动态增强磁共振成像在早期乳腺癌诊断

动态增强磁共振成像在早期乳腺癌诊断

目的探讨与分析肿瘤科临床上采用动态增强磁共振成像技术对早期乳腺癌患者进行诊断的临床价值，以期为早期乳腺癌患者的临床诊断提供借鉴。方法对我院肿瘤科2012年08月～2014年08月收治的47例早期乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，47例患者临床治疗之前均采用动态增强磁共振成像继续进行检查和诊断，并对每个患者的检测结果动态时间-信号强度的曲线进行判断和分析，探讨该方法对早期乳腺癌患者进行诊断的价值。结果所有结果均由经验丰富的主治医生进行判读，47例患者中，其动态时间-信号强度曲线分布情况如下：Ⅰ型患者0例，占总数的0.00%；Ⅱ型患者4例，占总数的8.51%；Ⅲ型患者43例，占总数的91.49%。其中早期强化阈值>90.00%的患者有41例，占总数的87.23%；≤90.00%的患者6例，占总数的12.77%。结论本研究结果表明，肿瘤科临床上采用动态增强磁共振成像技术对于早期乳腺癌患者进行影像诊断具有十分重要的临床意义，值得在临床上推广使用。

标签：早期乳腺癌；动态增强磁共振成像；临床诊断；影像学；时间-信号强度曲线

本研究对我院肿瘤科2012年08月～2014年08月收治的47例早期乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，探讨与分析肿瘤科临床上采用动态增强磁共振成像技术对早期乳腺癌患者进行诊断的临床价值，以期为早期乳腺癌患者的临床诊断提供借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料本研究中47例均为我院肿瘤科2012年08月～2014年08月收治的早期乳腺癌患者，所有患者均经过动态增强磁共振成像进行初步诊断，之后通过手术病理学方法进行确诊，均为早期乳腺癌患者。病例分期如下：Ⅰ期患者19例，占总数的40.42%；Ⅱ期患者28例，占总数的59.57%。47例患者年龄在38～59岁，平均年龄为（45.1±3.0）岁，肿瘤直径在1.6～4.1 cm，平均直径为（

2.4±0.7）cm。

1.2设备与扫描序列本研究采用的是西门子1.5T型号为Avanto的核磁共振机以及乳腺诊断专用的线圈。扫描序列主要如下：①T1横断面TSE序列，TE 设置为10 ms，TR设置为415 ms，对于有必要的患者可以采用脂肪抑制技术进行检查，层厚为3 mm，设定矩阵为200×264，扫描层厚设置为40，扫描的总时间设置为152 s，扫描的间隔时间设置为0.25 s/次，每例患者共采集2次；②T2横断面压脂序列，TE设置为80 ms，TR设置为3572 ms，设定矩阵为160×208，层厚设置为3 mm，扫描层厚设置为40，扫描总时间设置为150 s，扫描间隔时间设置为0.25 s/次，激发角度为一般为120°；③肢体左右两侧的T1矢状面TSE fs序列，TE设置为15 ms，TR设置为766 ms，并配合采用脂肪抑制技术，设定矩阵为205×256，层厚设置为5 mm，扫描总时间设置为153 s，扫描层厚设置为15，扫描的间隔时间设置为0.20 s/次，每例患者共采集1次；④横断面快速小角

度激发T1WI序列，TE设置为3.8 mm，TR设置为7.6 ms，设定矩阵为224×362，扫描总时间设置为36 s，该序列主要用于患者的平扫以及动态增强扫描[1-2]。

1.3检查方法就诊时主治医生需要详细询问患者的月经情况，尽量保证患者在其结束月经后8～10d的进行影像学检查。检测过程中取患者的俯卧位，患者的头部最先进入扫描孔中，注意使患者尽量保持处于放松的状态，确保患者的两侧乳房均进入到乳腺线圈之中，并且留意患者的乳腺前端以及后端与线圈保持分离。扫描过程为先进行平扫，根据患者体检时的公斤体重计算出其给造影剂的剂量，按照0.1 mmol/kg给予钆喷酸葡胺（北京北陆药业股份有限公司，国药准字H10850002）造影剂进行静脉推注，速度设置为2 ml/s，动态T1WI序列扫描均在注射开始的第10 s后进行，并且保证患者在3 min内完成4次有效扫描，并且每次扫描之间的间隔时间为36 s，造影剂注射之后的第6、8、10 min进行1次延迟扫描。在完成患者所有的动态扫描后，对其进行单侧T1矢状面TSE fs序列扫描[3]。

2结果

所有结果均由经验丰富的主治医生进行判读，47例患者中，其动态时间-信号强度曲线分布情况如下：Ⅰ型患者0例，占总数的0.00%；Ⅱ型患者4例，占总数的8.51%；Ⅲ型患者43例，占总数的91.49%，具体数据见表1。其中早期强化阈值>90.00%的患者有41例，占总数的87.23%；≤90.00%的患者6例，占总数的12.77%。

3讨论

早期乳腺癌是指患者的病变尚处于组织病理学或者临床的早期阶段，癌组织的病灶仅仅局限于患者的乳腺，未发生远处转移现在，或者只存在较少的淋巴转移现象，临床报道表明[4]，这类患者在早期确诊后采用局部（根治性切除）方法进行治疗后，有90%的患者能够获得较长的生存时间。近些年来，乳腺癌的临床发病率在全球均呈现上升的趋势，因此对于早期乳腺癌患者的早确诊，对于患者的早治疗以及对疾病的预后都具有十分重要的临床意义[5]。动态增强磁共振成像技术是近些年来发展起来的临床无创诊断技术，有报道表明，其对早期乳腺癌患者的临床诊断也具有较高的准确性，该技术以及发展较为成熟。随着科学科技的不断发展，目前临床上广泛采用的快速扫描序列已经基本上能够满足对于肿瘤组织在时间以及空间分辨力的要求，且通过配合采用脂肪抑制技术能够更好地抑制患者乳腺组织中的起到干扰的脂肪信号，从而确保扫描时患者的病变部位能够进行清晰的显示。动态增强磁共振成像的检查后期其获得的资料的处理方法主要包括数字减影、定量分析、多层面重建及最大信号强度投影以及绘制时间-信号强度曲线等，其中根据资料获得的时间的变化而绘制得到的时间-信号强度曲线能够对患者病变部位的血流动力学情况给出最直观、最形象的表示[6]。有文献研究表明[7]，临床上将时间-信号强度曲线表征分主要分为3种类型：持续上升型，即Ⅰ型，这类患者多为良性病灶，有分为在后期呈现持续上升即Ⅰa型，而在后期上升较为缓慢的即Ⅰb型；上升平台型，即Ⅱ型，为可疑病灶；快进快出型，即III型，一般为恶性病灶。