儿科住院医师规培出科考试题及答案5套

儿科出科考试（一）
一、名词解释
1、婴幼儿期
2、生长发育
3、适中温度
4、小于胎龄儿
5、足月小样儿
二、选择题
1、按计划免疫程序8个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种：
A 百白破疫苗
B 乙脑疫苗
C 麻疹疫苗
D 乙肝疫苗
E 伤寒疫苗
2、麻疹合并肺炎者应隔离至：
A 出疹后5天
B 出疹后10天
C 出疹后14天
D 出疹后21天
E 肺炎痊愈后为止
3、1岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？
A 体重9kg
B 身长75cm
C 头围48cm
D 出牙8个
E 腕部骨化中心2个
4、正常婴儿，体重7.5kg，身长68cm，前囟0.5×0.5cm，头围44cm。

出牙4个。

能独坐并能以拇指、食指拿取小球。

该患儿最可能的月龄是：
A 5个月
B 8个月
C 12个月
D 18个月
E 24个月
5、前囟正常闭合时间是：
A 6～8个月
B 8～10个月
C 10～12个月
D 12～18个月
E 16～20个月
6、幼儿期指的是：
A 出生后～满1周岁
B 出生后28天～满1周岁之前
C 1周岁～2周岁前
D 1周岁～3周岁前
E 1周岁～5周岁前
7、1周岁小儿头围经测量为52cm，应考虑以下哪种疾病：
A 脑膜炎
B 脑积水
C 大脑发育不全
D 佝偻病
E 颅内肿瘤
8、一新生儿，胎龄252天，出生体重为1800克，该胎龄出生体重的第10百分位为2238克，对其最完整的诊断为：
A 早产儿
B 足月儿
C 早产儿，适于胎龄儿
D 足月儿，小于胎龄儿
E 早产儿，小于胎龄儿
9、以下哪项不是早产儿的特点？
A 易发生呼吸暂停
B 可发生晚期代谢性酸中毒
C 原始反射已完全具备
D 易发生低钙血症
E 易出现低体温
10 低出生体重儿是指出生体重小于：
A 1500g
B 2000g
C 2500g
D 3000g
E 3500g
11、我国将围生期定义为：
A 妊娠28w至出生后3d
B 妊娠34w至出生后7d
C 妊娠42w至出生后7d
D 妊娠28w至出生后7d
E 妊娠37w至出生后5d
12、新生儿肺透明膜病的主要病因是：
A 缺氧
B 产伤
C 缺乏肺泡表面活性物
D 羊水吸人
E 窒息
三、简答题
1、简述母乳喂养的优点
2、简述婴儿辅食添加原则及顺序
3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别
四、病例分析
1、一刚出生新生儿，孕36周剖腹产出，孕期母亲患有“妊高症”及“胆瘀”，产前听胎心100次/分，胎动减少，产后评分3—5—7分。

经妇产科抢救后转入儿科，入院查体：全身轻度紫绀，心率132次/分，呼吸42次/分，腹软，原始反射未引出。

（1）此患儿有可能的诊断有哪些？
（2）诊断依据是什么？还需要做哪些检查进一步明确诊断。

（3）处理原则有哪些？
答案：
名词解释
1婴幼儿期：临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。

2生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。

3适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。

4小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下。

5足月小样儿：胎龄在38周至不满42周出生，且体重小于2500克的足月儿。

选择题
CBCBD DBECC DC
简答题
1、简述母乳喂养的优点
1）营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当；
2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱；
3）母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有利于婴儿脑的发育；
4）母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含SIgA较多）；
5）其他：温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩，推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生。

2、简述婴儿辅食添加原则及顺序
1）原则：由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则；
2）顺序：1~3个月：汁类如维生素A、C、D；4个月开始添加含铁剂，如蛋黄；5~6个月添加肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。

3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别
（1）生理性黄疸：1）一般情况良好；2）足月儿出生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周，但不超过4周；3）每日血清胆红素升高<85umol/L（5 mg/dl）；
（2）病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿〉221 umol/L(12、9 mg/dl），早产儿〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）黄疸退而复现；5）直接胆红素高：血清结合胆红素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。

病例分析
（一）1、可能诊断：1）新生儿窒息；2）新生儿缺血缺氧性脑病；3）胎儿宫内窘迫；4）早产儿
2、依据：1）患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史
2）患儿有明确的围产期缺氧史，产前胎心率100次/分，胎动减少，产后Apgar评分：1分钟3分，5分钟<6分
3）孕36周剖腹产
4）入院查体：全身轻度紫绀，原始反射未引出
检查：头颅CT及头颅B超，血清肌酸磷酸激酶同工酶
3、治疗原则：1）支持对症治疗：保暖、吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、建立循环等。

2）控制惊厥
3）治疗脑水肿
4）新生儿缺血缺氧性脑病恢复治疗：营养脑细胞、高压氧等
儿科出科考试（二）
一名词解释
1、面神经征
2、肋串珠
3、枕秃
4、混合喂养
5、病理性黄疸
二选择题
1、新生儿最初复苏步骤
A保暖——清理呼吸道——摆好体位—减少散热———触觉刺激
B摆好体位——清理呼吸道——保暖——减少散热——触觉刺激
C减少散热——保暖——摆好体位——清理呼吸道——触觉刺激
D触觉刺激——摆好体位——清理呼吸道——保暖——减少散热
E保暖——摆好体位——减少散热——清理呼吸道——触觉刺激
2、婴儿手足抽搐主要死亡原因是
A 脑水肿
B 心力衰竭
C 喉痉挛
D 呼吸衰竭
E 吸入性肺炎
3、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征：
A 方颅
B 肋串珠
C 肋膈沟
D 手镯
E 脚镯
4、小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X 线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并成毛刷状改变，诊断为：
A 佝偻病初期B佝偻病激期C佝偻病恢复期D佝偻病后遗症期 E 先天性佝偻病
5、下列哪项非维生素D缺乏性佝偻病的病因：
A 日光照射不足
B 母乳喂养者未予补钙
C 生长过快
D 慢性呼吸道感染
E 维生素D摄入不足
6、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是
A 血磷升高
B 血钙降低
C 碱性磷酸酶升高
D 甲状旁腺反应迟钝
E 血钙、血磷均降低
7、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的：
A 酸中毒
B 碱中毒
C 低钾血症
D 低钙血症
E 低渗性脱水
8、营养不良的浮肿主要是由于
A 水钠潴留
B 血管渗透性增加
C 热量供应不足
D 蛋白质供给不足
E 肾功能有损害
9、营养不良最先出现的症状是：
A 食欲不振
B 体重不增
C 身高减低
D 脂肪消减
E 肌肉松弛
10、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在：
A 面部
B 四肢
C 躯干
D 腹部
E 臀部
11、如得不到及时治疗，继续发展。

脂肪消减接着出现的顺序应为：
A 臀部→四肢→躯干→面部
B 四肢→躯干→面部→臀部
C 面部→臀部→四肢→躯干
D 躯干→臀部→四肢→面部
E 躯干→面部→四肢→臀部
12、男孩，3岁半，体格检查是时发现胸骨左缘第2-3肋间可听到Ⅱ-Ⅲ级喷射性收缩期杂音。

以后经超声心动图检查确诊为房间隔缺损。

杂音的机制是
A 血流通过房间隔缺损时
B 右心房血流量增加
C 三尖瓣相对关闭不全
D 右心室流出道相对狭窄
E 二尖瓣相对狭窄
三简答题
1、试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防
2、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施
3、简述高热惊厥的特点
四病历分析
6个月婴儿，发烧、咳嗽3天，烦躁伴气急、紫绀半天入院，入院查：
口周及颜面轻度紫绀，呼吸68次/分，心率178次/分，腹软，肝肋下3cm，精神差，小便量少，大便正常。

（1）此患儿的诊断有哪些？
（2）如何处理？
（3）依据是什么？需要不需要做其他检查。

答案
名词解释
面神经征：是维生素D缺乏性手足搐搦症的体征之一，以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面峡部（第7颅神经孔处），引起眼睑及口角抽动为面神经阳性。

肋串珠：是营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期，骨垢端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨与肋软骨交际处可扪及圆形隆起，从上而下如串珠样突起，以第7至10肋骨最明显。

枕秃：营养性维生素D缺乏性佝偻病早期，因枕部多汗，经常摇头檫枕，出现的枕部环行脱发圈。

混合喂养：包括补授法和代授法：补授法是因母乳不足而给予配方奶或兽乳进行的补充喂养；代授法是指由于母亲生活工作条件的限制，不能按时哺喂母乳，用配方奶或兽乳进行替代喂养。

病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿〉221 umol/L(12、9 mg/dl），早产儿〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L （5 mg/dl）；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）黄疸退而复现；5）直接胆红素高：血清结合胆红素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。

选择题ECC BDDBD BDDD
简答题
1.试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防
营养性维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病；
围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物，妊娠后期适量补充维生素D（800IU/日），有益于胎儿储存充足维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要；
婴幼儿期：预防的关键在日光浴和适量维生素D的补充，生后一个月可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1~2小时户外活动时间：
早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D 800IU/日，3个月后改为预防量；足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，均补充至2岁，夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D；
一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。

2.简述低钙惊厥的临床特点及急救措施
1）多发生于3~6个月的婴儿：
2）多发生于3~6月份
3）三症状：惊厥、手足搐搦、喉痉挛；
4）三体征：面神经征、腓反射、陶瑟征；
急救措施：1）氧气吸入：惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅；2）迅速控制惊厥或喉痉挛：可用10%水合氯醛，每次40~50mg/Kg,保留灌肠或地西泮每次0、1~0、3mg/Kg，肌内或缓慢静脉注射。

3）及时补充钙剂
3.简述高热惊厥的特点
1）多发生于6个月至3岁间，平均18~22个月，男孩稍多于女孩；
2）90%以上有上呼吸道感染病史；
3）发生病初期体温骤然升高（大多39度）时，发作时多呈全身性强直—阵孪性发作，持续数秒至10分钟不等；
4）发作后患儿除原有疾病表现外，一切恢复正常，无神经系统阳性体征；
5）在一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作
6）往往有既往史及家族史
病例分析
1、诊断：小儿肺炎合并心衰
2、处理：积极抢救心衰：镇静、强心、利尿、调节血管舒缩度。

3依据：1）安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧解释者；
2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；
3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；
4）心音明显低钝，或出现奔马律；
5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；
6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；
在心衰已经发生不需要做辅助检查，根据临床指症及时诊断并积极控制心衰
儿科出科考试（三）
一、名词解释
1.髓外造血
2.艾森曼格综合征
3.生理性贫血
4.贫血
5.白细胞分类的两个交叉
二、选择题
1、下列各型先天性心脏病，哪类属于右向左分流型（青紫型）：
A 法洛四联症
B 室间隔缺损
C 房间隔缺损
D 动脉导管未闭
E 右位心
2、对法洛氏四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的：
A 下肢血管扭曲
B 静脉回流减少，心脏负担减轻
C 右向左分流增加
D 体循环阻力增加
E 缓解缺氧症状
3、疱疹性咽峡炎引起的病毒是：
A 呼吸道合胞病毒
B 腺病毒3型、7型
C 柯萨奇病毒A组
D 流感病毒
E 副流感病毒
4、引起咽结合膜热的病毒是：
A 呼吸道合胞病毒
B 腺病毒3型、7型
C 柯萨奇病毒A组
D 流感病毒
E 副流感病毒
5、营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确：
A 血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多
B 血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低
C 血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低
D 总铁结核力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少
E 红细胞游离原卟啉增高，铁粒幼红细胞增多，血清铁降低
6、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为：
A 细胞数增高，蛋白正常，糖降低
B 细胞数增高，蛋白增高，糖降低
C 细胞数正常，蛋白正常，糖降低
D 细胞数增高，蛋白增高，糖升高
E 细胞数增高，蛋白正常，糖正常
7、早期结核性脑膜炎的主要临床特点是：
A 性格改变
B 头痛、呕吐
C 结核中毒症状
D 嗜睡、双眼凝视
E 感觉过敏
8、6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确积液诊断，首先需作下列哪项检查：
A 作腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高
B 作腰穿，观察脑脊液细胞数升高否
C 拍摄头骨X线平片
D 头颅超声波检查，观察中线有否移位
E 颅骨透光检查
9、下述哪些症状不是营养性巨幼细胞性贫血的表现：
A 面色苍黄、疲乏无力
B 虚胖、毛发稀疏发黄
C 肝脾轻度肿大
D 异食癖
E 舌炎、腹泻
10、胚胎造血首先出现在：
A 肝脏
B 胸腺
C 卵黄囊
D 骨髓
E 淋巴结
11、支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是：
A 血常规
B 血清嗜异凝集反应
C C反应蛋白
D 冷凝集试验
E 血清病毒抗体滴定
12、下列哪一项代表体内贮存铁减少：
A 血清铁减少
B 血清铁蛋白减少
C 总铁结合力增高
D 红细胞原卟啉增高
E 血象可见血红蛋白降低
三、简答题
1、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点
2、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则
3、简述轮状病毒肠炎的临床特点
四、病历分析
1岁患儿腹泻3天，精神萎靡半天入院。

患儿大便8—10次/天，为黄色稀水便，小便量少，纳差。

入院查：精神差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，呼吸32次/分，心率132次/分，腹软，肠鸣音活跃，四肢末梢循环差。

（1）目前患儿的诊断？还需做哪些辅助检查？
（2）第一天的补液方案？
答案：
名词解释
1.髓外造血：出生后，尤其在婴幼儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞，感染及贫血纠正后即恢复正常。

2.艾森曼格综合征：在左向右分流型先心病，尤其是室间隔缺损时，当右心收缩压超过左心
收缩压时，左向右分流转为双向分流或右向左分流，临床上出现紫绀，即艾森曼格综合征。

3.生理性贫血：婴儿出生后，骨髓的造血功能弱，随着血容量的增加，红细胞及血红蛋白含量逐渐下降，至2~3个月时（早产儿较早）红细胞数降至3X1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，临床上出现轻度贫血，称为生理性贫血。

4.贫血：是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常，血红蛋白在6个月~6岁者<110g/L，6~14岁<120g/L，海拔每升高1000米，血红蛋白上升4%，低于此值者为贫血，小婴儿血红蛋白新生儿期<145g/L，1~4个月<90g/L，4~6个月<100 g/L者为贫血。

5.白细胞分类的两个交叉：白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占35%，随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例逐渐下降，4~6天时两者比例约相等各占45%，整个婴幼儿时期中性粒细胞约占35%，淋巴细胞约占60%，至4~6岁时两者比例又相等，以后白细胞分类与成人相似。

选择题
A CCBC
B AEDCD B
简答题
1.试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点
1）急性支气管炎：一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为主要表现，肺部可闻及大、中水泡音，多不固定；X线胸片：肺纹理增多，排列紊乱；
2）急性肺炎：以发热、咳嗽、气促、紫绀为主；肺部可闻及固定的中、细湿罗音；X线：早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影或融合成大片状阴影，甚至波及节段，伴肺气肿、肺不张时可有相应的改变。

2.简述支气管炎合并心衰的诊断标准及治疗原则
诊断标准：1）安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧解释者；
2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；
3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；
4）心音明显低钝，或出现奔马律；
5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；
6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；
治疗原则：镇静、强心、利尿、扩血管
3.简述状病毒肠炎的临床特点
1）多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪—口传播；2）多发生于6~24个月婴幼儿；3）起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状；4）先吐后泻，病初1~2天常有呕吐，继而出现腹泻。

5）大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。

6）常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱，可累及多个器官，产生神经征状，多累及心肌。

7）大便镜检偶有少量白细胞，可有大量病毒排出。

8）本病为自限性疾病，自然病程一般3~8天。

病例分析
1、小儿腹泻合并重度脱水
2、第一天补液方案：
第一步：扩容，2：1含钠液（等张）20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCl约140ml,1.4%NaHCO3约70ml,在30~60分钟内输入。

第二步：补充累积损失量：患儿重度脱水150~180ml/Kg补充，即小儿总的补液量为1500~1800ml,扩容后的补液量为1500~1800ml-200ml=1300~1500ml 累积损失量为总
量的一半量650~750ml,用3：2：1含钠液：5%Gs：650~750ml*3/6=325~375ml;0.9%NaCl:650~750ml*2/6=217~250ml,1.4%NaHCO3：650~750ml*1/6=108~125 ml。

第三步：补充继续损失及生理需要量：余下的量650~750ml，用生理维持液
儿科出科考试（四）
一名词解释
1.肾病综合征
2.病毒性脑膜炎
3.脑膜刺激征
4.皮下结节
5.环形红斑
二.选择题
1.添加辅食原则，下列哪项是错误的：
A 由少至多
B 由稀到稠
C 由细到粗
D 由一种到多种
E 为了营养全面每天换一种
2.一新生儿确诊为RH溶血病，有胎儿水肿、黄疸及贫血，出生后4小时测胆红素为106umol/L，此时先应采取的措施是：
A 蓝光照射
B 换血
C 输白蛋白
D 输血浆 E. 纠正贫血
3.引起新生儿败血症的病原种类随不同地区和年代而异，我国一直最常见的是：
A 葡萄球菌
B 大肠杆菌
C B组链球菌
D 表皮葡萄球菌
E 绿脓杆菌
4.新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中哪项最有价值？
A 黄疸发展速度
B 大便颜色
C 小便颜色
D 胆红素动态观察
E 有无先天感染
5.轻度缺血缺氧性脑病症状最明显的时间是：
A 出生6小时
B 出生12小时
C 出生24小时
D 出生48小时
E 出生72小时
6.新生儿早发型败血症是指：
A 生后1天内起病
B 生后1周尤其3天内起病
C 生后3天－7天发病
D 出生后7天发病
E 初生10天发病
7.新生儿生后1分钟检查，四肢青紫、心率110次/分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲，呼吸不规则，其Apgar评分应是：
A 2分
B 3分
C 4分
D 5分
E 6分44、儿童肾病综合征最
8.常见的病理类型为：
A 膜性肾病
B 微小病变性肾病
C 系膜增生性肾小球肾炎
D 局灶性节段性肾小球肾炎
E 新月体性肾小球肾炎
9.肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是：
A 水肿明显
B 大量蛋白尿
C 血尿、高血压
D 胆固醇增高
E 血浆蛋白降低
10.急性肾小球肾炎在病程早期突发惊厥，应首先考虑是：
A 高热惊厥
B 低钙惊厥
C 低钠惊厥
D 低血糖
E 高血压脑病
11.急性肾小球肾炎小儿恢复上学的指标是：
A 血压正常
B 补体C3正常
C 血沉正常
D 血尿消失
E AddiS计数正常
12.川崎病的诊断标准应除外：
A 持续发热5天以上，抗生素治疗无效
B 双眼球结膜充血
C 手掌及足部硬肿，后期手指及足趾膜状脱皮
D 可见皮疹、唇干裂、咽部充血
E 血小板数降低，出凝血时间延长
三、简答题
1.简述小儿液体疗法原则
2.简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点
3.简述川崎病的主要临床表现
四、病例分析
3岁患儿晨起出现眼睑、颜面浮肿1天入院，入院查：患儿体温、血压正常，全身均有浮肿，以颜面、下肢为主，心、肺（-），腹软。

尿常规：蛋白3+，其他检查暂未回报。

（1）此患儿有可能的诊断？
（2）首选的药物及治疗方案？
答案：
一、名词解释
1.肾病综合征：各种病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿的一组临床综合征。

2.病毒性脑膜炎：是指由病毒引起的脑膜炎症，病变累及脑膜和（或）脑实质。

3.脑膜刺激征：在脑疾患时出现颈强直，Kernig征，Brudzinski征。

4.皮下结节：见于风湿热活动期，常伴有严重心脏炎，呈坚硬无痛结节，与皮肤不粘连，直径0、1~1cm，出现于肘、膝、腕、踝等关节伸面，或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，约经2~4周消失。

5.环形红斑：见于风湿热活动期，环形或半环形边界明显的淡色红斑，大小不等，中心苍白，出现在躯干和四肢近端，呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。

二、选择题：EBAB CBEBC EEE
三、简答题
1.简述小儿液体疗法原则
1）三定：定性、定量、定速
2）三先三后：先快后慢、先晶后胶、先盐后糖
3）三见：见尿补钾、见惊厥补钙镁，见酸补碱
2.简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点
外观清亮，压力正常或增加，白细胞数正常或轻度增多，分类计数以淋巴细胞为主，蛋白质大多正常或轻度增高，糖含量正常，涂片和培养无细菌发现。

3.简述川崎病的主要临床表现
1）发热39~40度，大于5天，抗生素治疗无效
2）球结合膜充血，无脓性分泌物
3）唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌
4）手足症状：急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，膜状脱皮
5）皮肤表现：多形性红斑，猩红热样皮疹
6）颈淋巴结肿大
五、病例分析
1、诊断：肾病综合症
2、首选：泼尼龙
方案：初始方案采用中长程疗法，泼尼龙2mg/Kg*d, 最大剂量60mg/ d,分3次口服，若4周内尿蛋白转阴，则自转阴后至少巩固2周开始减量，改为隔日2 mg/Kg，早晨顿服，继续使用4周，以后自2~4周减总量2.5~5mg，直至停药，疗程必须达6个月（中程疗法）。

开始治疗后4周尿蛋白未转阴者可继续服至尿蛋白转阴后2周，一般不超过8周。

以后再改为隔日2 mg/Kg早餐后顿服，继用4周，以后每2~4周减量一次，直至停药，疗程9个月（长程疗法）。

儿科出科考试（五）
二、名词解释
1、婴幼儿期
2、生长发育
3、适中温度
4、小于胎龄儿
5、足月小样儿
二、选择题
1、新生儿最初复苏步骤
A保暖——清理呼吸道——摆好体位—减少散热———触觉刺激
B摆好体位——清理呼吸道——保暖——减少散热——触觉刺激
C减少散热——保暖——摆好体位——清理呼吸道——触觉刺激
D触觉刺激——摆好体位——清理呼吸道——保暖——减少散热
E保暖——摆好体位——减少散热——清理呼吸道——触觉刺激
2、婴儿手足抽搐主要死亡原因是
A 脑水肿
B 心力衰竭
C 喉痉挛
D 呼吸衰竭
E 吸入性肺炎
3、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征：
A 方颅
B 肋串珠
C 肋膈沟
D 手镯
E 脚镯
4、小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并成毛刷状改变，诊断为：。