除颤仪的操作流程
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• 伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、 房速。 • 严重的低血钾暂不宜做电复律。
• 左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期 心室率不快wk.baidu.com。
6/9/2017
除颤的最佳时机
• 电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每 延迟一分钟，复苏成功率下降7~10%，在心 脏骤停发生一分钟内进行除颤患者存活率 达90%，三分钟内除颤70~80%恢复心跳， 而5分钟后，则下降到50%左右，第7分钟约 30%，9~11分钟后约10%，超过12分钟，则 只有2~5%
操作流程
5 取出电极板，涂导电糊（生理盐水纱布）， 并擦干胸前皮肤
6
选择正确的除颤方式:非（同步）
7
能量选择
8
6/9/2017
安放电极板
操作流程
9
充电:按APEX电极板侧面手柄上黄色按钮充电 键（Charge键），充满时仪器会发出声音。
10
放电：再次确认患者心律，所有人离床,将电极 贴紧病人胸部，双手同时按电击（Shock）键
6/9/2017
电复律/除颤-分类
非同步电复律：无需用R波来启动，直接充 电放电，用于室颤、室扑。 非同步电复律适应症： • 1、室速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不 能与T波区别者； • 2、心室扑动； • 3、心室颤动。
6/9/2017
电复律/除颤-禁忌症
• 缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 • 洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）
6/9/2017
除颤能量的选择
1、非同步电除颤 成人：单相200J—300J—360J ； 双相120J—150J—200J 小儿: 首次：2J/Kg 第二次及续后：4J/Kg
2、同步电除颤时，按医嘱进行，最小从50J 开始
6/9/2017
除颤能量选择（2010AHA指南）
电复律 类型 心律失常 类型
6/9/2017
电复律/除颤-分类
• 根据与R波是否同步：同步电复律与非同步电复 律 同步电复律：利用特殊的电子装置，自动检索 QRS波群，以病人心电中的R波来触发电流脉冲 的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后 的30毫秒以内，从而避免落在易颤期。
6/9/2017
电复律/除颤-分类
同步电复律适应症： • 1、心房颤动和扑动 • 2、阵发性室上速、室速、预激综合征伴快 速心律失常者。
6/9/2017
动态功能 键
基本介绍面板
外接电源及电池 充电指示灯
能量选 择按钮
心电信号 功能 键
同步/非同 步
充电
放电
起搏功能 键
6/9/2017
基本介绍部分功能键说明
打印“事件概要”
打印ECG 数据、除颤事件、以及标志的事件。可以是实时打印， 也可以延迟6 秒钟再打印（按配置而定）。按此键启动打印，再 按此键，停止打印。
6/9/2017
6/9/2017
操作流程
1
评估：病人意识、颈动脉搏动、心电图显示、 病人心前区监测电极的连接情况，解释。
2
用物准备：除颤仪、导电糊或盐水纱布、电 插板、急救用物。
3
摆体位（去枕平卧，必要时垫一木板）， 取下金属物品、充分暴露除颤部位。
4
6/9/2017
插电源，启动除颤仪将电极与各导联连接， 安放电极片，选择合适导联进行监护
理由？ 理由？
11
观察：呼吸、心律、血压、神志，除颤位置皮肤 有无灼伤，视病情决定是否需要再次除颤。
12
6/9/2017
整理，记录（除颤方法、能量、时间、效果、次数）
注意事项
• 1.必须在患者无知觉时进行除颤。 • 2.除颤前要识别心电图类型，以正确选择除颤方式。 • 3.除颤电极板放置部位要准确，局部皮肤无潮湿、无敷料。如带有植 入性起搏器，应避开起搏器部位至少10cm。 • 4.消瘦的病人垫4~6层盐水纱布。 • 5.导电糊涂抹均匀，两块电极板之间的距离应超过10cm。不可用耦合 剂替代导电糊。 • 6. 除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品， 尤其金属物品。 • 7.病人如果在输液过程中需要除颤，应将针头固定牢固。 • 8. 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按 SYNC ON/OFF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动 过速。 • 19. 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响 除颤功能。 • 10. 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及 时充电。
6/9/2017
除颤后的护理
• 1.继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢 体情况及有无栓塞表现，随时做好记录。病情稳 定后返回病房。术前抗凝治疗者。术后仍需给药， 并做抗凝血监护。 • 2.卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素，易 消化饮食，保持大便通畅。 • 3.房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效 及不良反应。 • 4.保健指导，向病人说明诱发因素，如过度劳累、 情绪激动等，防止复发。
在“事件概要”中插入有时间标记的注释。可以配置为：在按下 时打印一份有注释的ECG 条图。
显示下方最左边的按钮。当在手动模式中第一次按下此钮时，使 同步心脏复律能够动作，再按，使同步心脏复律不能动作。
6/9/2017
基本介绍起搏功能键
6/9/2017
基本介绍俯视图
6/9/2017
基本介绍背面
电源插 头
除颤仪的操作流程
CCU
发展史
基本介绍
操作流程
注意事项
除颤后的 护理
目录
CONTEXT
基本介绍原理
利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏，使全 部或大部分心肌细胞在短时间内同时除极，抑制 异位兴奋性，使具有最高节律性的窦房结发放冲 动，恢复为窦性心律。
6/9/2017
基本介绍构造
• • • • • • 监护显示仪 蓄能开关 蓄能显示 能量释放开关 电极板 同步开关和非同步开关
房颤 同步 房扑 阵发性室上速
单相波能量 （焦耳）
200 50-100
双向波能量 （焦耳）
120—200 50-100
单型性室速
多型性室速 非同步
100
360
100
150-200
室颤和室扑
360
150-200
6/9/2017
电极板位置
心尖部(Apex) : 左腋前线内第5肋间 心底部(Sternum) : 胸骨右缘第2~3肋间
6/9/2017
基本介绍电极板
适用于 儿童 适用于成 人
电极板接触 指示条
6/9/2017
基本介绍除颤仪分类
根据电脉冲通过心脏的方向： ⊙单相波除颤仪 ⊙双相波除颤仪 根据电极板放置位置： ⊙体内除颤仪 ⊙体外除颤仪
研究表明：双相波较单相波除颤有更好的自主心 律恢复率
6/9/2017
基本介绍AED 自动体外除颤仪
6/9/2017
基本介绍单相波除颤仪
6/9/2017
基本介绍双相波除颤仪
6/9/2017
电复律/除颤-分类
• 根据电极板放置位置：体内除颤与体外除 颤 体内除颤是将电极板放置于胸壁心脏前后 或左右，间接向心脏放电。体外除颤时电 阻大、电能消耗多，但可避免开胸。现除 手术外，均采用体外进行电击除颤。
• 左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期 心室率不快wk.baidu.com。
6/9/2017
除颤的最佳时机
• 电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每 延迟一分钟，复苏成功率下降7~10%，在心 脏骤停发生一分钟内进行除颤患者存活率 达90%，三分钟内除颤70~80%恢复心跳， 而5分钟后，则下降到50%左右，第7分钟约 30%，9~11分钟后约10%，超过12分钟，则 只有2~5%
操作流程
5 取出电极板，涂导电糊（生理盐水纱布）， 并擦干胸前皮肤
6
选择正确的除颤方式:非（同步）
7
能量选择
8
6/9/2017
安放电极板
操作流程
9
充电:按APEX电极板侧面手柄上黄色按钮充电 键（Charge键），充满时仪器会发出声音。
10
放电：再次确认患者心律，所有人离床,将电极 贴紧病人胸部，双手同时按电击（Shock）键
6/9/2017
电复律/除颤-分类
非同步电复律：无需用R波来启动，直接充 电放电，用于室颤、室扑。 非同步电复律适应症： • 1、室速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不 能与T波区别者； • 2、心室扑动； • 3、心室颤动。
6/9/2017
电复律/除颤-禁忌症
• 缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 • 洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）
6/9/2017
除颤能量的选择
1、非同步电除颤 成人：单相200J—300J—360J ； 双相120J—150J—200J 小儿: 首次：2J/Kg 第二次及续后：4J/Kg
2、同步电除颤时，按医嘱进行，最小从50J 开始
6/9/2017
除颤能量选择（2010AHA指南）
电复律 类型 心律失常 类型
6/9/2017
电复律/除颤-分类
• 根据与R波是否同步：同步电复律与非同步电复 律 同步电复律：利用特殊的电子装置，自动检索 QRS波群，以病人心电中的R波来触发电流脉冲 的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后 的30毫秒以内，从而避免落在易颤期。
6/9/2017
电复律/除颤-分类
同步电复律适应症： • 1、心房颤动和扑动 • 2、阵发性室上速、室速、预激综合征伴快 速心律失常者。
6/9/2017
动态功能 键
基本介绍面板
外接电源及电池 充电指示灯
能量选 择按钮
心电信号 功能 键
同步/非同 步
充电
放电
起搏功能 键
6/9/2017
基本介绍部分功能键说明
打印“事件概要”
打印ECG 数据、除颤事件、以及标志的事件。可以是实时打印， 也可以延迟6 秒钟再打印（按配置而定）。按此键启动打印，再 按此键，停止打印。
6/9/2017
6/9/2017
操作流程
1
评估：病人意识、颈动脉搏动、心电图显示、 病人心前区监测电极的连接情况，解释。
2
用物准备：除颤仪、导电糊或盐水纱布、电 插板、急救用物。
3
摆体位（去枕平卧，必要时垫一木板）， 取下金属物品、充分暴露除颤部位。
4
6/9/2017
插电源，启动除颤仪将电极与各导联连接， 安放电极片，选择合适导联进行监护
理由？ 理由？
11
观察：呼吸、心律、血压、神志，除颤位置皮肤 有无灼伤，视病情决定是否需要再次除颤。
12
6/9/2017
整理，记录（除颤方法、能量、时间、效果、次数）
注意事项
• 1.必须在患者无知觉时进行除颤。 • 2.除颤前要识别心电图类型，以正确选择除颤方式。 • 3.除颤电极板放置部位要准确，局部皮肤无潮湿、无敷料。如带有植 入性起搏器，应避开起搏器部位至少10cm。 • 4.消瘦的病人垫4~6层盐水纱布。 • 5.导电糊涂抹均匀，两块电极板之间的距离应超过10cm。不可用耦合 剂替代导电糊。 • 6. 除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品， 尤其金属物品。 • 7.病人如果在输液过程中需要除颤，应将针头固定牢固。 • 8. 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按 SYNC ON/OFF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动 过速。 • 19. 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响 除颤功能。 • 10. 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及 时充电。
6/9/2017
除颤后的护理
• 1.继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢 体情况及有无栓塞表现，随时做好记录。病情稳 定后返回病房。术前抗凝治疗者。术后仍需给药， 并做抗凝血监护。 • 2.卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素，易 消化饮食，保持大便通畅。 • 3.房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效 及不良反应。 • 4.保健指导，向病人说明诱发因素，如过度劳累、 情绪激动等，防止复发。
在“事件概要”中插入有时间标记的注释。可以配置为：在按下 时打印一份有注释的ECG 条图。
显示下方最左边的按钮。当在手动模式中第一次按下此钮时，使 同步心脏复律能够动作，再按，使同步心脏复律不能动作。
6/9/2017
基本介绍起搏功能键
6/9/2017
基本介绍俯视图
6/9/2017
基本介绍背面
电源插 头
除颤仪的操作流程
CCU
发展史
基本介绍
操作流程
注意事项
除颤后的 护理
目录
CONTEXT
基本介绍原理
利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏，使全 部或大部分心肌细胞在短时间内同时除极，抑制 异位兴奋性，使具有最高节律性的窦房结发放冲 动，恢复为窦性心律。
6/9/2017
基本介绍构造
• • • • • • 监护显示仪 蓄能开关 蓄能显示 能量释放开关 电极板 同步开关和非同步开关
房颤 同步 房扑 阵发性室上速
单相波能量 （焦耳）
200 50-100
双向波能量 （焦耳）
120—200 50-100
单型性室速
多型性室速 非同步
100
360
100
150-200
室颤和室扑
360
150-200
6/9/2017
电极板位置
心尖部(Apex) : 左腋前线内第5肋间 心底部(Sternum) : 胸骨右缘第2~3肋间
6/9/2017
基本介绍电极板
适用于 儿童 适用于成 人
电极板接触 指示条
6/9/2017
基本介绍除颤仪分类
根据电脉冲通过心脏的方向： ⊙单相波除颤仪 ⊙双相波除颤仪 根据电极板放置位置： ⊙体内除颤仪 ⊙体外除颤仪
研究表明：双相波较单相波除颤有更好的自主心 律恢复率
6/9/2017
基本介绍AED 自动体外除颤仪
6/9/2017
基本介绍单相波除颤仪
6/9/2017
基本介绍双相波除颤仪
6/9/2017
电复律/除颤-分类
• 根据电极板放置位置：体内除颤与体外除 颤 体内除颤是将电极板放置于胸壁心脏前后 或左右，间接向心脏放电。体外除颤时电 阻大、电能消耗多，但可避免开胸。现除 手术外，均采用体外进行电击除颤。