臭氧治疗急性脑梗死230例观察

臭氧治疗急性脑梗死230例观察
目的:观察臭氧治疗急性脑梗死的临床效果。

方法:将230例脑梗死患者随机分成两组,对照组进行常规治疗;治疗组加用臭氧治疗,1次/d,加用臭氧100 ml/次,连续静滴10次,观察两组疗效。

结果:治疗组总有效率高于对照组。

结论:早期给予患者臭氧治疗,能提高疗效、缩短疗程、明显改善脑梗死患者的预后情况,将后遗症的发生率降低到较低的水平,为脑梗死患者提供了一种新的、较为理想的治疗手段。

[Abstract] Objective: To observe clinical effects of the ozone on treatment of acute cerebral infarction. Methods: 230 patients with cerebral infarction were randomly divided into two groups,control group treated with conventional treatment; the treatment group treated with ozone once a day, once with ozone 100 ml,continuous veno-point 10 times,observed the therapeutic effect. Results: The total effective rate was higher than the treatment group. Conclusion: Ozone therapy in patients given early, can increase efficacy, shorten the course of treatment, significantly improve the prognosis of patients with cerebral infarction cases, and will reduce the incidence of complications. It provides patients with cerebral infarction new ideal treatment.
[Key words] Ozone treatment;Acute cerebral infarction;Clinical observation
脑血管病是目前危害人类健康的主要杀手,脑梗死即缺血性脑卒中,占脑血管病发病之首,约占全部脑卒中的85%,致残率及病死率极高,已严重威胁人类的生命和健康。

本院2009年3月～2010年2月应用臭氧治疗急性脑梗死230例,并进行随机对照比较,现将对比结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准[1]及经头颅CT或MRI证实,发病72 h入院的急性脑梗死患者,年龄均在80岁以下,无昏迷,瘫痪肢体肌力≤Ⅲ级。

治疗组115例患者中,男性70例,女性45例,年龄32～80岁;对照组115例患者中,男性66例,女性49例,年龄37～79岁。

两组患者年龄、发病时间、伴发疾病、既往史、神经功能缺损程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法
两组患者均采用常规治疗,大面积给予脱水药、活血化瘀、抗血小板聚集:阿司匹林100 mg,1次/d,口服、康复、针灸。

治疗组:采取患者肘正中静脉血100 ml 然后与预先设定的O3浓度(47 μg/mg)按1∶1的比例混合,经过5~10 min的混合,血液充分被臭氧化,最后用15 min左右将血液回输到患者体内,1次/d,10次为1个
疗程。

1.3 疗效评定标准
NIHSS评分:轻度功能缺损为0～15分;中度功能缺损为16～30分;重度功能缺损为31～45分。

临床疗效标准:基本治愈为NIHSS评分减少91%～100%;显著进步为NIHSS评分减少46%～90%;进步为NIHSS评分减少18%～45%;无效为NIHSS评分减少17%以下;恶化为NIHSS评分增加18%以上。

1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验。

2 结果
治疗组与对照组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01),见表1～2。

与对照组治疗后比较,△P＜0.01
3 讨论
脑梗死是由于脑动脉粥样硬化所致动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成,引起急性脑血流中断、脑组织缺血缺氧、脑组织软化坏死。

脑梗死后脑损伤的主要病理过程表现为:脑组织缺血、缺氧后引起的神经元及神经胶质细胞变性,脑实质软化、坏死,从而诱发一系列病理改变。

臭氧进入人体后迅速与血红蛋白结合,使O2变成O3,提高了血氧饱和度,激活红细胞代谢,使脑组织的供氧状况得到改善,进而改善脑部血液循环,提高脑组织细胞活性,即改善缺血半暗带区的缺氧状态,促进侧支循环的生成,使神经细胞功能恢复[2]。

臭氧能在最短时间内消除脑水肿、降低颅内压、改善脑细胞功能[3],尤其是發病在72 h内的患者,由于脑组织缺氧和代谢降低,细胞膜上ATP依赖性钠钾离子通道关闭,导致脑水肿产生大量自由基。

通过臭氧治疗后,使细胞膜上Na+-K+-ATP酶、钙泵活性增加,患者血中ATP含量明显升高,ATP通过血液循环到达缺血、缺氧脑组织,钠钾离子通道迅速恢复活性正常运转,进而使细胞内外离子失衡得到彻底纠正。

臭氧还能迅速为病变组织提供氧气和ATP。

由于脑细胞及时得到氧气和ATP补充,使Na+-K+泵迅速恢复工作,水肿在短期内消失,进而保护处于损伤边缘的神经元和远隔区神经元的功能,减轻继发性脑损害。

臭氧还能改善血液的组成成分及其在动脉和静脉中的流动方式,增加红细胞的弹性,从而提高了血液通过毛细血管的能力,并增加身体组织的氧气供应。

臭氧能氧化并去除黏附在血管壁上的色斑等脂肪物质,并能增加血管弹性。

通过抗自由基和抑制血小板聚集、改变血液中血小板的聚合方式等作用抑制血栓进展。

另外,臭氧能迅速挽救缺血半暗带,改善神经功能缺损。

通过以上机制早期给予臭氧治疗,更能提高疗效、缩短疗程、明显改善脑梗死预后、将后遗症的发生率降到较低水平。

故对脑梗死患者临床治疗的同时,应早期结合臭氧治疗。

本组患者,在臭氧治疗期间,大大提高了治愈率及好转率,无任何不良事件发生,值得推广。

[参考文献]
[1]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损积蓄评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.
[2]刘玉,刘庆英,崔玉国,等.高压臭氧治疗急性脑梗死的疗效分析[J].中国当代医药,2009,16(12):40-41.
[3]吴振宏,韦英海,陆鋆.高压氧治疗脑梗塞不同阶段效果分析[J].右江民族医学院学报,2009,31(6):93.。