公安局政审证明书
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，性别
，
年
月
日出生，
一、
从未受过刑事或治安处分。
二、
于
年
月
日经 ，被
人民法院（或其他审判机关）判决，因犯有 判处 。
三、
备注说明：
注：
未受过刑事/治安处分的在“ 一” 上打“ √ ” ，受过刑事/治安处分的在“ 二” 上打“ √ ”
警署/派出所盖章
经办人： 年 月 日
________市_________区_________（
）公安局派出所：
陈浩先生/女士为贵辖区居民，现被我公司考虑录用为万能工一职，就职需办理 相关个人背景调查，故特此出函期望贵所支持，给与该居民以如下证明。 敬谢！
公 司 名 称 / 盖 章 2012 年 12 月 17 日 ：
姓名 住址 居民身份证编号