消化道出血鉴别诊断(干货)

消化道出血鉴别诊断(1)胃血管畸形:此病一般表现为呕血，黑便，无明显腹痛,出血量可较大,应用一般保守治疗效果差,胃镜下可见出血的血管，须行胃镜下介入治疗达到止血目的.

(2）食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-We ｉss综合征）: 此病典型的病史为先有干呕或呕吐，随后呕血，一般为无痛性出血,凡在饮酒、饱餐、服药以后出现呕吐继之出现呕血、黑便的病

例均应考虑本病,特别是伴有食管裂孔疝的病人。出血多能自行停止。胃镜下愈合后的撕裂表现为

具有红色边缘的灰白色线状疤痕。

（3）肝硬化失代偿期合并食管胃底静脉曲

张破裂出血或门脉高压性胃病:此病一般发病急,

可表现为突发呕血,黑便，一般为大量呕吐新鲜血,病情进展快，可很快出现失血性休克或诱发肝性

脑病，病死率很高，一般都有肝硬化或肝炎病史。

(４)急性糜烂性出血性胃炎：此病一般急性发病,常表现为上腹痛，呕血，黑便等，一般因为长期服用非甾体抗炎药或严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器或多器官功能衰竭或大量饮酒后出现，确诊有赖于急诊胃镜检查，内镜可见以弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃粘膜病损。......感谢聆听

(5）胃癌：此病早期多无症状，而后逐渐出现上腹痛,纳差,厌食,体重减轻甚至恶液质，可以并发出血，幽门或贲门梗阻及穿孔,粪常规检查可长期隐血阳性，胃镜下可分四型，Ｉ型称息肉型，肿瘤呈结节状,向胃腔内隆起生长，边界清楚;II型称溃疡型，单个或多个溃疡,边缘隆起,形成堤坎状，边界清楚；ＩＩＩ型称溃疡浸润型,隆起而有结节状的边缘向周围浸润,与正常黏膜无清晰的分界，IV型称弥漫浸润型，发生于黏膜表面之下，在胃壁内向四周弥漫浸润扩散，同时伴有纤维组织增生,应用抑酸剂一般无效。......感谢聆听（6）消化性溃疡:此病一般以上腹痛为主

要症状，临床特点为：慢性过程,周期性发作，发作时上腹痛呈节律性,可以并发出血，穿孔，幽门梗阻及癌变，胃镜下溃疡多呈圆形或椭圆形,也有呈线形，边缘光整,底部覆有灰黄色或灰白色渗出物,周围黏膜可有充血，水肿,可见皱襞向溃疡集中，应用抑酸剂一般有效。......感谢聆听

...文档交流...