口腔颌面部发育2011

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腭裂：一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中
隔未融合或部分融合
颌裂：上颌常见，前腭突与上颌突未联
合或部分联合，常伴有唇裂或腭裂。（下 颌正中裂 罕见） 留
发育性囊肿：腭突融合缝隙中上皮残
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1、腭裂
分类：
Ⅰ度：腭垂裂 Ⅱ度：部分腭裂，裂开 未到切牙孔 Ⅲ度：全腭裂开，由腭 垂到切牙区，包括牙 槽突裂，常与唇裂伴 发。
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面部发育异常
发育异常：
唇裂：单侧、
双侧 面裂：横面裂、 斜面裂
面部发育异常
发育异常：
单侧不完全
性唇裂
面部发育异常
发育异常：
单侧完全
性唇裂
面部发育异常
发育异常
双侧完全
性唇裂
先天性唇窝
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上唇单侧唇裂
61
上唇双侧唇裂
62
唇裂修复前
唇裂修复后
63
唇裂修复前
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鳃弓和咽囊的发育示意图
颈窦形成
第二鳃弓
2、3、4鳃沟
3、4、5鳃弓
暂时的由外胚层覆盖 的腔称颈窦。 结局：在以后的发育 中消失
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1.囊肿 2.腮瘘 3.先天性 耳前窦道
外 口 内口
4.耳前瘘 管—与鼓 室相通
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腮裂囊肿
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第一节 面部的发育
development of the face
口腔组织病理学
前言
一.学科特点：
1.地位：口腔医学基础学科 桥梁课 临床诊 断治疗的基础 （如肿瘤性质的确定 牙体治 疗的方法等） 2.内容： 《口腔组织胚胎学》《口腔病理学》 二.如何学好本课程 1. 良好的组织胚胎学、病理学基础。 2. 认真的学习态度。非常重要!!! 3. 浓厚的学习兴趣。
2
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腭的发育异常
腭的发育异常：
悬雍垂裂
腭的发育异常
腭的发育异常：
腭裂
腭的发育异常
腭的发育异常：
腭裂
腭裂修复前
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腭裂修复后
单侧颌裂、唇裂
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单侧完全性腭裂伴颌裂唇裂
双侧颌裂、唇裂
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双侧完全性腭裂
双侧不完全性腭裂
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Fistula in hard palate
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中鼻突与侧鼻突 （胚胎第4周）
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面突的分化
面突分化：
第五周
球状突
胚胎第5周球状突出现
我的突起全了!! 哈哈！！！
球状突
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胚胎第6周
面突的联合（merge）、融合(fuse)
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面突的联合和融合
面突的联合和融合
面突的联合
面突是移行到头颈区域
的外胚间充质细胞增生 而形成的隆起，表面被 外胚层覆盖，随着隆起 进一步生长发育，原来 突起之间的沟样凹陷就 会变浅、消失，此即面 突的联合
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二、鳃弓及咽囊的发育(胚胎第四周)
鳃弓(branchial arch) :原始咽部的间充质迅速增生，
形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，称鳃弓。
下颌弓 （下颌突）
舌弓
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额鼻突
鳃弓：
额鼻突下方两侧出现六对柱
状弓形隆起，背腹走形，左 右成对，由间充质局部增生 形成。 共6对鳃弓。
、舌的发育异常发生的原因（突起发育及 其融合过程异常）及发生的大概时间；掌 握先天性耳前窦道或瘘管、颈部先天性窦 道或瘘管及相关的囊肿形成的原因。 熟悉来自于神经嵴的面部各种组织；面、 腭、舌、涎腺及颌骨的发育过程。 了解口腔粘膜和颞下颌关节的发育。
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绪论
人出生前的三个阶段：
增殖期：受孕开始至3周末，包括受精、 植入和三胚层胚盘的形成。 胚胎期：受孕后4~8周，分化出多种类型 的组织并构成器官、系统，胚胎 初具人形。口腔颌面部的发育在 此期完成。 胎儿期：受孕后9周~出生，腭部发育在 此期完成。
切牙管
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侧腭突与 鼻中隔的 融合
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胚胎第9周 融合：
上皮表层脱落 基底层细胞粘 连在一起称中 缝上皮，以后 转化成间叶细 胞，此时两侧 的间叶细胞混 合，即所谓的 融合。
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腭突的分化与融合过程
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腭的发育
腭突的联合：
腭的发育异常
发育异常：
腭裂
颌裂
发育性囊肿
发生机制
第一篇口腔组织胚胎学
组织胚胎学教研室
张晋平
3
1.口腔的范围： 舌腭弓以前， 唇、颊、舌、 腭、涎腺、 牙和颌骨
2.本篇的研究内容： 口腔颌面部组织和器官的发生、发育过程 及其机制，以及其形态结构与相关功能
4
第一章 口腔颌面部发育
第一章 口腔颌面部发育
学习目标
掌握常见的面部发育异常、腭部发育异常
横面裂：
形成机制：下 颌突和上颌突 未联合或部分 联合。
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斜面裂
形成机制：侧鼻 突和上颌突未 联合或部分联 合。 部位：裂隙自上 唇沿着鼻翼基 部至眼睑下缘 。
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侧鼻裂：少见
形成机制：侧鼻突和中鼻突未联合 或部分联合。 部位：鼻部纵形
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面部发育异常
发育异常：
横面裂 下唇正中裂
第一节 神经嵴、鳃弓和咽囊 一、神经嵴的分化
胚胎发育第三周
三胚层胚盘已形成
脊索
神经板—神经沟—神经 褶—神经嵴—神经管
神经嵴细胞—完成上皮、 间充质的转化—胚胎发 生的关键因素
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口咽膜
胚体的头部
内胚层
原结 原凹 原沟
原条
胚体的尾部
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胚胎第四周
1.神经脊细胞 的迁移
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2.神经脊细胞分化成的组织及细胞： （1）神经系统组织 （2）内分泌组织 （3）软硬结缔组织 （4）皮肤组织 3.神经嵴细胞的分化和迁移过程 信号分子和基因调控
侧腭突发育
腭的发育
侧腭突发育：
侧腭突的转动运动：互动、协调
胚胎第8周
侧腭突发生向
水平方向的转 动并向中线生 长。
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侧腭突由垂直向水平方向的转动过程
侧腭突与舌的协调运动
（1）侧腭突后部高于舌，舌后部附着在口底 （2）侧腭突后部向前转动将舌压向前，舌尖伸出 口腔外； （3）侧腭突及舌向前运动为侧腭突释放了空间； （4）侧腭突翻转至舌以上并逐渐向中线靠拢并融 合。 （5）由于此时舌肌分化良好，给予腭部压力，促 进腭突融合过程。
舌根部
舌盲孔（foramen cecum）
侧舌隆起 奇结节 联合突
侧舌隆突 ⅣW 奇结节
ⅥW 中线处联合
ⅥW 联合突主要由 第三腮弓形成
侧面
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甲状腺起 始部位
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隆起的联合
被覆外胚层
口咽膜所在位置 被覆内胚层
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舌的发育
发育过程
舌的发育
发育过程
舌的发育
发育过程
舌盲孔 甲状舌管： 奇结节和联合突 之间中线处的表 面内胚层上皮增 生形成管状上皮 条索
Medial nasal process Globular process
额鼻突
侧鼻突
第一鳃弓 （下颌突）
上颌突
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二、面部发育异常
1、唇裂（cleft lip）多见于上唇
形成机制：球状突和上颌突未联合或部
分联合。 部位：唇的侧方（或中间），可单可双 ，完全不完全，上、下唇正中裂。 伴发：颌裂、腭裂
面突的分化
面突分化：
第四周
嗅板（鼻板） 鼻凹（嗅窝） 中鼻突 侧鼻突
面突的分化
面突分化：
第四周
嗅板（鼻板） 鼻凹（嗅窝） 中鼻突 侧鼻突
面突的分化
鼻凹：将来发育成
鼻孔；
鼻板细胞：将来发
育成鼻粘膜及嗅神 经上皮。
胚胎第4周
上颌突 （maxillary process） 口凹或原口 （oral pit or stomadeum） 口咽膜 （orapharyng eal membrane）
6对鳃弓：
第一鳃弓：下颌弓
第二鳃弓：舌弓 第三鳃弓：舌咽弓 第四对鳃弓： 第五对鳃弓：形成后很
颈囊
快消失 第六对鳃弓：
鳃沟 咽囊
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鳃沟
咽囊 闭板
鳃弓
鳃沟 咽囊
下颌弓 、舌弓生长较快，并在中线处联合 鳃弓和鳃沟的外表面被覆外胚层上皮，咽
侧除第1鳃弓被覆外胚层上皮外由内胚层被 覆。 第1鳃沟在发育中加深形成外耳道、耳丘、 耳廓，在沟的底部，表面的外胚层与邻近 的中胚层和咽囊的内胚层一起形成鼓膜。 与之对应的咽囊形成中耳鼓室和咽鼓管。
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面突的分化 (differentiation of processes) 面突分化：
第四周
上颌突 口凹（原口）
面突的分化 (differentiation of processes) 面突分化（第四周）
上颌突
口凹（原口）
口咽膜
面突的分化
面突分化：
第四周末
口咽膜破裂
面突的融合
有的突起和突起之
间在生长过程中， 发生表面的外胚层 相互接触、破裂、 退化、消失，进而 达到面突的融合。
面突的联合和融合
面突融合：
两个球状突联合 球状突和上颌突 侧鼻突与上颌突
鼻泪沟→鼻泪管 上颌突和下颌突 两侧下颌突
面突的联合和融合
面突融合：
面突的联合和融合
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分化过程
1.侧鼻突、上颌突向中 线方向生长，将球状突 向中线推移，并使其相 互联合。 2.球状突在与对侧球状 突及上颌突联合的过程 中，不断向口腔侧增生， 形成前腭突。
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腭的发育
前腭突的发育
前腭突来自于中鼻突的球状突
腭的发育
前腭突发育：
腭的发育
前腭突发育
前腭突将形成前颌骨和上颌切牙
Leabharlann Baidu
侧腭突
(Lateral palatal process)
来源： 上颌突 形成器官： 硬腭及软腭
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分化过程（胚胎第6周末）
1.左右两个上颌 突的口腔侧中部 向原始口腔内各 长出一个突起称 侧腭突
2.侧腭突生长方 向改变——垂直
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腭的发育
侧腭突发育
胚胎第六周末
来自左右两个 上颌突
腭的发育
面部发育异常
发育异常：
斜面裂
第二节 腭的发育
腭的发育
腭：介于口腔和鼻腔之间的组织 发育过程：
腭的发育来自于
前腭突（原腭）
（primary palatal process)
侧腭突（继发腭）
(lateral palatal process)
前腭突：
来源：
中鼻突
形成器官：
前颌骨、上颌切牙
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腭的发育
腭突的联合
第九周时，左右侧腭
突与前腭突自外向内、 向后方逐渐联合。 切牙管（鼻腭管） 左右侧腭突在中线自 前向后逐渐联合，并 于向下生长的鼻中隔 融合。
腭的发育
腭突的联合
腭的发育
腭突的联合
腭的发育
腭突的联合
腭突的融合与联合
侧腭突到达水平位置
在中线处接触
一、舌的发育过程：
发育过程：
舌发育自第一、二、三鳃弓形成的隆起。
胚胎第四周：第一、二鳃弓形成3个隆起
侧舌隆突 奇 结 节
第六周
舌体部
舌的发育
发育过程：
第三鳃弓
联合突 界沟（sulcus terminalis） 甲状腺的发育 甲状舌管
第四周形成 第六周开始退化 第十周消失
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外胚间充质：
胚胎第四周，中枢神经系统开始发育，
迁移至头面部的神经嵴细胞则形成该 区的大部分结缔组织，称之为~~。 与面部的骨、软骨、牙本质、牙髓、 牙骨质等组织的形成有关。
关于维甲酸
近20年治疗痤疮、扁平苔藓等皮肤病的新型
药物，治疗多种角化异常非常有效。 服药期间最常见的并发症：唇干燥脱屑及鼻 粘膜干燥、脱发等，但服药期间及治疗后一 年内应避免怀孕，因其具有致畸性及胚胎毒 性。
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唇裂修复后
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国际分类： 单侧唇裂 （1）不完全性（2）完全性 双侧唇裂： （1）不完全性 （2）完全性 （3）混合性（完全性、不完全性）
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国内分类： 单侧唇裂 Ⅰ度：红唇 Ⅱ度：鼻底尚完整 Ⅲ度：上唇至鼻底完 全裂开 双侧唇裂：上述方 法
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2、面裂 较唇裂少见
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Dental arch changed to narrow
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利眠宁、安定、苯妥英钠、泼尼松、可
的松等可引起胎儿唇裂或腭裂； 四环素除抑制胎儿生长发育外可影响牙 矿化、变色，形成四环素牙； 一些抗生素如庆大霉素、链霉素、卡那 霉素则有致畸作用。
第三节 舌的发育
Development of the tongue
一、面部的发育过程
面突的分化
面突的联合、融合
面突的分化 (differentiation of processes)
面突分化：
第三周
额鼻突 下颌突
胚胎第3周
前脑
额鼻突
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下颌突（第一鳃弓）
胚胎第3周末
拉特克囊：（Rathke‘s pouch） 此囊残留称颅咽管（鼻 中隔后缘），可发生 囊肿和肿瘤颅咽管瘤
面突融合：
面突的联合和融合
面突融合：
面突的联合和融合
面突融合：
面突的联合和融合
面突融合：
面突的联合和融合
面突融合：
Merge
联 合
融 合
50
Fuse
现在开始 联合、融 合！
胚胎第6周
成功！
胚胎第7~8周
51
完美结合
52
小结(summary)
ⅢW ⅣW ⅤW
中鼻突 —— 球状突