健康评估腹泻

❖ 渗出性腹泻 特点：粪便脓血或粘液、排便量少于 分泌性腹泻、多伴有腹痛与发热
❖ 渗透性腹泻特点：常含不消化食物、泡沫、恶脓血及粘液
❖ 吸收不良性腹泻 特点：粪便含大量脂肪及泡沫、 量多而臭、不伴腹痛、禁食后可缓解
影响
❖ 急性严重腹泻：脱水、电解质紊乱及代谢性 酸中毒
❖ 诊断、治疗及护理经过 包括是否已做粪便检 查及其结果、已采取的措施及效果。
六、相关护理诊断
❖ 腹泻 与疾病所致肠道功能紊乱有关。 ❖ 体液不足或有体液不足的危险 与急性腹泻所
致体液丢失过多有关。 ❖ 营养失调 低于机体需要量 与长期慢性腹泻有
关。 ❖ 有皮肤完整性受损的危险 与排便次数增多及
排泄物对肛周皮肤的刺激有关。
类型
原因
特点
分泌性腹泻 渗出性腹泻
胃肠粘膜分泌过多液体 水样便、粪便无脓血及粘液、
而引起
伴或不伴腹痛
肠腔内容物参透压增高， 粪便含脓血或粘液、多伴有腹 阻碍肠内水与电解质吸 痛与发热 收而引起
渗透性腹泻
肠蠕动增强性 腹泻
吸收不良性腹 泻
病变处血管通透性增高 致血浆、粘液、脓血渗 出而引起
肠蠕动过快，肠内食糜 停留时间过短，未被充 分吸收所致的腹泻
❖ 4、肠蠕动增强性腹泻 因肠蠕动过快，肠内食糜停留时间过 短，未被充分吸收所致的腹泻。见于肠炎、胃肠功能紊乱、 甲状腺功能亢进等。
❖ 5、吸收不良性腹泻 因肠粘膜面积减少或吸收障碍引起。见 于小肠大部切除、吸收不良综合征等。
三、病因
❖ 1、急性腹泻 ❖ （1）肠道疾病 由病毒、真菌、细菌、原虫
等感染引起的肠炎及急性出血坏血性肠炎、 Crohn病、溃疡性结肠炎急性发作等。 ❖ （2）急性中毒 进食毒蕈、河豚、鱼胆及砷、 磷、铅、汞等化学物质所致的腹泻。 ❖ （3）全身感染 败血症、伤寒或副伤寒等。 ❖ （4）其他 过敏性紫癜、变态反应性肠炎等。
❖ 1、分泌性腹泻 因胃肠粘膜分泌过多液体而引起。 常见于 霍乱、沙门菌属感染。某些胃肠道内分泌肿瘤，如胃泌素瘤 所致的腹泻。
❖ 2、渗透性腹泻 因肠腔内容物渗透压增高，阻碍肠内水与 电解质吸收而引起。如口服硫酸镁、甘露醇等所致。
❖ 3、渗出性腹泻 因肠粘膜炎症、溃疡或浸润性病变，是病变 处血管通透性增高致血浆、粘液、脓血渗出而引起。见于各 种肠道炎症性疾病。
腹泻
❖ 概述 正常人排便次数为每日2～3次或每2～3日
一次 ，粪便成形，色黄，每日排出粪便的平 均重量为150～200g，含水分约为100～ 200ml。
一、概念
❖ 指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血和 未消化的食物。
❖ 腹泻可分为急性与慢性两种，病程超过2个月者为 慢性腹泻。
二、发生机制
❖ 长期慢性腹泻：营养不良、维生素缺乏、体 重下降、甚至营养不良性水肿
❖ 排便濒繁引起肛周皮肤糜烂、破损
五、评估要点
❖ 有无与腹泻相关的疾病史、用药史、不洁饮 食或精神紧张、焦虑等。
❖ 腹泻次数、粪便量、颜色、性状和气味，有 无使腹泻加重或缓解的因素，如进食油腻食 物、受凉等。
❖ 腹泻对功能性健康型态的影响 有无脱水、消 瘦、肛周皮肤破损等营养与代谢型态改变； 有无睡眠与休息型态的改变等。
肠粘膜面积减少或吸收 障碍引起
含不消化食物、泡沫、恶臭、 多不伴腹痛
粪便较稀、无脓血及粘液，多 不伴有腹痛
粪便含大量脂肪及泡沫、量多 而臭、不伴腹痛
❖ 腹泻与腹痛的关系：急性腹泻常有腹痛；小 肠疾病的腹泻在脐周，便后腹痛缓解不明显； 结肠疾病的腹泻疼痛多在下腹，便后疼痛可 缓解；分泌性腹泻无明显腹痛。
❖ 2、慢性腹泻 ❖ （1）消化系统疾病 ❖ （2）全身性疾病 ❖ （3）药物副作用
四、临床表现
❖ 急性腹泻特点: 起病急，病程短，每日排便次 数可达10次以上，粪便量多而稀薄。
❖ 慢性腹泻特点：起病缓慢，病程较长，多每 日排便数次。
临床表现
❖ 分泌性腹泻 特点：水样便、粪便无脓血及粘液、 排便量每日大于1000ml、与进食无关、伴或不伴 有腹泻