专升本(局部解剖学)平时作业(含答案)

专升本《人体解剖学》（局部解剖学）平时作业
第一次
1.腱膜下间隙的结构特点及其意义。

腱膜下间隙是位于帽状腱膜与骨膜之间的薄层疏松结缔组织，为额顶枕区软组织的第4层，头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，故移动性大，头皮撕脱伤也多沿此层分离。

此间隙范围较广，前至眶上缘，后达上项线，出血时易广泛蔓延，形成较大的血肿，淤斑可出现于鼻根及上眼险皮下，该间隙内的静脉，经导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜静脉窦相通，若发生感染，可经上述途径继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散，因此腱膜下间隙被认为是颅顶部的“危险区”。

2．颈筋膜的层次及筋膜间隙。

颈深筋膜共有三层：由浅入深分别为浅层、气管前层和椎前层。

浅层包绕斜方肌、胸锁乳突肌后，经下颌下腺和腮腺；气管前层包绕喉、气管颈部、甲状腺、咽和食管，形成甲状腺假被鞘；椎前层向下包绕腋血管和臂丛，形成腋鞘。

颈深筋膜浅层在胸骨柄上方分为两层，其间形成胸骨上间隙。

气管前筋膜与气管颈部之间有气管前间隙。

咽后间隙为椎前筋膜与颊筋膜之间的间隙，其延与咽壁侧方的部分为咽旁间隙。

椎前间隙为脊柱颈部与椎前筋膜之间的间隙，可经腋鞘与腋窝相通。

3.女性乳房的位置，主要结构特点和淋巴回流。

乳房后隙的位置和临床意义?
位于2～6肋之间，胸大肌表面，内达胸骨旁线，外达腋中线。

结构特点:乳房由乳腺，脂肪和皮肤构成。

乳房被分割成15～20个乳腺小叶，每个乳腺也有一输卵管，后者呈放射状，乳腺周围的脂肪称为脂肪束，练于皮肤和浅筋膜浅、深层之间，称Cooper韧带。

乳房和胸肌筋膜之间有乳房后隙。

外上部淋巴回流:乳房外侧部淋巴;胸肌淋巴结。

乳房上部的淋巴:尖淋巴结和锁骨上淋巴结。

乳房后隙位于乳房底部和胸肌筋膜之间，是一疏松结缔组织间隙，因乳房可以轻度移动，乳癌时影响移动，乳房后脓肿宜作低位引流。

4.腹股沟管的位置、结构（四个壁、两个口）及穿行结构和临床意义。

位置：位于腹股沟韧带内侧半上方，是由外上斜向内下的肌肉和筋膜之间的裂隙，长约4~5cm. 四壁：前壁（腹外斜肌腱膜及其深面的管外侧1/3的腹内斜肌起始部）、后壁（腹横筋膜及其浅面的管内侧1/3的联合腱、上壁（弓状下缘）、下壁（腹股沟韧带）。

两口：内口（又称腹环或深环，位于腹股沟韧带中点上方一横指处、腹壁下动脉的外侧）外口（又称皮下环或浅环，是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的裂隙，有精索（子宫圆韧带）穿出。

临床意义：腹股沟管有两口四壁，是腹前外侧壁的重要薄弱部位，易发生腹股沟直疝和腹股沟斜疝。

若腹腔内容物从深环进入腹股沟管从浅环脱出，则形成腹股沟斜疝。

腹股沟管是斜行裂隙，当腹压增高时，其前后壁靠近，对腹股沟区有保护作用。

5. 股管和股环的构成。

为什么股疝容易发生嵌顿？
股管位于股鞘的内侧部，前界由上向下依次为腹股沟韧带，隐静脉裂孔镰状缘的上端和筛筋膜：后界依次为耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜，内侧界依次为腔隙韧带及股鞘内侧壁，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。

股管下端为盲端，称股管下角，上口称股环，内侧界为腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带，前界为腹股沟韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。

股环是股管上通腹腔的通道，腹压增高时，腹腔脏器（主要是肠管）可被推向股凹，经股环至股管，最后由隐静脉裂孔处突出，形成股疝。

股环上方常有腹壁下动脉的闭孔支或变异的闭孔动脉经过腔隙韧带附近。

行股疝修补术时，应特别注意避免损伤此动脉。

因股疝前后和内侧三面均为韧带结构，不宜延伸，所以股疝易发生绞窄。

专升本《人体解剖学》（局部解剖学）平时作业
第二次
1．腮腺的位置、形态及穿行腮腺的结构。

腮腺位于面侧区，上缘邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节；下平下颌角；前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘。

腮腺质软，色淡黄，大致呈楔形，底向外侧，尖向前内适对咽侧壁。

腮腺分为浅、深两部，通常以下颌支后缘或以穿过腮腺的面神经丛作为两部的分界。

浅部位于咬肌的后方和咬肌后份浅面。

深部位于下颌支后内侧。

浅、深两部于下颌支后缘处相连。

穿经腮腺的结构：在腮腺内部纵行的有颈外动脉、颞浅动、静脉、下颌后静脉及耳颞神经；横行的有上颌动、静脉、面横动、静脉、面神经及其分支。

上述较为重要的血管神经的位置关系，由浅入深依次为：面神经及其分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。

2．颈动脉三角的境界和内容。

颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘，肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。

由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈筋膜浅层，深面为椎前筋膜。

3.纵隔的分区。

上纵隔的主要器官及其分层排列情况。

上纵隔的器官由前向后大致可分为三层。

前层有胸腺，左、右头臂静脉和上腔静脉等；中层为主动脉弓及其三大分支、膈神经和迷走神经；后层主要有气管、食管、胸导管和左喉返神经。

4.阑尾的位置；术中如何迅速寻找阑尾?阑尾的动脉供应；化脓性阑尾炎为何引起肝脓肿？阑尾手术经过哪些层次？
阑尾一般位于右髂窝内，但也有肝下方的高位阑尾、低至盆腔的低位阑尾以及腹膜外位阑尾。

国人常见阑尾位置有回肠前位，盆位，盲肠后位，回肠后位，盲肠下位。

术中寻找阑尾的要点是：先在右髂窝内找到盲肠，再沿结肠带追踪至阑尾根部，即可找到阑尾。

阑尾的血液供应来自阑尾动脉，它是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，是一无侧支循环的终末动脉。

化脓性阑尾炎时细菌栓子可随阑尾静脉到回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉进入肝内，引起肝脓肿。

阑尾手术层次：皮肤→浅筋膜（Camper筋膜和Scarpa筋膜）→腹外斜肌及腱膜→腹内斜肌→腹横肌→腹横筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜→到达腹膜腔，可找到阑尾并切除。

5.腋窝淋巴结的分群及各群位置、收纳范围及流注关系。

①外侧淋巴结：沿腋静脉远端排列，收纳上肢的淋巴，其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结，少数注入锁骨上淋巴结。

②胸肌淋巴结：在胸小肌下缘，沿胸外侧血管排列，收纳胸前外侧壁、乳房外侧部的淋巴，其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。

③肩胛下淋巴结：位于腋后壁，沿肩胛下血管和胸背神经排列，收纳背部、肩部及胸后壁的淋巴，其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。

④中央淋巴结：位于腋窝底的脂肪组织中，收纳上述3群淋巴结的输出管，其输出管注入尖淋巴结。

⑤尖淋巴结：位于胸小肌与锁骨之间，锁胸筋膜的深面，沿腋静脉近端排列，收纳中央群及其他各群淋巴结的输出管，以及乳房上部的淋巴，其输出管合成锁骨下干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。

腋淋巴结收纳乳房的大部分淋巴。