持续昏迷状态的中西医结合促醒治疗复习过程

持续昏迷状态的中西医结合促醒治疗

持续昏迷状态的中西医结合促醒治疗

（简述）

一、对持续昏迷状态进行综合评价

通过了解既往治疗过程、每阶段的反应情况、体查，影像检查，化验等多方面信息，依据上述信息进行详细评价，提出相应的第一步治疗策略。

二、将病人归入中医证候，很可能他的证候错综复杂病随时改变。

（下列证仅供参考，需实时临床判断并动态分析方有疗效）

风火上扰证

痰瘀阻络证

痰热腑实证

阴虚风动证

气虚血瘀证

痰湿蒙窍证

元气衰败证

气阴两脱证

阳气暴脱证

心脾两虚证

肝肾阴虚证

二、治疗方案

临床按脑髓神机受损的程度制定相应治疗方案。

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（一）辨证选择使用中药或中成药（按病情证型随时调整）

风火上扰证

痰瘀阻络证

痰热腑实证

阴虚风动证

气虚血瘀证

痰湿蒙窍证

元气衰败证

气阴两脱证

阳气暴脱证

心脾两虚证

肝肾阴虚证

（二）针灸治疗（按病情演变调整处方及手法，剂量）

1、闭证：（所述仅供参阅，不作为某患者治疗依据）

主穴：水沟、内关、十宣放血。

配穴：抽搐加合谷、太冲、阳陵泉；牙关紧闭加地仓、颊车；语言蹇涩加廉泉、通里。吞咽困难加照海、天突；流涎加承浆；尿闭者加中极、阴陵泉；神智渐清，减十宣、水沟，以免损伤气血，酌加百会、三阴交等穴。

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下肢拘挛加腰阳关、白环俞；肘部拘挛加曲泽；腕部拘挛加大陵；西部拘挛加曲泉；踝部拘挛加解溪、申脉、照海；手指拘挛加八邪；足趾拘挛加八风；肌肤不仁可用皮肤针轻叩患部。

2、脱证（所述仅供参阅，不作为某患者治疗依据）

针灸治疗：

主穴：内关、水沟、足三里、关元、神阙

配穴：烦躁不安者，加四神聪；虚汗不尽加阴郄；小便不禁加水道、三阴交；虚阳浮越重灸命门、肾俞。

3、头皮针：（所述仅供参阅，不作为某患者治疗依据）

运动障碍：顶颞前斜线、顶旁1线、顶旁2线或焦氏头针运动区。

感觉障碍：顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线或焦氏头针感觉区。

失语：命名性失语：顶颞前斜线下2/5、颞前线或焦氏头针言语二区。运动性失语：顶颞前斜线下2/5、额中线、颞前线或焦氏头针运动区下2/5。感觉性失语：额中线、颞前线或焦氏头针言语三区。

共济失调：枕下旁线或焦氏头针晕听区、平衡区。

二便失禁：额旁3线、顶中线或焦氏头针生殖区、足运感区。

（2）醒脑开窍针法：（所述仅供参阅，不作为某患者治疗依据）

主穴：水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中。

配穴：手指握固者加合谷、八邪；肘不能伸加曲池。

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[操作]：在仰卧位下，先刺双侧内关，直刺1.0～1.5寸，采用捻转提插相结合的泻法，施术1min；继刺水沟，向上斜刺0.5寸，用重雀啄手法，至眼球湿润为度；三阴交沿胫骨后缘进针，针尖向后斜刺与皮肤呈450进针1.0～1.5寸，采用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度；极泉穴于原穴下1寸处进针1.0～1.5寸，采用提插泻法使患侧上肢连续抽动3次；尺泽提插泻法，以患侧前臂及示指抽动3次为度；委中采取仰卧位直腿抬高取穴，进针1.0～1.5寸，采用提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。

（3）传统针刺法（所述仅供参阅，不作为某患者治疗依据）

主要按照“治痿独取阳明”的理论选穴配方。

上肢：肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷

下肢：风市、伏兔、血海、梁丘、足三里、阳陵泉、悬钟、三阴交、太冲

[操作]：常规进针，得气后……。

还需根据肢体痉挛程度分级采取相应能量级别，甚至调整相应

（三）静脉滴注中成药注射液

1、醒脑静注射液。

2、参附针。

3、参麦针或生脉针。

4、清开灵针

至宝丹、紫雪丹、安宫牛黄丸等或可适时选用。

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（四）物理治疗：。

（五）低频电（功能性电刺激或神经肌肉电刺激疗法）

（六）电按摩背部：

（七）康复训练治疗。

（八）西医治疗方案

必要的促醒药物治疗

甚至是促醒手术治疗（迷走神经刺激等手术，脑积水还需V-P分流）病情稳定一周左右可行高压氧治疗。

……不能一一详尽阐述……。

（所述仅供参阅，不作为某患者治疗依据）附曾发表相关论文资料，可上医学专业网查询：

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