小儿静脉输液的安全管理

小儿静脉输液的安全管理

【摘要】目的：探讨小儿静脉输液的安全管理，预防和减少不良事件的发生。降低医疗纠纷的发生率。方法：通过临床回顾性分析总结；进行严格无菌操作，三查七对由书本落实至临床实践，定期学习药理新知识，掌握药物配伍禁忌制度；做好输液宣教告知，并熟练掌握静脉穿刺技术及血管选择，及时巡视。结果：减少不良事件的发生，护理质量得到提高。结论：小儿静脉输液的安全贯彻于整个输液过程中。安全管理是我们护理工作质量控制的核心，也是最主要的工作目标。因此，在临床实践工作中，我们每一个环节都应该仔细查对，认真对待。加强责任心，保持审慎的工作态度。不断学习新药理知识和提高静脉穿刺技术。提高我们的护理质量，减少和预防不良事件的发生。

【关键词】小儿；静脉输液；安全管理

【文章编号】1004-7484（2014）03-01839-01

静脉输液是治疗疾病的重要手段，尤其在危重症抢救中可以挽救患者的生命。随着现代医学的发展，人们整体素质的提高。小儿静脉输液也越来越多，越来越受大家的关注。小儿静脉输液与成人区别较大，

存在的风险隐患较成人高。做好静脉输液的安全管理是首要目标；也是护理质量的核心。

1 临床资料：

我科自从2013年3月至8月共收治住院患儿102例，其中男55例，女47例。

创性脑损伤58例，病毒性脑炎39例，溺水5例.。年龄4月---14岁均有家长24小时陪护治疗。

2 安全管理措施：

2.1 严格无菌操作。在治疗室内配制药物前应停止地面清扫，减少人员走动，清洗双手戴口罩。操作台用消毒液擦拭。配药是禁止在同一个孔多次加药。以防皮塞碎屑调入液体中，引起输液反应。按规范流程进行操作。

2.2 认真执行三查七对制度。医嘱是我们执行输液的第一关。在处理医嘱时应判断医嘱是否正确。与病人年龄，体重，药物的剂量，溶剂等是否相符合。对使用抗生素应询问药物过敏史，做皮试。能正确进行药物剂量换算。

2.3 掌握药物配伍禁忌制度配置好的液体应查

看颜色，性状是否正常。两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓度高的药物至输液瓶中摇匀后，再加浓度低的药物，以减慢发生反应的速度。两种药物混合时，

一次只加一种药物到输液瓶，待混合均匀后液体外观无异常变化再加另一种药物。有色药液应最后加入输液瓶中，以避免瓶中有细小沉淀不易被发现。在更换补液时如发现输液管内出现配伍反应时，应立即夹管，重新更换输液器，再次检查输液瓶及输液管内有无异常，在输入液体时勤加巡视，观察患者的反应，有无不适表现。由于临床上新药应用增多，不少药物在配伍禁忌表上无法查到，此外还有不少药物缺乏相关的配伍资料，因此医生、护士和药师要共同做好药物配伍方面的工作，减少药物配伍禁忌的发生。

2.4 预防液体外渗

输液外渗事件发生后必须进行重复穿刺予以弥补，很容易引起儿科患者，护患之间的纠纷[1]。由于患儿年龄通常较小，其血管较细且短存在一定的穿刺难度，且患儿好动难静，自制力差，不容易对输液器进行固定，加之部分家长缺乏基本的输液常识，以及个人护理工作经验不足，从而造成患儿静脉输液过程中时有药液外渗情况发生，使患儿局部出现疼痛，肿胀。如处理不及时或不当，甚至引起静脉炎或皮肤坏死溃烂，给患儿造成较大的不必要的治疗痛苦。同时也是造成患儿家长对护理工作不满意的主要原因之一[2]。因此，我们应加强责任心，及时查看患儿输液部

位，尤其是一些没有沟通能力的患儿；确认针在血管内，保证通畅才能进行输液，减少和预防不必要的纠纷。

2.5 提高静脉穿刺技术

尽量保证一针见血，提高成功率。穿刺时根据患儿情况选择适宜的头皮针，进针角度把握在35°左右，保证针尖刺入皮肤后直接进入血管[3]，头皮角度10-15°左右。对使用渗透压高或对刺激性强的药物应尽量选择血流丰富。粗大的血管进行留置针操作。避免关节活动部位，局部末梢循环差的肢体。

2.6 做好输液宣教告知工作

在输液前告知避免喂奶，以免哭闹，呛咳引起窒息。以取得信任及合作，避免穿刺失败时家属的不理解，引起纠纷。告知药物的作用和可能出现的不良反应，输液时母乳姿势抱婴儿，保持安静。

3 讨论

随着现代医学的发展，整体素质的提高。人们对护理工作的要求越来越高，无形中给我们造成很大的压力。有些家属甚至喜欢指定人给患儿输液，殊不知这样做心理压力会更大。影响穿刺效果。在巡视时，有些家长因爱子心切，不愿意打扰在输液过程中睡着的患儿，从而拒绝护理人员对输液部位的正常查看，

造成护理人员无法对可能存在非正规输液方式进行及时的纠正，如留置针的松动，拉扯，弯折，挤压等，这些错误输液方式未得到及时的处理就可能会导致外渗事件的发生[4]。另外，在进行营养液高渗液体的静脉滴注治疗时，应不定时巡视，观察输液部位是否通畅。每2小时一次记录于护理单上。因此，在临床工作中，我们要加强责任心，时刻保持谨慎的工作态度。不断学习药理新知识，强化静脉穿刺技术，提高自身心理素质及应变能力，避免和减少意外事件的发生。

参考文献：

[1] 靳曼丽. 儿科护患纠纷的原因分析与对策。中国误诊学杂志，2006，6（2）：380-381.

[2] 薛锦. 静脉输液引发医疗纠纷的原因分析及

管理对策. 当代护士（综合版），2007.11（7）：27-28.

[3] 刘海荚，王美丽，戴敏。注重医患沟通构建和谐医患关系。当代护士（综合版），2007，11（19）：20-21

[4] 黄利娥，李小梅，谢肖霞小儿静脉输液外渗的原因分析及护理对策中国实用护理杂志，2012.9（28）26.