：探讨创伤性脾破裂的早期诊断与治疗的方法。
方法：回顾性分析采用不同手段治疗的各种创伤性脾破裂的资料，包括非手术治疗14例，手术治疗66例。
结果：根据外伤史，体格检查，诊断性腹腔穿刺、b超、ct及血液动力学的动态观察等检查，诊断率97.4%。
非手术治疗14例（中转手术治疗2例），手术治疗66例，其中2例术中死亡。
总治愈76例（76/78），治愈率97.4%，死亡2例（2/78），死亡率2.56%。
结论：创伤性脾破裂在确保伤者生命的前提下应尽可能保留脾脏，尤其儿童，脾修补加或不加脾动脉结扎是保脾治疗中较为简单、安全、有效的方法。
关键词脾破裂诊断外科学随着我国交通、建筑事业的发展及社会活动的日渐增多，创伤性脾破裂的发生率呈逐年上升趋势，2001年4月～2011年10月收治创伤性脾破裂患者78例，现报告如下。
资料与方法本组患者78例，男53例，女25例，年龄4～72岁；交通事故伤49%例，坠落伤12例，撞击伤8例，挤压伤4例，刀剌伤5例，伴发肋骨骨折血气胸11例，肝破裂9例，肾挫伤4例，胰腺损伤7例，脊栓四肢及骨盆骨折5例腹膜后血肿4例，胃肠道挫裂伤6例。
入院时伴休克者46例。
78例均行诊断性腹腔穿刺，阳性率87.8%。
b超检查66例，提示脾损伤62例（93.9%）；ct检查16例，故予确诊。
脾外伤分级：按照美国创伤外科协会（aast）脾外伤分级标准。
ⅰ级（包膜下血肿50%，包膜下血肿破裂或实质内血肿破裂实质内血肿>5cm或扩展性。
撕裂>3cm或累及小梁血管），21例（26.9%）；ⅳ级（>25%的脾脏丧失血供）13例（16.6%）；ⅴ级（完全破裂或脾蒂严重受损失）19例（24.4%）。
腹腔内积血≥1200ml 44例（56.4%）。
治疗方法：①14例非手术治疗（中转手术治疗2例），非手术治疗14例，其中2例因生命体征不稳定，中转手术治疗。
其余非手术治疗12例，患者血液动力学稳定，无腹腔内其它脏器合并伤，患者绝对卧床休息、输血、输液、止血、抗炎等非手术处理方法。
针对67例手部创伤早期肿胀综合治疗方法论文
针对67例手部创伤早期肿胀的综合治疗方法分析[摘要] 目的探讨手部创伤早期肿胀的综合治疗方法，提高临床治疗效果。
方法回顾性分析我院自2007年4月-2010年5月收治的67例手部创伤早期肿胀患者的临床资料，总结治疗方法。
结果本组67例患者经以上综合治疗后，治愈38例，显效25例，有效4例，总有效率为94.0%。
骨折复位均成功完成，经抗生素预防使用后无感染病例发生。
结论手部创伤容易引起局部肿胀，在肿胀早期及时做好预防治疗，促进患者康复。
[关键词] 手部创伤；早期肿胀；综合疗法[中图分类号]r274.11[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-257-01任何部位的骨折和软组织损伤，由于局部血管破裂、出血等均可引起局部的肿胀。
该肿胀往往以创伤为诱因，肿胀的程度与创伤的程度呈正比。
同时可伴有局部明显的触痛和叩击痛。
本文就我院近年来收治的67例手部创伤后引起的早期肿胀治疗方法作出相关分析，以期对临床工作有所帮助。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2007年4月-2010年5月收治的67例手部创伤早期肿胀患者作为研究对象，其中男41例，女26例；年龄12-68岁，平均38.7岁；致伤至入院时间为3-26h，平均12.4h；其中合并骨折者32例，合并神经软组织损伤者41例，单纯软组织挫伤者12例。
患者手部均表现为不同程度的肿胀症状，同时伴有明显的触痛和叩击痛；31例患者出血较多，手部局部出现瘀斑；12例患者骨折影响出现手部畸形。
1.2 治疗方法（1）骨折复位：根据患者创伤类型和严重程度进行骨折复位治疗，24例患者采用闭合骨折复位，之后用石膏托进行固定；31例患者进行创面彻底清创后采用开放式手术骨折复位治疗，修复损伤的软组织及肌腱，手术完毕后采用石膏托进行合理固定。
上述治疗结束后均抬高患肢36-48h，观察患者的肢体恢复情况。
（2）抗感染：骨折复位完成后应及时给予抗感染治疗，选择适宜抗生素持续应用3d，同时避免敷料绷带结扎过紧，或血肿使局部张力过大，或因皮肤缺损勉强将伤口缝合，这些因素均增加感染的可能性。
胰腺创伤诊断处理论文
胰腺创伤的诊断及处理摘要：目的：探讨创伤性胰腺断裂的早期明确诊断、及时正确治疗,提高此病的治愈率,减少死亡率。
方法：回顾性分析21例创伤性胰腺断裂的诊断与治疗的临床资料。
结果：本组有9例患者术后出现并发症。
主要并发症包括:胰瘘5例,肠瘘2例,切口感染1例,切口裂开1例应激性溃疡1例,肺部感染1例。
结论：早诊断、早治疗及正确的选择手术方式,以及术后的综合治疗,明显提高此病的治愈率,减少死亡率。
关键词：胰腺；创伤；诊断【中图分类号】r71【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0148-01胰腺创伤发生率约占腹部外伤的1%～3%，由于胰腺位置深且隐蔽，同时有后腹膜屏障作用，症状出现缓慢且不易察觉，通常合并其他部位的损伤，并发症较多，伤情危重而复杂，早期误诊率、病死率高，应给予高度重视。
1 临床资料1.1 一般资料:本组21例病人中男性16例,女性5例。
年龄6~50岁,平均28岁。
受伤机制:闭合性腹部外伤17例,其中交通伤10例,撞击伤7例;开放性腹部外伤4例均为刀刺伤。
受伤部位:胰头部2例,胰颈部5例,胰体尾部14例。
胰腺损伤分级:ⅰ级2例,ⅱ级8例,ⅲ级10例,ⅳ级1例。
本组15例(71.4%)发生合并伤23例次,包括脾破裂5例次,胃肠穿孔4例次,十二指肠损伤3例次,左肾挫裂伤2例次,左肾蒂血管断裂1例次,肝破裂1例次,肋骨骨折3例次,血气胸2例次,股骨骨折1例次,耻骨骨折1例次。
其中合并1个脏器伤者6例,合并2个脏器伤者7例,合并3个脏器伤者1例。
病人受伤至就诊时间30 min~5 d,平均27 h。
受伤至手术开始时间1 h~8 d,平均2.6 d。
1.2 临床表现:入院时病人均诉不同程度的腹痛,5例病人伴有较明显的腹胀及呕吐,6例病人有不同程度的休克。
9例病人存在腹膜刺激征,其余病人均于上腹部有较局限的压痛,而没有明显的肌紧张及反跳痛。
1.3 诊断方法:本组病人术前均行诊断性腹腔穿刺,阳性率为52.4%(11/21),且此11例中有9例合并腹腔其他脏器伤。
严重外科创伤急诊急救体系论文
严重外科创伤急诊与急救体系探析【摘要】医院急诊医疗质量直接体现一所医院的综合水平及文明程度，急诊救治水平的高低直接影响到病员的安危。
急诊严重创伤患者的不断增多,对国内许多医院普遍存在的传统急诊外科发展模式提出了更新更高的挑战。
提高创伤救治成功率与寻找理想创伤救治模式一直是急诊医学家不懈努力追求的目标。
本文着重探讨严重创伤外科急救与急诊外科发展模式。
以期对现代急诊创伤医学理论体系有所促进。
【关键词】创伤急诊体系探析中图分类号：r605.97 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-087-011 我国目前创伤急救医学发展现状分析急诊医学是一门用最少的数据和最短的时间来挽救生命减轻病痛的艺术，急救医学是急诊医学的一个重要组成部分,是一门跨专业的独立学科,是指对生命有直接危险或对于预知的急性伤病立即进行抢救的救命、救急医疗科学。
急诊科大致可分为以下三种类型,（1）依赖型：急诊科只有专职主任，个别的固定医师，其日常工作主要依赖专科医师完成；（2）支援型：有固定的医师，能完成大部分工作任务，但还需要各专科经常性的支援；（3）自主型：急诊科有独立完成任务的能力，与各专科只有会诊和协作关系。
目前,全国各大、中城市都建立了急救中心,小城市和县、镇也基本建立了急救医疗站,并开通了“120”急救呼救电话专线,急救医疗的社会化、专业化的格局已经初步形成。
经过50多年的发展,我国的急救医学从组织机构、设施建设、队伍建设、设备装置以及业务学术等方面都得到了很大的发展。
急救医疗体系建设所广泛采用的依托模式,是促进急救医学事业迅速发展的重要基础。
急诊医学在我国的发展不仅还处于初级阶段，且发展很不平衡。
急诊医务人员结构不够合理，设备配置不足，其原因可能与地域环境、服务对象、经济条件、医学科技水平有关在运作过程中,依托模式具有其独特的特点:院前急救与院内医疗一体化为急救科研的顺利开展提供了必备的条件,有利于急救系列医教研的平衡发展。
创伤患者护理讨论论文
创伤患者护理讨论论文创伤患者护理争论论文一、资料与方法1.一般资料选取我院2021年2月—2021年2月收治的严峻创伤急诊患者150例，随机分为对比组和干预组各75例。
对比组中男性46例，女性29例；年龄21～67岁，平均（42.9±3.8）岁；交通事故59例，利器刺伤9例，高处坠落5例，砸伤2例；单脏器损伤47例，复合伤25例，挤压伤3例。
干预组中男性44例，女性31例；年龄22～69例，平均（43.8±4.8）岁；交通事故56例，利器刺伤10例，高处坠落6例，砸伤3例；单脏器损伤45例，复合伤26例，挤压伤4例。
全部患者的急救时间均在伤后1~5h内。
两组患者的年龄、性别、病情等基本状况差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
二、方法对比组护理方法：严峻创伤急诊患者在入院前的护理方式以抢救为主，急诊护士依据ABBCS的方法开展具体实施，A（airway）：起到是否有堵塞现象；B（breath）：呼吸的频率和动度；B（bleeding）：患者主要伤处；C（circulate）：末梢循环、脉搏血压；S（sense）：患者的意识处于何种状态[2]。
在接受患者后，立刻开展实施全面监护实时观看患者各项生命体征，严格保证呼吸道与经脉通道的顺畅。
并开展输液处理，剂量1000～2000mL，避开休克状况。
亲热监控患者病情变化，如发生病情加重状况立刻上报并实行手术治疗方式。
干预组护理方法：对干预组的护理在对比组的基础上增加全程干预措施，具体的操作遵循以下几点：①病人入院后跟随医生开放有效访视工作，全面的了解患者创伤、苦痛及空饱腹状况等，把握患者基本状况作为开展的护理措施的基本依据，避开干预措施不良或并发症状况。
②在观测血压、脉搏等生命体征的同时，开展适合的心理安抚工作，消退不良心理问题及焦虑心情。
依据患者个人状况，制定有针对性的术前预备，降低B超、X线、CT等相关检查的时间。
③乐观协作医生开展相关手术操作，术前快速稳妥的预备手术需要的各种仪器与器械。
胸外伤论文
重症胸外伤合并急性呼吸窘迫征的综合治疗分析近年来，胸部外伤日益严重与复杂。
重症胸外伤是诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 的重要危险因素之一。
其所致急性呼吸窘迫综合征也是导致患者死亡的重要原因。
我院在2006 ～ 2009 年共收治各类胸外伤667 例，其中重症胸外伤162 例，出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)46例，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料：本组重症胸外伤伴急性呼吸窘迫综合征共46 例，其中男37 例，女9 例，年龄19 ～ 79 岁。
致伤原因:交通事故伤29 例，坠落伤14 例，锐器伤2 例。
受伤情况:46例中合并多发性肋骨骨折39 例，胸骨骨折3例，创伤性窒息2 例，肺挫伤46 例，心脏损伤5 例，血气胸43 例，其中双侧血气胸36 例，纵隔气肿4 例，合并胸腰椎骨折四肢骨折14 例，合并颅脑损伤12 例，合并腹部脏器破裂7 例。
平均住院日25. 5 d。
1. 2 重症胸外伤及ARDS 的诊断标准根据AIS -90 评分标准，胸部创伤AIS≥3 可视为重症胸外伤［1］或根据下列情况之一作出诊断:①多根多处肋骨骨折导致连枷胸;②严重肺挫伤;③中等量以上血气胸;④气管支气管断裂伤;⑤心脏大血管伤。
ARDS 诊断参照2000 年中华医学会呼吸病学分会诊断标准［2］。
1. 3 救治方法：首先保持呼吸道通畅，维持和改善呼吸功能，开通气道，使用机械通气，还注意其他方面的综合治疗。
积极进行抗休克治疗，补充血容量，止血，大剂量使用氨溴索、激素疗法，应用足量抗生素及高能支持治疗。
连续血气监测，维持酸碱平衡在最佳状态。
本组46例均先行胸腔闭式引流术，其中双侧引流20 例。
据伤情及闭式引流情况决定剖胸手术或肋骨内固定术26 例。
2 结果本组治愈44 例患者，有2 例患者死亡，死亡率为4. 5%。
死亡原因:2 例均死于多脏器功能衰竭。
3 讨论3. 1 早期诊断及预防具有临床意义：早期简捷、迅速的全身检查，及时作出ARDS 的初步诊断是抢救成功的前提，避免因辅助检查进行长时间的搬运而影响抢救，创伤性休克诊断可通过对血压和脉搏的监测得到，血气胸的初步诊断可通过体检和胸穿作出，病情好转后可通过X 线、B 超等进一步明确诊断。
外科论文创伤性膈疝的诊断与外科治疗
外科论文创伤性膈疝的诊断与外科治疗【关键词】创伤性膈疝,诊断.外科治疗创伤性膈疝，同时多伴有其他重要脏器损伤，临床表现复杂且缺乏典型的临床征象，早期诊断比较困难。
如不能及时诊断与治疗，死亡率较高。
我院自1985～2004年共收治创伤性膈疝18例，现就18例膈疝的诊治情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组18例，男14例，女4例;年龄15～54岁;车祸伤12例，利器伤3例，高空坠落伤3例。
入院时主要表现：胸闷、气促、胸腹部疼痛，呼吸困难，同时伴有烦躁、紫绀、频繁呕吐等症状。
本组15例在伤后8h内急诊入院，13例并存有胸腹部多个器官的合并伤，其中肝破裂6例，胃肠破裂3例，脾破裂4例;18例中并存多发肋骨骨折8例，骨盆骨折3例，尿道损伤1例，四肢骨折3例，腰椎骨折2例，脑挫伤1例。
术前确诊10例，占55.6%;术中确诊7例，占38.9%;误诊1例，占5.6%。
1.2 损伤部位及程度18例患者膈肌破裂长度8～17cm，右侧3例，左侧15例;13例为线型破裂，5例不规则破裂。
全有腹腔脏器疝入腹腔，疝入腹腔的脏器右侧多为肝脏和胃，左侧以胃、脾、结肠、空肠为多见，其次为小肠及大网膜。
1.3 诊断与治疗伤后24h内明确诊断行进行手术治疗8例，伤后48h内确诊并行手术治疗8例，2例中因1例合并颅脑损伤昏迷，1例合并骨盆骨折、尿道损伤、失血性休克与伤后6天确诊并行手术治疗。
手术除将疝入脏器复位，膈肌修补外，还必须根据疝入的相应脏器视损伤情况进行手术，如脾切除、肝修补、胃肠修补、胸腔或腹膜引流等。
2 结果本组18例均行手术治疗，17例治愈，1例死亡，死于重型颅脑损伤合并急性肾功能衰竭和多脏器损伤致不可逆休克。
3 讨论3.1 诊断创伤性膈疝常伴有其他重要器官的损伤，多因严重的复合伤而掩盖，症状、体征无特异性，难以发现，易造成误诊[1]。
尽快明确诊断是治疗创伤性膈疝的关键。
诊断的重点要放在全面了解病史和系统体检，创伤性膈疝时复合伤较多，病情危重，甚至休克或昏迷，往往只注重诊断重要脏器损伤而忽略了膈疝的发生。
创伤外科自我总结范文
作为一名创伤外科实习生，经过半年的学习和实践，我在带教老师的悉心指导下，对创伤外科的专业知识和技能有了更深入的了解，现将我的实习总结如下：一、理论知识的积累在实习过程中，我认真学习《医疗事故处理条例》及相关法律法规，积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，通过学习使我深刻认识到法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识。
同时，我也认识到现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求。
在理论水平上，我通过查阅文献、请教老师等方式，不断丰富自己的专业知识，为临床实践打下坚实基础。
二、实践技能的提升在实习过程中，我严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到、不早退，踏实工作。
在带教老师的指导下，我掌握了以下技能：1. 观察病情：学会观察病人病情变化，及时向医生报告，确保病人安全。
2. 护理操作：熟练掌握创伤外科常见护理操作，如伤口换药、石膏固定、关节活动等。
3. 心理护理：学会与病人沟通，了解病人心理需求，提供心理支持，减轻病人痛苦。
4. 团队协作：与医生、护士、技师等密切配合，共同完成各项医疗任务。
三、医德医风的培养在实习过程中，我始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务。
在工作中，我注重医德医风建设，遵守职业道德规范，尊重病人隐私，关心病人，关爱生命。
四、不足与展望回顾实习过程，我发现自己在以下方面还存在不足：1. 知识储备不足：虽然我已掌握了一定的专业知识，但在面对复杂病例时，仍需加强学习，提高自己的综合素质。
2. 操作技能有待提高：在实习过程中，我发现自己在某些操作技能上还不够熟练，需要加强练习。
针对以上不足，我将在今后的学习和工作中努力改进：1. 加强专业知识学习，提高自己的综合素质。
普外科创伤处理：救命的艺术
普外科创伤处理：救命的艺术当涉及到创伤处理时，普外科医生就像一位艺术家一样，他们使用精湛的技巧和准确的判断来挽救生命。
本文将介绍普外科创伤处理的重要性，并深入探讨医生在处理创伤时所运用的关键技术和策略。
一、引言1.普外科创伤处理是一门救命的艺术当意外事故发生或突发状况出现时，创伤处理的重要性变得不可忽视。
普外科医生在处理创伤时展现出无与伦比的专业知识和技术，就像一位艺术家运用他们的技巧和判断力来挽救生命。
创伤处理被形容为一门救命的艺术，因为医生们以精湛的技巧和卓越的判断力，将创伤处理塑造成了一种为受伤者提供救援和安慰的技艺。
2.普外科医生在处理创伤中的重要角色普外科医生在处理创伤中扮演着至关重要的角色。
他们是医院里的急救专家，每天面对各种各样的创伤情况，从车祸到工伤，从跌倒到意外伤害，他们总是迅速行动、冷静应对。
二、创伤处理的重要性1.创伤对身体的威胁和可能的后果创伤是指突然的身体损伤，它可以对我们的身体和生命造成严重威胁。
创伤可能导致出血、内脏器官损伤、骨折、神经损伤等，甚至危及生命。
如果创伤不及时处理，可能会导致感染、失血性休克、功能障碍或长期残疾。
因此，早期的创伤处理至关重要，它可以最大限度地减少并控制创伤的后果。
2.早期创伤处理的关键性早期创伤处理是指在受伤后的最初几分钟到几个小时内采取紧急措施。
这个关键的时间窗口内，快速的创伤处理可以挽救生命，减少并控制损伤的程度。
创伤处理的目标是迅速评估受伤程度，控制出血、保持气道通畅、维持循环稳定，并尽可能早地进行手术修复和伤口处理。
早期创伤处理不仅可以减少并控制创伤的后果，还可以提供最佳的康复和恢复机会。
三、创伤处理的关键技术和策略（一）快速评估和优先级排序当面对创伤患者时，普外科医生需要迅速评估患者的状况，并确定处理的优先级。
这通常使用一种称为ABCDE方法的评估方法。
让我们来了解一下每个字母代表的含义：1. A - 气道（Airway）：确保患者的气道畅通无阻。
2019年伤口个案护理论文范文
伤口个案护理论文范文论文是我们需要写的，不同的专业有不同的写法，各位，我们大家一起看看下面的伤口个案护理论文范文，欢迎各位阅读哦！摘要：外科伤口为细菌感染，治疗不当能够造成伤口感染现象出现，造成伤口愈合时间延长同时质量效果差。
外科医疗工作者要系统的分析、合理的控制、良好的交流、耐心护理，推动伤口快速愈合。
从恢复阶段中要保持良好的观察，了解伤口情况同时制定应急方法。
关键词：外科伤口；换药方法；护理1外科伤口换药的目的及方法1.1换药的原则：无菌操作是每位医护人员必须牢记的准则。
外科工作者从换药过程中，和病人进行直接的接触，所以一定要做到无菌操作。
从换药过程中应当了解患者伤口位置、现状等等，从换药过程中保证材料齐全。
在换药之前应当保持自身清洁，做好相应的预防措施。
从换药完成时能够结合伤口具体现状科学合理的转变治疗计划，存在另外特殊情况的病人要快速调整治疗方案，防止伤口恶化。
1.2外科伤口换药目的：换药为业务过程内非常关键的操作，同时为外科病房内非常常见的治疗手段。
外科患者身体损伤，很有可能出现出血现象，出现感染之后也许存在化脓情况，上述种种均能够导致敷料污染。
换药，也就是更换敷料，能够及时消除覆盖物，保持良好的环境，推动肉芽组织快速恢复，推动伤口痊愈。
工作者从换药过程中，能够了解伤口具体现状，结合伤口具体现状转变治疗计划，制定相应的应对措施，推动伤口痊愈。
部分患者存在水肿情况，从换药过程中能够合理控制松紧度，防止给血管产生压迫造成血液不能够流通阻碍伤口痊愈。
1.3伤口的处理方法（1）从换药过程中通过碘伏进行杀菌，避免给伤口产生刺激，同时能够通过凡士林油纱有效的缓解病人产生的痛苦，同时避免组织液渗漏现象出现。
（2）血供充足，感染可能性低的伤口能够通过生理盐水进行处理，随后进行包扎。
（3）在皮肤存在明显破坏的伤口，从破坏的地方通过盐水进行杀菌，从附近区域通过碘伏进行杀菌，杀菌完成之后，能够通过盐水纱布及凡士林纱布进行包扎，推动伤口快速痊愈。
外科论文创伤性膈疝诊治分 析
外科论文创伤性膈疝诊治分析【关键词】膈肌破裂;膈疝;早期诊断;外科治疗随着现代交通运输工农业的高速发展，意外事故不断出现，特别是胸腹部联合伤患者尤其突出，造成膈肌破裂，创伤性膈疝的发病率有明显上升趋势。
因胸腹部挤压伤致膈肌破裂或因其它暴力致膈肌破裂使腹腔脏器疝入胸腔的胸部外科和腹部外科联合性疾病。
创伤性膈肌破裂是胸外科严重急症之一，经常同时存在呼吸系统、循环系统、消化道系统症状，患者发病急，需行急诊手术。
这就要求术者具备熟练、精湛的操作技术和负责的态度，力求尽快改善呼吸循环功能，方能挽救患者生命。
河北省秦皇岛市第二医院于1986至2010年共收治20例创伤性膈疝，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组男16例，女4例;年龄15～45岁;车祸10例，挤压伤8例，高空坠落伤1例，机器搅拌伤1例;左侧膈疝15例，右侧膈疝5例;术前伴失血性休克13例，胸、腹部三个以上器官损伤12例，最多达7个器官损伤，疝入胸腔器官经过手术证实2个以上16例，伴有心包损伤6例，合并疝入器官破裂的9例。
左膈肌破裂合并创伤性湿肺，疝入胸腔器官为左肝叶、脾、胃及横结肠脾曲及大网膜，疝入脏器均有破裂，胃内容物溢入胸腔5例。
左侧膈肌破裂，疝入胸腔器官为胃、小肠、左肝叶，合并心包破裂4例。
右膈肌破裂，疝入胸腔脏器为右肝叶，合并湿肺、血胸、右肾破裂、升结肠破裂6例。
左膈肌破裂3例，疝入胸腔脏器为胃、脾，合并脾破裂，小肠系膜3处损伤。
1.2方法本组20例创伤性膈疝经手术证实18例，手术前确诊者8例，主要通过胸部X线片和胸腹部CT及B 超确诊。
在明确诊断后均在气管插管、全身麻醉下行急诊手术治疗，对于疝入胸腔内脏器，按小肠、网膜、结肠、脾和胃的顺序并用纱布垫持续、轻柔、缓慢按压脏器协助还纳复位;对于坏死器官给予切除或缝合修补，术中除处理胸腹合并伤外，膈肌裂口用7-0丝线或10-0丝线间断缝合关闭，同时合并有其他脏器损伤，给予相应治疗。
2结果本组20例经手术证实为绞窄性疝15例。
42例胰腺创伤诊断与治疗分析论文
42例胰腺创伤的诊断与治疗分析【摘要】目的探讨分析42例胰腺创伤的诊断与治疗方法和结果。
方法选取于2010年1月到2012年1月在我院接受治疗的42例胰腺创伤患者，所有患者均有比较明显的腹部疼痛症状和急性腹膜炎体征。
对患者进行血清淀粉酶检测，对33例闭合性损伤的患者进行诊断性腹腔穿刺检测，对所有患者进行b超和ct检测确诊为胰腺有不同程度的损伤。
对所有患者根据其具体病情配合抗感染药物治疗。
结果 42例患者经过治疗均得到治愈。
部分患者出现术后并发症，具体为胰瘘2例，均为ⅱ类损伤患者引流后发生。
腹腔感染患者为1例，切口感染患者为2例，肺部感染患者为1例，休克患者1例，并发症总比率为16.7%。
结论胰腺损伤的患者要进行严格的术前诊断并根据其严重程度进行不同手术方案，本研究42例胰腺创伤患者经过治疗均得到治愈，手术总并发症比率为16.7%，整体治疗结果显示良好。
【关键词】胰腺创伤；术前诊断；手术治疗胰腺的生理解剖部位比较隐蔽，所以受到外界损伤的几率较小。
通常情况下在人体遭受严重暴力侵袭时才可能伤及胰腺，胰腺创伤的发生占胰腺部位脏器损伤的5%左右。
当今社会随着交通工具的不断发展，交通事故的发生率也逐年攀升，在严重交通事故中可能导致伤者发生胰腺创伤合并多部位损伤的情况，这也为诊断带来一定困难，因为伤者往往伤情较为复杂，短时间内判断胰腺是否受创比较困难[1]。
而胰腺受创后会引发胰液泄露，其侵蚀性很强可以引发许多并发症，甚至导致死亡[2]。
所以临床的及时诊断和治疗十分重要，现将于2010年1月到2012年1月在我院接受治疗的42例胰腺创伤患者的诊断治疗过程报道如下，探讨和总结临床治疗经验。
1 资料与方法1.1 背景资料选取于2010年1月到2012年1月在我院接受治疗的42例胰腺创伤患者，其中男31例，女11例，年龄为15-61岁，平均年龄为23.4岁。
患者中开放性损伤为9例，闭合性损伤33例。
患者损伤原因包括交通事故22例，锐器刺伤8例，高处坠落导致腹部撞伤4例，重物砸伤6例，枪弹伤2例。
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外伤性十二指肠破裂12例的诊断与治疗来源：医学论文发表【关键词】外伤性十二指肠破裂诊断与治疗由于现代交通事故及意外伤害频发，十二指肠破裂也随之多见。
由于十二指肠解剖位置深在，术前诊断十二指肠破裂较为困难，一旦误诊，后果严重。
本院2004年1月至2006年6月收治外伤性十二指肠破裂12例，及时诊断，及时治疗，效果满意。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组12例，其中男8例，女4例，年龄20～53岁(平均35岁);车祸9例，坠落伤2例，刀刺伤1例。
伤后就诊时间平均4h。
12例均有上腹部或右上腹疼痛，局限性腹膜炎，其中4例术前出现休克。
腹穿5例抽出不凝血，彩超检查8例均有腹腔积液及腹膜后血肿，CT检查6例均有腹腔积液及腹膜后血肿(其中2例显示腹膜后及右肾间隙有气泡，口服泛影葡胺造影4例有外溢)。
术前明确诊断5例，术中诊断7例。
术中发现，十二指肠球部破裂1例，降部9例，水平部2例;合并肝、脾破裂5例，胰腺损伤1例;十二指肠破裂口<1/3十二指肠周径4例，<1/3～1/2周径6例，>1/2周径2例。
1.2 手术方式先处理腹腔内活动性出血。
单纯十二指肠破裂修补术+大网膜覆盖4例，简化十二指肠憩室化8例。
术毕均把胃管置入破裂口远端，文氏孔、右膈下、盆腔分别置管引流。
2 结果11例痊愈出院，1例因多脏器功能衰竭死亡。
随访1-3年，3例术后伴发肠粘连经对症治疗好转，余均无不适。
3 讨论3.1 及时诊断及早手术是治疗成功的关键十二指肠破裂多发生在十二指肠第二、三段，由于其具有独特的解剖位置关系和生理特性，同胃、胆、胰有密切关系，症状体征不典型，而且容易被邻近器官或全身合并伤的临床表现所掩盖，容易导致延误诊断治疗，甚至在术中探查时，医生对上腹部血肿缺乏认识，未能对十二指肠探查而漏诊，尤其腹膜后破裂更须临床医生重视。
十二指肠破裂术前诊断比较困难，特别是腹膜后破裂早期诊断更为困难。
结合本组实际，要做好早期诊断和术中及时发现腹膜后十二指肠破裂，须注意如下几点：(1)凡有上腹部严重损伤应想到十二指肠破裂可能。
若怀疑十二指肠破裂，应严密观察，反复多次上腹部检查，运用多种手段联合检查和腹腔穿刺，必要时及时剖腹探查; (2)正确运用实验室和辅助检查。
淀粉酶升高有一定意义，尤其同时合并胰腺损伤时;腹腔穿刺术如抽出血性或胆汁样液应考虑十二指肠破裂可能;X线检查可示右肾及右膈肌脚部周围有游离气体，右腰大肌及肾脏阴影模糊不清;B超、CT可见右上腹局部积液或积气[1];口服泛影葡胺造影可见十二指肠处造影剂外溢;(3)剖腹探查时应充分认识右上腹膜后血肿意义。
若术中发现腹膜后血肿、游离气体和胆汁染色，应考虑腹膜后十二指肠破裂[1]。
3.2 选择合理的术式目前十二指肠破裂的手术方法有以下几种：(1)单纯缝合修补术;(2)空肠或胃补片修补术;(3)十二指肠空肠Roux—Y吻合术;(4)十二指肠憩室化手术及简化手术;(5)十二指肠造口减压术;(6)胰十二指肠切除术。
作者认为，腹膜后十二指肠破裂的患者大多合并有严重脏器损伤，生命体征不稳定，手术宜简单有效。
近年来本科采用类似于胰肠捆绑技术[3]，对十二指肠憩室化手术及简化手术再简化，取得满意效果，具体方法：(1)十二指肠破裂口清创缝合修补，外加大网膜覆盖;(2)用可吸收线一针捆绑胃幽门部，使胃内容暂时转流;(3)胃空肠吻合;(4)多孔胃管置入十二指肠破裂口下方;(5)十二指肠破裂修补处置双套管1根。
本术式比较简单，且起到十二指肠憩室化作用，手术时间短，创伤小，引流通畅，十二指肠空虚有利破裂口愈合，术后1～3个月幽门处缝线吸收后，胃十二指肠腔可再通。
3.3 围手术期处理十二指肠破裂患者都有血容量不足、酸中毒及休克情况，术后易发生肾功能不良、多脏器功能衰竭、腹腔感染及肺部感染，所以围手术期处理是手术成功的关键。
术前及术后积极的抗休克及抗感染治疗，术后保持引流管通畅，纠正电解质紊乱，维持水电解质、酸碱平衡以及营养支持治疗(TPN)，待肠道功能恢复病情稳定，再拔去胃管后方可恢复饮食[4，5]。
【参考文献】1 杨风云，刘回耀，林君.十二指肠损伤的CT表现(附12例报告).浙江临床医学，2007，9(1)：123.2 何三光，夏志平，田利国，主编.中国外科专家经验文集.第2版.沈阳：沈阳出版社，2000.573～575.3 彭淑牖，彭承宏.捆绑式胰肠吻合术(附28例报告).中华外科杂志，1997，51(3)：158.4 吴阶平，裘法祖，主编.黄家驷外科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2000.960.5 吴在德，吴肇汉，主编.外科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2003.428～429.关节镜下微创固定治疗股骨骨折【摘要】目的：比较两种不同方法治疗股骨骨折的疗效。
方法：股骨骨折54例，配对分为关节镜下手术组与开放手术组各27例，分别施行关节镜下顺行交锁钉治疗和切开顺行带锁髓内钉治疗，比较两组患者各项指标及疗效。
结果：关节镜下手术组手术软组织损伤、术中出血、骨折愈合时间均明显少于开放手术组(P<0.05)。
按Kolmert 膝关节功能评分标准，两组疗效优良率比，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：股骨骨折关节镜下顺行交锁钉固定手术并发症少、骨折愈合快，关节镜技术在长管骨骨折微创手术治疗中有较大的作用。
【关键词】关节镜;股骨骨折;交锁髓內钉;外科手术Arthroscopy assisted minimas invasive internal fixation for femoral fractureLIN Song , WU Chang xin , LIU Li zhu , HE He yu(Hainan Nongken General Hospital, Haikou 570311, China)[ABSTRACT] Objective: To compare the effect of arthroscopy assisted interlocking nail fixation for the femoral fracture with the open fixation surgery. Methods：A total of 54 patients with femoral fracture underwent either arthroscopic (n=27) or open surgery (n=27). Results：The soft tissue injury status, blood loss and the time of fracture healing in arthroscopic group was significantly less than that in the open surgery group (P<0.05). According to the Kolmert criteria, the knee functional evaluation revealed no statistically significant differences in good and excellent rate between the two groups (P>0.05). Conclusions：The arthroscopy assisted fixation with antegrade intramedullary interlocking nail for femoral fracture can lessen surgical complication and accelerates fracture healing. Arthroscopic surgical technique plays an important role in minimas invasive internal fixation for femoral fracture.[KEY WORDS] Arthroscopy ; Femoral fracture; Interlocking nail; Surgery2006年1月～2009年12月间，我院骨科收治股骨骨折患者54例。
分别采用关节镜外科技术顺行交锁钉和切开交锁钉两种不同方法治疗，现比较两种方法治疗股骨骨折疗效，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组54例，均为新鲜骨折，其中男性35例，女性19例，年龄22～71岁，平均49岁，其中交通事故伤27例、重物压伤15例、摔伤12例。
配对分成镜下手术组和开放手术组各27例。
镜下手术组中横形骨折15例，小斜形7例，粉碎形5例;开放手术组中横形骨折16例，小斜形7例，粉碎形4例。
两组患者在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法本组患者中连续硬膜外麻醉46例，全身麻醉8例(因合并其他组织损伤不能进性硬膜外麻醉)。
镜下手术组采用关节镜下顺行交锁钉治疗，术前X线片明确患者骨折端准确体表部位，患者取侧卧位，患肢在上，于大粗隆顶作一小切口长约2.5cm，分开臀肌纤维达粗隆内侧面梨状窝，用4.5mm空心钻导针钻进股骨近段髓腔，空心钻扩大入口，3.2mm导引针钻顺口插入骨折近端髓腔，骨折端水平体表位前外侧做一小切口长约4cm，用扩张套管将肌肉撑开达骨折端，镜视下证实导引针位于骨折近端髓腔内，选择直径及长度合适的髓内针沿导针插进骨折近段，应用骨折闭合手法复位方法将骨折复位，髓内针进入骨折远段髓腔，关节镜下证实骨折复位满意髓内针位于骨折远端髓腔内，安装锁钉，C臂X光透视确认锁钉准确安装。
开放手术组则采用切开顺行带锁髓内钉治疗，患者取仰卧位，于大粗隆顶作一小切口长约2.5cm，分开臀肌纤维达粗隆内侧面梨状窝，用开口器钻进骨髓腔，钻扩大入口，3.2mm导引针钻顺口插入骨折近端髓腔，骨折端水平体表位前外侧做一切口长约13cm，暴露骨折端，骨折复位髓内针进入骨折远段髓腔，安装锁钉，手术过程需多次C 臂X光透视。
两组患者术后棉垫加压包扎，抬高患肢，引流1～2d，术后1d 开始行股四头肌锻炼，应用广谱抗生素预防感染3d，术后第3天开始进行患肢髋膝关节被动0～30度屈伸活动，每日3次，每次30min;术后第7天开始用CPM机0～90度被动屈伸活动，每天3次，每次60min，约术后3 个月开始负重行走。
1.3 统计学处理应用SPSS14.0软件包进行统计分析。
两组间计量资料采用t检验;两组样本率的比较采用Fisher确切概率法;以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者相关指标比较两组患者手术后切口长度、出血量比较，镜下手术组创伤明显小于开放手术组(P<0.05)。