肺部基础X片及CT片解读
肺部CT读片基础
1.肺尖部上端CT像
6.
上
腔
静
脉
10.
气
管
1.1肺尖部上端CT像
9.主动脉弓
18.前段Br-B3 14.尖后段Br（B1+2）
9.左上肺
31.
尖
段
Br-
B1
30.
后 段 静 脉V2
1.2肺尖部上端CT像
S1
S3
S2
S1+2
主动脉弓层面
1.3肺尖部上端CT像
1.4肺尖部上端CT像
总结：
独眼能看双上肺，
52. 右 肺 下 叶 支 气 管
58.右肺中叶 51.背段B6
28.左上肺静脉 37.左肺上叶支气管 36.左肺下叶支气管
4.2肺气管分叉下部+右中叶支气管层面CT像
4.右心房
10.肺动脉口
37.
右
上
肺
静
脉
44.
内
侧
段
Br
35.左肺下叶Br 15.下舌段Br
33.左肺背段Br
45.
外
侧
段
Br
40.
9.上腔静脉
18.右主支气管
S3
S2 S6
47.右肺上叶
11.左肺动脉
14.左主支气管
S3
34.前段Br（B3)
S1+2 36.尖后段Br（B1+2）
S6
21.胸主动脉
2.3肺尖及气管分叉部层面CT像
S3 S2S6来自S3 S2S6
总结：对眼能看前后背
S3
S2 S6
S3 S2
S6
3.肺气管分叉下部CT像
左下还留一点背。
肺部CT影像征象图解课件
7 •传导气道（conducting airway）：又称导 气部（conducting region），即终末细支 气管以上属传导气道。
肺部CT影像征象图解
8 •呼吸气道（respiratory airway）：又称呼 吸部（respiratory region），指呼吸性细 支气管以下的区域。
肺部CT影像征象图解
肺部CT影像征象图解
胸膜斑
• 病理：胸膜斑是纤维透明性，相对无细胞的病变，主要来自胸膜 的壁层，尤其是在膈上和肋骨下。胸膜斑几乎全部来自于长时间 的石棉曝露史（至少15年）。 平片和CT：胸膜斑是边界清楚局部胸膜增厚，表现为局部的胸膜 均匀或者结节状突起，常伴随钙化。（图）胸膜斑厚度不一，可 以小于1cm到5cm直径。CT较平片容易发现病变。有时候胸膜斑 可以类似肺内结节。
肺部CT影像征象图解
肺部CT影像征象图解
小叶周围性分布
• 解剖：小叶周围区域包括次级肺小叶周围的分界性结构。 CT：本征象的特征是病变沿肺小叶周边的分界性结构分布（例如 小叶间隔、脏层胸膜和血管。本术语最常应用于病变主要位于次 级肺小叶内层表面的情况（例如小叶周围性机化性肺炎）。本征 象可以类似小叶间隔的不典型增厚
肺部CT影像征象图解
肺部CT影像征象图解
肺部CT影像征象图解
肺小叶
肺部CT影像征象图解
小叶间隔 一种含有静脉和淋巴管并包 围部分二次肺小叶的结缔组织隔。隔代 表向内延伸的胸膜下或周围性的间质， 后者伸展于胸膜下的肺表面。某些正常 隔可于HRCT上见到。 当异常时：小叶 间隔增厚。
肺部CT影像征象图解
肺部CT影像征象图解
肺动脉
肺部CT影像征象图解
肺部CT影像征象图解
肺部CT影像征象图解
肺部CT影像征象与疾病诊断
肺部炎症
CT影像中可能出现磨玻璃样改变 、支气管血管束增粗等征象，提
示肺部炎症的存在。
肺癌
肺部CT影像中若出现结节、肿块 、支气管阻塞等征象，可能提示
肺癌的可能性。
肺结核
CT影像中若出现肺门淋巴结肿大 、树芽征、磨玻璃样改变等征象
，有助于诊断肺结核。
肺部CT影像征象图解
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 肺部CT影像基础知识 • 肺部正常CT影像征象 • 肺部常见异常CT影像征象 • 肺部CT影像征象的临床意义 • 肺部CT影像征象的病例分析
01
肺部CT影像基础知识
CT成像原理
X线束从多个方向穿过人体，计算机 将收集到的信息进行重建，形成断层 图像。
肺栓塞的CT影像征象
血管栓塞征
血管纹理稀疏
肺栓塞时，受累血管在CT影像上表现为血 管腔内充盈缺损或完全闭塞。
肺栓塞导致相应区域的血管纹理稀疏或消 失。
肺梗死灶
胸膜改变
肺栓塞可能导致肺组织缺血坏死，形成肺 梗死灶，CT影像上表现为楔形高密度影。
肺栓塞可能引起胸膜改变，如胸腔积液或 胸膜肥厚等。
04
肺气肿的CT影像征象
肺透亮度增加
肺气肿时，CT影像上可见肺野透亮 度增加，肺纹理变细。
肺体积膨大
肺气肿导致肺体积膨大，可伴有肋骨 聚拢和胸廓扩张。
肺泡间隔破坏
肺气肿时，肺泡间隔破坏，CT影像 上表现为肺泡间隔变薄。
胸膜下肺大泡形成
肺气肿患者胸膜下可形成肺大泡， CT影像上表现为薄壁囊状低密度影 。
表现为胸腔内低密度影。
病例二：肺癌的CT影像征象分析
肺部基础X片及CT片解读共83页文档
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。— Nhomakorabea孔子肺部基础X片及CT片解读
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
肺部CT及X线诊断基础[可修改版ppt]
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AZY 奇经脉
CC-L 左颈总动脉
CC-R 右颈总动脉
CL
锁骨
DesA 降主动脉
ES
食管
HemAz 半奇静脉
IVC 下腔经脉
LA 左心房
LV 左心室
Lvmy 左室壁心肌
MB-R 右主支气管
PA-L 左肺动脉
PA-M 肺动脉干
PA-R 右肺动脉
PV
肺静脉
RA 右心房
RV 右心室
SC-R 右锁骨下动脉
STM 胸骨
PV
肺静脉
Sca 肩胛骨
SC-R 右锁骨下动脉
STM 胸骨
SVC 上腔经脉
Thver 胸椎骨
TR 气管
UpLB 左上叶支气管
AA 主动脉
Asc A 升主动脉
Ax
腋窝
AZY 奇经脉
CC-L 左颈总动脉
CC-R 右颈总动脉
CL 锁骨
DesA 降主动脉
ES 食管
HemAz 半奇静脉
IVC 下腔经脉
Lvmy 左室壁心肌
纵隔内的结构都是什么？
AA 主动脉
Asc A 升主动脉
Ax
腋窝
AZY 奇经脉
CC-L 左颈总动脉
CC-R 右颈总动脉
CL 锁骨
DesA 降主动脉
ES 食管
HemAz 半奇静脉
IVC 下腔经脉
Lvmy 左室壁心肌
MB-R 右主支气管
PA-L 左肺动脉
PA-M 肺动脉干
PA-R 右肺动脉
PecMm 胸大肌
在有癌性淋巴管炎肺标本中，全部 肺门淋巴结呈卵圆形或圆形，与肺 实质接触面是凸的。
纵隔窗：螺旋CT显示隆突前淋巴结肿大
胸片如何看肺炎，这篇文章帮你立刻入门！
胸片如何看肺炎，这篇文章帮你立刻入门！一肺部正常 X 线表现1. 胸廓胸廓由骨骼及软组织构成，两侧对称。
（1）软组织是指皮下组织、胸大肌、胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、乳房及乳头、肺尖部壁层胸膜反褶影。
（2）骨骼包括肋骨共 12 对（肋软骨钙化在 25-30 岁开始，首先是第一肋软骨钙化，然后从第 12 肋软骨向上依次钙化，最后钙化者为第 2 肋软骨），肩胛骨，锁骨（呈「S」形），胸骨（包括胸骨柄、体、剑突三部分），胸椎（摄影条件恰当，第1-4 胸椎可清晰显示，第 5 胸椎以下显示不清）。
2. 肺门与肺纹理正常表现如下：肺门和肺纹理都是由肺血管、支气管及淋巴组织等构成而以肺动脉和肺静脉为主构成影。
肺门在正位胸片位于肺野内带第2-4 前肋端之间。
左侧比右侧略高约 1-2 cm，右肺门上部主要由右上肺静脉投影构成；下部由右下肺动脉，其宽度正常人不超过1.5 cm，上下两部以钝角相交称为正常肺门角（外形像英语大写「Y」形，肺门角一般 90-110 度），左肺门主要由左肺动脉弯曲成弓形，称为左肺动脉弓，与其上方的主动脉弓相对应。
侧位片上两侧肺门重叠，位于气管分叉前上方，呈边缘清晰或不清晰的结节影，不要误认为肺门肿块，侧位片上可见三个透亮影排列成纵队，最上面为气管隆突投影，中间为右上叶开口，下面为左上叶开口（当左房增大时，左上叶开口则略后移，或滑到食管后面）。
标准左侧位胸片：左心室增大与下腔静脉影关系，正常时左心室后下缘应位于下腔静脉前缘，当单纯左心室增大时，左心室后下缘位于下腔静脉后。
胸部正位片正常时肺泡气体成为天然对比，因此，肺、纵隔边界清楚称为心缘轮廓征（剪影征）阴性。
当右肺中叶，左肺上叶舌段炎症及其他病变，左右心缘显示模糊，称轮廓征（剪影征）阳性，肺纹理是由肺门向周围肺野放射分布的树枝状影，在向外延伸过程中逐渐分支变细，两肺野外带肺纹理逐渐消失。
下肺野纹理比上肺野粗，右下肺纹理比左下肺多，右下肺尚可见水平走向纵隔的下肺静脉影。
肺腑之言一文教你看懂胸部体检CT报告单(一)2024
肺腑之言一文教你看懂胸部体检CT报告单（一）引言概述:肺部是人体重要的呼吸器官之一，胸部体检CT报告单能够提供详细的胸部结构和异常发现的信息。
本文将通过分五个大点，解析胸部体检CT报告单中的关键信息，帮助您更好地理解这些报告。
大点一：肺部解剖结构1.肺部位置及形态：报告中将描述肺部的位置和整体形态，如左右肺部大小等。
2.肺叶分布：报告还会说明肺叶的分布情况，包括上、中、下叶的位置和形态。
3.肺叶亚结构：具体描述肺叶内部的亚结构，如支气管、血管和肺泡等。
大点二：肺实质及纹理1.肺实质密度：报告中将提供肺实质密度的信息，衡量肺部组织的密度变化，有助于检测异常情况。
2.纹理变化：报告还会描述肺部纹理的变化，如结节、肿块、斑点等，提示是否存在肿瘤或其他病变。
大点三：胸膜和纵隔1.胸膜情况：报告将详细说明胸膜的形态和厚度，检测胸膜粘连等异常情况。
2.纵隔病变：报告中将描述纵隔的正常情况和异常变化，如淋巴结增大、肿瘤等。
大点四：血管和支气管1.肺动脉和静脉：报告会提供肺动脉和静脉的分布和形态，评估是否存在异常血管情况。
2.支气管情况：报告还会描述支气管的通畅程度和分支情况，发现支气管扩张或堵塞等异常。
大点五：附加结构1.胸腺情况：报告将提供胸腺的大小和形状，观察胸腺是否存在异常变化。
2.胸部其他结构：报告中还会描述其他胸部结构的情况，如肋骨、胸壁肌肉等。
总结:通过胸部体检CT报告单的解读，我们可以了解肺部的解剖结构、肺实质及纹理的变化、胸膜和纵隔的情况、血管和支气管的病变，以及附加结构的关注点。
这有助于我们更好地理解报告单中的各项指标和异常情况，从而更好地了解自己的胸部健康状况。
肺部常见疾病CT读片
（2）周围型：发生于段以下支气管，病理形态为肺野内 结节和肿块，可形成空洞，肺上沟瘤又称肺尖癌
（3）弥漫型：7页
中心型 影像表现
早期中心型肺癌
最轻易漏诊 一、纤维支气管镜 特点：
1.可直视到支气管内新生物，2.明确肿瘤部位。3.可病理活检和刷检。 4.中央型阳性率高，
镜下征象： 直接征象：支气管壁结节状、菜花样、溃疡等浸润性病变 间接征象：声带麻痹，隆突增宽，管壁僵硬，局部受压变形
二、影像： 依赖于薄层或HRCT，MPR重建，显示叶或段支气管腔内结 节，壁厚
早期表现：壁不足厚、不规则、管腔狭窄、亚段支气管粘液栓、阻塞性 肺炎、阻塞性肺气肿。看到阻塞性肺炎及支气管粘液栓后向近端看， 管壁是否增厚。
呼吸性细支气管和肺泡管 累及下叶，与抗胰蛋
中心
白酶缺乏相关。
肺小叶中心点状或 肺实质密度广泛性减低，
者线状密度增高影， 病变肺血管直径减小，严
代表小叶内动脉， 充气扩张远端气道
重时可与小叶中心性肺气 肿并存并融合。
第17页
大叶性肺炎
肺泡充实性病变，渗出性 病理基础为肺泡腔大部分或全部气体被液体及细
第5页
正常胸片
肺部常见疾病CT读片
第6页
正常胸片
肺部常见疾病CT读片
第7页
常见肺密度改变
高密度： 实变 间质性 结节或团块 肺不张
n 低密度： 气胸 肺气囊
肺部常见疾病CT读片
第8页
常见胸片表现：肺密度增加
肺部常见疾病CT读片
第9页
常见胸片表现：肺密度增加
1、实变：造成任何液体、脓液、血液、细胞（包 含肿瘤细胞）充满肺泡疾病过程或其它造成肺叶 弥漫性或多灶性疾病物质。
胸X片读片全面分析+肺部常见病的X线诊断
肺水肿
增殖(proliferation)
肺慢性炎症在肺组织内形成肉芽组织，常见于肺结核，
肉芽肿性肺炎
X线表现
：病灶小，密度高；边缘清楚；无融合趋势
纤维化(fibrosis)
肺组织破坏后代之以纤维结缔组织，为肺部急、慢性炎
症的后果与愈合表现
X线表现：小范围：局限条索状影、密度高、较僵直。
液气胸（Hydropneumothorax)
胸膜肥厚、粘连、钙化
（Pleural thickening，adhesion and calcification) 炎症---纤维素沉`着--肉芽增生 外伤---出血---机化
胸膜钙化
正常胸部的CT 扫描—纵隔窗
正常胸部的CT扫描—纵隔窗
胸腔入口层面
气管及支气管
气管长11-13cm，宽1.52cm，在第5-6胸椎平面 分为左右主支气管 气管分叉角为60-85°，
两侧主气管逐级分出 叶、肺段、亚肺段、 小支气管、细支气管、 呼吸细支气管、肺泡 管及肺泡囊。
60 - 85
肺实质与肺间质
• 肺实质：为肺部具有气体交换功能的含 •
气间隙及结构。 肺间质：是肺的支架组织，分布于支气 管、血管周围、肺泡间隔及脏胸膜下。 正常胸片上，肺间质不能显示。
水肿)所代替，常见于肺炎、肺结核、肺出血、 肺水肿
X线表现： •中等密度云絮状影，边缘模糊，较均匀 •病变范围可大可小，小病灶可相互融合 •与正常肺组织无明确界限 •病灶变化较快
渗出
片状云絮影 边缘模糊 与正常组织界限不清 支气管气像 （air bronchogram)
渗出与实变
横膈：薄肌腱组织，左右两叶，光滑园顶状，肋
肺部CT阅片知识-超赞
0 6 数+20~+70HU
显示，使CT值差别小的组织能分辨，
0 8 CT机在设计
CT图象特点
窗宽 是指CT图像上所包含的CT值范围(window width---ww)。在此CT值范围内的组织结构按其密 度高低从白到黑分为16个灰阶供观察对比。例如：窗 宽选定为80HU，则其CT值的差别在5HU （80/16=5）以上即可分辨出来。因此窗宽的宽窄直 接影响到图像的对比度和清晰度。
0 3 小的灰度差别，
差125HU以上（2000/16=125）
0 5 以上时，人眼才能
之间，相差不足125HU。为了提高
0 7 组织结构细节的
上引入了窗宽与窗位进行调整，称
0 9 为窗口技术。
人体组织在CT上表现出2000个不
0 2 同的灰度，
一般只能分辨出16个灰度。当两种
0 4 组织的CT值相
有关，光子数越多， 密度分辨率越高。 CT的密
度分辨率远远高 于X线照片。
CT图象特点
图像伪影 CT图像上可出现各种各 样的伪
影，应当认识，以免造成误诊或解释 上的困难。
伪影出现的常见原因及表现： 1. 病人运动或扫描器官自身 的运动影，常
表现为高低密度相伴行的条状伪 影； （ 2） 两种邻近结构密度相差 悬殊的部位，
202X
临床医生胸部CT 读片扫盲知识
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CT图象特点
01
CT图像
02
CT图像在显示 屏上用由黑到白 的不同
03
灰阶度表示，黑 表示低吸收区， 即低密度区，如
04
脑室；白表示高 吸收区，即高密 度区，如颅骨。
胸部健康透视：X光报告解读
胸部健康透视：X光报告解读案例一：正常胸部X光片在正常情况下，胸部X光片显示两侧肺部和胸腔内的器官。
肺部应该是清晰、均匀的透亮度，没有实变、肿块等异常现象。
胸腔内可见心脏、胸导管、主动脉等结构。
案例二：肺炎患者男性，50岁，出现发热、咳嗽、胸痛等症状，经过抗生素治疗后症状无明显改善，于是进行了胸部X光检查。
X光片显示右下肺野外带有一片状密度增高阴影，边界模糊，周围有模糊的渗出性改变。
这是典型的肺炎表现，根据病史和X光片，医生诊断为细菌性肺炎，并调整了治疗方案。
案例三：肺结核患者女性，35岁，出现低热、盗汗、乏力等症状，经过抗感染治疗后症状无改善，遂进行胸部X光检查。
X光片显示左上肺尖后段有一约2cm的圆形肿块，边缘清晰，周围有卫星灶和空洞。
这是典型的肺结核表现，根据病史和X光片，医生诊断为浸润型肺结核，并制定了抗结核治疗方案。
案例四：肺结节患者男性，45岁，体检时发现胸部X光片上有一约5mm的磨玻璃密度影，边界清晰。
经过随访观察，结节逐渐增大，直径达到10mm。
医生建议进行进一步检查，如CT、PET等，以评估结节的性质。
最终诊断为良性肺结节，患者接受了手术治疗。
案例五：心脏增大患者女性，60岁，出现呼吸困难、乏力等症状，经过心脏超声检查发现心脏增大。
为了进一步评估心脏增大程度和原因，进行了胸部X 光检查。
X光片显示心脏阴影增大，心影边界模糊，肺动脉段突出。
根据病史和X光片，医生诊断为扩张型心肌病，并制定了相应的治疗方案。
胸部X光报告解读是一项专业性较强的工作，需要医生具备丰富的临床经验和专业知识。
在实际工作中，医生会根据患者的具体情况，综合分析胸部X光报告，为患者提供合理的诊断和治疗方案。
如果您对胸部X光报告有任何疑问，请及时咨询专业医生。
重点和难点解析：在解读胸部X光报告时，有几个重点细节需要特别关注。
这些细节包括：异常阴影的形态、位置、大小和边界，以及伴随的其他影像学特征。
下面，我将结合案例一和案例二，对这些重点细节进行详细补充和说明。
肺部常见病变的X线片总结PPT课件
定期进行X线片检查可以监测肺部病变的发展趋 势，及时发现病情变化，采取相应措施。
3
调整治疗方案
根据X线片显示的病变情况，医生可以调整治疗 方案，提高治疗效果和患者的生存率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
监测放疗效果
02
通过X线片可以观察到放疗后肿瘤的变化情况，评估放疗效果，
及时调整治疗方案。
预防并发症
03
放疗过程中，X线片可以帮助监测正常组织的反应和损伤情况，
及时发现并处理可能的并发症。
X线片在治疗效果评估中的应用
1 2
评估治疗效果
治疗后，通过X线片可以观察到肺部病变的变化 情况，评估治疗效果，为后续治疗提供依据。
02
X线穿透人体时，不同组织对X线 的吸收程度不同，导致胶片上形 成的影像深浅不一，从而能够观 察到人体内部结构。
肺部X线片正常表现
肺部X线片上可见两 个肺叶呈黑色，中间 有纵膈分隔，两侧有 肋骨包围。
正常肺部组织密度均 匀，无异常密度增高 或减低区。
正常肺部纹理清晰， 从肺门向肺野呈放射 状分布，由粗到细逐 渐分支。
肺部常见病变的x线片 总结ppt课件
目录
• 肺部X线片基础知识 • 常见肺部病变的X线片表现 • X线片解读技巧与注意事项 • X线片与其他影像学检查的比较 • X线片在肺部病变治疗中的应用
01
肺部X线片基础知识
X线片成像原理
01
X线是一种电磁波，具有穿透性， 能够穿透人体组织并投射在胶片 上形成影像。
X线片在肺部病变诊断中的应用
X线片是肺部病变诊断的重要手段之一，能够发现肺部炎症、肿瘤、结核等病变。
X线片可以观察肺部病变的位置、形态、大小以及与周围组织的关系，为进一步诊断 和治疗提供依据。
常见40张X片读片及诊断
描述：胸廓对称，气管居中，左侧中下肺可见一类圆形致密影，边界清晰， 纵隔无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左肺占位
.
描述：胸廓对称，气管居中，左侧中上肺可见一类圆形致密影，边界清晰， 纵隔无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左肺周围性肺癌
.
描述：胸廓对称，气管居中，两肺纹理增多，纵隔无偏移，两侧肺门不大， 主动脉结突出伴弧形钙化，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈 面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：主动脉硬化
.
描述：胸廓对称，气管居中，两肺纹理增多，纵隔向两侧偏移，两侧肺门 不大，，心影呈现球形增大，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈 角尚锐利。 诊断：心包积液
.
描述：胸廓对称，气管居中，右侧中上肺可见斑片状状致密影，边缘欠清 晰，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右上肺大叶性肺炎
.
描述：胸廓对称，气管居中，右侧中肺野可见斑片状状致密影，边缘欠清 晰，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右中肺感染
.
描述：膝关节关节在位，胫腓骨近段可见透亮骨折线，周围软组织可见肿 胀。 诊断：胫腓骨骨折
.
描述：所见肱骨头不在关节盂内，周围软组织可见肿胀，诸骨骨皮质连续。 诊断：肩关节脱位
.
描述：所见各腕骨间关节，指间关节间隙消失，所见软组织未见明显肿胀。 诊断：类风湿性关节炎
.
描述：双肾位置形态未见明显异常，左肾区可见多发不规则致密影，双侧 腹脂线及腰大肌显示清晰。 诊断：左肾结石
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一、肺的形态及分叶
肺的位置和形态 肺裂及肺的分叶 肺裂的体表投影
– 斜裂(第3、4胸椎棘突外测2.5cm稍下方至锁骨中线 和第6肋相交点的连线)
– 水平裂(右肺前缘与第四肋软骨交界处的水平线至 腋中线,相当于与第四肋前半走向一致)
肺门 肺根
右中叶：S4外侧段 S5内侧段 左上叶： S4：舌叶上段S5：舌叶下段 右下叶：S6背段 S7内侧基底段S8前基底段S9外侧基底段S10后基底段 左下叶：S6背段 S7+8前内基底段S9外侧基底段 S10后基底段
肺动脉
来源 分支
肺动脉入肺后的分支特点
大多数（90％以上）起于肺的纵隔面及 叶间面 分支的分裂和合干频繁，形态变化多样， 规律性较差
右上叶
右肺中叶
右下叶
S1：右肺尖段
S2：后段
S3：前段
中叶-S4：外段
S5：内段
右下叶--S6：背段
S7：内基底段
S8：前基底段
S9：外基底段
S10：后基底段
CT肺窗
右肺 : 左肺: 上叶 S1：尖段 S2：后段 S3：前段 中叶 S4：外段 S5：内段 下叶 S6：背段 S7：内基底段 S8：前基底段 S9：外基底段 S10: 后基底段
气管前间隙 气管前间隙 气管后间隙 气管后间隙 血管前间隙 气管杈下间隙 后纵隔间隙 气管杈下间隙 主动脉肺动脉窗 膈肌脚后间隙 纵隔后间隙
包括：
血管前间隙
主动脉肺动脉窗
膈 肌 脚 后 间 隙
肺淤血的X线表现
肺纹理增多、增粗（静脉扩张） （模糊、网状、中下野著）
肺血再分布（鹿角征） 肺动脉高压时：肺门影增大、边缘模糊
食管与胸膜的关系
左侧：上、下两段直接与胸膜相贴 右侧：除奇静脉弓处之外，均与胸膜相 贴，其中下肺静脉以下右侧胸膜包绕食 管右侧面后至其后方与奇静脉之间返折 形成食管后隐窝
胸导管
行程 胸导管与胸 膜腔的关系
奇静脉系
奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉
胸主动脉
行程和位置 与食管等的关系
左肺
尖后段 上 叶 前段 上舌段 下舌段 SⅠ + Ⅱ SⅢ SⅣ SⅤ
背段
下 叶
SⅥ
内前底段 SⅦ+ Ⅷ 外侧底段 SⅨ 后底段 SⅩ
左肺
上叶 S1+2：尖后段 S2：后段& S3：前段 S4：舌叶上段 下叶 S5：舌叶下段 S6：背段 S7+8：前内基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
左肺上叶
四分法：
上纵隔 纵隔
前纵隔 下纵隔
中纵隔 后纵隔
上纵隔
内容：由前向 后分为
– 静脉、胸腺层
– 动脉、神经层 – 内脏层
后纵隔
是三分法中的后纵隔 或四分法中的上纵隔 后部和后纵隔的内容 主要包括：
– 食管
– 气管及其分支 – 胸导管 – 奇静脉、胸主动脉
食管胸部
行程和位置 食管与胸膜的关系
渗出液主要储集于肺泡内 两肺野内广泛分布片状模糊影
典型表现为：蝶翼状
两肺门为中心的大片状阴影
短期内变化较大是肺泡性肺水肿的
重要特征
肺 泡 性 肺 水 肿
肺水肿（蝶翼征）
肺 泡 性 肺 水 肿
肺循环的改变
肺栓塞及肺梗死
周围静脉或右心附壁血栓脱落进入肺动脉 呼吸困难、心动过速、胸痛、咯血、发热 肺野外围出现均匀增高的楔形影（底向外） 多不典型：团块、条、片状影 肺野透过度增高、肺纹理稀少 膈肌运动受限、胸水
左肺下叶
左上叶-S1+2：尖后段
S3：前段
S4：舌叶上段
S5：舌叶下段
下叶 -S6：背段
S7+8：前内基底段
7
S9：外基底段
S10：后基底段
右肺
上叶 S1：尖段 S2：后段 S3：前段 中叶 S4：外段 S5：内段 下叶 S6：背段 S7：内基底段 S8：前基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
肺野透明度降低
肺瘀血
二尖瓣狭窄 22岁，男
间质性肺水肿的X线表现
常常是慢性、是肺瘀血的进一步发展 肺门模糊、增大
肺纹理模糊，中下野呈网状
肺透过度减低，Kerley B线
Kerley A线
Kerley C线
间质性肺水肿（Kerley A线、B线、C线）
肺泡性肺水肿的X线表现
三、胸骨角的标志性意义
平对第二肋软骨 第四胸椎下缘 上、下纵隔的分界标志 主动弓的起、止标志 气管杈平面 奇静脉弓跨右肺根、注入上腔静脉 肺动脉分叉处 胸导管在脊柱前方由右转向左的部位 心包上界（浆膜心包返折的部位）
CT的纵隔间隙
பைடு நூலகம்
定义：为CT图像上所见的由脂肪、淋 巴结等组织所形成的低CT值的非筋膜 间隙
肺梗塞演变过程
肺栓塞
肺循环的改变
6、肺循环高压 肺循环血量增加：高流量性肺动脉高压 肺循环阻力增高：阻塞性肺动脉高压 肺动脉主干收缩压4kPa，平均压2.7kPa 肺动脉段突出、肺门血管扩张，搏动强 肺野血管？（肺门截断），右室大 肺静脉高压：1.3kPa， 当超过3.3kPa引起肺水肿
高流量肺动脉高压
– 构成
– 排列 – 毗邻
上下 前后
左
肺韧带
右
肺内管道及肺段
支气管 肺动脉 肺静脉
主支气管及其分支
肺叶支气管 肺段支气管 其它分支
肺的分段
右肺
上 叶 中 叶 下 叶 尖段 SⅠ 后段 SⅡ 前段 SⅢ 外侧段 SⅣ 内侧段 SⅤ 背段 SⅥ 内侧底段 SⅦ 前底段 SⅧ 外侧底段 SⅨ 后底段 SⅩ
正常血液的流动方向
体静脉-->上/下腔静脉-->右心-->肺动脉-> 肺 -->肺静脉-->左心-->主动脉
肺静脉
行程 注入
肺静脉在肺内有两种属支：
– 段间支：行于相邻的肺段之间
– 段内支：行于肺段内
上肺静脉 下肺静脉
纵隔
纵隔的概念 纵隔的分区
– 四分法 – 三分法 – 九分法
上叶 S1+2：尖后段 S3：前段 S4：舌叶上段 S5：舌叶下段 下叶 S6：背段 S7+8:前内基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
1尖段
上叶：1尖段 2后段 3前段
上叶：1尖段 2后段 3前段 右肺下叶：S6背段
上叶：1尖段 2后段 3前段 下叶：6背段
上叶：S1尖段 S2后段 S3前段 下叶：S6背段
上叶：S1尖段 S2后段 S3前段 下叶：S6：背段
上叶：3前段 右肺中叶：S4外侧段 S5内侧段 左肺上叶：S4舌叶上段S5舌叶下段 下叶：S6：背段
左肺下叶S5：舌叶下段S6：背段
右肺中叶：S5内侧段 下叶：S6：背段
左肺上叶：S4舌叶上段S5舌叶下段
右中叶：S4外侧段 S5内侧段 左上叶： S4：舌叶上段S5：舌叶下段 右下叶：S6背段 S7内侧基底段S8前基底段S9外侧基底段S10后基底段 左下叶：S6背段 S7+8前内基底段S9外侧基底段 S10后基底段
阻塞性肺动脉高压
谢谢大家