无菌技术操作培训课件 -外科洗手
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3. 分段交替前臂、上臂下1/3
腕部尺侧
肘窝部
操作流程>外科手消毒Βιβλιοθήκη Baidu冲洗手消毒
4. 冲洗
流动水冲洗双手、腕部、前臂、肘 部、上臂下1/3 注意： 流动水应达到GB5749的规定 特殊情况水质达不到要求时， 应用醇类消毒剂再消毒双手 冲洗时始终保 持手朝上肘朝 下的姿势 考点： 水逆流，洗手衣裤潮湿，不要在水 中来回移动手臂
《中国手术室护理实践指南》 无菌技术操作培训
外科手消毒
上海长海医院手术室 余丽群
课程目标
明确外科手消毒的基础概念 了解外科洗手的相关设施 掌握外科手消毒的操作流程
课程地图
基础概念
设施介绍
流程介绍
基础概念>定义
外科手术前医务人员先用皂液和流动水 洗手 再用消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和 减少常居菌 使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性
刷手消毒方法（不建议常规使用）
操作流程>外科手消毒>冲洗手消毒
1. 取适量的手消毒剂
注意：
手消毒剂的取液量、揉搓时 间及使用方法应遵循产品的
使用说明
操作流程>外科手消毒>冲洗手消毒
2. 揉搓
揉搓双手的每个部位 、前臂和 上臂下1/3
认真揉搓2-6分钟
考点： 勿遗漏指尖，时间
操作流程>外科手消毒>冲洗手消毒
应无触式水龙头 应符合GB5749生活饮用水卫生标准
水温建议32－38℃ 不宜使用储存水
操作前准备>物品准备
手刷
检查变色、有效期、有无手刷 应柔软完好，重复使用时应一用 一灭菌
操作前准备>自身准备
着装
帽子口罩
手及指甲
首饰
操作前准备>自身准备
1. 着装
仪表端庄，服装整洁，上衣束进裤内
设施介绍>消毒剂
主要有氯己定醇复合消毒液、碘伏和2%-4%氯己定消毒液 应向厂家咨询消毒剂与医院使用的皂液相互作用的简明信息 消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每次用 完后清洁与消毒
出液器应采用非手触式。建议使用一次性包装；重复使用的
出液器应每周清洁与消毒
推荐意见 以牛津分类为基础的A,B,C,D四级分类：
操作前准备>自身准备
2. 帽子口罩
帽子遮住头发
口罩松紧适宜
操作前准备>自身准备
3. 手及指甲
指甲长度不应超过指尖 不应佩戴佩戴人工指甲或涂指甲油
手部无伤口，指甲长度不应超过指尖
操作前准备>自身准备
4. 首饰
摘除戒指，手表，手镯， 耳环，珠状项链
操作流程>洗手前
挽起衣袖至上臂1/3处
干手物品：常用无菌巾，一人一用 打开无菌巾包装，检查指示卡
最高推荐意见分级（A）应至少包括一项随机对照研究
最低推荐意见分级（D）则是以专家意见为基础，包括无研究证据
的共识性意见
应
建议
可用
常用
不 建议
避免
不宜
不应
流程介绍
外科洗手操作流程及质量标准（100分）
操作前准备（12分）
环境准备、自身准备、物品准备
操作流程质量标准（68分）
效果评价（10分） 理论（20分）
操作流程>初步洗手
1. 湿手取液
湿润双手及前臂
取适量洗手液涂抹
操作流程>初步洗手
2. 六步洗手法彻底揉搓双手
考点：时间大于1分钟，手法正确
操作流程>初步洗手
3. 清洗手臂
旋转交替揉搓前臂及上臂下1/3处 考点： 时长≥15秒，旋转，应注意清洁指甲下的 污垢和皮肤放入皱褶处
操作流程>初步洗手
4. 冲洗
流动水冲洗双手、腕部、前臂、肘部、 上臂下1/3 冲洗时始终保持手朝上肘朝下的姿势
考点： 水逆流，洗手衣裤潮湿，不要在水中来 回移动手臂
操作流程>初步洗手
5. 干手
使用干手物品擦干双手、前臂和 上臂下1/3 干手清洁目的：防消毒剂稀释
操作流程>外科手消毒
免刷手消毒方法：
冲洗手消毒方法 免冲洗手消毒方法 涂抹外科手消毒液
洗手前、初步洗手、外科手消毒、无菌巾擦手
熟练程度 回答问题、试卷
操作前准备>物品准备
皮肤清洗液、外科手消毒剂 无菌擦手巾及手巾收纳筐 计时装置
无触式水龙头
手刷
操作前准备>物品准备
皮肤清洗液、外科手消毒剂 在有效期内应标明开启日期时间：
易挥发醇类30天 不易挥发60天
操作前准备>物品准备
洗手用水
清洁剂
干手物品
消毒剂
手刷
计时装置
洗手流程及 说明图示
镜子
设施介绍>洗手池
洗水池
设施介绍>清洁剂
皂液是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含有很低浓度的、
仅起防腐作用的抗菌剂
术前外科初步洗手可用皂液 盛装皂液的容器应为一次性 如需重复使用应每次用完后清洁、消毒 皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器
揉搓规范，用力恰当，时间合理 操作动作流畅，准确，洗手衣裤保持干净 冲洗双手方法正确，无污染
课程总结
外科手消毒的定义、目的、原则 外科洗手的相关设施及说明 外科手消毒的操作前准备、操作流程及注意事项
洗手前 初步洗手 外科手消毒 无菌巾擦手
谢谢！
结束
在整个过程中双手应保持于胸前并高于肘部，保持手尖朝上， 使水由指尖流向肘部，避免倒流
手部皮肤应无破损 冲洗双手时避免溅湿衣裤 戴手套前，避免污染双手 外科手消毒剂开启后应注明日期、时间，易挥发的醇类产品 开瓶后的使用不得超过30天，不易挥发的产品开瓶后使用期 不得超过60天
效果评价
操作流程>无菌巾擦手
取无菌巾先擦干双手 将手巾完全展开，两手捏住手巾对角，将清洁 面朝外折成三角形放于左侧腕部
右手抓住手巾两角，擦至上臂下1/3处
注意：
无菌巾不可再向手部回擦
拿无菌巾的手不要接触已擦过皮肤的巾面 注意无菌巾不要擦拭未经消毒的皮肤 无菌巾不触及手术衣 弃无菌巾不当
注意事项
基础概念>目的
清除或者杀灭手表面暂居菌，减少常居菌 抑制手术过程中手表面微生物的生长， 减少手部皮肤细菌的释放
防止病原微生物在医务人员和患者之间传播
有效预防手术部位感染发生
基础概念>原则
先洗手，后消毒 不同手术之间或手术过程中被污染时， 应重新进行外科手消毒
设施介绍
洗手池
水龙头
腕部尺侧
肘窝部
操作流程>外科手消毒Βιβλιοθήκη Baidu冲洗手消毒
4. 冲洗
流动水冲洗双手、腕部、前臂、肘 部、上臂下1/3 注意： 流动水应达到GB5749的规定 特殊情况水质达不到要求时， 应用醇类消毒剂再消毒双手 冲洗时始终保 持手朝上肘朝 下的姿势 考点： 水逆流，洗手衣裤潮湿，不要在水 中来回移动手臂
《中国手术室护理实践指南》 无菌技术操作培训
外科手消毒
上海长海医院手术室 余丽群
课程目标
明确外科手消毒的基础概念 了解外科洗手的相关设施 掌握外科手消毒的操作流程
课程地图
基础概念
设施介绍
流程介绍
基础概念>定义
外科手术前医务人员先用皂液和流动水 洗手 再用消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和 减少常居菌 使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性
刷手消毒方法（不建议常规使用）
操作流程>外科手消毒>冲洗手消毒
1. 取适量的手消毒剂
注意：
手消毒剂的取液量、揉搓时 间及使用方法应遵循产品的
使用说明
操作流程>外科手消毒>冲洗手消毒
2. 揉搓
揉搓双手的每个部位 、前臂和 上臂下1/3
认真揉搓2-6分钟
考点： 勿遗漏指尖，时间
操作流程>外科手消毒>冲洗手消毒
应无触式水龙头 应符合GB5749生活饮用水卫生标准
水温建议32－38℃ 不宜使用储存水
操作前准备>物品准备
手刷
检查变色、有效期、有无手刷 应柔软完好，重复使用时应一用 一灭菌
操作前准备>自身准备
着装
帽子口罩
手及指甲
首饰
操作前准备>自身准备
1. 着装
仪表端庄，服装整洁，上衣束进裤内
设施介绍>消毒剂
主要有氯己定醇复合消毒液、碘伏和2%-4%氯己定消毒液 应向厂家咨询消毒剂与医院使用的皂液相互作用的简明信息 消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每次用 完后清洁与消毒
出液器应采用非手触式。建议使用一次性包装；重复使用的
出液器应每周清洁与消毒
推荐意见 以牛津分类为基础的A,B,C,D四级分类：
操作前准备>自身准备
2. 帽子口罩
帽子遮住头发
口罩松紧适宜
操作前准备>自身准备
3. 手及指甲
指甲长度不应超过指尖 不应佩戴佩戴人工指甲或涂指甲油
手部无伤口，指甲长度不应超过指尖
操作前准备>自身准备
4. 首饰
摘除戒指，手表，手镯， 耳环，珠状项链
操作流程>洗手前
挽起衣袖至上臂1/3处
干手物品：常用无菌巾，一人一用 打开无菌巾包装，检查指示卡
最高推荐意见分级（A）应至少包括一项随机对照研究
最低推荐意见分级（D）则是以专家意见为基础，包括无研究证据
的共识性意见
应
建议
可用
常用
不 建议
避免
不宜
不应
流程介绍
外科洗手操作流程及质量标准（100分）
操作前准备（12分）
环境准备、自身准备、物品准备
操作流程质量标准（68分）
效果评价（10分） 理论（20分）
操作流程>初步洗手
1. 湿手取液
湿润双手及前臂
取适量洗手液涂抹
操作流程>初步洗手
2. 六步洗手法彻底揉搓双手
考点：时间大于1分钟，手法正确
操作流程>初步洗手
3. 清洗手臂
旋转交替揉搓前臂及上臂下1/3处 考点： 时长≥15秒，旋转，应注意清洁指甲下的 污垢和皮肤放入皱褶处
操作流程>初步洗手
4. 冲洗
流动水冲洗双手、腕部、前臂、肘部、 上臂下1/3 冲洗时始终保持手朝上肘朝下的姿势
考点： 水逆流，洗手衣裤潮湿，不要在水中来 回移动手臂
操作流程>初步洗手
5. 干手
使用干手物品擦干双手、前臂和 上臂下1/3 干手清洁目的：防消毒剂稀释
操作流程>外科手消毒
免刷手消毒方法：
冲洗手消毒方法 免冲洗手消毒方法 涂抹外科手消毒液
洗手前、初步洗手、外科手消毒、无菌巾擦手
熟练程度 回答问题、试卷
操作前准备>物品准备
皮肤清洗液、外科手消毒剂 无菌擦手巾及手巾收纳筐 计时装置
无触式水龙头
手刷
操作前准备>物品准备
皮肤清洗液、外科手消毒剂 在有效期内应标明开启日期时间：
易挥发醇类30天 不易挥发60天
操作前准备>物品准备
洗手用水
清洁剂
干手物品
消毒剂
手刷
计时装置
洗手流程及 说明图示
镜子
设施介绍>洗手池
洗水池
设施介绍>清洁剂
皂液是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含有很低浓度的、
仅起防腐作用的抗菌剂
术前外科初步洗手可用皂液 盛装皂液的容器应为一次性 如需重复使用应每次用完后清洁、消毒 皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器
揉搓规范，用力恰当，时间合理 操作动作流畅，准确，洗手衣裤保持干净 冲洗双手方法正确，无污染
课程总结
外科手消毒的定义、目的、原则 外科洗手的相关设施及说明 外科手消毒的操作前准备、操作流程及注意事项
洗手前 初步洗手 外科手消毒 无菌巾擦手
谢谢！
结束
在整个过程中双手应保持于胸前并高于肘部，保持手尖朝上， 使水由指尖流向肘部，避免倒流
手部皮肤应无破损 冲洗双手时避免溅湿衣裤 戴手套前，避免污染双手 外科手消毒剂开启后应注明日期、时间，易挥发的醇类产品 开瓶后的使用不得超过30天，不易挥发的产品开瓶后使用期 不得超过60天
效果评价
操作流程>无菌巾擦手
取无菌巾先擦干双手 将手巾完全展开，两手捏住手巾对角，将清洁 面朝外折成三角形放于左侧腕部
右手抓住手巾两角，擦至上臂下1/3处
注意：
无菌巾不可再向手部回擦
拿无菌巾的手不要接触已擦过皮肤的巾面 注意无菌巾不要擦拭未经消毒的皮肤 无菌巾不触及手术衣 弃无菌巾不当
注意事项
基础概念>目的
清除或者杀灭手表面暂居菌，减少常居菌 抑制手术过程中手表面微生物的生长， 减少手部皮肤细菌的释放
防止病原微生物在医务人员和患者之间传播
有效预防手术部位感染发生
基础概念>原则
先洗手，后消毒 不同手术之间或手术过程中被污染时， 应重新进行外科手消毒
设施介绍
洗手池
水龙头