丙型肝炎专题知识讲座培训课件

《中国丙肝防治指南14》
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（三）HCV病毒
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HCV病毒体
HCV病毒 体呈球形，
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丙肝病毒的增殖
HCV-RNA 编码 多聚蛋白前体
经宿主细胞和病 毒自身免疫蛋白
酶作用后裂解
严清 注 格抗 射
期对 检有 查性 ，乱 加史 强者 管应 理定
性建 交议 时 用 安感 全染 套者
在
确对 的青 性少 教年 育进
行 正
预防母婴传播
（ HCV RNA阳性的孕妇 ）
，应 缩避 短免 分羊 娩膜 时腔 间穿
刺
暴，保 露尽证 于量胎 母减盘 血少的 的新完 机生整 会儿性
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据卫生部公布的数据，2009 年我国报告 HCV 感染131849 例， 感染率比上年增加 20.98% 。
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7பைடு நூலகம்
我国丙肝流行病学特点（“三高”“三低”）
① 感染HCV 后发展成慢性丙型肝炎的比 例较高。 ② 经血传播比例较高，特别是一些高危 人群。 ③ 慢性丙型肝炎的症状比较隐匿，被称 为"沉默的杀手"，所以漏诊率较高
下列途径不会传播HCV
·接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用
餐具和水杯、无皮肤破损及其它无血液暴露的 接触一般不传播HCV
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《中国丙肝防治指13南》
预防
目前尚无有效疫苗可供丙型肝炎预防
预防措施 严格筛选献血员 切断性传播途径
HCV
HCV ALT
筛通 选过推 戒 献、检 行 毒 血测安 员血全
母婴传播方式
经输血和血制品传播
经破损皮肤和黏膜暴 露，是目前最主要的 传播方式
与HCV感染者性交或不 洁性行为
伴有其它性传播疾病者 ，特别是HIV者
抗-HCV阳性母亲将HCV 传播给新生儿的危险性 为2%
若母亲在分娩时HCV RNA 阳性，则传播的危险性高 至4%～7%
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《中国丙肝防治指南
HCV核心抗原检测
诊断、监测 方法
HCV-RNA定量试验 PCR、bDNA
基因分型
ALT(谷丙 转氨酶)
肝纤维化非损伤试验
肝活检
National Institute of Health Consensus Development Conference Statement:
丙Ma型na肝g炎em专e题nt 知of识He讲p座atitis C:2002-June 10-12,2002
宿主因素，如不能诱发保护性免疫 病毒因素，如病毒变异 与HCV-RNA整和到宿主基因无关 HCV诱导的宿主细胞及体液免疫反应不能预防
及清除HCV感染
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（四）诊断方法
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诊断丙肝感染者和现患病人的 实验室方法
PCR、TMA
HCV血清学试验、 HCV抗体检测、
组装 、成 熟
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10种蛋白，其中包括核 心蛋白、属于糖蛋白的 E1蛋白、E2蛋白
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HCV 生活周期
结合
与膜融合
胞饮作用 病毒装配与成熟
脱壳
正链
翻译与多肽链加工
RNA 复制
负链
囊泡融合与病毒释放 Davis G丙L 型e肝t a炎l专. S题e知m识i讲n座Liver Dis. 1999;19(suppl 1):21003-112.
免疫性
HCV潜伏期2～17周，平均10周，由输血或血制品引 起的潜伏期更短。感染后，患者体内先后出现HCV的 IgM和IgG型抗体，但出现的时间较晚，感染后平均82 天才出现抗HCV抗体。由于在同一个体内HCV感染不 断出现HCV的免疫逃逸株，故抗HCV抗体的保护作用 不强。在免疫力低下人群中，HBV和HCV可同时感染， 常导致疾病加重。
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（二）传播途径
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高危人群
经常接触血液或血制品者
血友病患者 静脉药瘾者 血液透析者 骨髓和肾移植者 心外科患者 经常静脉注射患者
性传播者
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丙肝的主要传播途径
传染源主要为急、慢性急性患者或慢性HCV携带者 。
血液传播方式 性传播方式
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丙型肝炎病毒检测相关指标的优缺点
项目名称 HCV核心抗原检测
优点
HCV抗原是在蛋白水平进行检 测，对样本无特殊要求（适合 临床筛查）HCV早期感染诊断 指标
缺点 要与HCV抗体联合使用
HCV抗体检测 HCV—RNA的检测
HCV抗体是在蛋白水平进行检 测，对样本无特殊要求（适合 临床筛查）
HCV—RNA检测可以定量，可 用于抗病毒治疗的选择与疗效 检测
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《中国丙肝防治指4南》
丙肝病毒感染全球流行概况
丙型肝炎专W题知H识O讲.座Wkly Epidemiol Rec. 2000;755:18-19.
我国丙肝流行病学的状况
1992～1995 年，我国病毒性肝炎血清流 行病学调查显示，HCV 感染者已约有 3800 万人，感染率为3.2% ，高于全球感 染率的平均水平。
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我国HCV流行病学特点（“三高” “三低”）
① 认知程度低，我国对丙型肝炎的健康 教育较少，因此一般公众对丙型肝炎的 认知程度较低。 ② 诊断率低，因为认知程度低，起病隐 匿，导致诊断率比较低。 ③ 接受抗病毒治疗的比例低，目前只有 不到2% 的患者进行了抗病毒治疗。
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HCV慢性感染与体液免疫
HCV不能诱导保护性免疫 HCV感染后恢复期的黑猩猩不能防止8种同种
或异种HCV再感染 HCV慢性感染的人或黑猩猩可多次发生急性丙
肝或异种HCV重叠感染
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HCV诱导的持续慢性的机理
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主要内容
（一）流行病学
（二）传播途径
（三）HCV病毒
（四）诊断方法
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（一）流行病学
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全球丙型肝炎的流行病学
·呈世界性流行，是欧美及日本等国家终末期 肝病的最主要原因。
·WHO统计表明：全球HCV的感染率约为3％， 估计约1.7亿人感染了HCV，每年新发病例 约3.5万例。